Acute cystitis

Een vrij veel voorkomende ziekte voor zowel volwassenen als kinderen is acute cystitis. Laten we eens kijken naar de eigenaardigheden van de ziekte en de methoden van de behandeling.

Ontsteking van het binnenmembraan van de blaas wordt meestal geassocieerd met de werking van pathogene micro-organismen. Infectie doordringt de blaas op een stijgende manier, dat wil zeggen vanuit de urethra of naar beneden van de nieren en urineleiders. Infectie is mogelijk door de wanden van het lichaam, door het bloed en de lymfe.

Voor deze urologische ziekte zijn catarrale en hemorragische veranderingen in het binnenmembraan van het ureum kenmerkend. Ontsteking kan primair zijn, dat wil zeggen zonder eerdere blaaspathologieën. Ook geïsoleerde secundaire cystitis, die is onderverdeeld in focaal en totaal. Diagnostische maatregelen en behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het type pathologie en de stroomkenmerken.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie

Volgens medische statistieken komt het probleem van ontsteking van de blaas vaker voor bij vrouwen. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van hun urethra. Op de leeftijd van 20-40 jaar komt blaasontsteking voor bij 25-35% van de mensen. Ongeveer 30% van de vrouwen heeft minstens één keer in hun leven, maar heeft dit urologische probleem ervaren. Bij mannen is de incidentie extreem laag, met ongeveer 10.000 mensen die verantwoordelijk zijn voor ongeveer 6-8 gevallen van de ziekte.

De belangrijkste pathogenen van ontsteking zijn gram-negatieve enterobacteriën en coagulase-negatieve stafylokokken. De studies toonden aan dat in 80% van de gevallen van acute cystitis optreedt als gevolg van Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., En ongeveer 2% Staphylococcus saprophyticus en Enterobacter spp. Dat wil zeggen, meestal is het etiologische middel de E. Coli, die een hoge proliferatieve activiteit heeft.

[5], [6]

Oorzaken acute cystitis

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van een acute infectie van het urinewegstelsel, denk aan de belangrijkste:

• Infectie - pathogene en voorwaardelijk pathogene flora komt de urinebuis binnen vanuit de vagina of anus. Infectie wordt vergemakkelijkt door een afname van lokale immuniteit en hypothermie, de aanwezigheid van een infectie in het lichaam.
• Medicamenteuze therapie - het gebruik van bepaalde medicijnen veroorzaakt nevenreacties, waaronder cystitis.
• Allergie - een ziekte kan worden geassocieerd met de reactie van het mucosa van de urinewegen tot producten voor intieme hygiëne, een reactie op voedsel of alcohol.
• Frequente verandering van seksuele partners - wanordelijke en onbeschermde seks verhoogt het risico op het ontwikkelen van infectieuze soa's waartegen de organen van het urogenitale systeem ontstoken raken en er cystitis ontstaat.
• Nauw, synthetisch ondergoed - dergelijke kleding draagt bij aan de erectie in het genitale gebied en de proliferatie van pathogenen, wat op zijn beurt het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhoogt.
• Nefrologische aandoeningen - nieraandoeningen verhogen het risico op een neerwaartse verspreiding van de infectie, dat wil zeggen van de nieren naar de blaas, aanzienlijk.
• Constipatie en ziekten van het maagdarmkanaal leiden tot activering van de opportunistische microflora, die gemakkelijk in de urinewegen dringt.

Naast de bovengenoemde redenen draagt de ontwikkeling van acute cystitis bij tot een afname van de immuniteit. Het is het verzwakte immuunsysteem dat ervoor zorgt dat de pathogene flora gemakkelijk in de urinewegen terechtkomt, waardoor ontstekingsreacties ontstaan.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risicofactoren

Er zijn een aantal predisponerende factoren, waarvan het effect bijdraagt aan de ontwikkeling van een infectie. De belangrijkste risicofactoren voor acute cystitis zijn:

• Onderkoeling.
• Actie van alcoholische dranken.
• Benadrukt, onderdrukte toestanden.
• Allergische reacties op voedsel, medicijnen of hygiëne.
• Afname van algemene en lokale immuniteit.
• Zwangerschap en de periode na de bevalling.
• Niet-naleving van de regels voor persoonlijke, en in het bijzonder intieme hygiëne.
• Traumatisering en microtrauma van het slijmvlies van het orgel.
• Hormonale stoornissen.
• Overtreding van urodynamica.
• Cicatriciale veranderingen in het gebied van het orgel, strictuur.
• Chemotherapie of bestraling van het blaasgebied.
• Genitale infecties.
• Instrumenteel onderzoek van urino-geslachtsorganen met niet-naleving van aseptische normen.
• Postoperatieve periode.
• Kristalurie.

Voor de ontwikkeling van bacteriën is het noodzakelijk om de beschermende krachten van het immuunsysteem te verminderen. De aanzet voor de ziekte kan bestaan uit verschillende gynaecologische ziekten en andere brandpunten. Onder de ziekteverwekkers vaak gedetecteerd E. Coli en staphylococcus, minder proteas, Pseudomonas aeruginosa, streptococcus. In sommige gevallen heeft de pathogene flora een gemengd karakter.

