Urethrale genitale syndroom

Urethrale-genitale syndroom - een symptoom veroorzaakt door pathologie van de urethra en klieren, leidingen uitmonden in het urethrale kanaal: prostaatklier, bulb-urethrale klieren, paraurethral, prostaat Littre, semevynosyaschie kanalen. Bij mannen hangt de lengte van de urethra af van de grootte van de penis; bij vrouwen is de urethra kort (3-4 cm) en de structuur is eenvoudiger - het kanaal en de para-urethrale kanalen van de huidklieren.

Basis pathologie

De meest voorkomende is acute en chronische urethritis: wrijven met urineren, afscheiding uit de urethra, gezwollen en hyperemische sponzen van de urethra, hyperemie van het slijmvlies - de belangrijkste symptomen.

Op de tweede plaats van de ziekten van de urethra is vernauwing, die eerst de handeling van urination overtreedt, en dan kan leiden tot een volledige retentie van urine en de ontwikkeling van stagnerende hydronefrose. De redenen voor strictuur kunnen veel zijn. Het wordt radiologisch en endoscopisch gedetecteerd, de mate van vernauwing wordt bepaald door bougain met sondes van verschillende diktes. Aangezien de stricturen zich meestal in het prostaatdeel van de urethra bevinden, is het noodzakelijk om de prostaat te onderzoeken op adenoom, chronische prostatitis, prostaatstenen, wat de oorzaak kan zijn van vernauwing van de urethra en verstoord urineren.

Ontwikkelingsfouten: congenitale fistels, kleppen, hypo- en epispadias worden in de vroege kindertijd gedetecteerd en ondergaan chirurgische correctie. Op latere leeftijd wordt de aangeboren hypertrofie van de zaadknobbel (urinewegaandoening en pijnlijke erectie bij het urineren) onthuld; aangeboren ureterocele en diverticula; (pijnlijk urineren, waarbij een uitsteeksel verschijnt in het kanaalgebied, verdwijnt na extrusie van urine); cysten van klieren die het kanaal naar de urethra openen.

Pathognomonisch symptomen van urethrale letsel omvatten: lokale pijn en tederheid te palpatie, bloedanalyse afscheiding uit de plasbuis, niet alleen tijdens het urineren, maar ook spontaan, vooral wanneer het palpatie, moeilijk urineren, hematoom in het perineum.

Aangezien de meeste van deze pathologieën een klinische en chirurgische behandeling vereisen, kan de chirurg de patiënt naar het urologische ziekenhuis verwijzen zonder de uroloog te raadplegen, maar heeft hij tegelijkertijd geen recht op zelf-chirurgische correctie van pathologieën zonder specialisatie in de urologie.

[1], [2]

Prostatitis

Ontstekingsziekten van de prostaat klieren komen vrij vaak voor. Er zijn acute en chronische prostatitis. Acute prostatitis vaak veroorzaakt door pyogenic coccus microflora vaak chronisch gevolg genitale infecties (gonorroe, chlamydia, trichomonas, syfilis, of een combinatie van deze infecties) door onvoldoende of verlate behandeling urethritis.

Morfologisch en klinisch onderscheid maken tussen drie vormen van acute prostatitis: catarrale, folliculaire en parenchymale. Met catarrale vorm, is er vaak plassen, vooral 's nachts, botte pijn in de perineum en sacrale regio.

De algemene voorwaarde is niet geschonden. Met folliculaire prostatitis wordt plassen niet alleen versneld, maar ook moeilijk, misschien de vertraging ervan; pijnsyndroom, uitgedrukt, geïntensiveerd aan het einde van het plassen, met ontlasting, is de lichaamstemperatuur vaak subfebriel. Parenchymale prostatitis manifesteert uitgesproken dysurie, vaak met acute urineretentie, pijn scherp, versterkt door persen en ontlasting, de algemene ontstekingsreactie in de vorm van purulente-resorptie koorts.

De diagnose is gebaseerd op anamnese, typische symptomatologie, digitaal prostaatonderzoek (met acute prostatitis massage is gecontra-indiceerd), urine, bloed, urethra-gehalte. Met catarrale prostatitis is de ijzeren palpatie niet verhoogd, matig pijnlijk bij palpatie. Met folliculair - matig toegenomen in grootte; pijnlijk, knolachtig door pijnlijke zegels. In de parenchymvorm: één of beide lobben zijn vergroot in grootte, scherp pijnlijk wanneer palpatie is vervormd, de landengte is gladgemaakt; bij het vormen van een abces wordt de verzachtende plek gepalpeerd, er kan fluctuatie optreden. Abcessen worden meestal in het rectum geopend in de vorm van submucosale paraproctitis en fistels, minder vaak in pararectaal weefsel met de vorming van subcutane paraproctitis en fistels. De patiënt moet worden doorverwezen naar de uroloog (met de parenchymvorm in het ziekenhuis).

