Kanker van de traanklier

Kanker van de traanklier is een zeldzame hoog-kwaadaardige tumor met een slechte prognose. De frequentie van voorkomen is onderverdeeld in de volgende histologische types: adenocystic, pleomorphic adenocarcinoma, mucoepidermoïde, squamous.

Traankanker heeft 2 keer meer kans om zich te ontwikkelen bij vrouwen van elke leeftijd, wordt gekenmerkt door invasieve groei al in de vroegste stadia van ontwikkeling. De tumor wordt gekenmerkt door aanzienlijke cellulaire variabiliteit, deze groeit snel. Anamnese van de ziekte overschrijdt meestal niet langer dan 2 jaar, vaker merken patiënten een versnelde toename van alle symptomen op gedurende meerdere (tot 6) maanden. Vaak zijn de eerste symptomen van het ontwikkelen van kanker pijn, ongemak, traanvorming in de aangedane baan. Vroege ongelijke afdaling van het bovenste ooglid (in eerste instantie ontwikkelt ptosis zich in het derde buitenste ooglid). De bovenste overgangsvouw wordt kleiner. Ontwikkelt exophthalmus met de verschuiving van de oogbol naar beneden en naar beneden, soms alleen naar beneden. Als gevolg van mechanische vervorming van het oog ontwikkelt de tumor bijziend astigmatisme. De voelbare tumor is knolvormig, praktisch niet verplaatst ten opzichte van de onderliggende weefsels. Beweging van het oog naar de locatie van de tumor is beperkt, herpositionering wordt sterk belemmerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomen van traankanker

Kanker van de traanklier komt tot uiting in 4 - 6 decennia van het leven. De anamnese van de ziekte is korter dan in een goedaardige tumor.

Pijn is een teken van maligniteit, maar kan ook in ontstekingsprocessen voorkomen. Pleomorfisch adenocarcinoom (kwaadaardige tumor van gemengde cellen) wordt vertegenwoordigd door drie belangrijke klinische opties:

• Na onvolledige verwijdering van goedaardige pleomorphic adenoma, volgende een of meer terugvallen binnen een paar jaar en uiteindelijk maligne transformatie.
• Lang bestaande exophthalmus (of vergroting van het bovenste ooglid), die plotseling begint te stijgen.
• Zonder voorafgaande anamnese van pleomorf adenoom, de snelgroeiende formatie van de traanklier (meestal enkele maanden).

Tekenen van traankanker

• Neoplasma in de regio van de traanklier die de oogbol verdringt.
• Verspreiding aan de achterkant met betrokkenheid van de bovenste orbitale spleet kan leiden tot stagnerende verschijnselen in conjunctiva en episler en oftalmoplegie.
• Beperking van oogbewegingen naar boven en naar buiten (frequent teken).
• Hypo-esthesie van de innervatiezone van de traansus.
• Oedeem van de optische schijf en vouwen van de choroïde.

Onderzoeksmethoden voor traankankers

De diagnose wordt pas gesteld na histologisch onderzoek. Een vermoedelijke diagnose kan worden vastgesteld op basis van een analyse van klinische symptomen en de resultaten van instrumenteel onderzoek. Bij een röntgenografie tegen een achtergrond van de vergrote baan in botten met een afmeting van een botvernietiging, worden vaker in de bovenste, bovenste en buitenste wanden van een baan onthuld. Computertomografie de lengte van de schaduw van de tumor te bepalen, de onregelmatige randen, verspreid in de aangrenzende oculaire spieren en ongelijke botwand van de baan lussen of volledige vernietiging en echografie - alleen de aanwezigheid van de schaduw van de tumor en de dichtheid. Het radioscintigram van de baan in adenocarcinoom wordt gekenmerkt door een toename in de asymmetriecoëfficiënt van maligne tumoren. Externe thermografie is informatief, vooral bij het laden van suiker. Pre-operatieve fijne naald-aspiratiebiopsie helpt om de diagnose te verduidelijken.

• CT-scan onthult erosie van het aangrenzende bot of ingroei in bot, verkalking wordt vaak gezien;
• een biopsie is nodig om een histologische diagnose te stellen. De daaropvolgende behandeling hangt af van de prevalentie van tumorinvasie in aangrenzende structuren, die wordt gedetecteerd door CT;
• Neurologisch onderzoek is noodzakelijk, omdat adenocystisch carcinoom, dat zich perineologisch verspreidt, kan ontkiemen in een holle sinus

Behandeling van traankanker

Behandeling van traankankers is een moeilijke taak. Samen met een radicaal standpunt dat pleit verplicht gesteld exenteration van de baan, bestaat de indruk van de mogelijkheid van orgaanspecifieke behandeling die lokale tumor excisie gecombineerd met een blok aangrenzend gezond weefsel en postoperatieve uitwendige bestraling van de baan. De keuze voor deze of gene behandelingsmethode hangt af van de grootte van de tumor en de prevalentie ervan. Met pre-operatieve detectie van een schending van de integriteit van de botten van de baan, is chirurgische behandeling, inclusief exenteration, gecontra-indiceerd.

1. Radicale verwijdering kan worden uitgevoerd in de vorm van een orbit of mid-sectionele resectie. Helaas is het zelden mogelijk om het tumorweefsel volledig te verwijderen, wat een slechte prognose bepaalt.
2. Radiotherapie in combinatie met lokale verwijdering kan het leven verlengen en pijn verminderen.

De prognose voor het leven en visie is slecht, omdat de tumor is niet alleen gevoelig voor terugkeert bij de invasie in de schedelholte, maar ook om uitzaaien naar de longen, ruggengraat of regionale lymfeklieren. De timing van het optreden van metastasen varieert van 1-2 tot 20 jaar.