Cyste van bot

De botcyste is een holte in de vaste vorm van bindweefsel, meestal ontwikkelend in de kindertijd, zonder duidelijke klinische symptomen tot een pathologische breuk als gevolg van afbraak van botweefsel.

Het cyste-bot verwijst naar een grote groep osteodystrofische pathologieën van het botsysteem van het lichaam. Meer dan 70 jaar geleden brachten veel artsen de botcyste in verband met osteoblastoklastomie, waarna de cyste een onafhankelijke nosologische eenheid werd en tegenwoordig tot tumorachtige botziekten behoort. Deze groep omvat dergelijke osteodystrofische pathologieën: 

• Chondromatosis.
• Cysta ossea solitaria (osteocystoma) - een solitaire cyste van het bot.
• Cysta ossea aneurysmatica - aneurysmatische cyste van bot.
• Intraosseus ganglion (juxtacorticale cyste).
• Eosinofiel granuloom van het bot.

In de internationale classificatie van ICD-ziekten, bevinden 10 cysten van het bot zich in klasse M 85 - "Andere stoornissen in botdichtheid en botstructuur", en worden als volgt aangeduid: 

• M85.4 - enkele (eenzame) cyste van bot.
• M85.5 - aneurysmale cyste van bot.
• M85.6 - andere cysten van botten.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Statistieken over de botcyste zijn als volgt: 

• Van alle goedaardige neoplasmen van de cyste worden botten in 55-60% van de gevallen gediagnosticeerd.
• CCM - bij 75-80% van de patiënten wordt een solitaire cyste vastgesteld.
• ACC - een aneurysmatische cyste wordt gedefinieerd in 20-25% van de gevallen.
• 70-75% van de botcysten gaat gepaard met pathologische fracturen.
• Eenvoudige eenzame cysten treffen meestal mannen - 60-65%.
• Aneurismale cysten worden vaker gediagnosticeerd bij meisjes - 63%.
• Leeftijd van patiënten van 2 tot 16 jaar. Botcysten worden zelden gediagnosticeerd bij volwassen patiënten.
• Eenvoudige solitaire cysten ontwikkelen zich in 85% in tubulaire botten.
• Lokalisatie van solitaire cysten in humerusbotten - 60%.
• De lokalisatie van het solitaire neoplasma in de dijbenen is 25%.
• Lokalisatie van aneurysmale cysten in tubulaire botten - 35-37%.
• Lokalisatie van aneurysmale cysten in wervels - 35%.
• De vorming van aneurysmatische neoplasmata in de bekkenbodem is 25%.
• Botcysten worden in 65-70% van de gevallen gevormd in de botten van de bovenste ledematen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Oorzaken cyste bot

Beide typen cyste laesies in botweefsel in ICD-10 worden gedefinieerd als tumorachtige pathologie van het bot, niet-gespecificeerde etiologie.

De oorzaken van botcysten zijn al lang bestudeerd, de informatie over klinische waarnemingen van soortgelijke ziekten die dateren uit de 17e eeuw is bewaard gebleven. In de XIX-de eeuw voor het eerst Rudolf Vikhrov als een bot cyste desintegrerende enhondromu in 1942 beschreven, later, het jaar van botcysten zijn verdeeld in soorten - Jeugd eenvoudige cyste en aneurysmatische cyste. Terminologisch wordt de cystische botvorming gedefinieerd in de classificatie, maar is een constant onderwerp voor medische discussies. Een groep artsen is van mening dat de cyste een zuiver röntgenologisch concept is, eerder een symptoom dan een afzonderlijke pathologie. Naar hun mening is cystic education een gevolg van systemische dystrofische laesie van botweefsel. Andere theorieën hebben ook bestaansrecht, hoewel ze op dezelfde manier als de eerste niet gebaseerd zijn op betrouwbare klinische, statistische gegevens. Een van de versies met betrekking tot de etiologie van de cyste onderzoekt bijvoorbeeld de vorming van een goedaardige tumor als een resultaat van de transformatie van reuzenceltumoren. Er is ook een theorie over traumatische etiologie, die het uiterlijk van een cyste verklaart als gevolg van een stevige beschadiging van botweefsel. Op dit moment is de conventionele theorie de theorie van dystrofische veranderingen in bot veroorzaakt door een schending van de hemodynamiek. Op zijn beurt kan de bloedcirculatie zowel door trauma als door het algemene ontstekingsproces van het lichaam worden verstoord. Recente waarnemingen van de binnenlandse chirurgen, orthopedisten ons in staat stellen over de lokale intraossale dysfunctie hemodynamische activering gisting vernietiging glyukazaminoglikanov, collageenvezels en eiwitstructuren te spreken. Als een resultaat van deze pathologische keten neemt de osmotische en hydrostatische druk in de cysteholte toe, botweefsel wordt vernietigd, wat de dynamische belasting niet weerstaat. Dus in de botgroei gebied gebroken dysplasie procedure afwijken beenvorming gevormd pathologische hypervascularisatie metafysaire deel en botweefsel gevormd cysten.

Dergelijke grote verschillen leiden tot het feit dat de vage gespecificeerde oorzaken botcyste niet mogelijk objectief classificeren van de soort, soorten actieve letsels respectievelijk sluiten de mogelijkheid te onderzoeken om één algoritme voor de behandeling van dergelijke ziekten.

Samenvattend kunnen we verschillende meest betrouwbare opties onderscheiden die de etiologie van de ontwikkeling van botcysten verklaren: 

1. Systemisch dystrofisch proces, veroorzaakt door de schending van de bloedtoevoer naar het botweefsel, resulterend in de absorptie van botweefsel (resorptie), heeft de overhand over het proces van osteogenese (botvorming).
2. Overtreding van een bepaald stadium in embryonale ontwikkeling, wanneer er een afwijking is van het leggen van de cellen van de metafyse van botweefsel. Metafyse is het structurele deel van botweefsel, waardoor het bot in kindertijd en adolescentie kan groeien.
3. Chronische traumatisering van botten.

[14], [15]

Symptomen cyste bot

Klinische manifestaties, een symptomatisch complex van tumoren van botweefsel, bestaat uit drie hoofdtekens: 

• De aanwezigheid of afwezigheid van ernstige pijn.
• De werkelijke tumor, die kan worden gepalpeerd, bepaalt eerst de dichtheid en de verwachte grootte.
• De aanwezigheid of afwezigheid van schendingen van de functies van de ledematen en motorische activiteit in het algemeen.

