Herpesvirus-infecties

Herpesvirus infecties - groep anthroponotic wijdverspreide infectieziekten veroorzaakt door virussen van de familie Herpesviridae, die worden gekenmerkt door een chronische relapsing cursus en levenslang voortduren van de ziekteverwekker in het lichaam.

ICD-10 codes

• V00. Infectie veroorzaakt door het herpes simplex-virus Herpes simplex (herpesinfectie).
• B01. Waterpokken (Varicella zoster).
• B02. Gordelroos (herpes zoster).
• V08.2. Exantheem plotseling (zesde ziekte).
• B25. Cytomegalovirus-ziekte.
• Q27. Infectieuze mononucleosis.

Epidemiologie van herpesvirus-infecties

Herpesviridae Source - patiënten met ernstige vormen van de ziekte (stomatitis, genitale herpes, waterpokken, etc.), en gezonde personen die besmet zijn met de betrokken virus periodiek los te laten in het milieu met speeksel, nasopharyngeal geheim, geheime slijmvliezen van de geslachtsdelen. Het is gebleken dat meer dan 18 jaar tot 90% van de stedelijke bewoners die besmet zijn met één of meer van de klinisch significante zeven herpesvirus (HSV type 1 en 2, varicella zoster-virus, CMV, EBV, HHV-6 en -8). In de meeste gevallen lager en hernieuwde infectie optreedt sproeinevel, door direct contact of via huishoudelijke en hygiënische producten (gemeenschappelijke handdoeken, zakdoeken, etc.). Orale en genitale worden ook bewezen. Oraal-genitale. Verticale, transfusie- en transplantatiewegen van infectie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Wat veroorzaakt herpesvirus-infecties?

Herpesvirussen kunnen asymptomatisch in het lichaam circuleren met een normaal immuunsysteem, maar mensen met een depressieve immuniteit kunnen ernstige ziekten veroorzaken met een fatale afloop. Herpesvirussen hebben oncogene activiteit en spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van sommige soorten lymfomen, baarmoederhalskanker, Kaposi-sarcoom, enz.

Herpesvirussen zijn verenigd in een grote familie van Herpesviridae, die meer dan 100 vertegenwoordigers omvat, waarvan 8 herpesvirussen menselijke pathogenen zijn - menselijk herpesvirus ( HHV). Herpesvirussen zijn een fylogenetisch oude familie van grote DNA-virussen; zij zijn verdeeld in drie subfamilies, afhankelijk van het celtype waarin het infectieproces ontstaat, de aard van virale replicatie, genoomstructuur, moleculair biologische en immunologische kenmerken: α, β en γ.

Verschillende soorten herpes

Naam	Afkorting	Synoniem	Symptomen
HSV type 1 (Herpes simplex Type 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Bubble lichen-virus	Orale faciale laesies, afteuze ulceratieve stomatitis, labiale herpes, herpetische dermatitis, herpetiform eczeem, keratitis, conjunctivitis, encefalitis
HSV type 2 (Herpes simplex Type 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Genitale herpesvirus	Genitale laesies van slijmvliezen, meningitis
Waterpokkenvirus, menselijk herpesvirus type 3 (Varicella Zoster-virus, menselijk herpes-virus Type 3)	HSV-3, HHV-3, varicella zoster-virus, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Gordelroosvirus, Herpes Zoster	Varicella, rond de laesie langs de gevoelige zenuwuiteinden, pre- en perinatale infecties
EBV, menselijk herpesvirus type 4 (Epstein-Barr-virus, menselijk herpes-virus Type 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Infectieus mononucleosis-virus	Infectieuze mononucleosis, Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, lymphoepithelioma van de speekselklier, hepatitis
CMV, menselijk herpesvirus type 5 (Cytomegalovirus, Menselijk herpesvirus Type 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Cytomegalovirus	Pre- en perinatale infectie, teratogeen effect, immunodeficiëntie, lever, nier, long, oog, lymfeklieren, CZS. De neiging om infecties te generaliseren
Menselijk herpesvirus Type 6 (Menselijk herpesvirus Type 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Menselijk lymfotroop virus	Plotselinge exantheem van kinderen, mononucleoside syndroom, chronisch vermoeidheidssyndroom, encefalomyelitis, cofactor van HIV-infectie, orale en cervicale carcinomen
Herpes simplex-virus type 7 (Menselijk herpesvirus Type 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Plotseling exantheem van kinderen, chronisch vermoeidheidssyndroom
Herpesvirus geassocieerd met Kaposi-sarcoom, het humaan herpes-virus type 8 (Kaposi's sarcoom geassocieerd herpesvirus, Menselijk herpes-virus Type 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Kaposi's Sarcoom, primair algemeen lymfoom

α-herpesvirus omvattende HHV-1, HHV-2 en varicella zoster virus (Varicella zoster virus), gekenmerkt door een snelle virale replicatie en cytopathisch effect op de geïnfecteerde celkweek. Reproductie van α-herpesvirussen komt voor in verschillende soorten cellen, virussen kunnen zich in latente vorm voortzetten, voornamelijk in de zenuwganglia.

