Cholesterolemie

Het cholesterolgehalte (CS) in het bloed kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn. De term "cholesterolemie" kan verwijzen naar zowel normale als verhoogde cholesterolspiegels, hoewel het beter zou zijn om de term "hypercholesterolemie" te gebruiken. Dienovereenkomstig, lage cholesterol in het bloed genaamd hypocholesterolemie.

Vandaag zullen we rekening houden met het verhoogde gehalte aan lipiden in de bloedbaan, die kan worden waargenomen bij aandoeningen van de galblaas, nieren, atherosclerose en metabole stoornissen.

Volgens de ICD 10 - de algemeen erkende medische lijst van ziekten - krijgt het verhoogde cholesterolgehalte de code E 78.0 toegewezen, die deze pathologie relateert aan de ziekten van het endocriene systeem en het metabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken van cholesterolemie

Cholesterinemie betekent niet in alle gevallen een afzonderlijke pathologie. Vaker wordt deze term alleen gekenmerkt door een teken van een mogelijke ontwikkeling van de ziekte - het verschijnen in het bloed van een overmatige hoeveelheid lipiden. Laten we een lijst maken van de belangrijkste oorzaken van het optreden van cholesterolemie:

• erfelijke aanleg (homozygoot type familieziekte);
• metabole en metabolische aandoeningen;
• ongezond voedsel, verkeerde levensstijl.

Onder de ziekten die een verhoging van het cholesterolniveau kunnen veroorzaken, kunnen we het volgende opmerken:

• diabetes mellitus;
• lever- en nierziekte;
• Schildklierziekten;
• langdurige behandeling met bepaalde medicijnen.

Ook worden risicofactoren aangekondigd die gunstige omstandigheden voor cholesterolemie in het lichaam creëren:

• verhoogde bloeddruk;
• overmatig lichaamsgewicht geassocieerd met overmatige inname van voedsel, onjuist dieet of metabole stoornissen;
• sedentaire levensstijl;
• veelvuldige stress;
• leeftijd na 60 jaar;
• kenmerken van voeding, bijvoorbeeld frequente consumptie van gefrituurd en vet voedsel;
• regelmatige inname van alcohol.

Deze factoren kunnen niet alleen een toename van het aantal lipiden veroorzaken, maar ook ernstige ziektes veroorzaken.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Cholesterolemie na cholecystectomie

Vaak hoor je de vraag: is het mogelijk om het cholesterolgehalte te verhogen na het verwijderen van de galblaas?

Om deze vraag te beantwoorden, laten we teruggaan naar de redenen voor het verhogen van lipideniveaus.

• Ten eerste is het overgewicht. De gewichtstoename van elke extra extra kilogram draagt bij aan het biologische proces in het lichaam, dat tot op zekere hoogte het metabolisme beïnvloedt.
• Ten tweede is het eten. Het voedsel dat we eten is niet alleen in staat om overtollig cholesterol in ons lichaam af te leveren, maar ook om bij te dragen aan de verhoogde productie van het eigen cholesterol in het lichaam.
• Ten derde is het het misbruik van koolhydraatvoedsel (eenvoudige snelle koolhydraten, bijvoorbeeld witte tarwemeel en suiker).

Verwijdering van de galblaas heeft weinig effect op de hoeveelheid lipiden in de bloedbaan, omdat cholesterol met succes is getransformeerd en in het galkanaal van de lever.

[16], [17], [18], [19]

Symptomen van cholesterolemie

In de regel wordt cholesterolemie gedetecteerd met behulp van laboratoriumdiagnostiek (lipidogram). Veel deskundigen beschouwen deze diagnosewerkwijze echter als weinig informatief, omdat het totale totale lipidenprofiel niet het werkelijke beeld weerspiegelt, omdat het bloed niet alleen cholesterol bevat, maar ook lipoproteïnen met een hoge en lage dichtheid, evenals triglyceriden. Het is mogelijk cholesterolemie te vermoeden als u het totale cholesterolniveau in componenten verdeelt en het effect dat lipoproteïnen hebben op de vaatwanden opnieuw berekent.

