Behandeling van maagzweren en gastritis met antibiotica: een regime, een lijst met medicijnen

Maagzweren, zoals gastritis, worden echter als een nogal verraderlijke pathologie beschouwd, omdat de oorzaken die het veroorzaken zo divers zijn, hoe gevaarlijk de gevolgen van de ziekte zijn, als ze niet worden behandeld. Waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van zweren in een of meer delen van het maag-darmkanaal is een bacteriële infectie, en de pathogenen zijn alleen bekend bij kleine kinderen. Bescherm de maagslijmvlies tegen een bacteriële aanval alleen antimicrobiële geneesmiddelen. Ie antibiotica voor een maagzweer zijn geen gril van een arts, maar een harde noodzaak.

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven voor maagzweren?

Maagzweer - is een pathologie, in veel opzichten vergelijkbaar met de populaire gastritis, waarbij mucosale orgaan kan worden waargenomen ontsteking, de aanwezigheid van kleine laesies (erosieve gastritis) en bloedingen (hemorragische gastritis). Alleen in het geval van ulceratieve laesies van de maag op zijn slijmvlies worden diepere wonden aangetroffen. Dergelijke schade kan zowel enkelvoudig als meervoudig zijn.

De reden voor de ontwikkeling van maagzweren kan worden als een disfunctie van de secretoire organen, en dus de zuurgraad van maagsap aanzienlijk verhoogt en veroorzaakt irritatie van de belangrijkste spijsverteringsorgaan, en een aantal subjectieve factoren (slechte voeding, langdurig gebruik van hormonale en anti-inflammatoire geneesmiddelen, stress, frequente consumptie van alcoholische dranken roken).

De diagnose "maagzweer" arts maakt in het geval dat de patiënt aanwezig zijn de volgende symptomen: ernstige pijn in de buik (honger en 's nachts, na een maaltijd), die snel verdwijnen na het nemen van antacida en pijnstillers, grondeloze hongergevoel, misselijkheid, braken (soms bloederig), boeren met een zure of metalen nasmaak, een gevoel van zwaarte in de overbuikheid, en ontlastingsstoornissen. De aanwezigheid van dergelijke symptomen kan de arts vermoedde maagzweer, maar bevestigen de diagnose en het bepalen van de oorzaak van de pathologie is alleen mogelijk na een speciale endoscopisch onderzoek van de maag - fibrogastroduodenoscopy (EGD).

Meestal ontwikkelt de maagzweer zich tegen een achtergrond van chronische gastritis met verhoogde secretoire functie van de maag. Het wordt niet gekenmerkt door een acute stroom. Dit is een chronische pathologie met perioden van exacerbatie en remissie.

Sinds maagzweer ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van de verhoogde zuurgraad van maagsap, dat is de beste optie van de habitat en het fokken bacteriën Helicobacter pylori, een bacterie, en het is dit is te vinden in het merendeel van de patiënten.

Met het oog bepalen of pathologie een bacteriële oorzaak heeft, is simpelweg onmogelijk. Dus je moet wat onderzoek doen voordat je een behandeling voorschrijft, en vooral antibiotica voor een maagzweer. Bevestigen of te ontkennen dat er in het organisme Helicobacter pylori hulp EGD, waarbij de arts onderzoekt niet alleen het binnenste oppervlak van de maag, maar meet ook de pH van maagsap en maakt analyse van de bacteriële pathogeen. Het detecteren van de aanwezigheid van Helicobacter Pylori helpt en test in de uitgeademde lucht.

Indicaties voor het gebruik van antibiotica bij maagzweren zijn de bijbehorende diagnose en de aanwezigheid van bacteriële infectie in het lichaam, bevestigd door geschikte analyses. Als de zweer van de maag geen bacteriële aard heeft, heeft het geen zin antibiotica voor te schrijven.

Een dergelijke ziekte als een maagzweer in zijn pure vorm is zeldzaam, meestal ontstekings-ulceratieve processen hebben de eigenschap om zich diep in het lichaam te verspreiden en de initiële delen van de darm (duodenum) te vangen. Daarom klinkt de diagnose meestal zo: een maagzweer en twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Antibiotica voor maagzweren en darmzweren worden voorgeschreven voor dezelfde indicaties als voor maagzweren die zich niet hebben verspreid naar andere organen.

Dezelfde antibiotica en behandelingsregimes worden bij gebruik voorgeschreven voor gastritis, omdat het met hun hulp noodzakelijk is om te vechten met de ziekteverwekker, die zelfs in de maagzweer wordt gevonden. Helicobacter pylori kan ook zowel een oorzaak van gastritis worden als een factor die ulceratieve processen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Zij is het die maag- en darmslijmvlies gevoeliger maakt voor de effecten van verschillende stimuli, bijvoorbeeld maagsap.

