Contra-indicaties voor vaccinatie

Moderne vaccins hebben een minimum aan contra-indicaties, ze worden zoveel mogelijk vrijgemaakt van ballaststoffen, conserveermiddelen en allergenen, zodat ze bij de overgrote meerderheid van kinderen en volwassenen kunnen worden gebruikt zonder voorafgaand onderzoek of analyse. Voor alle vaccins zijn er twee onderling gerelateerde contra-indicaties - allergische reacties op vaccincomponenten en een sterke reactie of complicatie op de vorige dosis van dit vaccin.

[1], [2], [3], [4],

Relatieve (tijdelijke) contra-indicaties voor vaccinatie

Een relatieve (tijdelijke) contra-indicatie is de aanwezigheid van een gevaccineerde acute of exacerbatie van een chronische ziekte, aangezien in het geval van de ontwikkeling van de complicatie of de nadelige uitkomst, het vaccin kan worden aangehaald als oorzaak. De ervaring heeft geleerd dat tijdens vaccinatie volgens epidemieën van kinderen met acute pathologie, het aantal reacties en complicaties niet toeneemt en de immuunrespons adequaat is. Vaccinatie van zwangere vrouwen is ook ongewenst: hoewel het teratogene effect van vaccins, waaronder levende vaccins, niet is bewezen, kan vaccinatie worden geassocieerd met de complicatie of de geboorte van een defect kind.

Voor elk vaccin zijn er een aantal contra-indicaties, waarvan de strikte naleving de maximale effectiviteit en veiligheid van vaccinprofylaxe garandeert.

Het verminderen van het aantal contra-indicaties werd mogelijk gemaakt door de kwaliteit van vaccins te verbeteren en de kennis over de oorzaken van complicaties te vergroten. De meeste chronische ziekten zijn uitgesloten van de lijst, er blijven slechts een paar soorten pathologie over die het risico op complicaties verhogen. Naleving van contra-indicaties beschermt niet alleen de gevaccineerde, maar ook de medische werker tegen mogelijke aanklachten. Maar de ruimere interpretatie contra onaanvaardbare, ongerechtvaardigde toename van het aantal taps en vermindert de vaccinatiegraad, zoals de ervaring van de Sovjet-Unie en andere landen, is beladen met epidemie-vaccin te voorkomen ziekten.

Ondanks de vermindering van het aantal contra-indicaties en de toename van de vaccindekking, zien we een afname van de frequentie van ernstige reacties en complicaties, waarvan het grootste deel van een individuele aard is die niet kan worden voorzien, d.w.z. Om te associëren met de vorige staat van de gevaccineerde. Dit wordt mogelijk gemaakt door de volgende regels voor het vaccineren van speciale groepen met gezondheidsproblemen die een speciale behandeling vereisen.

Lijst van medische contra-indicaties voor immunisatie van de National Immunization Calendar *

Vaccin	Contra
Alle vaccins	Sterke reactie of complicatie bij eerdere toediening van het vaccin
Alle levende vaccins	Immunodeficiency status (primair) Immunosuppressie; kwaadaardige gezwellen Zwangerschap
ZBC	Gewicht van het kind bij de geboorte minder dan 2000 g Keloid litteken
AKDS	Progressieve ziekten van het zenuwstelsel Afebra Krampen in de geschiedenis
Levende vaccins: mazelen (LCV), bof (HPV), rodehond, evenals gecombineerde di- en trivaccines	Ernstige vormen van allergische reacties op aminoglycosiden (gentamicine, kanamycine, enz.) Voor in het buitenland geproduceerde vaccins die op kippenembryo's zijn bereid: anafylactische reactie op eiwit van kippenei
Hepatitis B-vaccin (HBV)	Allergische reactie op bakkersgist
Griep	Allergische reactie op eiwiteiwitten, aminoglycosiden, een sterke reactie op de vorige van een griepvaccin. Contra-indicaties voor levende vaccins - zie gebruiksaanwijzing.

* Acute besmettelijke en niet-besmettelijke ziekten, exacerbatie van chronische ziekten zijn tijdelijke contra-indicaties voor vaccinatie. Geplande vaccinaties worden uitgevoerd 2-4 weken na herstel of tijdens de periode van herstel of remissie. Met milde ARVI worden acute intestinale ziekten en andere vaccinaties uitgevoerd direct na de normalisering van de temperatuur.