Alleen in verwaarloosde gevallen met aanhoudend verhoogd cholesterolgehalte in de bloedbaan, kan men externe tekenen van pathologie waarnemen, volgens welke het mogelijk is om de aanwezigheid van cholesterolemie te beoordelen:

• het uiterlijk van de lipoïde boog van het hoornvlies (seniele boog) op de leeftijd van maximaal zestig jaar - is het uiterlijk op het hoornvlies van ringen van een grijze tint;
• het verschijnen van xanthelasma - grijsachtig-geelachtige nodulaire formaties onder het oppervlakte-epitheel van de oogleden;
• het verschijnen van xanthom - cholesterolformaties in de buurt van de pezen, vaker op het oppervlak van de huid boven de knie en ellebooggewrichten.

De belangrijkste klinische manifestaties verschijnen alleen als een gevolg van de progressie van de ziekte bij afwezigheid van een juiste behandeling.

Er is ook zoiets als "kwaadaardige cholesterolemie". Dit is een aparte pathologie, die verwijst naar ziekten veroorzaakt door verminderde functionele productie van eiwitten. De ziekte is het gevolg van het ontbreken van een receptoreiwit met de volledige lengte in het membraancytoplasmische celmembraan, dat de transportvorm van de eiwittransporterende cholesterolmoleculen herkent.

Bij patiënten met een kwaadaardig beloop van cholesterolemie kan het cholesterol dat voor cellen nodig is de cellen niet binnengaan. In plaats daarvan hoopt het zich op in grote hoeveelheden in de bloedbaan. Er is een afzetting van lipiden op de vaatwanden van het circulatiesysteem, wat onvermijdelijk leidt tot een vernauwing van hun lumen en de snelle opkomst van hypertensie op een relatief jonge leeftijd. Een scherpe progressie van de ziekte kan zelfs leiden tot een vroege dodelijke afloop.

Diagnose van cholesterolemie

De formulering van een competente en correcte diagnose is mogelijk na de analyse die het lipidespectrum bepaalt, met een chrosterelische scheiding van cholesterol en met de berekening van de atherogeniciteitsindex.

Om de diagnose te verduidelijken, kunnen hulptypen van onderzoek worden toegewezen:

• een volledige beoordeling van de anamnestische gegevens, waaronder de detectie van kenmerkende symptomen van de ziekte en een ondervraging van de patiënt over zijn welzijn;
• de definitie van erfelijke aanleg, evenals de herziening van reeds bestaande ziekten;
• visuele inspectie, luisteren naar ademhalingsbewegingen en hartritme, bloeddrukmeting;
• een algemene studie van bloed en urine om de mogelijkheid van een ontstekingsproces in het lichaam uit te sluiten;
• biochemie van bloed met een schatting van de hoeveelheid creatinine, glucose en ureum;
• Lipidogram, waarmee de hoeveelheid lipoproteïnen wordt bepaald;
• immunologische onderzoeken;
• een genetische studie van het bloed van de nabestaanden om genetische defecten te detecteren.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Behandeling van cholesterolemie

Behandeling van verhoogde hoeveelheden cholesterol kan conservatief en niet-medicamenteus zijn.

Zonder het gebruik van medicijnen kunnen de volgende behandelingsmethoden worden gebruikt:

• het gewicht weer normaal maken;
• gedoseerde fysieke oefeningen volgens een individueel ontworpen programma;
• herziening van het dieet, de uitsluiting van vet en gefrituurd voedsel, een daling van de dagelijkse calorieën, de benoeming van een dieet met een verhoogde consumptie van groenten en fruit;
• Uitsluiting van alcohol in welke vorm dan ook;
• rookbeperking.

Conservatieve behandeling omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

• Statines zijn geneesmiddelen die de synthese blokkeren van enzymen die de productie van cholesterol door het lichaam ondersteunen. Statines verlagen het niveau van lipiden (inclusief bij erfelijke cholesterolemie), verminderen het risico op het ontwikkelen van ischemie en angina pectoris. De meest bekende statinegeneesmiddelen zijn rosuvastatine, lovastatine, atorvastatine, fluvastatine, simvastatine.
• Lipidenverlagende medicijnen: Ezetimibe en geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, remmen de opname van cholesterol in de darmholte en blokkeren de opname ervan in het bloed met voedsel.
• Galblaasafscheiders - Kolestyramin en Kolestipol - binden lipiden in de darmen, remmen de assimilatie en versnellen de uitscheiding met uitwerpselen.
• Fibraten - geneesmiddelen op basis van fibroïdezuur kunnen de productie van cholesterol in de lever verlagen. Deze medicijnen omvatten Taykolor, Lipantil en Exilip.
• Omega-3 polyonverzadigde vetzuren - alfa-linoleenzuur, eicosapentaeenzuur en docosahexaeenzuur waardoor het gehalte aan triglyceriden in het bloed.
• Biologisch actieve additieven - Omega Forte, Doppelgerz Omega-3, Tyqveol, Liponzuur, Sitoprene, helpen bij het handhaven van een normaal niveau van lipiden.

