Overtreding van de water-elektrolytenbalans

Overtreding van de water-elektrolytenbalans in het lichaam gebeurt in de volgende situaties:

• Bij hyperhydratie - overmatige ophoping van water in het lichaam en zijn langzame afgifte. Het vloeibare medium begint zich te verzamelen in de intercellulaire ruimte en hierdoor begint het niveau in de cel zich op te bouwen en zwelt het op. Als hyperhydratie zenuwcellen omvat, ontstaan er stuiptrekkingen en zijn zenuwcentra opgewonden.
• Bij uitdroging - gebrek aan vocht of uitdroging begint het bloed te verdikken, vanwege de viscositeit is de trombi-vorm en de bloedtoevoer naar de weefsels en organen verstoord. Met het ontbreken van meer dan 20% van het lichaamsgewicht, sterft de dood in het lichaam.

Het manifesteert zich door een afname in lichaamsgewicht, droogheid van de huid, hoornvlies. Met een hoog niveau van tekort, kan de huid in vouwen worden verzameld, is de onderhuidse vette vezel gelijkaardig in verschijning aan het deeg, vallen de ogen. Het percentage circulerend bloed neemt ook af, het manifesteert zich in de volgende symptomen:

• gelaatstrekken worden verergerd;
• cyanose van de lippen en spijkerplaten;
• handen en voeten bevriezen;
• de druk neemt af, de puls is zwak en frequent;
• hypofunctie van de nieren, hoog gehalte aan stikstofhoudende basen als gevolg van verstoord eiwitmetabolisme;
• verstoring van het hart, ademhalingsdepressie (volgens Kussmaul), braken is mogelijk.

Het is vaak vaste isotone dehydratie - water en natrium gaan verloren in een gelijke verhouding. Deze aandoening komt vaak voor bij acute vergiftiging - het benodigde volume vloeibaar medium en elektrolyten gaat verloren bij braken en diarree.

De oorzaken van verstoring van de water-elektrolytenbalans

De oorzaken van verstoring van de water-elektrolytbalans zijn de herverdeling van lichaamsvloeistoffen en uitwendig vochtverlies.

Oorzaken van verlaagd calciumgehalte in het bloed :

• schade aan de schildklier;
• behandeling met bereidingen van radioactief jodium;
• verwijdering van de schildklier;
• met pseudohypoparathyroidism.

Oorzaken van natriumreductie :

• langdurige ernstige ziekte met verminderde urinaire output;
• conditie in postoperatieve tijd;
• zelfmedicatie en ongecontroleerd gebruik van diuretica.

Redenen voor kaliumreductie :

• intracellulaire beweging van kalium;
• bevestiging van alkalose;
• de aanwezigheid van aldosteronisme;
• gebruik van corticosteroïden.
• alcoholmisbruik;
• pathologie van de lever;
• operaties aan de dunne darm;
• insuline-injecties;
• hypothyreoïdie van de schildklier.

Oorzaken van verhoogde kaliumspiegels :

• toename van kationen en retentie van kaliumverbindingen;
• schade aan cellen en de afgifte van kalium daaruit.

Symptomen van water-elektrolytenbalansverstoring

De eerste symptomen van verstoring van de water-elektrolytenbalans zijn afhankelijk van welk pathologisch proces in het lichaam optreedt (hydratatie, uitdroging). Dit is verhoogde dorst, en zwelling, braken, diarree. Vaak is er een gewijzigde zuur-base balans, lage druk, aritmische hartslag. Verwaarlozing van deze tekens kan niet, omdat ze leiden tot hartstilstand en overlijden, als medische hulp niet op tijd wordt verstrekt.

Bij gebrek aan calcium in het bloed zijn er stuiptrekkingen van gladde spieren, vooral gevaarlijke spasmen van het strottenhoofd, grote bloedvaten. Met een toename van het Ca - pijn in de maag, een gevoel van dorst, braken, verhoogd plassen, remming van de bloedsomloop.

Gebrek aan K manifesteert zich door atonie, alkalose, CRF, hersenpathologieën, intestinale obstructie, ventriculaire fibrillatie en andere hartslagveranderingen. Een toename van het kaliumgehalte manifesteert zich door oplopende verlamming, misselijkheid, braken. Het gevaar van deze aandoening is dat ventriculaire fibrillatie en atriale arrestatie zich snel ontwikkelen.

Hoge Mg in het bloed gebeurt met nierdisfunctie, misbruik van antacida. Er is misselijkheid, braken, de temperatuur stijgt, het hartritme vertraagt.

Symptomen van verstoring van de water-elektrolytenbalans suggereren dat de beschreven aandoeningen onmiddellijke medische aandacht vereisen om zelfs nog ernstiger complicaties en overlijden te voorkomen.

Diagnose van verstoring van de water-elektrolytenbalans

Diagnose van verstoring van de water-elektrolytenbalans bij de initiële inname is ongeveer, verdere behandeling wordt beïnvloed door de reactie van het lichaam op de introductie van elektrolyten, anti-shock geneesmiddelen (afhankelijk van de ernst van de aandoening).

De noodzakelijke informatie over een persoon en de gezondheidstoestand bij opname in het ziekenhuis wordt vastgesteld door:

• Volgens anamnese. In een enquête (als de patiënt bij bewustzijn is) gespecificeerde gegevens op het water-zout balans van de bestaande stoornissen (maagzweer, diarree, vernauwing van de pylorus, bepaalde vormen van colitis ulcerosa, een ernstige darminfectie, uitdroging van andere etiologie, ascites, een dieet met weinig zout).
• Vaststelling van de mate van verergering van de huidige ziekte en verdere maatregelen om complicaties weg te nemen.
• Algemene, serologische en bacteriologische analyse van bloed, om de oorzaak van de huidige pathologische toestand te identificeren en te bevestigen. Aanvullende instrumentele en laboratoriumstudies worden ook voorgeschreven om de oorzaak van de aandoening te verhelderen.

