Neuropathie van de aangezichtszenuw links, rechts: acuut, ischemisch

Neuropathie van de aangezichtszenuw is een pathologisch proces, waardoor de innervatie en gevoeligheid van de gezichtszenuwtakken verminderd zijn. Statistieken zeggen dat 75% van alle gevallen van gezichtszenuwneuropathieën de verlamming van Bell vormen - een eenzijdige parese van de gezichtsspieren. Deze ziekte treedt op ongeacht het geslacht en de leeftijd van de persoon, maar wordt meestal waargenomen bij mensen van 20 tot 45 jaar. Dit type aandoening van het perifere zenuwstelsel is geen onafhankelijke ziekte, met uitzondering van aangeboren afwijkingen of verstoring van normale intra-uteriene ontwikkeling.

Verlamming kan eenzijdig zijn, bijvoorbeeld de neuropathie van de gezichtszenuw aan de rechterkant. Bij een bilaterale laesie is er nog een andere focus: de neuropathie van de aangezichtszenuw aan de linkerkant. Bilaterale laesie wordt als de meest pijnlijke beschouwd en is moeilijk te verdragen door patiënten.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken neuropathie van de aangezichtszenuw

De oorzaken van de neuropathie van de aangezichtszenuw worden niet volledig begrepen. Het is bewezen dat acute faciale neuropathie de tweede schakel is in het pathologische proces. In de rol van de eerste link of trigger-mechanisme zijn:

• craniocerebraal trauma, vooral trauma van tijdelijke botten, botten van de schedelboog en het mastoïde proces
• chirurgische ingrepen (plastische chirurgie, operaties aan het mastoïde proces, etc.)
• virale en bacteriële infecties (meningitis, meningoephalitis, bof), complicaties na SARS, influenza, otitis en mastoïditis.
• Onderkoeling en langdurig verblijf in een diepgang
• aneurysmata van de hersenslagaders, acute verstoring van de cerebrale circulatie, in sommige gevallen - de gevolgen van een beroerte.

[5],

Risicofactoren

De kans op neuritis stijgt bij gezonde mensen als ze werken in koude omstandigheden, in de buurt van koelkasten, airconditioners of tocht.

Een andere niet minder belangrijke factor is het doordringen van het gezicht, namelijk de wenkbrauwen, de onderlip of het voorste derde deel van de tong. Ten eerste kan een onprofessionele punctie leiden tot trauma aan de zenuw. Ten tweede heeft zelfs de juiste punctie volledige veiligheid niet garanderen, als defect zorg plaats punctie, neem dan contact met onvoldoende gesteriliseerde instrumenten, stof en vuil kan leiden tot verontreiniging van pathogene micro-organismen en leiden tot acute ontsteking.

Neuropathie van de aangezichtszenuw bij kinderen vindt plaats wanneer er een belastende erfelijkheid voor deze ziekte is. Als een voorgeschiedenis van een van de ouders een geval van neuritis heeft, is er een kans dat het bij het kind voorkomt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese

Het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van de verlamming van Bell hangt af van de oorzaak van het begin.

Ischemische neuropathie van de aangezichtszenuw vindt plaats op basis van vaatischemie, die schade veroorzaakt aan de motorneuronen van de aangezichtszenuw. Deze aandoening wordt vaak waargenomen bij een hypertensieve crisis.

Compressie ischemische neuropathie van de aangezichtszenuw ontwikkelt zich als gevolg van compressie van de zenuw door nabijgelegen structuren met daaropvolgende verslechtering van de bloedcirculatie. Botfragmenten, blauwe plekken, hemostase en lymfostase kunnen de vertakkingen van de aangezichtszenuw negatief beïnvloeden en het normale functioneren verstoren.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomen neuropathie van de aangezichtszenuw

De belangrijkste bron van onaangename symptomen is zwakte of verlamming van de spieren. Visueel waargenomen verstoring van gezichtsuitdrukkingen, asymmetrie.

Symptomen van gezichtsneuropathie vormen een complex, dat omvat:

1. Acute pijn in het gebied van de getroffen helft van het gezicht.
2. Hoofdpijn.
3. Onmogelijkheid om weg te kwijnen oogleden, de buitenste hoek van het oog en de mondhoek worden verlaagd.
4. Het gladmaken van de plooien van de nasolabiale driehoek en rimpels op het voorhoofd.
5. Scheur, die wordt vervangen door droge ogen, een gevoel van "zand" in de ogen.
6. Verhoogde intraoculaire druk.
7. Salivatie (in sommige gevallen).
8. Intolerantie voor ruis, fel licht.
9. Onduidelijke spraak.
10. Verlies van smaak.