Behandeling met medicijnen kan alleen door een arts worden voorgeschreven, volgens een individueel gekozen schema. Onafhankelijk gebruik van geneesmiddelen wordt sterk afgeraden, omdat een verminderde hoeveelheid cholesterol niet minder, of zelfs meer, een bedreiging voor het lichaam vertegenwoordigt dan het verhoogde niveau.

Preventie van cholesterolemie

Een belangrijke rol bij de preventie van hoog cholesterol is voeding. Algemene principes van veranderingen in de voeding suggereren stabilisatie van metabolische processen in het lichaam en normalisatie van het bloedbeeld.

Wat zijn de belangrijkste aspecten van een goed dieet?

• Laag verbruik van dierlijke vetten (maar niet hun uitzondering).
• Sterke beperking van voedingsmiddelen die rijk zijn aan lipiden.
• Beperking van het gebruik van snoep, snelle koolhydraten, bakken.
• Opname in het dieet van complexe koolhydraten en plantaardige vezels.
• Beperking van de zoutinname tot 3 gram per dag.
• Het primaire gebruik van rauwe plantaardige olie in plaats van boter en dierlijk vet.

Volledig uitgesloten producten zoals lever (vooral lever en hersenen), kip dooier, vis kaviaar, krab en garnalenvlees, harde en verwerkte kazen, vet vlees, alcohol.

Het grootste deel van het dieet bestaat uit zemelen, granen en granen, groenten en fruit, vis. Gerechten worden gekookt in een dubbele ketel, gekookt, gestoofd of gebakken.

De beste producten voor het stabiliseren van cholesterol zijn:

• Amandelnoot - rijk aan onverzadigde vetzuren;
• sinaasappelsap - bevat fytosterol;
• olijfolie - een opslagplaats van antioxidanten en enkelvoudig onverzadigde vetzuren;
• asperges - verwijdert galzuren en cholesterol uit het lichaam;
• bosbessen - normaliseert de functie van de lever;
• avocado - bevat een grote hoeveelheid enkelvoudig onverzadigde vetten;
• tomaten - rijk aan lycopeen, verlaagt de hoeveelheid lipiden;
• bonen - een bron van nuttige oplosbare vezels;
• havermout - stabiliseert het cholesterolgehalte.

Het is ook belangrijk om uw eigen gewicht te controleren, een fysiek actieve levensstijl te leiden, stress en slechte gewoonten te vermijden.

Prognose van cholesterolemie

Als een hoog cholesterolgehalte wordt gedetecteerd in het bloed (met een snelheid van minder dan 5,2 mmol / liter of 200 mg / dl), wordt een volledige lipidenspectrumtest aanbevolen. Als het overheersen van lipoproteïnen met lage dichtheid wordt bewezen, dan is het in de toekomst noodzakelijk om aanpassingen aan het dieet en het dagelijkse regime aan te brengen.

De prognose van de ziekte kan alleen afhangen van het tijdstip van de genomen maatregelen en van de wens van de patiënt om zijn gezondheid ten goede te veranderen. Een competente aanpak, fysieke activiteit, een gezonde levensstijl en goede voeding zijn de belangrijkste voorwaarden voor de stabilisatie van lipiden in de bloedbaan.

Van de mogelijke complicaties kan hypercholesterolemie voorkomen van atherosclerotische plaques in bloedvaten (die op zijn beurt, is beladen infarct of beroerte), vasculaire insufficiëntie en vasospasmen genoemd.

Stabiele cholesterolemie is een relatief ongunstige toestand van het lichaam. Zelfbehandeling is echter onaanvaardbaar, omdat een strikte controle van het cholesterolniveau in het bloed noodzakelijk is tegen de achtergrond van de lopende therapie. Vergeet niet: een laag cholesterolgehalte is niet minder gevaarlijk dan het hoge percentage.