Trichiasis

Trichiasis is een verkeerde groei van de wimpers van de voorste plaat van het ooglid, vergezeld van irritatie van het hoornvlies en conjunctiva, secundaire infectie.

Ter bescherming van het hoornvlies kunnen zachte contactlenzen worden gebruikt. Na een normale epilatie groeien de wimpers na 10 weken weer volledig op. Bij beperkte laesies wordt de elektrolyse van de haarzakjes gebruikt om verschillende niet goed groeiende wimpers te vernietigen, en bij uitgebreide laesies plastificeert het de randen van het ooglid. De prognose is gunstig, maar hangt af van de etiologie van het proces. Herhaling is mogelijk.

Trichiasis - een vrij algemene pathologie, een zeldzame anomalie wordt als madarose beschouwd, uiterst zelden registreren distichiasis en distributie.

Oorzaken trichiasis

Trichiasis en madarosis zijn bijna altijd secundair na trauma of brandwonden, na chronische conjunctivitis of blefaritis, herpesinfectie (Herpes zoster), trachoom (chronische ontsteking).

Post-traumatische of post-inflammatoire littekens ooglidranden leiden tot de afwezigheid van wimpers of haarzakjes verplaatsing wimpers, het stimuleren van de groei in de verkeerde richting (trichiasis).

Symptomen trichiasis

Trichiasis: wimpers worden naar binnen gericht, contact met de oogbal, veroorzaakt irritatie, erosie van het hoornvlies. Blefarospasme, fotofobie wordt uitgedrukt. Regelmatig knipperen en loensen veroorzaakt schade aan het hoornvlies.

Madaroz: lokale of wijdverbreide afwezigheid van wimpers langs de rand van het ooglid.

Distichiasis: wimpers extra rij dunne, korte en gericht in verschillende richtingen, weg van de oogbol, met weinig of geen pigment, zodat visuele inspectie, ook gezien in het licht van een spleetlamp bij een lage vergrotingsfactor kan niet altijd worden gedetecteerd.

Stages

Trichiasis kan lokaal of gewoon zijn, madarosis - volledig of gedeeltelijk, distichiasis (distributie) is unilateraal en bilateraal.

[1], [2], [3],

Vormen

Trichiasis is aangeboren en verworven. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van blefaritis en kan worden veroorzaakt door een alkalische verbranding, cicatriciële pemfigoïd, trachoom of tumor. Klinisch gemanifesteerd door tranenvloed, gevoel van vreemd lichaam, oppervlakkige puntkeratitis.

[4], [5], [6], [7],

Diagnostics trichiasis

Bij het verzamelen van een anamnese, is het noodzakelijk om rekening te houden met de familiegeschiedenis, de aanwezigheid van verwondingen, brandwonden, chronische ontsteking.

Lichamelijk onderzoek

• Bepaling van de gezichtsscherpte.
• Exterieuronderzoek (huid rond het oog, staat van de oogleden, bindvlies, aanwezigheid en groei van wimpers).
• Biomicroscopie (de conditie van de randen van de oogleden, de richting van de groei van de wimpers, het contact van de wimpers met het hoornvlies en het bindvlies, de conditie van het hoornvlies).
• Biomicroscopie van het hoornvlies en conjunctiva met behulp van kleurstoffen (fluoresceïne).

Laboratoriumonderzoek

Laboratoriumstudies niet.

Instrumenteel onderzoek

Instrumentele studies niet.

[8], [9], [10], [11],

Differentiële diagnose

Trichiasis is gedifferentieerd met ooglidverdraaiing en distichiasis. Madaroz onderscheidt zich met de marginale coloboma van de oogleden. Patiënten met dysthiasis worden vaak behandeld voor chronische conjunctivitis, blefarospasme, ptosis van het bovenste ooglid.

[12], [13], [14], [15]

Behandeling trichiasis

Het doel van het behandelen van trichiasis is de preventie van corneale pathologie met trichiasis en distichiasis. Cosmetische correctie met madarose.

Indicatie voor hospitalisatie is een chirurgische behandeling.

Niet-medicamenteuze behandeling

Epileren verkeerde groeiende wimpers - vaak voor, maar ongepast methode, omdat na langdurige ontharing, die bijna elke maand wordt uitgevoerd, wimpers worden dunner, verliezen hun pigment en zijn moeilijker op andere behandelingen.

Diathermocoagulatie met een naaldelektrode langs de lengte van de wimpergroei tot de bol is geschikt voor individuele wimpers. Het uitvoeren van diathermocoagulatie van een aantal wimpers is onpraktisch. Een paar maanden na de resectie van de rand van het ooglid, wordt de diastheo-coagulatie van de individuele overgebleven wimpers uitgevoerd met distichiasis.

Argonlasercoagulatie van de plaats van uitgang van de wimper naar de huid of het slijmvlies in de richting van de groei van de wimper is mogelijk in de aanwezigheid van afzonderlijke wimpers met onjuiste groei. Het signaalvermogen is 0,6 W, de pulsbelichting is 0,15 s, de vlekdiameter is 100-300 μm, het aantal pulsen is van 15 tot 40. Na de procedure worden antiseptische druppels en zalf voorgeschreven voor de nacht gedurende drie dagen.

Geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling wordt alleen uitgevoerd na chirurgische, laserbehandeling of diathermocoagulatie.

Chirurgische behandeling

Trichiasis: door resectie van het lokale deel van de rand van het ooglid met een directe nadering van de randen en zorgvuldige laag-voor-laag hechting. Met de wijdverspreide trichiasis is reconstructie van de achterste rand van het ooglid met een transplantatie van de flap van het slijmvlies van de lip van de patiënt mogelijk.

Madaroz: een flap kan vanuit de wenkbrauw worden getransplanteerd om de volledige madarosa te vervangen. Distichiasis: de belangrijkste behandelingsmethode is chirurgisch (resectie van de intercostale ruimte met een aantal extra wimpers). De wond wordt gehecht met afzonderlijke catguthechtingen 6 / 0-7 / 0.

Verder management

Observatie in de dynamiek, omdat het mogelijk is om aanvullende interventie (diathermocoagulatie, argon-laser coagulatie) uit te voeren in aanwezigheid van nieuw ontwikkelde individuele wimpers.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van trichiasis na trauma of brandwonden tijdens de primaire chirurgische behandeling van de wonden van de oogleden te voorkomen, wordt de ribmarge zorgvuldig gehecht, terwijl chirurgisch ankyloblofiron wordt uitgevoerd in de brandpathologie van de oogleden.

[16], [17], [18],

Prognose

De voorspelling is gunstig.

[19], [20],