Symptomen van een cyste van een bot hangen af van het type tumor, de snelheid van zijn ontwikkeling, lokalisatie en het vermogen zich te verspreiden naar de omliggende weefsels, structuren.

Zowel een eenvoudige solitaire cyste van bot (SSC), en een aneurysmatische hebben veel voorkomende etiopathogenetische oorzaken, maar hun symptomatologie verschilt op dezelfde manier als radiografische visuele indices. Veel voorkomende symptomen van botcysten zijn gerelateerd aan dergelijke manifestaties en symptomen: 

• De cyste zal debuut maken met klinische manifestaties op de achtergrond van de algemene gezondheid van het kind.
• De benige cyste begint op te komen met pijnlijke gewaarwordingen in de herfst, plotselinge bewegingen.
• De cyste kan een pathologische breuk veroorzaken in het gebied waar pijn periodiek wordt gevoeld.

[16], [17]

Cyste in voetgraten

De benige cyste van de onderste extremiteit wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen van 9 tot 14 jaar oud en wordt gedefinieerd als fibreuze osteïtis van de heup of het scheenbeen. In 50% van de gevallen is het eerste klinische symptoom dat niet over het hoofd kan worden gezien een pathologische breuk. Radiografisch wordt de cyste in de beenderen bevestigd in de vorm van een momentopname die een karakteristieke uitzetting van het botweefsel toont met een duidelijk zichtbare resorptiezone in het midden. De pathologische focus heeft duidelijke grenzen, vooral als er geen reactie is van de periostale (periostale). De benige cyste van het been verwijst naar goedaardige tumorneoplasmata en een gunstig resultaat in 99% van de gevallen. De vernietiging van botweefsel ontwikkelt zich spontaan, het proces begint met voorbijgaande pijn en lichte zwelling in het ontwikkelingsgebied van de cyste.

Symptomen van beencysten kunnen als volgt zijn:

• Voorbijgaande pijn in het cyste gebied voor een lange tijd.
• Overtreding van de ondersteunende functie van het been, pijn tijdens het lopen.
• Het is mogelijk om het been naar buiten te draaien met een pathologische fractuur.
• Op het gebied van fracturen wordt altijd oedeem waargenomen.
• Bij een breuk veroorzaakt de axiale belasting van het been hevige pijn.
• Palpatie van de fractuurzone veroorzaakt pijnlijke sensaties.
• Het symptoom van de "genaaide hiel" ontbreekt.

In de klinische orthopedische praktijk zijn gevallen van spontaan botherstel niet ongebruikelijk gedurende 2-3 jaar. Als de cyste echter gepaard gaat met een pathologische fractuur, blijft een cystische holte op de plaats van botfusie, die vatbaar is voor terugkerende ontwikkeling. Desondanks noteren chirurgen een paradoxaal fenomeen: een breuk kan het fibreuze herstel van botweefsel versnellen, omdat het helpt om de cysteholte te verkleinen. Vaak is het een pathologische fractuur die een soort therapie is voor cystic education, en trauma wordt behandeld als standaard, net als alle andere soorten fracturen. Met deze ontwikkeling vereisen de cysten van het beenbot dynamische observatie, waarbij de belangrijkste onderzoekmethode röntgenstraling is. Met een gunstig verloop van het herstelproces vertonen de foto's een langzame maar gestage vernietiging van de cystholte. In complexere gevallen, wanneer de botvernietiging vordert, wordt de cyste afgeschraapt. Verder wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, inclusief met behulp van injectie-steroïden. Tijdige behandeling van de cyste van botweefsel van het onderste uiteinde maakt het mogelijk recidiverende fracturen en pathologische verkorting van het been als gevolg van deformatie van botweefsel te voorkomen.

[18], [19]

Cyste van de talus

Astragalus seu talus, talus bot maakt deel uit van de enkelgewrichtstructuur, die ook het scheenbeen omvat. De cyste van de talus wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge mensen, minder vaak bij kinderen onder de 14 jaar oud, die deze pathologie onderscheidt van vele andere cysten van botweefsel. Het is bekend dat CCM en ACC typische ziekten zijn die geassocieerd zijn met dysplasie van de botgroeizone, die zich in de kindertijd ontwikkelt. De specificiteit van het talus-bot ligt echter in het feit dat het bijna volledig verantwoordelijk is voor het loopproces en het volledige gewicht aanneemt van een persoon in beweging. Dit bot, dat vaak een lading ondergaat, wordt dus een nogal kwetsbare zone, vooral in de aanwezigheid van osteopathologie of calciumgebrek in het bot.

Het talus bot draagt de belasting over naar de hiel, de middelste zone van de voet, zo vaak manifesteren zijn pathologieën zich in de botten van deze zones.

Klinische symptomen van taluscyste: 

• Het begin van de ontwikkeling van cysten is verborgen.
• De actieve cyste van de talus manifesteert zich in de vorm van verergerde pijnen die intens worden tijdens langdurig lopen of rennen.
• De cyste van de talus kan een fractuur van de enkel veroorzaken.

In de regel wordt een dergelijke tumor als goedaardig omschreven, maar deze moet zo vroeg mogelijk worden verwijderd om pathologische fracturen te voorkomen.

De cyste wordt gevisualiseerd als een subchondraal neoplasma met duidelijke contouren. De tumor strekt zich niet uit naar het gewricht, maar kan de mobiliteit ervan beperken.

De lokalisatie van de cyste in de talus wordt als niet erg gunstig beschouwd vanwege frequente recidieven van de pathologie, zelfs bij een zorgvuldig uitgevoerde operatie. Een hoog risico op complicaties is geassocieerd met een specifieke anatomische structuur van de talus en de intensieve bloedtoevoer. Verstoring van de bloedstroom, zowel op het moment van een pathologische breuk, als tijdens een onvermijdelijke operatie bij volwassen patiënten, kan leiden tot avasculaire necrose en zelfs tot invaliditeit van de patiënt. Bovendien wordt het talus-bot omringd door andere botweefsels - hiel, scafoïde, bot van de enkel, waardoor de exacte locatie van de cyste of breuk wordt bepaald en snelle toegang zeer moeilijk is. Operation pop over cyste astragalus seu talus wordt beschouwd als een van de moeilijkste onder alle operationele technieken voor het verwijderen van botcysten, het proces van transplantaatoverleving is ook complex. Tijdherstel, revalidatie na een operatie aan de talus kan 2-3 jaar duren. In 5-10% van de gevallen resulteert behandeling in invaliditeit van de patiënt, voornamelijk in patiënten ouder dan 45 jaar.

