Syndroom X: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Syndroom X is een disfunctie of vernauwing van de vaten van het microcirculatiebed die leidt tot het ontstaan van angina pectoris (angina pectoris).

Sommige patiënten met typische angina symptomen die afnemen in rust of met nitroglycerine hebben, normale coronaire angiografie resultaten (dat wil zeggen dat ze niet onthullen de atherosclerotische laesies geïnduceerde embolie of spasme van de slagaders). Sommige van deze patiënten ontwikkelen ischemie, die wordt gedetecteerd tijdens een stresstest, andere niet. Bij sommige patiënten is de oorzaak van ischemie waarschijnlijk de reflexversmalling van de intramurale slagaders en een verminderde coronaire reserve. Andere patiënten hebben een microvasculaire stoornis in het myocardium: abnormale vaten worden niet groter in reactie op lichamelijke inspanning of andere cardiovasculaire stimuli; gevoeligheid voor hartpijn bij deze patiënten kan ook worden verhoogd. De prognose is gunstig, hoewel er jarenlang tekenen van ischemie kunnen zijn. Bij veel patiënten vermindert het gebruik van b-adrenoblokkers manifestaties. Deze pathologie niet te verwarren met instabiele angina geassocieerd met spasme van de slagaderen van het epicardium of andere pathologie, ook wel "syndroom X», dat verwijst naar het metabool syndroom.

Iscoli ischemie

Patiënten met IHD (vooral diabetici) kunnen ischemie hebben zonder klinische manifestaties. Het bewijs van ischemie zijn de tijdelijke asymptomatische veranderingen in ST-T die werden gedetecteerd tijdens 24-uurs Holter-monitoring. Scintigrafie van het myocardium maakt het ook mogelijk om asymptomatische ischemie te detecteren tijdens fysieke of mentale stress (bijvoorbeeld met een orale telling). Pijnloze ischemie en stressangina kunnen naast elkaar bestaan en zich op verschillende tijdstippen manifesteren. De prognose hangt af van de ernst van IHD.