Naam en beschrijving van populaire antibiotica voor maagzweren

De traditionele benadering om bacteriële maagzweer behandeling omvat het gebruik van populaire antimicrobiële breed-spectrum drugs die worden gebruikt om niet alleen de gastro-intestinale ziekten, maar ook pathologieën van bacteriële luchtweginfecties en urinewegen, huidinfecties, ontstekingsziekten van de hersenen, enz. Te behandelen

In gastro-enterologie is het gebruikelijk om maagzweren te behandelen met antibiotica van de volgende groepen:

• semisynthetische penicillines (voornamelijk "Amoxicilline"),
• macroliden (de voorkeur gaat uit naar "clarithromycine", hoewel in sommige behandelingsschema's ook "erytromycine" voorkomt).

Er zijn ook populaire regimes voor het behandelen van maagzweren en gastritis, waarbij een van de antimicrobiële stoffen een breed-spectrum antibioticum en het antiprotozoale effect van Metronidazol is.

Minder vaak worden behandelingsregimes gebruikt, waarbij tetracycline een van de antibiotica is. Ze worden toegepast in het geval dat een andere behandeling geen resultaat heeft opgeleverd, en ook niet met de intolerantie van de patiënt voor penicillines.

Laten we in meer detail bekijken wat de bovenstaande antibiotica zijn voor de maagzweer, wat zijn hun contra-indicaties en bijwerkingen.

Amoxicilline

Semisynthetische antibacteriële bereiding van penicilline-serie met dezelfde werkzame stof. Heeft een breed scala aan antibacteriële activiteiten. Onder micro-organismen die gevoelig zijn voor de effecten van het medicijn, is het populair bij gastro-enterologie Helicobacter pylori.

Vorm van probleem. De farmaceutische industrie produceert het medicijn in de vorm van tabletten of capsules (250 en 500 mg), evenals korrels, die worden gebruikt om de suspensie te bereiden. Voor de behandeling van maagzweren wordt het antibioticum in tabletvorm gegeven.

Farmacodynamiek. Het medicijn staat bekend om zijn uitgesproken bactericide werking, d.w.z. Het remt niet het proces van vermenigvuldiging van micro-organismen, maar vernietigt de cellulaire structuur van de bacterie, die tot zijn dood leidt.

Farmacokinetiek. Het antibioticum snel bij orale absorbeerbaarheid ontvangst, wat belangrijk is bij infectieziekten van het maagdarmkanaal, omdat op deze wijze wordt uitgevoerd en de lokale en systemische therapie van pathologieën waarin de micro-organismen in het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van de werkzame stof in het bloed en in de lever kan na 1-2 uur na inname van het geneesmiddel worden bepaald.

De inname van voedsel heeft geen invloed op de absorptie van het geneesmiddel en de zure omgeving van de maag is niet in staat om de werkzame stof te vernietigen. De halfwaardetijd van het antibioticum is ongeveer 1-1,5 uur. Het wordt voornamelijk uitgescheiden met urine en uitwerpselen.

Gebruik tijdens zwangerschap. De werkzame stof van het geneesmiddel kan de placenta tot in de foetus doordringen, in verband hiermee is het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap beperkt. Het is voorgeschreven als bacteriële pathologie een gevaar is voor het leven van een vrouw. Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap had geen significant effect van amoxicilline op de foetus.

Tijdens het geven van borstvoeding is een antibioticum niet aan te raden, omdat het in staat is om verschillende lichaamsmilieus binnen te dringen, inclusief moedermelk. Voor de periode van behandeling met het medicijn wordt de baby overgezet naar kunstmatige voeding.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt als de maagzweer en andere infectieziekten van het spijsverteringsstelsel gepaard gaan met frequent braken en diarree. In dit geval moet u eerst de beschreven symptomen verwijderen en vervolgens met de behandeling beginnen.

Artsen schrijven dit antibioticum niet voor voor infectieuze mononucleosis, lymfatische leukemie, respiratoire aandoeningen van virale etiologie, hooikoorts, bronchiale astma. U mag een penicilline-antibioticum niet gebruiken voor overgevoeligheid voor bèta-lactam-AMP (penicillines en cefalosporines) en allergische diathese.

In sommige schema's wordt "Amoxicilline" voorgeschreven in combinatie met "Metronidazol". Dit behandelingsschema is onaanvaardbaar voor ziekten van het zenuwstelsel, hematopoïetische aandoeningen, evenals de negatieve reactie van het lichaam op de ontvangst van nitroimidazolderivaten.

Bijwerkingen. De ontvangst van een antibioticum kan gepaard gaan met ongewenste symptomen als een allergie voor een medicijn in de vorm van huiduitslag, een verkoudheid, conjunctivitis, angio-oedeem, gewrichtspijn. Met penicilline-intolerantie kan anafylactische shock zich zelden ontwikkelen.

Met verminderde immuniteit is de ontwikkeling van superinfecties mogelijk. Langdurig gebruik van grote doses van het medicijn kan ataxie, duizeligheid, flauwvallen, toevallen en andere symptomen veroorzaken.

