Geperforeerde wonden van de corneale sclera

Met een corneale sclerale wond kan de ledemaatzone intact blijven. Zoals geperforeerde wonden afzonderlijke inlaat- en uitlaatopeningen in de wand van de oogbol en heten transversale (zelden skleroskifalnymi). Chirurgische behandeling van de inschrijving wond op zulk zeer zwaar letsel biedt een aantal problemen, omdat het werk valt op de nog zachte witte dan normaal oog. Gehecht als de inlaat bij de eerste verwerking, lossen uitsluitend de volgende gunstige factoren: de wond niet gepaard gaat met een vertroebeling van de lens, is er geen grote glasvochtbloeding de uitgangswond in achterpool ze minder dan 10 mm en laat de macula en optische schijf, intra-oculaire druk is sterk verminderd, er zijn geen tekenen van endoftalmitis of etterende wond infiltratie. Een dergelijke ingreep is gerechtvaardigd als de uitvoer van de uitgebreide hechten wonden, hangt af van het lot van de oogbol.

De verwondingen van het hoornvlies-sclerale gebied worden op deze manier behandeld. Ten eerste wordt de corneale snede van de wond gehecht als toegankelijker. De eerste vormhechting wordt over de ledemaat heen gelegd, omdat een exacte vergelijking ervan een grote en functionele en cosmetische betekenis heeft. Na voltooiing van de behandeling van corneale wonden gedeelte zich langs de sclerale gedeelte geleidelijk blootstellen van de wondranden van de bedekking en afdichting van weefsel doorlopen geknoopt delen 08. Indien zijden hechtdraden gewikkeld beurt een scherpe bocht of filiaal moet dan aan hun hoeken op elkaar geplaatste dikkere synthetische garens (04- 05).

Bij het invoeren van de tweede opening maakt een verlaging van het bindvlies en Tenon's capsule, 1-2 tijdelijk gescheiden van de sclera spier op de stomp of deze spieren episcleritis toegepast hoofdstel hechtdraad - intermediair meridianen, plet de weefselwand van de baan en de oogbal gedraaid brede bladen en spatels. Wordt meestal gebruikt voor het hechten van vlakke, licht gebogen, korte (5-7 mm) en relatief sterke naalden. Beide wonden worden opeenvolgend genaaid.

Als de wond zich evenwijdig aan de evenaar, dan kan een conventionele naald enige kruis-matras (X-vormig) verbinding, die moeilijk de wondranden aanpassen leggen, in deze gevallen Ohm naalden (van set netvliesloslating operatie) toegepast die speciaal is gemaakt voor het hechten weefseldiepte wonden door "op jezelf" te gaan. Dergelijke naald direct doorboord beide lippen gewikkeld - achter en voor, die ze hard genoeg edge.

[1], [2], [3], [4]

Vernietiging van de oogbol

Wanneer de wond van de fibrineuze capsule zeer uitgebreid is en het verlies van het glasvocht zo groot is dat het onmogelijk is de oogbol te houden, wordt deze teruggeworpen op primaire enucleatie. Alle flappen van de schelpen moeten worden gespot en verwijderd, omdat zelfs een klein deel van het weefsel van de uveal tractus het effect van de procedure tot geen enkele kan verminderen. Meestal proberen ze de algehele structuur van de oogbal te herstellen met stevige naden, en deze te vullen met een staafje uit de gauze-turunda of -ballen. Nadat de oogbal een ronde vorm en een bekende dichtheid heeft gekregen, wordt deze verwijderd.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Een geperforeerde wond van de oogbol met de introductie van een vreemd lichaam

Intraorale orbitale organen zijn in de regel niet onderhevig aan spoedeisende extractie, omdat traumatisch zoeken vaak het risico vergroot dat ze in weefsels achterblijven. Intra-oculaire vreemde lichamen daarentegen moeten bijna altijd worden verwijderd vanwege het gevaar van metallurgie, secundair mechanisch trauma.

De wond van het hoornvlies of sclera, onderworpen aan chirurgische behandeling, in aanwezigheid van panoramische röntgenfoto's van de baan in twee projecties van de schaduw van een metaalfragment. Het is bekend dat de doorlopende wonden van het oog relatief zeldzaam zijn (vooral met industrieel, niet militair trauma). Daarom is dit fragment buiten de oogbal hoogstwaarschijnlijk niet naar buiten gekomen. Vaker gebeuren dergelijke fragmenten magnetisch en in 1/5 gevallen gemakkelijk verplaatsen in holtes van een oog. In de laatste stadia van de chirurgische behandeling van de wond wordt de punt van de permanente oogmagneet, Jalialishvili, naar de randen gebracht. De splinter komt uit op de magneet - goed; gaat niet uit - dan zit het vast in de schaal, of in de lens (80% van de gevallen), of is het niet-magnetisch van aard. Het relatief lage vermogen van deze magneet en de geleidelijke nadering van de wond creëren omstandigheden voor een volledig atraumatische beweging van het niet-gefixeerde fragment in de glasachtige holte en in de kamers van het oog.

Daarom is het risico om complicaties te krijgen na deze manipulatie niet groter dan wat kan ontstaan na een herhaalde operatie met een opening van de oogbol.

De wond van het hoornvlies of de sclera, onderworpen aan chirurgische behandeling, in de aanwezigheid van een niet-magnetisch vreemd lichaam in de zone van zichtbaarheid. Niet-magnetische vreemde lichamen worden door de wond gehaald met een gewone of speciale pincet, afhankelijk van de grootte. Voor "pellets" en andere gelijkvormig gevormde vreemde lichamen worden "lepel" -gereedschappen gebruikt; voor polymorfe fragmenten - Gorban's instrument met een drievingerige spantanggreep; wimpers worden het meest betrouwbaar gegrepen door een pincet met platte kaken zonder gekarteld; glas, kolen - met een pincet, op de uiteinden waarvan dunwandige plastic buizen worden aangebracht; Sterk anatomisch pincet is geschikt voor hout. Als het zichtbare fragment klein is, is het beter om het onmiddellijk te verwijderen, omdat het bij het aanbrengen van naden in de oogbol kan glijden. Als dit gevaar niet wordt gevoeld, is het eerst van toepassing vormgeving naden, zodat snel afdichten van het oog direct na de uitscheiding van een grote buitenlandse lichaam, zoals deze manipulatie de glasvochtruimte kan openbaren en bijdragen aan het verlies in de wond.

[11], [12], [13], [14], [15]