De eerste tekenen kunnen een dag voor de neuritis verschijnen, meestal een doffe pijn in het slaapbeen, die wordt versterkt met actieve gezichtsuitdrukkingen. Dan gaat de pijn over in de acute, die wordt gevoeld ongeacht de spanning van de spieren. Parallel daaraan zijn er hoofdpijn en een onvoldoende respons op externe stimuli, zoals licht en ruis.

Perifere neuropathie van de aangezichtszenuw, die optreedt als gevolg van otitis of mastoïditis, kan plotseling beginnen op een achtergrond van pijn en ongemak in het oor.

Diagnostics neuropathie van de aangezichtszenuw

Primaire diagnose van gezichtsneuropathie omvat de verzameling van anamnese en algemeen onderzoek. Verwaarloos de vragenlijst van de patiënt niet, omdat informatie over het soort activiteit van de persoon, leefomstandigheden, erfelijkheid en overgedragen ziekten de basis vormt voor de diagnose.

Tijdens het algemene onderzoek wordt de evaluatie van het niveau van zenuwbeschadiging door middel van gezichtstests uitgevoerd. De patiënt wordt gevraagd zijn ogen te sluiten en met zijn tanden te tanden: aan de aangedane zijde sluit de oogopening niet, de mondhoek is onbeweeglijk of enigszins mobiel.

Wanneer de patiënt probeert de wangen op te blazen en de lucht erin te houden, ervaart de patiënt ongemak, de lucht blijft hangen. De lippen naar voren trekken en ze in de buis vouwen is moeilijk.

Op basis van deze monsters kunt u de omvang van de ziekte bepalen.

1. Neuropathie van milde mate wordt gekenmerkt door onbetekenende mobiliteit van de aangedane zijde, ogen zijn volledig gesloten, wenkbrauwen zijn mobiel. In dit geval wordt de zenuwfunctie behouden, maar verzwakt.
2. Bij matige neuropathie kan de patiënt zijn ogen niet volledig sluiten, terwijl het proberen om een wenkbrauw op te heffen waargenomen kan worden, licht trillen van het ooglid, de gezichtsspieren zwak reageren. In dit stadium wordt de asymmetrie van het gezicht uitgedrukt, het is moeilijk voor de patiënt om zijn tanden te bijten.
3. Ernstige neuropathie wordt gekenmerkt door minimale mobiliteit van de aangedane zijde van het gezicht, het oog is bijna niet gesloten, wanneer het proberen om het voorhoofd te fronsen, te glimlachen of de wenkbrauwspieren omhoog te brengen, reageren niet. Deze graad gaat gepaard met ongemak in de ogen, het is erg moeilijk om voedsel te kauwen en vocht te drinken.

[17], [18]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek maakt het mogelijk onderscheid te maken tussen schade aan de aangezichtszenuw en ziekten van de nervus trigeminus. Het wordt uitgevoerd om de uitsluiting van andere pathologieën te verduidelijken en de diagnose te verduidelijken.

Diagnostics omvatten hersenonderzoek (computertomografie, magnetic resonance imaging), electroneuromyography (om spieractiviteit en de frequentie en de snelheid van de zenuw impuls te beoordelen) en de Amerikaanse parotis.

Laboratoriumtests van bloed en urine worden uitgevoerd om de algemene toestand van het lichaam en de aanwezigheid van metabole stoornissen (diabetes) te diagnosticeren. Serologische bloedtests worden voorgeschreven om virale en bacteriële infecties (herpes, HIV, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus, enz.) Uit te sluiten.

Behandeling neuropathie van de aangezichtszenuw

De behandeling van gezichtsneuropathie wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts. Zelfmedicatie kan ineffectief en zelfs gevaarlijk zijn. De afwezigheid van tijdige behandeling kan leiden tot volledige verlamming, waarvan de uitkomst buitengewoon ongunstig is.

Na diagnose en diagnose schrijft de arts complexe therapie voor. De standaard voor de behandeling van aangezichtszenuwneuropathie omvat het gebruik van fysiotherapie, medicatie, massage en gezichtsoefeningen en acupunctuur.