Gelijktijdige ontvangst van "Amoxicilline" en "Metronidazol" bij sommige patiënten kan misselijkheid, braakneigingen, ontlasting, maagpijn, stomatitis veroorzaken.

Overdosis. Het nemen van een grote dosis van een antibioticum gaat meestal gepaard met een maagaandoening en een overtreding van de water-elektrolytenbalans. Bij een nieraandoening kunnen er symptomen van nefrotoxiciteit zijn, soms worden zoutkristallen in de urine aangetroffen.

Eerste hulp: de maag wassen en geactiveerde kool innemen. In een ziekenhuis kan hemodialyse worden uitgevoerd.

Interactie met andere drugs. Parallelle ontvangst van amoxicilline en bactericide preparaten versterkt het therapeutisch effect. Het wordt niet gelijktijdig met bacteriostatische antibiotica gebruikt.

Een verhoging van de concentratie amoxicilline in het bloed kan diuretische en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen veroorzaken, allopurinol, probenecide, fenylbutazon.

Glucosamines, antacida, aminoglycosiden, laxeermiddelen kunnen de absorptie van het geneesmiddel in het spijsverteringskanaal negatief beïnvloeden. Maar ascorbinezuur bevordert alleen de effectieve absorptie van amoxicilline.

Metronidazol verbetert de activiteit van amoxicilline tegen Helicobacter pylori.

Opslagcondities. Het medicijn wordt bewaard bij kamertemperatuur en beschermt tegen zon en vocht. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid. Het medicijn behoudt bacteriedodende eigenschappen gedurende 3 jaar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Claritromycine

Semisynthetisch antibioticum van een breed spectrum van antimicrobiële activiteit uit de groep van macroliden, beschouwd als de veiligste AMP vanwege het kleine aantal bijwerkingen.

Vorm van probleem. Het medicijn is te vinden op apotheekplanken in de vorm van tabletten van 250 of 500 mg.

Farmacodynamiek. De werking van het medicijn tegen Helicobacter pylori is bactericide, omdat het de biosynthese van het eiwit remt, het belangrijkste bouwmateriaal van het bacteriële celmembraan.

Farmacokinetiek. Claritromycine is een geneesmiddel met niet-lineaire farmacokinetiek dat binnen 2 dagen stabiliseert. Accepteer het ongeacht eten, dit kan een klein effect hebben op de absorptiesnelheid. Gedeeltelijk vernietigd in de zure omgeving van de maag, dus het is beter om te gebruiken voor de behandeling van zweren die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de normale zuurgraad.

Het antibioticum creëert voldoende concentraties in het maagslijmvlies, wat wordt vergemakkelijkt door de gelijktijdige toediening van het geneesmiddel met "omeprazol".

Gebruik tijdens zwangerschap. Het is ongewenst om te gebruiken in het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens borstvoeding, omdat het effect van het geneesmiddel op de foetus onvoldoende wordt bestudeerd. In het 2e en 3e trimester benoemen voor vitale indicaties.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het geneesmiddel wordt niet voorgeschreven voor patiënten met ventriculaire aritmieën en QT interval rek volgens anamnese, hypokaliëmie, ernstige lever- en nieraandoeningen, overgevoeligheid voor macrolide antibiotica en intolerantie voor bepaalde geneesmiddelcomponenten.

Bijwerkingen. Meestal wordt het medicijn door patiënten goed verdragen en veroorzaakt het geen negatieve symptomen. Bij minder dan 10% van de patiënten kunnen epigastrische pijn, misselijkheid, dyspepsie, smaakveranderingen en slapeloosheid voorkomen.

Overdosis. Het gebruik van grote doses van het geneesmiddel veroorzaakt onaangename symptomen van het maagdarmkanaal. Aanbevolen maagspoeling en symptomatische therapie.

Interactie met andere drugs. Het is ontoelaatbaar om claritromycine gelijktijdig met lovastatine en simvastatine te gebruiken.

Warfarine op de achtergrond van claritromycine-therapie kan ernstige bloedingen veroorzaken.

Het gebruik van het medicijn met antidiabetica veroorzaakt vaak uitgesproken hypoglycemie, met aminoglycosiden - toxische reacties.

Claritromycine is niet toegelaten parallel aan cisapride, pimozide, astemizol, terfenadine, ergot-preparaten.

Opslagcondities. Store antibiotica wordt aanbevolen bij een temperatuur van 30 tot ^ongeveer C, beschermd tegen zonlicht en vocht. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid. Het medicijn behoudt zijn eigenschappen gedurende 2 jaar, waarna het niet langer kan worden ingenomen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Metronidazol

Antibioticum van een breed spectrum van antimicrobiële activiteit met antiprotozoale eigenschappen. De werkzame stof is een imidazoolderivaat.

Vorm van probleem. Het medicijn komt in de vorm van tabletten van 250 mg.

Farmacodynamiek. Heeft een destructief effect op het DNA van de moleculaire cel van de bacterie.