[12], [13], [14]

Pathogenese

Het mechanisme van de ontwikkeling van ontsteking van de blaas in 90% van de gevallen is geassocieerd met de nederlaag van het slijmvlies van het orgel met E. Coli, d.w.z. Escherichia coli. Infectie vindt op verschillende manieren plaats:

• Oplopend - de infectie doordringt het orgel met ontstekingsziekten van de urethra, prostaat, testis en aanhangsels ervan, zaadblaasjes.
• Aflopend - meestal geassocieerd met een nieraandoening.
• Hematogeen - voor verschillende infectieziekten of in de aanwezigheid van een purulente focus in het lichaam.
• Lymfogene - infectie is mogelijk met ziekten van de geslachtsorganen of katheterisatie van het orgaan tijdens cystoscopie.
• Contact - directe infectie ontstaat wanneer fistels die de blaas verbinden met de vagina of de vagina met het rectum.

Blaasslijmvlies heeft een verhoogde weerstand tegen infectie, zodat de ontwikkeling van de ziekte in de meeste gevallen plaatsvindt met de werking van predisponerende factoren. Deze omvatten hormonale aandoeningen, recent overgedragen ziekten, hypothermie en overwerk, chirurgische ingrepen, beriberi en andere.

[15], [16], [17], [18], [19]

Complicaties en gevolgen

Cystitis is een ernstige ziekte die, zonder tijdige medische hulp, kan leiden tot levensbedreigende gevolgen. Overweeg de belangrijkste complicaties van de blaas:

• Nierziekten - in 95% van de gevallen heeft blaasontsteking op de stijgende paden invloed op de nieren, veroorzaakt nefritis, pyelonefritis, nierfalen. Deze laatste wordt gevormd als gevolg van overmatige intoxicatie van de orgaantissues door de producten van de vitale activiteit van de pathogene flora.
• Blaas-ureterale reflux - komt voor bij vrouwelijke patiënten. Het is een terugkeer van urine van de blaas naar de nieren.
• De verzwakking van de kringspier van de blaas - meestal bij oudere patiënten, leidt tot persistente urine-incontinentie.
• Organische veranderingen in de weefsels van het orgaan - degeneratie van de epitheliale laag, verlies van elasticiteit en het vermogen om te regenereren, afnemen in grootte. Deze complicatie verhoogt het risico op scheuring van de blaas aanzienlijk.
• Zonder de juiste behandeling, de cystitis overgaat in een chronische vorm, terugkerende met acute ontstekingen 2-4 keer per jaar. Dit leidt tot schade aan nabijgelegen orgels. Voor vrouwen bestaat het gevaar onvruchtbaarheid te ontwikkelen als gevolg van de vorming van verklevingen in de structuren van de baarmoeder.

Een ander gevaar van de ziekte is dat het een sterke psychologische druk uitoefent op een gezond persoon, waardoor het in wezen een gijzelaar is van het toilet. Tegen deze achtergrond is er depressie, stress en psycho-emotionele ervaringen.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics acute cystitis

Diagnose - ontsteking van de blaas is gebaseerd op een aantal klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De diagnose van acute cystitis begint met het verzamelen van anamnese. De arts vraagt de patiënt naar de mogelijke oorzaken van de stoornis en de aard van de pijnlijke symptomen. Ook wordt palpatie van het suprapubische gebied uitgevoerd, omdat scherpe pijnen verschijnen in de ontsteking.

In het volgende stadium geeft de uroloog richting aan de testen. Het is noodzakelijk om een algemene analyse van urine en zijn bacteriologische cultuur door te geven. In de algemene analyse, een verhoogd aantal leukocyten, urinezuur, proteïne, slijm, erythrocyten. Als de ziekte bacterieel van aard is, wordt de pathogene flora geïdentificeerd. Ook is een algemene bloedtest nodig om aan te tonen of het ontstekingsproces van de nier is aangetast.

Diagnose houdt cystoscopie in. Tijdens deze studie wordt de blaas gevuld met een speciale vloeistof en geïnjecteerd in het orgel van de cystoscoop om de toestand van binnenuit te beoordelen. Voor vrouwen is een bezoek aan de gynaecoloog, bacteriologische, microscopische en PCR-onderzoeken van gynaecologische uitstrijkjes verplicht. Indien nodig kan echografie van de blaas, nieren en andere organen van het urogenitale systeem worden voorgeschreven.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analyseert

Een tijdige diagnose van cystitis kan de opwaartse verspreiding van infecties, de ontwikkeling van complicaties en nierbeschadiging voorkomen. Analyses verwijzen naar laboratoriumdiagnostiek, die wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te diagnosticeren en te controleren.

Het laboratoriumminimum voor ontsteking van de blaas omvat dergelijke onderzoeken:

• Bloedonderzoek.
• Algemene analyse van urine en Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Bepaling van het type pathogene microflora en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.
• Smeert uit de vagina om de microflora en seksuele infecties te bepalen.