1. geneesmiddelen

Prednisolonum  met neuropathie van de aangezichtszenuw heeft een ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect. De eerste 2 dagen schrijven de zogenaamde introductiedosis van 20-30 mg (4-6 tabletten) voor, na 48 uur een onderhoudsdosis van 5-10 mg (1-2 tabletten). De loop van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts, gemiddeld is dit 2-3 weken. In ernstige gevallen wordt een langere behandeling met prednisolon voorgeschreven. Langdurige behandeling van bijnier hormonen veroorzaakt een aantal bijwerkingen, zijn verenigd onder de naam Kushingoid syndroom (osteoporose, hoofdpijn, obesitas, verminderde seksuele functie, verminderde afscheiding van het spijsverteringskanaal en de verzwakking van de afweer van het lichaam).

Berlition  met de neuropathie van de aangezichtszenuw wordt gebruikt om de geleidbaarheid van de perifere zenuwen te normaliseren. Het belangrijkste bestanddeel van het medicijn is een vitamine-achtige substantie die alfa-liponzuur wordt genoemd. Deze component is betrokken bij de oxidatie-reductieprocessen van cellen en weefsels, heeft een uitgesproken antioxidanteffect, verbetert het trophisme van het zenuwweefsel. Het medicijn wordt geproduceerd in tabletten en flesjes voor infusies. De gemiddelde dosis is 600 mg (2 tabletten) in de ochtend 30 minuten vóór de maaltijd.

De infusie-oplossing is voor intraveneuze infusie. Als het oplosmiddel gebruikte isotone natriumchloride-oplossing. Het medicijn wordt gedurende 30 minuten langzaam toegediend.

Berlition als geheel wordt door patiënten goed verdragen. Bij individuele intolerantie kunnen allergische reacties (jeuk, urticaria), misselijkheid, braken en duizeligheid voorkomen.

Euphyllin, nicotinezuur, sermion met de gezichtszenuw neuropathie worden gebruikt als correctiemiddelen voor bloedsomloop en antispasmodica.

Euphyllin  vermindert de weerstand van bloedvaten, wat bijdraagt aan de normalisatie van de bloedstroom in de getroffen gebieden. Het wordt ook gebruikt als een diureticum om zwelling te verlichten. Wijs tabletten toe voor orale toediening (0,15 g 2-3 maal daags na de maaltijd) of oplossing voor intramusculaire injectie (1 ml 24% -oplossing).

Sermion  is de corrector van de cerebrale circulatie. Toewijzen als een herstelbehandeling na trauma, beroerte, leed aan acute en chronische ziekten van virale of bacteriële etiologie. Heeft een positieve invloed op cognitieve functies en stemming, verbetert de transmissie in de neuromusculaire synaps. De gemiddelde dosering is 30 mg per dag (1 tablet) in de ochtend 30 minuten voor de maaltijd of 10 mg (1 tablet) 3 keer per dag met regelmatige tussenpozen. Het verloop van de behandeling voor deze pathologie is 2-4 maanden.

Nicotinezuur  of vitamine PP maakt deel uit van de enzymen van oxidatie-reductieprocessen. Vit. PP heeft een breed werkingsspectrum: verwijdt de bloedvaten, verbetert de cerebrale en perifere bloedcirculatie, normaliseert het koolhydraatmetabolisme en vermindert de concentratie van triglyceriden in het bloed. Gebruikt bij neuritis van de aangezichtszenuw als aanvulling op de hoofdbehandeling.

In de vorm van tabletten, breng het medicijn in een dosering van 0,1 g 2 maal daags bij de maaltijd aan. Intramusculair injecteer 1 ml van 1% oplossing in de ochtend en de avond. De loop van de behandeling is 1 maand.

Bij ziekten van het perifere zenuwstelsel worden ook vitamines van groep B (B1, B2, B6) en injecties en sommige in vet oplosbare vitaminen (A en E) in de vorm van capsules gebruikt.

• fysiotherapie

Er wordt een fysiotherapeutische behandeling ingesteld om rechtstreeks invloed uit te oefenen op het beschadigde gebied, waardoor de bloedsomloop wordt hersteld en het trofisme in de weefsels wordt verbeterd.

Vanaf het allereerste begin wordt aanbevolen om een behandeling in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen uit te voeren. Elektroforese met 0,02% dibasoloplossing heeft spasmolytische, vasodilaterende werking, verbetert de werking en activiteit van de aangezichtszenuw. Het is ook raadzaam om kalium en vitamine B1 voor te schrijven voor elektroforese.

Om de beweeglijkheid van het gezicht te verbeteren en het gevoel van spierspanning te verminderen, wordt elektroforese gebruikt voor de halsbandzone met natriumoxybutyraat.

Onlangs is behandeling met elektromagnetische golven gebruikelijk. Een dergelijke elektrische stimulatie van de aangezichtszenuw wordt voorgeschreven voor spierverlamming.