[20], [21], [22],

Cyste van metatarsale botten

Metatarsus, metatarsale botten, is een combinatie van vijf kleine buisvormige botten, vrij kort en broos vergeleken met andere botten van de voet. Elk van de vijf delen van het middenvoetbot bestaat op zijn beurt uit de basis, het lichaam en het hoofd, de meest prominente voorwaartse, de lange - dit is het tweede middenvoetbot, het kortste en het sterkste - het eerste been. Het is in hen dat de botcyste het vaakst wordt gevormd, hoewel volgens statistieken dergelijke tumorformaties in deze delen van de voet zelden vroeg worden gediagnosticeerd, en in plaats daarvan worden ze verward met andere botziekten. De structuur van de middenvoetbeenderen lijkt sterk op die van de metacarpus, maar ziet er visueel er smaller uit en wordt zijdelings geperst, hoewel ze met al hun fragiliteit met succes onze gang afschrijven, ze helpen om statische lichaamsgewichten te weerstaan.

De diagnose van de metatarsale cyste is om verschillende redenen erg moeilijk: 

• Zeldzame gevallen van de ziekte en de afwezigheid van statistisch, klinisch bevestigde informatie over dergelijke pathologieën.
• Vergelijkbaarheid van symptomen van cyste metatarsus en andere tumor-achtige formaties in deze zone.
• Frequente pathologische fracturen van het metatarsale bot in de aanwezigheid van osteopathie.
• Afwezigheid van uniforme diagnostische differentiaalcriteria.

Fouten in het onderzoek en de diagnose van de CCM of ACC van de metatarsale zone komen vrij veel voor en zijn een van de redenen voor de hoge incidentie van invaliditeit bij patiënten. Daarnaast zijn er beschrijvingen van de maligniteit van de botcyste van de metatarsus, wanneer een verwaarloosd proces of een herhaling van een spontane fractuur leidt tot maligniteit van de tumor. De diagnose moet grondig zijn en naast het verzamelen van anamnese en een standaard röntgenonderzoek ook CT, echografie, scintigrafie en histologie omvatten. Conservatieve behandeling van cysten van middenvoetsbeentjes levert geen resultaat op, daarom wordt het meestal geopereerd. De enige manier om een operatie te voorkomen kan een ongecompliceerde fractuur zijn, waarna de cyste instort en verdwijnt. Maar dergelijke gevallen kunnen slechts bij een paar patiënten voorkomen, voornamelijk in de leeftijd van 12 jaar. Behandeling van volwassen patiënten is veel gecompliceerder en traumatischer. De cyste wordt geresecteerd, het botdefect wordt gevuld met aaloplastisch materiaal.

[23], [24]

Cyste op de botten van de hand

Manus - de bovenste ledemaat, de hand bestaat uit dergelijke anatomische delen: 

1. Angulum membri superioris is een schoudergordel, die op zijn beurt uit dergelijke structurele delen bestaat: 
   • Lopatka.
   • Sleutelbeen.
   • Articulatio acromioclavicularis - acromioclaviculaire gewricht.
   • Opperarmbeen - opperarmbeen.
2. onderarm: 
   • Ulna - een paar ellepijpbeen.
   • Radius is de dubbele straal.
3. brush: 
   • De pols, bestaande uit 8 botten.
   • Scaphoid, trihedral, semilunar, pea-bones - proximaal niveau.
   • Trapeziumvormig, kapiteel, haakvormige botten - distaal niveau van de hand.
4. Pastei, bestaande uit 5 botten.
5. De vingers zijn de botten van de falanx.

Polsbeenderen overwegend gelokaliseerd in de schoudergordel, veel zeldzamer cystic dysplasie waargenomen in de onderarm of pols botten. Dit komt door het feit dat het GRC en ACC voorkeur vormen de metafysaire gedeelten van de buisvormige pijpbeenderen kleine en korte botstructuren eenvoudigweg niet de gewenste spouwbreedte voor de ontwikkeling van tumoren en zijn niet in staat om snel en gemakkelijk worden uitgebreid tot een periode van intense menselijke groei - kinderjaren en adolescentie. Klinische gevallen van de diagnose van solitaire cyste in de distale vingerkootjes van volwassen patiënten in de medische literatuur beschreven kan zeldzaam worden beschouwd en waarschijnlijk dergelijke bepalingen zijn onjuist. Heel vaak zijn botcysten moeilijk te scheiden van vergelijkbare osteoblastoclast of vergelijkbare chondramen. Nauwkeurige diagnose en differentiatie is alleen mogelijk met CT of MRI, wat niet altijd beschikbaar is voor patiënten.

Radiografisch gezien ziet de benige cyste eruit als een licht gebied met afgeronde vorm in de botmetafyse, de tumor heeft duidelijke grenzen, insluitsels zijn meestal afwezig, de corticale laag is aanzienlijk verminderd, vaak opgezwollen. Histologische analyse van de wand van de formatie toont een zwak gevasculariseerd bindweefsel met tekenen van bloeding met een aneurysmacyt of zonder hen bij de bepaling van een solitaire cyste.

Het proces van ontwikkeling van de cyste in de armgraten gaat altijd gepaard met focale destructie, botresorptie. Geleidelijk toeneemt, wordt de cyste naar de diafyse verschoven zonder het schoudergewricht te raken, zonder een verandering in het periosteum en eventuele tekenen van ontsteking in het algemeen te veroorzaken.

De symptomatologie van cystic education in de bovenste ledematen is niet-specifiek, de patiënt kan periodiek ongemak voelen met rotatiebewegingen van de hand, zijn arm optillen tijdens het sporten. De tumor wordt zelden gemanifesteerd door visuele tekenen, alleen een grote cyste kan er uitzien als een duidelijke zwelling.

Het meest typische symptoom, nauwkeuriger bewijs van de verwaarlozing van het proces, is een pathologische breuk. Meestal is de fractuur gelokaliseerd in de onderarm, deze kan zowel worden veroorzaakt door fysieke activiteit (opheffen van de zwaartekracht) als door vallen, blauwe plekken. Een pathologische breuk of breuk van het bot versmelt snel, hiermee neemt de cystenholte af, deze verdwijnt.

