Dysthymie

Dysthymia is een chronische aandoening die minstens twee jaar aanhoudt, gekenmerkt door een depressieve stemming gedurende meer dan een halve dag per jaar, maar niet voldoet aan de criteria voor een ernstige depressie-episode.

Bij sommige patiënten is er sprake van een zogenaamde "dubbele depressie", waarbij episodes van ernstige depressie optreden tegen een achtergrond van voortdurend bestaande dysthymie. In deze toestand kunnen er problemen zijn bij het beoordelen van de effectiviteit van de behandeling, omdat buiten de verergering het stemmingsniveau overeenkomt met dysthymie, en niet met euthymie. Patiënten met dysthymie zien er meestal verdrietig en depressief uit. Ze vinden het moeilijk om de vraag te beantwoorden wanneer ze zich voor de laatste keer goed voelen. Aangezien de voortdurend depressieve stemming bijna een integraal onderdeel wordt van hun eigen "ik", klagen dergelijke patiënten veel minder van een slecht humeur dan patiënten met een grote depressie. Op volwassen leeftijd is dysthymie 2-3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De prevalentie is 3%, terwijl het tijdens het leven wordt gedetecteerd bij 6% van de bevolking. Het debuut van dysthymie valt meestal op kinderen, jeugdige of jonge leeftijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen van dysthymie

Depressieve gemoedstoestand (op subjectieve sensaties of observaties van anderen) het grootste deel van de dag gedurende meer dan een halve dag in een jaar van minstens 2 jaar.

Opmerking: bij kinderen en adolescenten kunnen stemmingswisselingen prikkelbaar zijn en de duur van de symptomen moet minstens 1 jaar zijn.

Tijdens perioden van depressieve stemming zijn er 2 of meer van de volgende symptomen:

• Slechte eetlust of te veel eten
• Slapeloosheid pliipersomnia
• Falen of vermoeidheid
• Lage zelfincidentie
• Overtreding van concentratie of moeite met het nemen van beslissingen
• Gevoel van hopeloosheid

Gedurende 2 jaar (bij kinderen en adolescenten - gedurende 1 jaar) van het bestaan van de aandoening, waren de bovenstaande symptomen niet meer dan 2 maanden afwezig.

Tijdens de eerste 2 jaar van het bestaan van de stoornis (bij kinderen en adolescenten - gedurende 1 jaar) was er geen enkele depressieve episode, d.w.z. Symptomen kunnen niet beter worden verklaard door de aanwezigheid van een chronische vorm van ernstige depressie of ernstige depressie in een toestand van gedeeltelijke remissie.

Opmerking: de aanwezigheid van een eerdere depressieve episode is toegestaan, op voorwaarde dat vóór het begin van dysthymie sprake was van volledige remissie (geen klinisch significante symptomen gedurende ten minste 2 maanden). Bovendien kunnen er na 2 jaar dysthymie (bij kinderen en adolescenten na 1 jaar) episodes van ernstige depressie zijn en beide diagnoses kunnen worden weergegeven als de symptomen aan de criteria van de episode van de Grote Depressie voldoen.

Er zijn nooit manische, gemengde of hypomane episoden geweest; Symptomen voldoen niet aan de criteria voor amyotomie

De aandoening ontstaat niet alleen in verband met de ontwikkeling van een chronische psychotische stoornis, zoals schizofrenie of waanstoornis

Symptomen worden niet veroorzaakt door de directe fysiologische werking van exogene stoffen (inclusief verslavende stoffen of medicijnen) of een veel voorkomende ziekte (bijv. Hypothyreoïdie)

Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of invaliditeit van de patiënt op sociale, professionele of andere belangrijke gebieden

Behandeling van dysthymie

Dysthymia is een chronische affectieve stoornis die voorkomt bij 3-6% van de Amerikaanse bevolking. Patiënten met dysthymie zijn goed voor ongeveer een derde van alle patiënten in psychiatrische klinieken. Bij patiënten met dysthymie worden vaak comorbide aandoeningen gedetecteerd: angststoornissen, afhankelijkheid van psychotrope stoffen, ernstige depressie. Hoewel slechts een klein aantal onderzoeken de effectiviteit van farmacotherapie bij dysthymie heeft beoordeeld, hebben ze aangetoond dat geneesmiddelen die worden gebruikt voor ernstige depressie, effectief blijken te zijn bij de behandeling van dysthymia. Maar de verbetering van dysthymie kan langzamer optreden dan bij een ernstige depressie. Wetenschappers voerden een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie uit met fluoxetine voor dysthymie. Na 3 maanden behandeling werd verbetering vastgesteld bij 58% (42 van de 72) van de patiënten die fluoxetine (20 mg / dag) gebruikten en slechts 36% (11 van de 39) van degenen die placebo gebruikten. Bij de patiënten die aanvankelijk niet op de behandeling reageerden, werd een verbetering waargenomen bij ongeveer de helft van de patiënten binnen de volgende 3 maanden na verhoging van de dosis fluoxetine tot 40 mg / dag. De werkzaamheid van sertraline en imipramine bij dystymie werd bevestigd in een groot dubbelblind, placebo-gecontroleerd onderzoek met 416 patiënten met vroege onset primaire dysthymie zonder gelijktijdige ernstige depressie. Een significante en opmerkelijke verbetering (met een algemene klinische indruksscore van 1 of 2 punten) werd opgemerkt bij 64% van de patiënten die imipramine gebruikten bij 59% van de patiënten die sertraline innamen en bij 44% van de patiënten die placebo gebruikten. Bij het nemen van SSRI's werden minder bijwerkingen waargenomen dan bij TCA's.