• gymnastiek

LFK met de gezichtszenuwneuropathie helpt de bloedcirculatie van het gezicht en de hals te verbeteren, versnelt het herstel van normale gezichtsuitdrukkingen. Gymnastische oefeningen worden uitgevoerd voor de spiegel, en verzwakte spieren worden geholpen met de hulp van handen. Het is noodzakelijk om eenvoudige bewegingen van het gezicht uit te voeren, zoals een glimlach, de lippen in een buis te vouwen, de lens op te tillen, met de ogen te knipperen.

Belangrijk! Alle bewegingen worden afzonderlijk van elkaar uitgevoerd. Dat wil zeggen, je moet niet tegelijkertijd glimlachen en een wenkbrauw optrekken, anders zullen de spiervezels de combinatie van deze acties onthouden en zich ervan ontdoen, zelfs na herstel heel moeilijk zijn.

Mimische gymnastiek met de neuropathie van de aangezichtszenuw moet natuurlijk zijn. Het is het beste als de patiënt, wanneer hij probeert een glimlach te herstellen, naar iets vrolijks luistert om een natuurlijke reflex te vormen in reactie op de corresponderende stimulus.

• massage

Massage met de neuropathie van de gezichtszenuw wordt voorgeschreven na 1,5 - 2 weken na het begin van de ziekte. Elk mechanisch effect is gecontra-indiceerd in de acute fase, wanneer de patiënt pijn ervaart en het ontstekingsproces aanhoudt. Massage is gecontra-indiceerd in het geval dat de neuritis zich heeft ontwikkeld op basis van de verspreiding van de infectie als gevolg van verwondingen en KNO-ziekten. Onder dergelijke omstandigheden zal massage de situatie alleen maar verergeren en een verdere verspreiding van de infectie veroorzaken.
Het doel van massage is opportuun na eliminatie van de hoofdoorzaak van de ziekte.

De techniek van het uitvoeren van de massage is heel eenvoudig: lichte bewegingen en cirkelvormige bewegingen met de klok mee, beginnend vanaf de nek en eindigend met het gebied van het voorhoofdsbeen. Voor het uitvoeren van de manipulatie, moeten de handen worden opgewarmd.

• acupunctuur

Acupunctuur in de neuropathie van de gezichtszenuw wordt uitsluitend door een ervaren specialist uitgevoerd, rekening houdend met speciale punten op het gezicht en projectiepunten van de gezichtszenuw. Ten eerste bevinden de naalden zich aan de gezonde kant op de punten van "remmen". De impact op hen heeft een ontspannend effect en helpt om de spanning en hypertone spieren kwijt te raken. Verder bevinden de naalden zich op het getroffen gebied op de punten van "stimulatie". Elke zone van de naald is 15-20 minuten. Een dergelijke techniek "balanceert" de innervatie van het gezicht en draagt bij tot de normalisatie van impulsen langs zenuwvezels.
Wijs 2-4 dagen na het begin van de ziekte toe, op voorwaarde dat er geen infectie centraal staat.

Alternatieve behandeling

Behandeling van neuropathieën met alternatieve middelen wordt uitgevoerd na overeenstemming met de behandelende arts. Neuritis van milde tot matige ernst kan met succes worden behandeld met behulp van de volgende middelen.

• Recept # 1

Maak een zakje met een dichte natuurlijke stof (linnen, katoen, chintz). Op een droge braadpan 400-500 g zout gieten en goed opwarmen. Zout giet in een zak, bind en breng de aangedane helft van het gezicht aan. Overdag moet je 3 warming-ups doen, dit laatste moet vlak voor het slapen gaan gebeuren. Zoals uit de praktijk blijkt, zou er binnen 2-3 weken een aanzienlijke verbetering tot een volledige genezing moeten zijn.

• Recept # 2

De natuurlijke etherische olie van fir 1-2 druppels wordt aangebracht op het gezicht en licht gewreven met massagebewegingen over het hele aangedane gebied. De procedure wordt 's morgens en' s avonds uitgevoerd, vanaf de eerste dag van de ziekte gedurende een week.

• Recept # 3

Behandeling met behulp van speciale moddermaskers, die in de apotheek worden verkocht. Ze bevatten een reeks natuurlijke mineralen en sporenelementen die gunstig zijn voor de gezichtstissues. De modder wordt verwarmd tot 35-40 graden en gedurende 20 minuten op het neuritisgebied aangebracht. De procedure wordt eens in de twee dagen uitgevoerd.