Tijdige diagnose van water-elektrolytenbalansverstoring maakt het mogelijk om de ernst van de stoornis zo snel mogelijk te identificeren en om de juiste behandeling tijdig te organiseren.

[1], [2], [3], [4]

Behandeling van water-elektrolytenbalansstoornissen

Schendingen van de behandeling van water-elektrolytenbalans moeten volgens dit schema plaatsvinden:

• De kans op een progressieve ontwikkeling van een levensbedreigende aandoening elimineren:
  • bloeden, acuut bloedverlies;
  • elimineren hypovolemie;
  • elimineren hyper- of hypokaliëmie.
• Hervat normaal water-zoutmetabolisme. Meestal normalisering water-zoutuitwisseling aangewezen dergelijke preparaten: NaCl 0,9%, 5% glucose-oplossing, 10%, 20%, 40%, polyionisch oplossingen (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), erythrocytenmassa, polyglucine, 4% soda, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgS04 en andere.
• Om mogelijke complicaties van iatrogene aard te voorkomen (epilepsie, hartfalen, vooral bij het injecteren van natriumpreparaten).
• Indien nodig, parallel aan de intraveneuze toediening van geneesmiddelen, dieettherapie.
• Bij intraveneuze toediening van zoutoplossingen is het noodzakelijk om het niveau van BSR, CBS, de hemodynamica te controleren en de nierfunctie te controleren.

Een belangrijk punt is dat vóór de intraveneuze injectie van zoutcomponenten het waarschijnlijke vloeistofverlies moet worden berekend en een plan moet worden opgesteld voor het herstel van de normale BSR. Bereken het verlies met de formules: •

Water (mmol) = 0.6 x Gewicht (kg) x (140 / Na-waarde (mmol / L) + glucose / 2 (mmol / l)),

Waar 0,6 x Gewicht (kg) - de hoeveelheid water in het lichaam

140 - gemiddeld% Na (norm)

Na is de echte concentratie van natrium.

Watertekort (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Gewicht (kg),

Waar 0,2 x Gewicht (kg) - volume extracellulaire vloeistof

HtN = 40 voor vrouwen, 43 voor mannen.

• Het gehalte aan elektrolyten is 0,2 x Gewicht x (Normaal (mmol / l) is de werkelijke inhoud (mmol / l).

Voorkoming van verstoring van de water-elektrolytenbalans

Voorkoming van verstoring van de water-elektrolytenbalans is het handhaven van een normale water-zoutbalans. Zout uitwisseling kan worden geschonden, niet alleen bij ernstige pathologieën (3-4 graads brandwonden, maagzweer, colitis ulcerosa, acuut bloedverlies, voedselvergiftiging, besmettelijke gastro-intestinale ziekten, psychische stoornissen, begeleid door ondervoeding -. Boulimie, anorexia, etc.), maar ook met overmatig zweten vergezeld van oververhitting, ongecontroleerde systemisch gebruik van diuretica, verlengde zoutarm dieet.

Als preventieve maatregel moet de gezondheidstoestand te controleren, om te controleren voor bestaande ziekten, die in staat is het uitlokken van een onbalans van zout, niet zelf hun eigen medicijnen die de vloeistof doorvoer van invloed zijn toe te wijzen, vul de noodzakelijke dagtarief van vloeistof, onder omstandigheden die in de buurt van uitdroging, correcte en evenwichtige voeding.

Preventie van schendingen van de waterbalans elektrolyt is ook in de juiste voeding - het eten van havermout, bananen, kipfilet, wortelen, noten, gedroogde abrikozen, vijgen, druiven, en sinaasappelsap is niet alleen nuttig op zich, maar ook helpt om de juiste balans van zouten te behouden en sporenelementen .

Voorspelling van schending van de water-elektrolytenbalans

De voorspelling van de verstoring van de water-elektrolytbalans, met tijdige koppeling en eliminatie van de onderliggende oorzaak, is gunstig. Als de behandeling niet wordt gevolgd of als de behandeling niet tijdig wordt behandeld, kan dit leiden tot levensbedreigende situaties, evenals:

• bij hyperhydratie zijn er tonische convulsies, verstikking, wallen van zachte weefsels, oedemen van de hersenen, longen;
• verlaging van het kaliumgehalte, een afname van het natriumpercentage in de bloedbaan, dat de viscositeit van het bloed en de vloeibaarheid ervan beïnvloedt;
• het hoornvlies loopt weg, de huid. Bij een gebrek aan vocht boven 20% van het lichaamsgewicht treedt de dood op;
• vanwege veranderingen in bloedaggregatie ontwikkelt zich aritmie en is hartstilstand mogelijk;
• onderdrukking van de ademhalingsfunctie, overtreding of stopzetting van de bloedcirculatie.
• bij hyperhydratie zijn er tonische convulsies, verstikking.

Ook ontstaat er vaak een schending van de water-zoutbalans bij diegenen die langdurig zoutvrij zijn of die weinig vloeistof drinken in de hitte en hoge lichamelijke inspanning. In dergelijke gevallen is het erg handig om 1-1,5 liter mineraalwater per dag te drinken - om de optimale zoutbalans te behouden. In dit geval zal de voorspelling van de verstoring van de water-elektrolytbalans in de toekomst positief zijn.

[5], [6], [7]