Diagnose van de cyste op de botten van de hand met behulp van röntgenfoto's, osteoscintigrafie, computertomografie en echografie. Behandeling met tijdige diagnose en een kleine hoeveelheid cyste wordt conservatief uitgevoerd, door het bovenste ledemaat te immobiliseren en door te prikken. Bij afwezigheid van positieve dynamiek gedurende 1,5 - 2 maanden wordt de cyste chirurgisch verwijderd. Ook is de operatie geïndiceerd als, na een pathologische breuk, de cyste niet afneemt. Het moet worden verwijderd om een herhaalde fractuur van de arm te voorkomen.

De prognose van cysten in de armbotten van kinderen is over het algemeen gunstig, de specificiteit van het organisme van het kind is dat de mogelijkheden voor zelfcorrectie en herstelling op deze leeftijd erg hoog zijn. Bij volwassenen duurt het herstelproces, het rehabiliteren van de hand veel langer, beschadiging van het spierweefsel tijdens de operatie kan enkele beperkingen in de functies van de bovenste ledematen veroorzaken. Bovendien bestaat het risico van afstoting van het botimplantaat dat in het resectiefout is ingebracht. Om het alloplastische materiaal of autograft volledig te implanteren, duurt het 1,5 tot 3 jaar.

[25], [26], [27]

Solitaire cyste van bot

In de vorige eeuw werd een solitaire eenvoudige cyste beschouwd als de laatste fase in de vorming van een gigantische-celtumor. Momenteel wordt de solitaire cyste van het bot volgens ICD-10 als een onafhankelijke nosologische eenheid beschouwd. De ziekte treft meestal kinderen en adolescenten, het is niet toevallig dat het ook een juveniele botcyste wordt genoemd.

Cysta ossea solitaria of een solitaire cyste van het bot wordt vaker gediagnosticeerd dan een aneurysmatische tumor. In 65-70% van de solitaire cyste ontdekt in de kindertijd jongens en zien eruit als een goedaardige enkele perskamer, vooral gelokaliseerd in de schoudergordel of heup botten .. Symptomen van eenvoudige botcysten zijn niet-specifieke, vaak de manifestatie van de klinische symptomen en de reden voor het zoeken naar medische hulp wordt fractuur. Statistisch gezien overheersen bij jongens met solitaire botcysten (CCM) jongens van 9 tot 15 jaar de overhand. Bij volwassen patiënten, is solitaire cyste zich niet voor, dus stellen van de diagnose van CCM bij personen ouder dan 40 jaar als een fout in verband met het gebrek aan differentiatie van goedaardige bottumoren kan worden beschouwd.

Lokalisatie en symptomatologie van een solitair cyste-bot: 

• De overheersende zone van CCM-ontwikkeling zijn buisvormige lange botten - de zone van de schoudergordel, dijbenen. Lokalisatie van een eenvoudige cyste in kleine korte botten is niet typisch en vereist een zorgvuldige differentiatie van de chondroma, sarcomen, ganglion.
• Het CCM is asymptomatisch gedurende een lange periode, soms tot 10 jaar.
• Indirecte tekenen van de ontwikkeling van een solitaire cyste kunnen voorbijgaande pijn in het gebied van de tumor zijn.
• In het ontwikkelingsgebied van de cyste is een lichte zichtbare zwelling mogelijk als deze tot 3-5 centimeter of meer toeneemt.
• Een karakteristiek kenmerk van de gevormde grote cyste is een pathologische spontane fractuur, ongecompliceerd door verplaatsing.
• Bij een primair onderzoek en palpatie wordt de cyste gevoeld als een pijnloze verzegeling.
• Drukken op de wand van de tumor veroorzaakt de afbuiging van het vernietigde botsegment.
• Het bewegingsvolume van de cyste is niet beperkt, behalve de femurcyste die claudicatio intermittens veroorzaakt.

De solitaire botcyste ontwikkelt zich in de klinische stadia: 

• Actieve ontwikkeling van de cyste veroorzaakt een verdikking van het bot zichtbaar op de röntgenfoto, kan een pathologische breuk veroorzaken, immobilisatie van het beschadigde gewricht. De actieve fase duurt van zes maanden tot een jaar.
• Het passieve ontwikkelingsstadium van de cyste begint met het moment van verplaatsing van de tumor in het midden van het bot, terwijl de cyste aanzienlijk kleiner wordt en afneemt. Deze fase kan ook asymptomatisch zijn en duren van 6 tot 8 maanden.
• Het stadium van botherstel begint vanaf het moment van beëindiging van de groei van het botsysteem, na 1,5-2 jaar vanaf het begin van de actieve fase. Desalniettemin blijven destructieve botlaesies bestaan en kunnen nog steeds een provocerende factor van een pathologische fractuur zijn. Breuk helpt op zijn beurt om de holte van de cyste en het compensatoire vervangingsmechanisme van het vullen van de holte met botweefsel te sluiten.

De juveniele solitaire cyste van het bot wordt meestal behandeld met een conservatieve methode en immobilisatie van het getroffen gebied. Als deze methode geen resultaten oplevert en de ziekte voortschrijdt, wordt de cyste chirurgisch verwijderd, resectie wordt uitgevoerd in intacte weefsels met verplichte allo of autoplastiek.

Behandeling van patiënten ouder dan 16-18 jaar is 90% chirurgisch, aangezien de detectie van een cyste op deze leeftijd wijst op de lange ontwikkeling en significante botvernietiging, wat een enorm risico is op meerdere terugkerende fracturen.

Aneurysmatische cyste van bot

ACC of een aneurysmale cyste van bot in de chirurgische praktijk is zeldzaam, maar de complexiteit van de behandeling is niet het gevolg van individuele diagnoses, maar eerder van het einde van de niet-gespecificeerde etiologie. Bovendien wordt ACC het vaakst gedetecteerd in de wervelkolom, wat op zich de ernst van de ziekte en het risico op complicaties van het ruggenmerg aangeeft. Een aneurysmatische cyste van een grote of een meerkamerstumor gelokaliseerd in het botweefsel van de wervel, kan parese en verlamming veroorzaken en heeft ook de neiging kwaadaardig te zijn.

AAC is een aanzienlijke, uitgebreide laesie van botweefsel, de cyste ziet eruit als een meerkamer, minder vaak een holte met een enkele kamer gevuld met bloedafscheiding, de wanden kunnen met kleine delen van het bot zijn. Tot het midden van de vorige eeuw werd een aneurysmatische tumor niet geïsoleerd als een onafhankelijke ziekte en werd beschouwd als een type osteoblastoklastomie. Tegenwoordig wordt ACC gediagnosticeerd als een goedaardige tumor, belast met meerdere complicaties wanneer gelokaliseerd in de wervelkolom.