Chronische prostatitis. Het ontwikkelt zich meestal met een behandeling van slechte kwaliteit van acute urethritis en prostatitis, wanneer de ziekte niet stopt binnen de eerste twee weken, maar in dit geval wordt in het algemeen een infectieuze allergische vorm van pathologie gevormd.

Klinisch gekenmerkt door een groot polymorfisme met een focaal patroon van veranderingen in de prostaat zelf, een schending van seksueel functioneren, laesie; andere delen van het urinestelsel. Een afwisseling van remissies th exacerbaties: pijn en paresthesie in het perineum, genitaliën, suprapubische gebied, rectum, dijen, vaak gekenmerkt door verhoogde pijn na geslachtsgemeenschap. Seksuele disfunctie impotentie manifesteert zich: de verzwakking of gebrek aan erectie, premature ejaculatie, verminderde en pijnlijke orgasme, mannelijke onvruchtbaarheid. Bij palpatie van de prostaat vaak verhoogd in afmeting, maar kan worden verlaagd (atrofische) gemarkeerde asymmetrie lobben, onduidelijke contouren, prostaat verschillende dichtheid (verdichting foci afgewisseld met zones verzachtende en verdiepingen), de strook niet kan worden gepalpeerd. Pijnsensaties van lichte tot zeer ernstige pijn. In het sap van de prostaat kan microflora niet worden opgespoord, wat een teken is van een infectieus-allergisch proces. Maar gekenmerkt door een hoog gehalte aan witte bloedcellen, huidschilfers epidermis, vermindering van het aantal korrels en organen litsetinovyh Trousseau-Lelemana, tot aan hun volledige verdwijning. Bevestigt de diagnose en maakt een differentiële diagnose van echografie van de prostaat mogelijk met de bepaling van resterende urine.

Kenmerken van de enquête

Het examen begint met een examen. Het moet worden uitgevoerd vóór het plassen. Let dus op: een extreem vlees en een hoofdaandoening (het onthullen van een phimosis, een paraphimosis, een balanoposthitis); de locatie van de uitwendige opening - met uitzettende grillen is het niet aan het einde van de penis, maar proximaal, tot aan het perineum. Het volgende punt: is het onderzoek van het slijmvlies van de uitlaat van de urethra: zijn toestand, kleur, de aanwezigheid van afscheidingen, zwelling. Palpatie van de urethra wordt uitgevoerd bij mannen op het onderste oppervlak van de penis, in het achterste deel via het rectum; Bij vrouwen wordt palpatie uitgevoerd door de voorwand van de vagina. Met palpatie kun je stenen, vreemde voorwerpen, lichaam, stricturen, tumoren, parauretrale abcessen identificeren. Van de instrumentele onderzoeksmethoden is röntgen-ureterografie de eerste plaats. Het heeft een zeer uitgebreide diagnostische mogelijkheden om afwijkingen te detecteren :. Diverticula, een verdubbeling, aangeboren kleppen, lacunaire beroertes, vernauwing, de aard van de schade, enz. We zijn duidelijk van mening dat er geen gegevens ureterography bougienage toepassing methoden en ureteroscopy gevaarlijk en gecontra-indiceerd. Dit is de mening van de meeste ervaren praktiserende urologen.

De aanwezigheid van afscheidingen uit het urethrale kanaal, zelfs in een anamnese, als ze niet zichtbaar zijn op het moment van het onderzoek (de patiënt kan bijvoorbeeld plassen, des te meer frequenties frequent zijn), Vereist een zorgvuldige studie. Urethritis kan elke etiologie zijn - van banale infectie tot specifieke (venerische) en recentelijk is het voordeel van microflora-associaties opgemerkt. Op het glas met een glazen staaf worden niet alleen etterende inhoud van de urethra genomen, maar ook epitheliale schaafwonden: maar dit is niet genoeg. Gezien de stijgende aard van ontsteking, moeten mannen worden onderzocht prostaat, en in het chronische proces - prostaat sap verkregen door massage. Een urinemonster van drie glazen of een routinematige analyse met microflora-onderzoek moet worden uitgevoerd. Bij het onthullen van geslachtsziekten is een onbetwistbare toestand de verwijzing van dergelijke patiënten naar de venereoloog.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],