Veneuze puls en veneuze druk

Het veneuze systeem zorgt voor de doorstroming van het bloed naar het rechter hart. Daarom, met toenemende druk in het rechter atrium, corresponderend met een toename van de centrale veneuze druk, in verband met hartfalen, breiden perifere venen uit (zwellen), voornamelijk zichtbaar aders in de nek.

Normaal gesproken is deze druk niet groter dan 10 cm water. Art. En neemt toe met rechterventrikelfalen van welke aard dan ook (vooral met tricuspidalisklepdefecten, constrictieve pericarditis en harttamponnade ). Door zwelling van perifere aderen, bijvoorbeeld een borstel, kunnen we ruwweg de centrale veneuze druk schatten. Een duidelijke zwelling van de aderen van de hand vindt plaats in zijn positie op of onder het linker atrium. Als u de borstel naar een horizontaal niveau boven het linker atrium tilt, vooral hoger dan 10 cm, is de daling in de bloedvulling van zijn aderen duidelijk merkbaar. De verticale afstand tussen de hoek van Louis en het linker atrium is gemiddeld 5 cm. Door voorzichtig de borstel te bewegen en de toestand van zijn aders te observeren, is het dus mogelijk om de centrale veneuze druk ruw in te schatten.

Meting van de veneuze puls

Bij het registreren van de pulsatie van de halsader een kromme, die reflecteert grotendeels de contractiele functie van het rechter hart. De curve van de puls bestaat uit drie positieve golven. De hoogste van deze golf "a" vooraf aan de hoofdgolf van de bloedpuls en heet systole rechteratrium. De tweede golf uit corresponderende ventriculaire systole en is het resultaat van verzending van pulsatie aan de halsslagader. De derde positieve wave "v" als gevolg van het vullen van het rechter atrium en daarmee de halsader tijdens de tricuspidalisklep sluiten. Bij de opening van de tricuspidalisklep op veneuze pols curve gemarkeerd diastolische afkomst, omdat op dit moment het bloed van de atria naar de rechter ventrikel snelt. Deze afdaling duurt voort tot de volgende golf.

De normale virale puls wordt atriaal (of negatief) genoemd, omdat op het moment dat de curve van de arteriële puls naar beneden komt (het laagste segment), de curve van de veneuze puls de grootste stijging heeft. Met atriale fibrillatie verdwijnt golf "a", de puls kan beginnen met een hoge "v" -golf en veranderen in een zogenaamde ventriculaire (of positieve) virale puls. Positief wordt genoemd in verband met het feit dat de stijging van de curve van de puls bijna gelijktijdig wordt waargenomen met de hoofdgolf op het sphygmogram. Een positieve aderpuls wordt opgemerkt als de tricuspidalisklep onvoldoende is (met intensieve bloedstroom van de rechterkamer naar het atrium en de ader).

Meting van veneuze druk

De meting van veneuze druk kan ook de indruk van de conditie van de perifere aderen van de nek en de bloedsomloop in een grote cirkel aanvullen. Het wordt uitgevoerd met behulp van een phlebotometer, een glazen buis met een lumendiameter van 1,5 mm met millimeterdivisies van 0 tot 350. Het onderste uiteinde van het rubberen buissysteem is verbonden met de naald. Het systeem van glazen en rubberen buizen is gevuld met een steriele isotone oplossing van natriumchloride. Het vloeistofniveau in de steriele buis wordt ingesteld op een schaalverdeling op nul. De geëxamineerde ligt. Het apparaat is zo ingesteld dat de nulschaalverdeling zich op het niveau van het rechteratrium bevindt, ongeveer aan de onderkant van de borstspier. De druk wordt gemeten in de ellepijpader, waarin een naald is verbonden, verbonden met de rubberen buis van het apparaat. De druk in de ader en in het buizensysteem wordt geëgaliseerd. Bij gezonde mensen varieert het tussen 60-100 mm water. Art. De toename wordt opgemerkt bij hartfalen met stagnatie van bloed in een grote cirkel van de bloedcirculatie.

Onderzoek naar perifere bloedcirculatie, in het bijzonder van de slagaderpuls, slagaderdruk, de conditie van de aders van de nek, is vooral belangrijk voor het beoordelen van de functie van het hart. Daarnaast zijn lokale stoornissen in de bloedsomloop die gepaard gaan met vasculaire aandoeningen (zowel slagaders als aders) en gedetecteerd met conventionele fysische onderzoeksmethoden mogelijk.