De specificiteit van een aneurysmale cyste ontwikkeling is dat het erg agressief is, in tegenstelling tot een solitaire tumor. Snelle groei en toename van de omvang lijkt soms op een kwaadaardig proces, maar AAC erg zelden en wordt met succes met succes geopereerd met tijdige detectie. Meestal wordt AAC gediagnosticeerd bij kinderen tijdens intensieve groei - 6 tot 15-16 jaar, volgens sommige informatie overheersen aneurysmatische tumoren bij meisjes, hoewel deze informatie tegenstrijdig is en niet wordt bevestigd door betrouwbare statistieken. De favoriete locatie van de AAK is de cervicale en thoracale wervelkolom, soms vormt deze zich in de botten van het heupgewricht, in het lendegebied en uiterst zelden in de calcaneus. Een AAC van grote afmetingen kan meerdere wervels tegelijkertijd vastleggen - tot 5, wat gecompliceerd is door verlamming, inclusief onomkeerbare.

Symptomen van AAC - aneurysmatische bottumor: 

• Het begin kan optreden zonder klinische symptomen, asymptomatisch.
• Naarmate de cysten van het kind toenemen, is de pijnlijke pijn in het gebied van botschade verstoord.
• De pijn wordt verergerd door fysieke inspanning, stress, kan 's nachts storen.
• In de zone van cystevorming is de zwelling duidelijk zichtbaar.
• De cyste, gelegen nabij het gewricht, beperkt het volume van zijn bewegingen.
• Aneurysmatische tumor in het femur veroorzaakt kreupelheid, verstoort de ondersteunende functie.
• Een grote cyste veroorzaakt parese en gedeeltelijke verlamming, die op het eerste gezicht zonder duidelijke objectieve reden ontstaat.
• Het versnellen van de ontwikkeling van een cyste kan verwondingen of blauwe plekken veroorzaken.

AAC kan dergelijke vormen van ontwikkeling hebben: 

• Centrale AAK - lokalisatie in het midden van het bot.
• Excentrische AAC - een vergrote cyste van nabijgelegen weefsels.

Ongecompliceerde aneurysmatische bottumor kan onafhankelijk worden gesloten na een pathologische fractuur, maar dergelijke gevallen zijn zeer zeldzaam, en meestal moet AAC opereren. De moeilijkste zijn operaties om de cyste op de wervel te verwijderen, omdat de chirurg werkt met een zeer kwetsbare en gevaarlijke zone - de wervelkolom en meerdere zenuwuiteinden. Na verwijdering van AAC, een zeer lange herstelperiode, zijn rehabilitatiemaatregelen vereist, daarnaast zijn aneurysmatische cysten vatbaar voor herhaling, zelfs in het geval van een zorgvuldig uitgevoerde operatie. Het risico op een recidief is erg hoog, volgens de statistieken komt 50-55% van de patiënten die een chirurgische behandeling hebben ondergaan opnieuw bij de chirurg. De enige manier om het risico op herhaling te verminderen, kan permanente medische supervisie en een regelmatig onderzoek van het botsysteem zijn.

[28], [29], [30], [31], [32]

Vormen

Symptomen van een cyste van een bot, afhankelijk van zijn soort: 

1. Een solitaire, jeugdige botcyste wordt het vaakst gediagnosticeerd bij jongens - in 60-65% van de gevallen. Bij volwassenen is SSC uiterst zeldzaam en kan worden beschouwd als een verwaarloosd dystrofisch proces dat niet lange tijd is gediagnosticeerd. De meest typische solitaire cyste verschijnt op de leeftijd van 9 tot 16 jaar, wanneer het kind begint aan het proces van intensieve groei. De voorkeurslocatie van SSC-lokalisatie is lange tubulaire botten, gewoonlijk een metafyse van de heup of humerus. Het begin van de pathologie verloopt latent, asymptomatisch, soms kan het kind klachten indienen over periodieke pijn in het bot of zwelling in de ontwikkelingszone van de cyste. In 60-70% van de gevallen is het eerste duidelijke teken van SSC een pathologische fractuur, veroorzaakt door mild trauma - een lichte blauwe plek of een simpele druppel. Wanneer het buisvormige bot wordt aangetast door een cystisch neoplasma, wordt het dikker en heeft het een bijzondere vorm van een clavaat in het ontwikkelingsgebied van de cyste. Palpatie van het bot veroorzaakt geen pijnlijke gewaarwordingen, de druk op de cystewand vertoont enige deflectie in de verzachtende zone van het botweefsel. Het gewricht, het ledemaat verliezen hun beweeglijkheid niet, hun functies, het enige probleem voor de motorische activiteit van het dijbot of enkelbot kan het verlies van een goed gevoel van steun zijn. De ontwikkeling van een eenvoudige botcyste verloopt volgens bepaalde stadia: 
   1. Het actieve ontwikkelingsstadium, dat ongeveer een jaar duurt, en wordt gekenmerkt door een opgeblazen, dunne, metafyse, die overeenkomt met een röntgenfoto van een osteolysis proces - volledige afbraak van het bot zonder compensatoire vervanging door andere weefsels. Tegelijkertijd is er een duidelijke beperking van de beweeglijkheid van het nabijgelegen gewricht, contractuur, er kunnen recidiverende pathologische botbreuken zijn. 
   2. De actieve fase verandert geleidelijk in een latente, passieve fase. Vooral is het kenmerkend voor de ontwikkeling van de cyste, niet vergezeld van breuken en pijnlijke sensaties. De cyste kan de metadiafyse opvangen en geleidelijk verder van de groeizone verschuiven, afnemend in omvang. De solide cyste in het passieve stadium is altijd asymptomatisch en kan tot zes maanden latent zijn. 
   3. Het stadium van herstel van botweefsel. De latente solitaire cyste beweegt langzaam in de diafyse, dit gebeurt binnen anderhalf of twee jaar. Al die tijd wordt botweefsel vernietigd, maar het manifesteert zich niet klinisch, behalve dat er een plotselinge verandering kan optreden in de achtergrond van volledige gezondheid en de afwezigheid van een traumatische factor - een val of een blauwe plek. Breuken worden ook niet als sterk, traumatisch gevoeld en kunnen, afhankelijk van de lokalisatie, door het kind gedragen worden in de letterlijke zin van het woord - op de benen. Opgroeien, helpen de fractuurlocaties de holte van de cyste te verkleinen, waardoor de grootte ervan afneemt. In de klinische orthopedische praktijk wordt dit fenomeen restauratie op de locatie genoemd. In het gebied van de benige cyste kan er een verzegeling of een zeer kleine holte zijn. Niettemin is het proces van botherstel voltooid, in het algemeen is vanaf het debuut van de ontwikkeling van een solitaire cyste tot zijn vermindering ongeveer 2 jaar nodig. 
2. Aneurysmatische cyste wordt meestal gediagnosticeerd in meisjes, de tumor ontwikkelt zich in het botweefsel van andere structuur en lokalisatie - in de lange beenderen, wervelkolom, bekken of heupbeen, is uiterst zeldzaam - in het hielbeen. Bij meisjes manifesteert de aneurysmale cyste zich klinisch in de puberteit, vóór de eerste menstruatiecyclus, totdat het hormonale systeem volledig is gestabiliseerd. Op dit moment verandert niet alleen de hormonale achtergrond, maar ook het bloedcoagulatiesysteem, dat grotendeels de bloedtoevoer van botweefsel beïnvloedt. Op de leeftijd van 11 tot 15 jaar, wordt de ACC van het femur meestal gediagnosticeerd. Voor de aneurysmale cyste is er, in tegenstelling tot de eenzame, een zeer acuut, klinisch gemanifesteerd begin, waarvan de symptomen kunnen zijn als volgt: 