Herbal behandeling

Kruiden eigenschappen van kruiden helpen niet alleen de effecten en symptomen van neuritis te bestrijden, maar ook de oorzaak van ontsteking.

• Recept # 1

3 eetlepels gehakte wortel van althea giet een glas kokend water, dek af en aandringen 2 uur. De wortel wordt door gaas geperst, alle vloeistof wordt afgevoerd naar een afzonderlijk glaswerk en in een gesloten vorm bewaard in de koelkast.

Breng verwarmd tot 30 graden infusie. Is het binnen (een kwart kopje een half uur voor de maaltijd 3 keer per dag) als extern als een kompres (aan de gaasverband met warme infusie bevochtigen en hechten aan de plaats neuritis gedurende 20-30 minuten 3 keer per dag). De loop van de behandeling is 1 maand.

• Recept nr. 2

Handvol kamillebloemen giet een glas warm water en zet op een waterbad. Druk na 30 minuten de bloemen eruit, laat de vloeistof in een aparte kom lopen. De bouillon wordt gebruikt voor orale toediening (een half glas voor een half uur voor de maaltijd 3 keer per dag), evenals om de mond te spoelen (neem een afkooksel in de mond en houd zo lang mogelijk aan de zijkant van de neuritis). Het verloop van de behandeling is 1,5 - 2 maanden.

• Recept # 3

3 eetlepels salie schenken een glas kokend water, staan op het bovenstaande schema en drinken 100 g 3 keer per dag gedurende 40 minuten voor het eten.

Al deze kruiden hebben een verzachtend, pijnstillend, krampstillend, bacteriedodend, ontstekingsremmend en anti-oedemateus effect.

Homeopathie

Voor de behandeling worden een glomerulaire straaljager, magnesiumchloride en thuju gebruikt in de vorm van korrels, poeders en tincturen.

De glomerulaire strijder of aconite wordt voorgeschreven voor neuritis en neuralgie van verschillende oorsprong. Chronische neuropathie vereist een langdurige behandeling met kleine doses, terwijl acute neuropathie hoge doses vereist, die elk half uur worden toegediend totdat de patiënt begint te zweten (een teken van een daling van de temperatuur). De plant is giftig, dus tinctuur moet worden gebruikt onder toezicht van een arts.

Magnesiumchloride heeft een antiallergisch, bacteriedodend, analgetisch effect. Magnesiumpreparaten worden veel gebruikt voor de behandeling van ziekten van het zenuwstelsel. Magnesiumchloride in de vorm van een poeder wordt 25 g per 1 liter water verdund. Volwassenen en kinderen ouder dan 5 jaar worden 125 ml 2-3 maal daags gedurende 1 maand voorgeschreven.

Thuya is een goede aanvulling op de basisbehandeling. In homeopathische apotheken kun je thuya-korrels kopen. De standaard dosering is 6-8 korrels 30 minuten vóór de maaltijd 3 keer per dag.

Bijwerkingen kunnen optreden in geval van een overdosis. De belangrijkste symptomen zijn: buikpijn, misselijkheid, duizeligheid, verdonkering in de ogen, allergische huiduitslag. In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen, is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van het medicijn en onmiddellijk een arts te raadplegen.

Chirurgische behandeling

Chirurgisch, in bijzonder moeilijke gevallen, wordt de anatomische integriteit van de zenuw hersteld door het hechten, bewegen of verbinden met een andere zenuw. De belangrijkste indicatie voor de operatie is een zenuwtumor, een tumor van nabijgelegen structuren en traumatische schade aan fragmenten van het bot met craniocerebrale trauma.

Het voorkomen

Gemeenschappelijke herstelprocedures, uitgebalanceerde voeding, matige lichaamsbeweging en geleidelijke verharding kunnen de weerstand van het lichaam verhogen.

Vermijd plotselinge temperatuurschommelingen, niet te koud, vermijd tocht en blijf gedurende lange tijd in de buurt van de airconditioner.

Een ander verplicht item is de tijdige behandeling van ziekten van het oor, de keel en de neus. De behandeling moet uitgebreid en effectief zijn, anders kan een gedeeltelijk genezen ziekte een chronische vorm aannemen. Naleving van bedrust tijdens ziekte zal niet alleen het herstel versnellen, maar ook complicaties voorkomen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognose

Met de juiste behandeling en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts is de prognose van de gezichtszenuwneuropathie gunstig. Het is belangrijk om te onthouden dat herhaalde gevallen van neuropathie veel erger door het lichaam worden overgedragen en onomkeerbare processen in het zenuw- en spierweefsel veroorzaken. Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het belangrijk om vast te houden aan preventie.