Farmacokinetiek. Zoals met eerdere geneesmiddelen, heeft het een snelle absorptie in het spijsverteringskanaal. Makkelijk doordringen in verschillende omgevingen van het lichaam, waar het therapeutische concentraties bereikt. Het wordt uitgescheiden via de urine en uitwerpselen.

Gebruik tijdens zwangerschap. Volgens onderzoek op dieren, metronidazol is niet in staat om foetale misvormingen veroorzaken, hoewel de placenta, maar als gevolg van het ontbreken van vergelijkbare studies op het menselijk lichaam het geneesmiddel wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap alleen als er sprake is van gevaar voor het leven van de vrouw.

Borstvoeding voor de duur van de behandeling met het geneesmiddel moet worden gestaakt.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het medicijn is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor de componenten. Bij pediatrie van toepassing vanaf 6 jaar.

Bijwerkingen. Het geneesmiddel kan gepaard gaan met onaangename symptomen van spijsverteringsstoornissen, reversibele pancreatitis, opvliegers, huiduitslag en jeuk, allergische en anafylactische reacties. Soms klagen patiënten over hoofdpijn, convulsies, duizeligheid, verwardheid, visusstoornissen, hallucinaties, waarvoor de afschaffing van het antibioticum vereist is. Er kunnen kleine veranderingen in bloedonderzoek zijn.

Urine krijgt een roodachtig bruine kleur, die te wijten is aan de eigenaardigheden van het metabolisme van het medicijn.

Overdosis. Het nemen van een grote dosis van het medicijn kan braken en een gestoorde oriëntatie veroorzaken. De behandeling is symptomatisch.

Interactie met andere drugs. Metronidazol mag niet worden gecombineerd met disulfiram en busulfan, wat tot gevaarlijke gevolgen kan leiden. Antibioticum is niet compatibel met alcohol en drugs die alcohol bevatten.

Voorzichtigheid is geboden om metronidazol en geneesmiddelen als rifampicine en fluorouracil in te nemen. Gelijktijdige ontvangst van antibiotica en lithiumpreparaten kan toxische effecten veroorzaken.

Opslagcondities. Bewaar het antibioticum op kamertemperatuur in een donkere, droge ruimte. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid. Het medicijn behoudt zijn eigenschappen voor 2 jaar.

Tetracycline

Een breed-spectrum antibioticum met een bacteriostatisch effect dat de vermenigvuldiging van bacteriën remt, in verband waarmee hun aantal geleidelijk afneemt.

Farmacokinetiek. De halfwaardetijd van het medicijn is 8 uur. Het wordt uitgescheiden via de urine en uitwerpselen en kan opnieuw worden opgenomen in de darm.

Gebruik tijdens zwangerschap. NIET gebruikt in de therapie van zwangere en zogende vrouwen.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het medicijn is niet voorgeschreven voor schimmelinfecties, ernstige lever- en nierpathologieën, lupus erythematosus, leukopenie, overgevoeligheid voor tetracyclines. In kindergeneeskunde wordt gebruikt sinds 8 jaar.

Bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen: misselijkheid, buikpijn, diarree, duizeligheid, allergische reacties van variërende ernst, verhoogde gevoeligheid voor licht, vitaminegebrek symptomen in de groep, de ontwikkeling van secundaire schimmelinfecties geassocieerd met de schending van het organisme microflora.

Overdosis. Het manifesteert zich in de vorm van verhoogde bijwerkingen, het uiterlijk van vreemde elementen in de urine. De behandeling is symptomatisch.

Interactie met andere drugs. Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen van vitamine A kan een toename van de intracraniale druk veroorzaken.

Het is niet wenselijk om gelijktijdig met bactericide antibiotica te worden toegepast.

Metaalbevattende preparaten, antacida, colestyramine en colestipol verslechteren de absorptie van tetracycline.

Opslagcondities. Het medicijn wordt bewaard bij kamertemperatuur en beschermt tegen zon en vocht. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid. Het behoudt zijn eigenschappen voor 3 jaar.

Voor de bestraling van Helicobacter pylori worden alle bovengenoemde antibiotica zeer zelden als monotherapie gebruikt. Meestal, voor dit doel, voorschrijven in overeenstemming met een van de regimes voor de behandeling van maagzweren, die 3 of meer geneesmiddelen omvat.

Innovatieve geneesmiddelen voor de behandeling van maagzweren

Dus de klassieke benadering van de behandeling van maagzweren, veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori is een combinatie van 2 of breed spectrum antibiotica en andere geneesmiddelen, gastrointestinale mucosa beschermen en versterken het effect van antimicrobiële stoffen. De patiënt moet dus tegelijkertijd 2 tot 4 tabletten innemen en tegelijkertijd meerdere geneesmiddelen kopen.