• Pijnlijke sensaties, paroxysmale, gelokaliseerd op de plaats van ontwikkeling van de cyste.
• Zichtbare wallen, zwelling van het bot.
• Zegel, dat duidelijk voelbaar is.
• Lokale hyperthermie, roodheid van de huid in het gebied van de cyste.
• Uitbreiding van de veneuze bloedvaten op de plaats waar de ACC zich ontwikkelt.
• Bij pathologische wervelbreuken in de acute fase is parese of gedeeltelijke verlamming mogelijk.
• Na een acuut stadium verdwenen de symptomen van een botcyste, het proces wordt gestabiliseerd, maar weefselvernietiging gaat door.
• Röntgenstabilisatie van de acute periode lijkt op een significante resorptie van botweefsel, in het centrum van de focus bevindt zich een capsule, die stolsels van fibrineuze weefsels, resten van het bloedingproces omvat.
• ACC in de bekkenbodem kan enorme afmetingen bereiken - tot 20 centimeter in diameter.
• Tijdens de stabilisatieperiode (6-8 weken) is verkalking van het botweefsel mogelijk, dus deze vorm van cyste wordt de subperiostale aneurysma cyste genoemd.
• Met een aneurysmale cyste die zich ontwikkelt in de wervelkolom, is een zichtbare extensieve verdichting, een zwelling van het bot, mogelijk. Bovendien wordt het kind gevormd door compenserende spierspanning, die het pijnsymptoom verergert.
• Voor de nederlaag van de wervelkolom wordt gekenmerkt door een specifieke compenserende houding - de ondersteuning van de handen op de heupen, bekkenbodems, vaak proberen de kinderen in een zittende positie het hoofd met hun handen te ondersteunen. Dit alles wijst op een schending van de normale ondersteunende functie van de wervelkolom.

Over het algemeen ontwikkelen ACC-symptomen zich binnen de klinisch gedefinieerde fasen: 

• I - resorptie en osteolyse.
• II - beperking van mobiliteit.
• III - herstelfase.

De periode van ontwikkeling van de aneurysmale cyste van het bot vanaf het debuut van de ziekte tot de laatste fase kan één tot drie jaar duren. ACC wordt ook gekenmerkt door terugval, volgens chirurg-pathologen bereiken ze 30-50% van alle gedetecteerde gevallen.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostics cyste bot

Diagnose van botcysten is altijd moeilijk, het wordt veroorzaakt en het gebrek aan specifieke symptomen en radiografische beeld vergelijkbaar met andere tumoren, en is niet volledig gezuiverde etiologie intraossale goedaardige tumoren. Bij het bepalen van het type en de aard van de cystestroom worden vaak fouten gemaakt, hun percentage is zeer hoog - tot 70% van foutieve diagnoses. Onnauwkeurige diagnose van het cyste bot leidt tot onjuiste behandelingstactieken en frequente recidieven, minder vaak verhoogt het risico op maligniteit van de tumor.

[40], [41], [42], [43], [44]

Differentiële diagnose

De belangrijkste fundamentele criteria voor de precieze differentiatie van goedaardige tumoren in het bot zijn de klinische en radiologische parameters, de indices: 

• Anamnese, medische geschiedenis.
• Leeftijd van de patiënt. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van een solitaire of aneurysmale cyste kenmerkend voor kindertijd en adolescentie.
• Lokalisatie van de benige cyste niet alleen in de anatomische structuur van het lichaam, maar ook in de structuur van botweefsel.
• De grootte van de focale laesie.
• Aanwezigheid of afwezigheid van pathologische fracturen.
• Histologische indices.

Het is erg belangrijk om de botcyste te onderscheiden van kwaadaardige intraossale tumoren, die een dringende en specifieke behandeling vereist. Dergelijke ziekten kunnen osteogeen of osteoclastisch sarcoom, osteoblastoklastoma, carcinoom zijn

Verschil in aneurysmatische cyste van kwaadaardige tumoren kan zijn voorkeurslocatie zijn in buisvormige, grote botten en locatie in de metafyse, diafyse. Een solitaire tumor veroorzaakt, in tegenstelling tot maligne neoplasmata, nooit een reactie van het periosteum en spreidt zich niet uit naar nabijgelegen weefsels.

Differentiële criteria die helpen bij het onderscheiden van een kwaadaardig proces van een CCM of ACC

Ziekte	Osteoblastoklastoma	ACC of CCM
Leeftijd	20-35 jaar en ouder	2-3 jaar -14-16 jaar
Lokalisatie	Epifyse, metafyse	Metafyse, diafyse
Botvorm	Expliciete zwelling van het bot	Spindelvormige vorm
Contouren van de bron van vernietiging	Grenzen wissen	Duidelijk
Corticale laagconditie	Intermitterend, dun, golvend	Glad, dun
Sclerose	Niet waargenomen	Geen
Periodieke reactie	Geen	Geen
Toestand van de epifyse	Dun, golvend	Zonder duidelijke wijzigingen
Aangrenzende diafyse	Geen verandering	Geen verandering

Methoden die de diagnose van een cyste-bot kunnen omvatten: 

• Verzameling anamnese - klachten, subjectieve en objectieve symptomen, de aanwezigheid van pijn, de bestraling ervan, de tijd en duur van de symptomen, hun afhankelijkheid van de belasting en de mogelijkheid om met geneesmiddelen te cuppen.
• Klinisch onderzoek.
• Definitie van orthopedische status - houding in beweging, in rust, functionele activiteit, ledematenasymmetrie, spiersymmetrie, aanwezigheid of afwezigheid van contractuur, onthullende veranderingen in het vaatpatroon.
• Radiografie.
• Contrast cystografie.
• Computertomografie.
• US.
• MRI - magnetische resonantie beeldvorming.
• Computerthermografie - KTT.
• Punctie.
• Bepaling van intraossale druk - cystobarometrie.