Valse contra-indicaties voor vaccinatie

In de praktijk zijn er vaak gevallen van "terugtrekking" van vaccinatie van kinderen die geen contra-indicaties hebben. De belangrijkste ongerechtvaardigde redenen voor de intrekking en vertraging van vaccinatie zijn "perinatale encefalopathie", "dysbacteriose", "thymomegalia", allergie en bloedarmoede. Weigering van ouders, waarnaar wordt verwezen, komt voor in minder dan 1% van de gevallen en kan aanzienlijk worden beperkt door hardnekkig verklarend werk.

"Perinatale encefalopathie" (PEP) als een diagnose is uitgesloten door een nieuwe classificatie, CNS-pathologie moet worden aangegeven door specifieke termen. De acute periode van perinatale schade voltooid binnen de 1e maand van het leven, waarna kan er een stabiel of achteruit resterende stoornis zijn - in de vorm van gespierde dystonie, vertragen de vorming van mentale en motorische functie, slaapstoornissen frequentie en waken. Meestal zijn ze absented en angst (vaak geassocieerd met koliek), symptoom Graefe (variant van de norm) of tremor van de kin (overgenomen dominante eigenschap). Zoals te verwachten, heeft de "diagnose" van PEP onlangs 80-90% van alle kinderen van het 1e jaar op de poliklinieksite gehad!

Bij dergelijke kinderen moet de neuroloog alleen de afwezigheid van een progressieve pathologie bevestigen, die de kinderarts de gronden geeft om het kind op tijd in te druppelen; het staken van een neuroloog is alleen legitiem als het kind koortsstuipen, hydrocephalus of een andere progressieve CZS-aandoening heeft.

Dysbacteriosis diagnose is alleen gerechtvaardigd bij patiënten met aandoeningen van de stoel tegen een achtergrond van massale behandeling met antibiotica, wanneer de vraag van de vaccinatie meestal niet aan de orde. In andere gevallen is de diagnose ongeldig: schending van intestinale biocenose nogmaals op darmaandoeningen: darminfecties, voedselovergevoeligheid, malabsorptie van lactose en andere koolhydraten coeliakie, prikkelbare darmsyndroom. Analyses "op een dysbacteriose" in deze gevallen (en bovendien op een normale stoel) zijn niet nodig, omdat. Verduidelijk niet de ware oorzaak van de aandoening, bovendien zijn ze duur. In elk geval zijn veranderingen in de microbiële flora van de ontlasting geen excuus om zich terug te trekken uit de vaccinatie of deze te vertragen.

De toename van de schaduw van de thymus wordt gewoonlijk waargenomen op röntgenfoto per ongeluk is - of anatomische variant of het resultaat van het na belasting hyperplasie, in beide gevallen, de diagnose "Thymomegalia" onrechtmatig. Zulke kinderen reageren normaal op vaccinaties en moeten op tijd worden gevaccineerd.

Allergieën bij het kind zijn geen excuus om geen vaccinaties te nemen, de regels voor de implementatie ervan worden hieronder beschreven. Het gebruik van zalven met steroïden (evenals met pimecrolimus - Elidel), steroïden in de vorm van sprays of inhalaties, vormt geen belemmering voor de vaccinatie.

Bloedarmoede van het ontstaan van de voeding zou niet de reden moeten zijn om zich terug te trekken uit de vaccinatie; nadat het is uitgevoerd, moet het kind een ijzervoorbereiding voorgeschreven krijgen. Ernstige bloedarmoede vereist een verduidelijking van de oorzaak, gevolgd door een beslissing over de aard van de therapie en de timing van vaccinatie.

Er is geen contra-indicatie voor onderhoudsbehandeling (antibiotica, endocriene, cardiale, etc.), evenals anamnestische gegevens over ernstige ziekten bij afwezigheid van hun actieve manifestaties. Indicatie van familiegeschiedenis van epilepsie, complicaties van toediening van het vaccin, allergie van welke vorm dan ook, sterfte van broers en zussen in de post-vaccinatieperiode mag niet dienen als afleiding van vaccinaties. Uitzondering - de aanwezigheid in de familie van een patiënt met immunodeficiëntie - vereist een pasgeborene vóór de introductie van BCG en de vervanging van OPV door IPV.

[5], [6], [7],