De moderne farmacologische industrie heeft een stap vooruit gezet en medicijnen ontwikkeld die de werking van verschillende geneesmiddelen combineren. Onder de innovatieve antibacteriële middelen bevinden zich zowel gecombineerde preparaten ("Pylobakt Neo" en "Helicocin"), als ook bismut-preparaten (de populaire "De-Nol").

De naam van de gecombineerde voorbereidingen spreekt over hun benoeming. Indicatie voor het gebruik van deze AMP is de behoefte aan bestraling (vernietiging) van Helicobacter pylori. Antibiotica worden voorgeschreven voor maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, gastritis en duodenitis geassocieerd met een bacteriële infectie.

Piloot Neo

De samenstelling van dit medicijn ligt zo dicht mogelijk bij een van de behandelingsregimes voor bacteriële maagzweren: amoxicilline + claritromycine + omeprazol. Het medicijn is in wezen een combinatie van medicijnen die nodig zijn om Helicobacter pylori te bestrijden. Het wordt gebruikt als monotherapie.

Vorm van probleem. In het pakket van het medicijn kunt u tabletten van 2 antibiotica en capsules omeprazol vinden in de hoeveelheid die nodig is voor het verloop van de behandeling (7 dagen). Het pakket bevat 7 blisters. Elke blister bevat 2 tabletten amoxicilline en clarithromycine en 2 capsules omeprazol.

Farmacodynamiek. Antibiotica complex heeft een bactericide werking tegen pathogenen en de protonpompremmer omeprazol verlaagt het volume en de zuurgraad van maagsap, verhoogt AMP-concentratie in het maag mucosa, die efficiënter therapie irradikatsionnuyu maakt zonder toenemende doses antibiotica.

Gebruik tijdens zwangerschap. Het medicijn is niet toegestaan tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor een van zijn componenten, infectieuze mononucleosis, pathologische veranderingen in het bloed, oncologische pathologieën. Het is bedoeld voor therapie van patiënten ouder dan 16 jaar.

Bijwerkingen. Gecombineerd medicijn is vrij goed verdraagbaarheid. Onaangename symptomatologie, kenmerkend voor elk van de componenten van het complex, heeft een lichte stroomsterkte en is omkeerbaar. De opname van omeprazol in het medicijn kan verhoogde fotosensitiviteit, kleine haaruitval, spierzwakte, pijn in de spieren en gewrichten veroorzaken.

Wijze van toepassing en dosering. De loop van de behandeling met het medicijn is ontworpen gedurende 7 dagen. Het medicijn wordt 2 keer per dag ingenomen: 's morgens en' s avonds in gelijke doses (1 tablet amoxicilline en claritromycine en 1 capsule omeprazol). Eén blaar is ontworpen voor 1 dag therapeutisch beloop.

Tabletten en capsules worden niet gekauwd, maar doorgeslikt met water.

Overdosis. Als u zich houdt aan het aanbevolen schema en de dosering van de behandeling, treedt er geen overdosis op. Anders kunnen symptomen van gastro-intestinale stoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, verwardheid en allergische reacties optreden.

Opslagcondities. De beste omstandigheden voor opslag van het combinatiepreparaat wordt beschouwd droge en donkere plaats bij een temperatuur van 25 tot ^ongeveer C

Houdbaarheid. Gebruik het medicijn zonder schade aan de gezondheid kan zijn voor 2 jaar.

Een analoog van het hierboven beschreven geneesmiddel is "Ornistat" (samenstelling: protonpomp-inhibitorrabeprasol-natrium, antibiotica: ornidazol en clarithromycine).

Helikocin

Gecombineerd geneesmiddel op basis van amoxicilline en metronidazol. Het wordt gebruikt in de complexe therapie van maagzweren, gastritis en duodenitis veroorzaakt door bacteriële infecties.

Vorm van probleem. De verpakking bevat blisters met 2 soorten tabletten: ovaal - metronidazol 500 mg en rond - amoxicilline 750 mg.

Farmacodynamiek. Antibiotica in het medicijn versterken de bactericide werking van elkaar onderling, voorkomen de ontwikkeling van antibioticumresistentie tegen het medicijn, voorkomen het terugvallen van maagzweren.

Farmacokinetiek. Het medicijn wordt snel opgenomen in het spijsverteringskanaal, de maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen na 1-2 uur na toediening. Het wordt uitgescheiden via de urine en uitwerpselen.

Gebruik tijdens zwangerschap. Het gebruik van het medicijn is alleen acceptabel voor vitale indicatoren na beoordeling van alle risico's.

Contra-indicaties voor het gebruik. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het medicijn. Andere contra-indicaties zijn te vinden bij het lezen van het betreffende gedeelte van de instructies voor "Amoxicilline" en "Metronidazol".

Niet van toepassing op kindergeneeskunde.

Bijwerkingen. Als de afspraken van de arts worden nageleefd, worden geen ongewenste effecten waargenomen. Mogelijke bijwerkingen: verergering van eetlust, misselijkheid en braken, diarree, metaalachtige smaak in de mond, veranderingen in de kleur van urine, hoofdpijn, allergieverschijnselen.