β-Herpesviruses zijn soortspecifiek en beïnvloeden verschillende soorten cellen, die in dit geval groter worden (cytomegalie). Kan immunosuppressieve aandoeningen veroorzaken. Infectie kan een gegeneraliseerde of latente vorm aannemen; een persisterende infectie verschijnt gemakkelijk in de celcultuur. Deze groep omvat CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-Herpesvirussen worden gekenmerkt door tropisme van de lymfoïde cellen (T- en B-lymfocyten), waarin ze lang aanhouden en kunnen transformeren, waardoor ze lymfomen, sarcomen veroorzaken. Deze groep omvat EBV en HHV-8 herpesvirus. Geassocieerd met Kaposi's sarcoom.

Alle herpesvirussen lijken morfologisch, grootte, type nucleïnezuur (dubbelstrengig DNA) ikosadeltaedricheskomu capsiden (de assemblage plaatsvindt in de kern van de geïnfecteerde cel), envelop, het type reproductie, het vermogen om chronische en latente infecties veroorzaken bij mensen.

Herpesvirus virions zeer thermolabiele - geïnactiveerd bij een temperatuur van 50-52 ° C gedurende 30 minuten, bij een temperatuur van 37,5 ° C - 20 uur stabiel bij een temperatuur van -70 ° C; goed verdragen lyofilisatie, persistent opgeslagen in weefsels in een 50% -ige oplossing van glycerine. Op metalen oppervlakken (munten, deurknoppen, kranen) herpesvirussen overleven 2 uur op plastic en hout - tot 3 uur in natte wol en medische verbandgaas -. In hun droog bij kamertemperatuur gedurende de gehele periode (tot 6 uur). De unieke biologische eigenschappen van alle menselijke herpesvirussen zijn weefseltropisme, het vermogen tot persistentie en latentie in het lichaam van een geïnfecteerde persoon. Persistentie is het vermogen van herpesvirussen prolifereren continu of cyclisch (gerepliceerd) in geïnfecteerde cellen tropische weefsels, die een constante infectiegevaar creëert. Herpesvirus latency - een levensreddende virussen morfologisch en immunochemisch een gewijzigde vorm in de zenuwcellen van de regionale (in verband met de uitvoering ervan herpesvirus) sensorische zenuw ganglia. Stammen van herpesvirussen hebben ongelijke capaciteit voor persistentie en latentie en gevoeligheid voor antiherpetische geneesmiddelen vanwege de eigenaardigheden van hun enzymsystemen. Elk herpesvirus heeft zijn eigen snelheid van persistentie en latentie. Onder de bestudeerde, zijn de meest actieve in dit opzicht HSV, de minste is EBV.

De pathogenese van herpesvirus-infecties

Infectie van humane deze herpesvirussen wordt vergezeld van klinische symptomen relevante acute infecties, gemiddeld niet meer dan 50% van mensen, met name kinderen: plotselinge exantheem (HHV-6), afteuze stomatitis (HSV type 1 of 2), waterpokken (varicella virus pox Varicella zoster-virus), infectieuze mononucleosis (EBV). Mononucleoside-achtig syndroom (CMV). Bij andere patiënten is de infectie asymptomatisch, wat vooral voorkomt bij adolescenten en volwassenen. In aanvulling op de biologische eigenschappen van herpesvirus stam, de invloed op het verloop van acute en terugkerende herpesvirusziekte hebben individuele (leeftijd, geslacht, fylogenetische en ontogenetische) beschikt immunnnogo reactie van een besmet persoon om meerdere antigenen.

Met een afname in de immunoreactiviteit van het organisme fungeren herpesvirussen als opportunistische virussen, leidend tot een meer ernstige, met ongebruikelijke klinische manifestaties, het verloop van de onderliggende ziekte. Riep HSV, CMV, EBV ziekten worden beschouwd als AIDS-indicator in verband met hun frequente detectie in deze pathologie.

Bewezen de rol van een aantal herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, etc.) Bij de ontwikkeling van een aantal kwaadaardige tumoren: nasofarynxcarcinoom, Burkitt lymfoom, B-cel lymfoom, borstkanker, adenocarcinoom van de dikke darm en prostaat, carcinoom van de baarmoederhals de baarmoederhals, Kaposi-sarcoom, neuroblastoma et al.