Kistu-botten differentiëren met dergelijke ziekten: 

• Osteosarcoom.
• Reusceltumor.
• Niet-geclassificeerde vleesbomen.
• Osteoma.
• Primaire osteomyelitis.
• Osteoblast.
• Chondroom.
• Wen.
• Chondroblastomas.
• Fibrose dysplasie.

Topische diagnose is ook geïndiceerd vóór de operatie voor het verwijderen van de CCM of ACC, daarnaast heeft de patiënt dynamische waarneming nodig, daarom bij periodieke diagnostische bewaking van de toestand van het cyste- en botweefsel als geheel.

Behandeling cyste bot

Ondanks de beschikbaarheid van hightech apparatuur, nieuwe behandelingsmethoden, wordt de cyste van het bot nog steeds beschouwd als een moeilijk te controleren ziekte die vatbaar is voor herhaling.

Botcyst gediagnosticeerd in de kindertijd en zonder complicaties wordt behandeld met conservatieve methoden. Operaties worden alleen getoond voor kinderen ouder dan 3 jaar, in gevallen van agressieve ontwikkeling van het proces. Als de tumor een spontane fractuur veroorzaakte, is de behandeling van het cyste-bot in de standaardstappen die orthopedisten en chirurgen nemen in de behandeling van conventionele traumatische fracturen. Bij het geringste vermoeden van een botbreuk, wordt een immobiliserend materiaal op het bot geplaatst, waarna de diagnostische maatregelen worden uitgevoerd. De cyste en fractuur in heup- en schoudergebied vereisen een cast-verband en immobilisatie gedurende 1-1,5 maanden. Als de cyste wordt geïdentificeerd, maar er is geen fractuur, wordt de patiënt maximale rust en opluchting getoond - een verbandverband op de schouder of bijstaan van de stok, krukken tijdens het lopen. Conservatieve behandeling omvat lekke banden, die het proces van botweefselherstel aanzienlijk kunnen versnellen. Behandeling van een botcyste met behulp van een punctie door een geneesmiddel is als volgt: 

• Intraosseuze anesthesie wordt uitgevoerd.
• De cyste wordt doorboord, het materiaal voor histologisch onderzoek wordt eruit genomen.
• De disfunctionele holte van de cyste wordt gewassen met een aseptische oplossing.
• Een proteaseremmer wordt in de holte geïntroduceerd om de agressieve fermentatie (tegenkraak) te neutraliseren. Kinderen van meer dan 12 jaar oud worden getoond in de holte van de Kenalog of hydrocortison.
• Het einde van de punctie is de perforatie van de cyste van alle kanten om een uitstroom van exsudaat te creëren en de intracavitaire druk te verminderen.
• Punctie wordt meerdere keren uitgevoerd op het door de chirurg bepaalde tijdstip (2-4 weken).
• Na het einde van de behandeling is de controle van de staat van het botweefsel vereist met behulp van radiografie (2-3 maanden na de laatste punctie).
• Tijdens het doorprikken wordt het getroffen gebied van de cyste geïmmobiliseerd.
• Na succesvolle punctie en sluiting van de holte, schrijven cysten een complex van oefentherapie voor, het verloop van ten minste 6 maanden.

De totale duur, die de conservatieve behandeling van het cyste bot behelst, is ten minste zes maanden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, zoals blijkt uit een dynamische observatie gedurende 2-3 maanden, wordt de cyste chirurgisch verwijderd door resectie en daaropvolgende botresectie met auto- of alloplastisch materiaal.

Alternatieve remedie voor botcysten

Het is duidelijk niet handig om te praten over alternatieve manieren om de benige cyste te behandelen. Elke nieuwe groei die zich in het lichaam ontwikkelt, wordt als tumorachtig beschouwd, dat is vatbaar voor complicaties en een ernstiger proces-maligniteit. De benige cyste wordt als een slecht begrepen pathologie beschouwd, waarvan de oorzaak tot nu toe niet is vastgesteld, dus alternatieve cystumbotebehandelingen helpen niet alleen, maar kunnen ook schade toebrengen.

Ineffectieve behandeling van botcysten door zogenaamde alternatieve methoden is te wijten aan pathogenetische kenmerken van tumorvorming. De kern van pathogenese is een lokale beschadiging van de bloedtoevoer naar botweefsel. Dergelijke intraossale "verhongering" leidt tot activatie van de enzymatische functie, lysis, wat resulteert in de vernietiging van glycosaminoglycanen, eiwitelementen en collageenstructuren. Dit complexe proces gaat altijd gepaard met verhoogde osmotische en hydrostatische druk in de cyst-holte, andere chronische destructieve processen in het bot. Dat is de reden waarom alternatieve middelen voor de behandeling van ACC of CCM niet in staat zijn om de gewenste voordelen te brengen, een te hoge barrière voor actieve plantensubstanties die het niet mogelijk maken om het doel te bereiken.

Bovendien moeten alle patiënten die willen experimenteren met hun gezondheid aandacht besteden aan het sleutelwoord "zwelling" bij het bepalen van de diagnose, omdat de benige cyste een goedaardige tumorachtige formatie is. Vooral gevaarlijk is de behandeling van niet-geverifieerde cyste wervels, omdat alle neoplasma's in de wervelkolom gevoelig zijn voor maligniteit en ontoereikende therapie kan leiden tot onomkeerbare gevolgen.

De enige remedie die relatief veilig is en in staat om de symptomen van een pathologische fractuur veroorzaakt door een cyste te verlichten, kan een speciaal dieet zijn. In de voeding moet de patiënt producten opnemen,

Rijk aan vitamines, calcium. Het is erg handig om fruit en groenten te eten, rijk aan vitamine C, ook de aanwezigheid van vitamine D en fosfor is belangrijk.