Wijze van toediening en dosering. Bij afwezigheid van pathologieën van de lever en de nieren, wordt het medicijn 2-3 keer per dag voorgeschreven. Een enkele dosis bevat één ronde en één ovale tablet. Als de lever of de nieren niet goed werken, wordt het antibioticum niet vaker dan 2 keer per dag ingenomen.

Overdosis. Doet zich voor wanneer de aanbevolen dosis wordt overschreden. Verschijnt in de vorm van misselijkheid en braken, duizeligheid, migraine-achtige pijn, slaperigheid of slapeloosheid, zwakte.

Opslagcondities. Bewaar het gecombineerde antibioticum aanbevolen koele kamer (temperatuur mag niet boven 25 ^on C), verwijderd van zonlicht en vocht. Blijf van kinderen weg.

Houdbaarheid. Gebruik binnen 4 jaar vanaf de fabricagedatum zoals aangegeven op de verpakking.

De-Nol

Een luidruchtige drug met goede reclame, bewerend dat dit de beste remedie is voor het bestrijden van Helicobacter pylori. In feite is het geneesmiddel niet bedoeld als antibiotica, maar voor een groep antacida en absorbentia.

Vorm van probleem. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met gravure en een lichte geur van ammoniak. Ze zijn geseald in blisters van 8 stuks. Er zijn 7 of 14 blaren in het medicijnpakket.

Farmacodynamiek. Antimicrobiële eigenschappen van het geneesmiddel zijn te wijten aan zijn actieve stof - bismut-subcitraat. Artsen hebben lang gewezen op de positieve eigenschappen vismutosoderzhaschih geneesmiddelen bij de behandeling van inflammatoire gastrointestinale aandoeningen, omdat deze medicijnen naast beschermen van het slijmvlies bezitten ook antibacteriële werking tegen Helicobacter Pylori populair.

Naast bactericide wordt het medicijn ook toegeschreven aan een meer uitgesproken antiulcer (omhullende, samentrekkende) en gastroprotectieve werking. Op het oppervlak van het slijmvlies van de maag vormt het een speciale film, waardoor het zuur in het maagsap niet inwerkt op ontstoken weefsels en zweren, waardoor de kans op snel litteken ontstaat.

Bismut gastrobeschermende actie behorende bij de stimulatie generatie lichaam prostagladina E2 verbetering van de microcirculatie in de weefsels van de maag en twaalfvingerige darm, waardoor het niveau van zoutzuur en pepsine activiteit, die irriterend voor het maagslijmvlies gevoelig verzwakte bacteriële infectie.

Farmacokinetiek. De werkzame stof wordt praktisch niet opgenomen in het spijsverteringskanaal. Het bloed krijgt er maar een klein deel van. Desalniettemin heeft zelfs de lokale antibacteriële werking, volgens de instructies, een zeer goed effect, omdat van geen andere stam van Helicobacter pylori is aangetoond dat deze resistentie tegen bismut-subcitraat ontwikkelt.

Bij langdurige toediening van het geneesmiddel kan bismut-subcitraat zich ophopen in het bloedplasma en het antibacteriële effect ervan wordt versterkt. Het geneesmiddel wordt voornamelijk uitgescheiden met uitwerpselen.

Gebruik tijdens zwangerschap. Geneesmiddelen op basis van bismutverbindingen zijn niet bedoeld voor de behandeling van vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Contra-indicaties voor het gebruik. Zo'n relatief weinig. Het geneesmiddel kan niet worden voorgeschreven voor overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel, noch voor ernstig nierfalen.

In de kindergeneeskunde wordt het medicijn gebruikt voor de behandeling van kleine patiënten van 4 jaar.

Bijwerkingen. Negatieve symptomen tijdens de toediening van het geneesmiddel zijn hoofdzakelijk beperkt tot reacties uit het maagdarmkanaal. Dit is misselijkheid, soms gepaard gaande met braken, stoelgangstoornissen (obstipatie of diarree). Dergelijke symptomatologie is tijdelijk en vormt geen gevaar, evenals zeldzame allergische manifestaties (voornamelijk longen in de vorm van huiduitslag en jeuk).

Bismuth accumulatie in bloed tijdens langdurige behandeling met hoge doseringen is beladen met laesies van het zenuwstelsel bij de ontwikkeling van encefalopathie, zoals het komt met het bloed in het CZS, die gedeeltelijk regelt.

Wijze van toediening en dosering. De dagelijkse dosis voor de behandeling van patiënten ouder dan 12 jaar is 480 mg (4 tabletten). Ze kunnen 4 keer per dag één voor één worden ingenomen of de dagelijkse dosis in twee gelijke doses worden verdeeld.

De zuigeldosis ligt in het bereik van 1-2 tabletten. Berekening van de effectieve dagelijkse dosering wordt uitgevoerd volgens de formule: 8 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht van de patiënt.