Het grootste gevaar voor de gezondheid herpetische CNS (mortaliteit 20% en de frequentie van invaliditeit bereikt - 50%), ophthalmoherpes (bijna de helft van de patiënten leidt tot de ontwikkeling van cataracten en glaucoom) en genitale herpes.

Alle bekende herpesinfectie kan terugkeren, maar de drempel en doet de transformatie terugkerende acute vorm voor elk type herpesvirus zelf. Bijvoorbeeld, de herhaling van infecties veroorzaakt door HSV, komt vaak tegen een achtergrond van stress, niet-specifieke endocriene stoornissen, veranderingen in de geografische woonkamer giperinsolyatsii en anderen. Bij ouderen, die de kindertijd waterpokken onderging, terugkerende infectie veroorzaakt door het varicella-zoster-virus (varicella zoster virus) , in de vorm van herpes zoster. Subklinische herhaling van CMV-infectie komt het meest voor bij zwangere vrouwen en bij patiënten die immunosuppressieve therapie. Op hetzelfde moment, de infectie veroorzaakt door EBV, terugkeren zeer zelden en alleen bij patiënten met een aangeboren of verworven immunodeficiëntie.

Het klonen van herpesvirus vindt als volgt plaats: spontane willekeurige adsorptie oorspronkelijke "ouder" van het virus op het doelceloppervlak, "Stripping virion" - splitsen membranen en capside, infiltratie van viraal DNA in de kern van een doelcel, de vorming en de rijping van "dochter" virions door knopvorming aan nucleaire membraan. Al deze transformaties staat onder besturing van enzymsystemen van virale oorsprong. Tijdens rijping "dochter" van de virion enveloppe en DNA capside gevormd uit beschikbare aminozuren in geïnfecteerde cellen, proteïnen, lipoproteïnen en nucleosiden. Deze moleculen voer de geïnfecteerde cel ruimten van de tussenruimten als uitputting van intracellulaire reserves. De eerste generatie "dochter" herpesvirus begint in het milieu (extracellulaire ruimte, bloed, lymfe en andere biologische media) stroomt na ongeveer 18 uur in een vrije toestand herpesvirussen zijn voor een zeer korte periode (1-4 uur.) - is de typische lengte periode van acute intoxicatie met herpesvirus infecties. Lifetime elk genereren herpesvirussen gevormd en geadsorbeerd aan gemiddeld 3 dagen.

Symptomen van herpesvirus-infecties

Voor praktische doeleinden worden herpesvirale infecties geclassificeerd met gelijktijdige lokalisatie van het proces, herhaling en etiologie.

Acute en terugkerende herpesvirusziekten

Herpesvirus type	Primaire ziekten	Terugkerende ziekten
HSV type 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Mondelinge herpes, keratoconjunctivitis, encefalitis
HSV type 2	Genitale herpes, neonatale herpes, verspreide herpes	Genitale herpes
Waterpokkenvirus (Varicella zoster-virus)	Chicken Pox	Herpes zoster, verspreide varicella bij immunodeficiëntie
EBV	Infectieuze mononucleosis, B-celproliferatie	Infectieuze mononucleosis, Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma
CMV	Aangeboren anomalieën, cytomegalie bij immunodeficiëntie	Cytomegalie bij patiënten na orgaantransplantatie, retinitis, colitis of neuro-infectie met AIDS
Herpes simplex-virus 6	Erytheem van pasgeborenen	Systemische ziekten na transplantatie
Menselijk herpesvirus 7	Erytheem van pasgeborenen	Onbekend
Menselijk herpesvirus 8	Sarkoma Kaposi	Onbekend

Diagnose van herpesvirus-infecties

De diagnose van herpesvirusinfecties is gebaseerd op het gebruik van ELISA, de methode van immunofluorescerende antilichamen, IB, PCR, elektronenmicroscopie.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Behandeling van herpesvirus-infecties

Behandeling van herpesvirus infecties blijft uitdagend. Langdurig chronisch proces leidt tot negatieve immunologische verandering van een organisme: de ontwikkeling van secundaire immuundeficiëntie, remming van de cellulaire immuunrespons, vermindering van niet-specifieke afweer van het lichaam, die tot uiting in de vermindering van het vermogen van witte bloedcellen een en y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii antigenen van het virus te produceren. Gezien de etiologie, pathogenese, symptomen van herpes infecties, voor de behandeling van herpetische ziekten zijn voorgesteld talrijke drugs etiotrop immunocorrective en acties die zijn onderverdeeld in drie groepen op basis van hun werkingsmechanisme.