Schistosomiasis: een overzicht

Schistosomiasis of bilharziasis (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - tropische helminthiasis, gekenmerkt door de acute fase van toxische en allergische reacties, chronische - een primaire laesie van de darm of het urogenitale systeem, afhankelijk van het type middel.

Ziekte schistosomiasis de volgende nosologic vormen: urogenitale schistosomiasis, intestinale schistosomiasis, Japanse schistosomiasis en verdergaat met een primaire laesie of intestinale schistosomiasis, veroorzaakt door S. Intercalatum en S. Mekongi.

ICD-10 codes

• B65. Schistosomiasis (bilharziosis).
  • V65.0. Schistosomiasis veroorzaakt door Schistosoma-hematobium (urogenitale schistosomiasis).
  • V65.1. Schistosomiasis. Veroorzaakt door Schistosoma mansoni (intestinale schistosomiasis).
  • V65.2. Schistosomiasis. Veroorzaakt door Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Cercarium-dermatitis.
  • V65.8. Andere schistosomiasis.
  • V65.9. Schistosomiasis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van schistosomiasis

De belangrijkste bron van milieuvervuiling bij alle schistosomiasis is een zieke persoon. Sommige dieren (apen, knaagdieren) kunnen ook besmet raken met S. Mansoni, maar ze spelen geen belangrijke rol bij de verspreiding van schistosomiasis. S. Japonicum heeft een veel breder gastheerbereik en blijkbaar, kan invloed hebben op alle zoogdieren, en geslachtsrijp in hen, zodat de dieren, vooral in het binnenland (runderen, varkens, paarden, honden, katten, enz.), Kunnen worden reservoir infectie.

Tussengastheren van schistosomen zijn zoetwaterweekdieren: voor S. Haematobium - geslachten Bulinus, Physopsis, Planorbis: voor S. Mansoni - genus Biomphalaria; voor S. Japonicum - het geslacht Oncomelania. Elke dag verlaat het lichaam van een besmet weekdier tot 1500-4000 of meer cercariae, en als resultaat, gedurende het leven van het weekdier - tot enkele honderdduizenden invasieve larven van schistosomen.

De natuurlijke gevoeligheid van mensen voor infectie met alle vijf soorten schistosomen is universeel. In zeer endemische foci, piekt de incidentie van schistosomiasis in het tweede decennium van zijn leven, en neemt vervolgens af als gevolg van de opkomende immuniteit. Ze noteren een bepaald niveau van immuniteit tegen superinvasia en een lage intensiteit van invasie na herinfectie. Schistosomen zijn het meest gevoelig voor de immuunmechanismen van het gastheerorganisme gedurende de eerste dagen na infectie, d.w.z. In het stadium van migrerende larven.

Een persoon raakt besmet met schistosomiasis tijdens het baden, het wassen van kleren, werken in stuwmeren, landbouwwerk op geïrrigeerd land, tijdens religieuze rituelen en andere contacten met besmet water. De plaats van infectie is zowel natuurlijk als kunstmatig reservoir. Het verschijnen van nieuwe foci wordt vergemakkelijkt door de bouw van nieuwe irrigatiefaciliteiten, toegenomen migratie van de bevolking, in verband met de economische ontwikkeling van nieuwe gebieden, toerisme, bedevaart. Van de verschillende groepen van de bevolking door de bezetting vaak besmet dorpelingen, vissers, tuinders, landarbeiders, maar vooral met een hoog risico van het hebben van getroffen kinderen (meestal geïnfecteerde kinderen en adolescenten van 7-14 jaar), aangezien hun games worden vaak geassocieerd met water. Het bereik van de verschillende vormen van schistosomiasis beslaat 74 landen en gebieden van de wereld in tropische en subtropische gebieden, waar, volgens de WHO, het aantal besmette meer dan 200 miljoen mensen, van wie meer dan 120 miljoen lijden aan symptomatische vormen van de ziekte, en 20 miljoen hebben ernstige complicaties. In Afrikaanse landen worden geïsoleerde foci van urogenitale, intestinale schistosomiasis en de bijbehorende distributie genoteerd. Een aantal landen in het centrum van West-Afrika (Gabon, Zaïre, Kameroen, Tsjaad) hebben foci geïdentificeerd waar zowel urino-genitale, intestinale als intercalatale schistosomiasis worden geregistreerd. Geïsoleerde foci van genito-urinaire schistosomiasis worden genoteerd in de landen van het Nabije en Midden-Oosten en een combinatie van schistosomiasis in de urine en de darm in Jemen, Saoedi-Arabië. Het gebied van de Japanse schistosomiasis omvat China, Maleisië, de Filippijnen, Indonesië, Japan; het gebied van de mekong-bisschoppingen is Kampuchea, Laos. Thailand. In de landen van Midden- en Zuid-Amerika en de eilanden van het Caribisch gebied (met uitzondering van Cuba) is intestinale schistosomiasis (S. Mansoni) wijdverbreid .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Wat veroorzaakt schistosomiasis?