Neem het medicijn voor de maaltijd in, spoel het af met schoon water of een zwakke thee. Je kunt een half uur na inname van het medicijn eten.

Overdosis. Het gebruik van grote doses bismut-subcitraat is beladen met de ontwikkeling van nierfalen en verstoring van het CZS.

De behandeling bestaat uit het wassen van de maag, het nemen van geactiveerde kool en zout laxeermiddelen. Effectieve bloedzuivering met hemodialyse.

Interactie met andere drugs. Het medicijn kan de absorptie van tetracyclines verminderen. Antacida, fruit en zuivelproducten verminderen de effectiviteit van het medicijn. Daarom kunnen ze worden geconsumeerd met een interval van een half uur vóór of na het innemen van de tabletten.

Opslagcondities. Net als veel andere geneesmiddelen voor irradikatsii Helicobacter pylori, «De-Nol" moet worden opgeslagen in een droge, donkere kamer met een luchttemperatuur binnen 15-25 ^op pp bereik van kinderen.

Houdbaarheid. Gebruik voor 4 jaar. De releasedatum en de vervaldatum staan vermeld op de verpakking en in de annotatie van het geneesmiddel.

Het medicijn geeft geen volledige informatie over het gebruik van het medicijn, waardoor het mogelijk is om aan te nemen dat De-Nol alleen de bestraling met Helicobacter pylori aankan. Vandaar dat veel negatieve recensies, naar verluidt, het medicijn niet effectief zijn en reclame erop gericht is om geld "weg te pompen".

In feite is de "De-Nol" bestrijding Helicobacter Pylori fabrikanten zelf raden het gebruik als deel van een combinatietherapie (speciaal meerdere antibiotica regimes), waarbij bismutsubcitraat werkt als een antacidum, antibacteriële component en een stof die de resistentie tegen belangrijke antibiotica vermindert, b.v. , met Metronidazol.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Methode en dosering van antibiotica voor maagzweren

In gastro-enterologie voor de behandeling van pathologieën veroorzaakt door bacteriële infectie, waaronder zweren in de maag geassocieerd met Helicobacter Pylori, is het gebruikelijk om drie- en viercomponenten antibioticumregimes te gebruiken. In deze schema's zijn er meestal 1-2 antibiotica en aanvullende componenten die de zuurgraad van de maag reguleren.

Overweeg de meest populaire regimes voor de behandeling van maagzweren.

2-componentenregimes met een behandelingskuur van 14 dagen

• "Omeprazol" + "Amoxicilline". Omeprazol wordt ingenomen in een dosering van 20-40 mg, amoxicilline 750 mg. Veelvoud van opname - 2 keer per dag.
• "Omeprazol" + "Clarithromycin". Omeprazol ingenomen in een dosis van 40 mg 's morgens, claritromycine - 500 mg driemaal daags.
• "Omeprazol" + "Amoxicilline". Omeprazol wordt ingenomen zoals in het vorige schema, amoxicilline - van 750 tot 1500 mg tweemaal daags.

Klassieke 3-componenten systeem behandeling van maagzweren omvat geneesmiddelen zoals antibiotica (clarithromycine, amoxicilline, metronidazool) antisecretorische geneesmiddelen (omeprazol, pantoprazol et al.) En histamine H ₂ receptorantagonisten (ranitidine, pilorid et al.) . Recentelijk hebben dergelijke schema's echter enigszins hun populariteit verloren vanwege de opkomst van nieuwe resistente stammen van Helicobacter pylori. Om het probleem van antibioticaresistentie op te lossen, was het gebruikelijk om gelijktijdig 2 antibiotica in de regimes te gebruiken.

3-componentenschema's met een behandelingskuur van 10 dagen

• "Clarithromycin" + "Metronidazole" + "Ranitidine." De geneesmiddelen worden tweemaal daags ingenomen in een enkele dosis van 250, 400 en 150 mg.
• "Tetracycline" + "Metronidazole" + "Pilorid." De geneesmiddelen worden voorgeschreven in een dosering van respectievelijk 250, 400 en 400 mg. Veelvoud van opname - 2 keer per dag.
• "Amoxicilline" + "Metronidazol" + "Omeprazol." Omeprazol wordt 's morgens in een dosering van 40 mg ingenomen, amoxicilline in een dosering van 500 mg en metronidazol is driemaal daags 400 mg.

Een voorbeeld van een 3-componentenschema met een wekelijkse therapie:

• Amoxicilline + clarithromycine + Nexium. De geneesmiddelen worden in een enkele dosis van respectievelijk respectievelijk 1000, 500 en 20 mg voorgeschreven. Veelvoud van medicatie - 2 keer per dag.