Producten die helpen om botweefsel snel te herstellen: 

• Melk en zure melkproducten.
• Vissen, inclusief de zee.
• Sesamzaad.
• Citrusvruchten.
• Zoete Bulgaarse peper.
• Bes.
• Cherry.
• Harde soorten kaas.
• Gelei, marmelade, alle producten met geleermiddelen.

Van het menu is het noodzakelijk om koolzuurhoudende dranken uit te sluiten, het gebruik van snoep, koffie te beperken.

In andere opzichten moet de behandeling van de benige cyste worden uitgevoerd onder strikt toezicht van de arts en niet met de hulp van twijfelachtige en niet-geverifieerde aanbevelingen, omdat alleen adequate therapie de motorische activiteit kan herstellen en de normale functies van het botsysteem kan herstellen.

[45], [46], [47], [48], [49]

Het voorkomen

Tot op heden verenigde aanbevelingen voor de preventie van solitaire of aneurysmale botcysten. Profylaxe van een cyste van een bot bij patiënten van kinderen en oudere leeftijd kan alleen bestaan in het naleven van dergelijke eenvoudige regels: 

• Regelmatige controles, vanaf het moment van de geboorte van het kind. Het raadplegen van de chirurg zou een verplichte jaarlijkse procedure moeten worden, in aanwezigheid van angstsymptomen - klachten van pijn, gang, beweging, houding, hulp van de chirurg, orthopedische behoefte onmiddellijk. Hoe vroeger de benige cyste wordt geïdentificeerd, hoe succesvoller de behandeling zal zijn en hoogstwaarschijnlijk zal de operatie niet nodig zijn.
• Uitsluiting van de cyste in het botweefsel kan alleen worden uitgesloten door chirurgie en daaropvolgende langdurige behandeling, die niet moet worden onderbroken, zelfs met duidelijk herstel.
• Kinderen met een voorgeschiedenis van botziekte, musculoskeletaal systeem, systemische ziekten, langdurige chronische ontstekingsprocessen moeten worden beschermd tegen elke traumatische, mechanische factor.
• Kinderen en volwassenen die zich bezighouden met actieve sporten, moeten vaker een medisch onderzoek ondergaan, inclusief een röntgenfoto van het botsysteem dan degenen die een passieve levensstijl leiden. Professioneel letsel, kneuzingen kunnen een factor worden die de ontwikkeling van een aneurysmatisch cystebot veroorzaakt.
• De ouder moet alert zijn op veranderingen in de gezondheidstoestand van het kind. Meestal is het begin van de ontwikkeling van CCM en ACC asymptomatisch, slechts af en toe een kleine patiënt met voorbijgaande pijn storen. Bovendien manifesteren pathologische fracturen zich niet altijd in klinische zin als standaardfracturen, het enige teken hiervan kan een beetje slap zijn, een beperking van het volume van armbewegingen, compenserende houdingen die helpen de belasting van de wervelkolom te verminderen.

Preventie van het cyste bot zonder duidelijke standaardregels zou vanzelfsprekend de zaak moeten worden van de persoon zelf, of, in het geval van het kind, van zijn ouders.

[50], [51], [52]

Prognose

Vanzelfsprekend kan alleen de behandelende arts praten over wat kan worden voorspeld voor cysten van een bot. Alles hangt af van de leeftijd van de patiënt, de duur van de latente periode van cyste ontwikkeling, aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, pathologische fractuur.

Over het algemeen ziet de prognose van het cyste-bot er als volgt uit: 

• Kinderen tot 15-16 jaar - de voorspelling is in 85-90% van de gevallen gunstig. Terugvallen optreden met een aneurysmale cyste of technische fouten begaan tijdens de operatie. Herhaalde operaties, hoewel traumatisch, worden niet als ernstig beschouwd. Bovendien heeft het kinderlichaam een hoge mate van reparativiteit, waardoor het herstel van de motoriek in 99% van de gevallen wordt gegarandeerd.
• Volwassen patiënten hebben meer kans botboterbehandeling te verdragen, ze hebben meer kans op recidieven. Bovendien is de diagnose ACC bij patiënten ouder dan 35-40 jaar moeilijk, de cyste moet zich onderscheiden van andere tumorziekten meestal tegen een pathologische fractuur. De breuk is ook moeilijker over te dragen, de herstelperiode is veel langer dan bij kinderen. Prognose van cystebot bij volwassen patiënten in 65-70% van de gevallen is gunstig, de rest van de ziektes verwijst naar ongedifferentieerde kwaadaardige of complexe tumoren, inclusief intraossale. Ook vermindert de kans op succesvol herstel de verkeerde behandelstrategie. Conservatieve therapie van botcysten kan alleen effectief zijn in de kindertijd, bij andere patiënten kan het leiden tot massale botvernietiging en tot ernstige complicaties. De gevaarlijkste wervelcysten wat betreft compressiesymptomen en de algemene kwetsbaarheid van de wervelkolom.

De statistische gegevens over de herhaling van het proces zijn als volgt: 

• CCM (solitaire botcyste) - recidieven worden genoteerd in 10-15% van de gevallen.
• ACC (aneurysmatische botcyste) bij 45-50% is vatbaar voor herhaling.

In het algemeen hangt de prognose van de benige cyste af van een tijdige en gedifferentieerde diagnose, die op zijn beurt de therapeutische tactiek en strategie van de revalidatieperiode bepaalt.

Bot cyste wordt beschouwd als een goedaardige entiteit die kan worden toegeschreven aan de grensstaten tussen deze tumor en osteodistroficheskim proces dysplasie van het bot. Het belangrijkste gevaar is de lange-symptomatisch voor de ziekte, die vaak eindigt fractuur. Botcyste gelokaliseerd in het bovenste deel van het lichaam - in de bovenste ledematen, schoudergordel in de wervels, zonder voorgeschiedenis van breuk, meestal niet een operatie nodig. Cyste van de onderste ledematen bot kaf om het potentiële risico van fracturen of herhaling ervan te voorkomen. Solitary botcysten neiging ie spontane resolutie, aneurysma meer pathologische gezwellen, hoewel 90-95% met een adequate en tijdige behandeling van hun vooruitzichten zijn ook gunstig is, kan de enige complicatie worden beschouwd als een vrij lange herstelperiode van de patiënt vereist geduld en het uitvoeren van alle medische aanbevelingen.

[53], [54]