Schistosomen zijn van het type Plathelminthes, klasse Trematoda, familie Schistosomatidae. Vijf schistosome soorten: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalatie en Schistosoma mekongi - wormziekte ziekteverwekkers bij de mens. Schistosomes verschillen van alle andere vertegenwoordigers van de Trematoda-klasse. Dat ze tweehuizig zijn en verschillen in seksueel dimorfisme. Het lichaam van volwassen seksueel schistosomen is langwerpig, cilindrisch, bedekt met cuticula. Er zijn sukkels dicht bij elkaar - oraal en abdominaal. Het lichaam van het vrouwtje is langer en dunner dan dat van het mannetje. Langs het lichaam van de man is er een speciale copulatory groove (gyneco-vormig kanaal) waarin het mannetje het vrouwtje vasthoudt. Het mannetje en het wijfje zijn bijna altijd samen. Het buitenoppervlak van het mannetje is bedekt met stekels of knobbels, de vrouwelijke stekels zijn alleen aanwezig aan het voorste uiteinde van het lichaam, de rest van het oppervlak is glad.

Wat zijn de symptomen van schistosomiasis?

Genito-urinaire schistosomiasis wordt veroorzaakt door  Schistosoma-hematobium. Het mannetje heeft afmetingen van 12-14 x 1 mm, het vrouwtje - 18-20 x 0,25 mm. Eieren langwerpig, ovaal, met een ruggengraat op één paal. De grootte van de eieren is 120-160 x 40-60 micron. Het vrouwtje legt eieren in kleine vaten van de blaas en geslachtsorganen.

Genito-urinaire schistosomiasis kent drie stadia: acuut, chronisch en stadium van uitkomst.

Symptomen van schistosomiasis geassocieerd met de introductie van cercariae in de vorm van allergische dermatitis bij niet-immune individuen worden zelden geregistreerd. Na 3-12 weken van een latente periode kan acute schistosomiasis optreden. Schistosomiasis verschijnen typische symptomen: hoofdpijn, vermoeidheid, wijdverspreide pijn in de rug en ledematen, gebrek aan eetlust, verhoogde lichaamstemperatuur, vooral in de avond, vaak met koude rillingen en sterke vervolgens kijken urticaria (vergankelijk); gekenmerkt door hypereosinofilie (tot 50% en hoger). De lever en milt worden vaak vergroot. Identificeer schendingen van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem.

Hoe wordt schistosomiasis gediagnosticeerd?

Schistosomiasis in de acute periode wordt gediagnosticeerd, rekening houdend met de epidemiologische anamnese, de aanwezigheid van tekenen van "cercaria dermatitis" na het baden in de geïnfecteerde reservoirs.

Urine die na centrifugatie zij eraan herinnerd dat het maximum aantal eieren in de urine in de periode van 10 tot 14 uur van de dag. Infestatie wordt geëvalueerd zo intens als het aantal eieren S. Haematobium 50 in 10 ml urine en meer dan 100 eieren S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum en S. Mekongi in 1 g feces. Schistosoom eieren in de feces gedetecteerd door verscheidene werkwijzen koproovoskopii :. Research natieve uitstrijkje (effectief) afzettingen na verdunning van ontlasting, de bereiding van uitstrijkjes aan Kato-Katz et al proeven worden vele malen herhaald, met name bij chronische verloop en ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de darm.

Hoe wordt schistosomiasis behandeld?

Antiparasitaire behandeling van schistosomiasis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Semi-bed, speciaal dieet is niet verplicht. Met leverschade - tabel nummer 5.

Schistosomiasis wordt momenteel behandeld met een prazikvantel - een zeer effectief medicijn voor alle vormen van helminthiose. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosis van 40-75 mg / kg in 2-3 maaltijden na de maaltijd met een interval van 4-6 uur gedurende 1 dag. Bijwerkingen worden vaak geregistreerd, maar ze zijn mild en van korte duur: slaperigheid, duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, buikpijn, soms huiduitslag.

Hoe schistosomiasis voorkomen?

Schistosomiasis kan worden voorkomen door een reeks maatregelen uit te voeren om de overdracht van besmetting te stoppen, om de infectie van mensen te voorkomen. Vernietig shistosoma of stop de toewijzing van eieren kan te wijten zijn aan tijdige detectie en specifieke behandeling van patiënten. Met behulp van chemische en biologische agentia in waterlichamen worden weekdieren en cercariae vernietigd. Om besmetting van mensen in besmet water te voorkomen, kunt u beschermende kleding (handschoenen, rubberen laarzen, enz.) Of insectenwerende middelen gebruiken. Op dit moment zijn massachemotherapie en het gebruik van mollusciciden van het grootste belang in programma's ter bestrijding van schistosomiasis. In alle stadia van de strijd tegen schistosomiasis wordt groot belang gehecht aan actief sanitair en educatief werk onder de populatie van endemische foci, vooral onder schoolkinderen.