4-componentenschema's met een behandelingskuur van 7 dagen

• Metronidazol + tetracycline + omeprazol + de-nol. Enkelvoudige doses van de geneesmiddelen zijn respectievelijk 250, 500, 20 en 120 mg. De eerste 2 geneesmiddelen worden 4 keer per dag ingenomen, omeprazol - 2 keer per dag, "De-Nol" - elke 4 uur (4-5 maal per dag).
• Metronidazol + tetracycline + novobismol + ranitidine. Eenmalige dosering van geneesmiddelen, respectievelijk 250, 200, 120 en 300 mg. Ranitidine wordt 2 keer per dag ingenomen, de rest preparaten - 5 maal per dag.

Voorbeeld van een 4-componentenschema met een cursus van 10 dagen:

• "Metronidazol" + "Amoxicilline" + "Omeprazol" + "De-Nol". Eenmalige dosering van geneesmiddelen, respectievelijk 250, 500, 20 en 120 mg. Omeprazol wordt 2 keer per dag ingenomen, de rest preparaten - 3 keer per dag.

In de regel is een van de componenten van de 4-componenten behandelingsregimes bismutpreparaten (subcitraat of bismutsubsalicylaat). Selectie van effectieve behandelingsregimes moet worden uitgevoerd door een specialist, op basis van de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte, individuele en leeftijdskarakteristieken van het lichaam van de patiënt.

Laten we eens kijken naar mogelijke schema's of plannen voor de ontvangst van antibiotica bij een maagzweer:

• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Flemoxin." Bismut-subcitraat wordt ingenomen in een dosering van 240 mg tweemaal daags met een maandelijkse kuur, antibiotica in een dosering van 400 en 500 mg 3 maal daags, wekelijks.
• "De-Nol" + "Metronidazole" + "Tetracycline." Bismut-subcitraat wordt ingenomen in een dosering van respectievelijk 120 mg, antibiotica, in een dosering van 400 en 500 mg. Veelvoud aan ontvangst van het complex - 4 keer per dag. De loop van de behandeling is 1 week.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Clarithromycin". Bismut-subcitraat wordt ingenomen in een dosering van 240 mg, antibiotica in een dosering van 400 en 250 mg. Veelvoud aan ontvangst van het complex - 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 10 dagen.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Bismut-subcitraat wordt ingenomen in een dosering van 240 mg, antibiotica, respectievelijk, 1000 en 250 mg. Veelvoud van ontvangst van het complex is 2 keer per dag, de loop van de behandeling is 7 dagen.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Tetracycline." Dosering van geneesmiddelen, respectievelijk 120, 250 en 250 mg. Veelvoud aan ontvangst van het complex - 4 keer per dag. De loop van de behandeling is 10 dagen.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol." De dosering van de geneesmiddelen is respectievelijk 120, 500 en 20 mg. De opname van omeprazol vindt 2 keer per dag plaats, antibacteriële middelen - 4 maal per dag. De loop van de behandeling is 14 dagen.
• "De-Nol" + "Clarithromycin" + "Omeprazole". Bismut-subcitraat in een dosering van 120 mg wordt 4 maal per dag ingenomen, een antibioticum en omeprazol in een dosering van respectievelijk 500 en 40 mg, 2 maal per dag. De loop van de behandeling is 7 dagen.

Er zijn ook effectieve schema's met "Furazolidone" (antimicrobieel en antiprotozoair medicijn, een derivaat van nitrofuran), dat ook helpt om het probleem van antibioticaresistentie op te lossen. Het populairst is het schema:

"De-Nol" + "Amoxicilline" + "Furazolidon." Eenmalige dosis geneesmiddelen, respectievelijk 240, 500 en 100 mg. Bismut-subcitraat wordt 2 keer per dag ingenomen, de rest-preparaten - 4 maal per dag. De loop van de behandeling is 14 dagen.

In dit schema wordt "Ampicilline" soms vervangen door "Flemoxin Solutab" of een geneesmiddel uit de groep van beschermde penicillines.

Andere aanbevolen schema's met "Furazolidon" en bismut-subcitraat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Clarithromycin". Eenmalige dosis geneesmiddelen, respectievelijk 240, 100 en 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracycline." Eenmalige dosis geneesmiddelen, respectievelijk 240, 200 en 750 mg.

In beide schema's worden alle medicijnen 2 maal per dag ingenomen. De loop van de behandeling is 7 dagen.

Alle bovengenoemde medicijnen helpen om te vechten met bacteriële infecties, waardoor de kans op recidieven van maagzweren vermindert. Om de toestand van de patiënt te stabiliseren, moet antibiotische therapie echter worden gecombineerd met de volgende:

• antacida,
• histamine receptor blokkers,
• protonpompremmers,
• gastrotsitoprotektorov,
• kholinoblokatorov
• ganglion blokkers,
• spasmolytica,
• prokinetische,
• bereidingen van bismut.

Alleen een geïntegreerde aanpak van de behandeling van de maag zal een positief resultaat geven, terwijl antibiotica in de maagzweer terugval van de ziekte zullen voorkomen die wordt veroorzaakt door de activiteit van Helicobacter pylori.