1. Klinische analyse van bloed - als de ziekte zich in een ongecompliceerde vorm voordoet, worden er geen pathologische veranderingen gedetecteerd. In ernstigere gevallen zijn er duidelijke tekenen van ontsteking: leukocytose, neutrofilie, verhoogde ESR, verschuiving van de leukocytenformule naar links.
2. Algemene analyse van urine - deze studie is gericht op het bepalen van de verandering in de eigenschappen van urine. Het laboratorium beoordeelt de toestand van dergelijke vloeistofparameters: kleur, geur, transparantie, specifieke dichtheid, leukocyten, erythrocyten, cilinders, epitheelcellen, zouten, schimmels en bacteriën.
3. Nechiporenko-analyse - wordt uitgevoerd met pathologische indicatoren van de algemene analyse van urine en met vermoedelijke verborgen vormen van ontsteking. Deze techniek met een hoge nauwkeurigheid bepaalt het aantal leukocyten, erythrocyten en cilinders in 1 ml urine. Gebruik voor de analyse een gemiddeld deel van de urine.
4. Polymerase kettingreactie - PCR onthult het genetische materiaal van pathogenen. Laat toe om kwalitatief en kwantitatief onderzoek met hoge specificiteit uit te voeren. Neem voor onderzoek schaafplekken van de vagina, baarmoederhals en urethra.
5. Bacterieel zaaien - onthult de oorzaken van ontsteking van de blaas. Urine wordt gezaaid op voedingsmedia. Na 10 dagen worden kolonies bacteriën, schimmels verkregen, die worden getest op gevoeligheid voor antibiotica voor de selectie van effectieve geneesmiddelen.

Om de analyse zo betrouwbaar mogelijk te maken, is het noodzakelijk om u voor te bereiden op de levering ervan. Allereerst wordt de hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen met een zeepoplossing uitgevoerd. Urine moet 's morgens na het slapen worden verzameld in een steriele container. Het biomateriaal wordt binnen 1-2 uur na de afrastering aan het laboratorium afgeleverd.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urine bij acute cystitis

Ontsteking van de blaas vindt plaats met een uitgesproken pijnlijke symptomatologie, die moeilijk te verwarren is met andere ziekten. Maar voor de effectieve behandeling van cystitis is een correcte diagnose erg belangrijk. Op basis van de resultaten worden medicijnen en andere therapieën geselecteerd. Een van de meest informatieve is urineanalyse.

Laten we de basisindicatoren van de algemene analyse van urine bij een acute cystitis beschouwen:

• Kleur - door ontsteking van de urinewol, komt een kleine hoeveelheid bloed in de urine terecht, waardoor het wordt bevlekt. De kleur van gezonde urine varieert van lichtgeel tot stro.
• Transparantie - een gezond persoon heeft een heldere urine. Door de werking van pathogene micro-organismen wordt urine troebel. Het ontvangt deeltjes van het epitheel en cellen als gevolg van een ontstekingsreactie.
• Zuurgraad - met urine-cystitis is urine meer alkalisch, wat de producten van het leven van bacteriën beïnvloedt en het niveau van uitgescheiden eiwit verhoogt.
• Leukocyten - Normaal bevat urine een kleine hoeveelheid witte bloedcellen die de nieren binnendringen met bloedstroom. Bij vrouwen is het aantal leukocyten hoger dan dat van mannen. Verhoogde indices duiden op ontsteking in de blaas. Als urine pus bevat, geeft dit de ontwikkeling van pyurie aan.
• Erytrocyten - met cystitis in de vloeistof zijn er bloedstolsels. Als tijdens de analyse meer dan twee rode cellen worden gedetecteerd, duidt dit op een acute vorm van ontsteking.
• Eiwit - als de hoeveelheid hoger is dan 1 g per 1 liter urine, spreekt het niet alleen van een ontsteking van de blaas, maar ook van nierschade.
• Het platte epitheel - de urethra en de urineleider zijn bekleed met een epitheel, dat afbreekt tijdens de ontsteking en uitgaat met de urine.
• Bacteriële indicatoren - hun aanwezigheid duidt op cystitis, omdat in de norm urine geen bacteriën bevat.
• Slime - ontstaat door het feit dat tijdens de ontsteking de epitheelcellen worden afgestoten, die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn.

Naast de algemene analyse ondergaan de patiënten een Nechiporenko-onderzoek. De analyses worden niet alleen tijdens de diagnose, maar ook tijdens de behandeling getoond om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te bepalen.

Instrumentele diagnostiek

Een andere stap in het diagnosticeren van ontsteking van de blaas is instrumenteel onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende procedures uitgevoerd:

• Echografie - echografie van de blaas geeft een visueel beeld van de vorm en de grootte van het orgel. Het laat toe structurele veranderingen van slijmvliezen te onthullen, wat ernstige complicaties kan veroorzaken. Indien nodig wordt een uitgebreide echografie van het volledige urogenitaal systeem en de nieren uitgevoerd.
• Cystoscopie - stelt u in staat om blaasbeschadiging in een vroeg stadium te diagnosticeren. Het lichaam is gevuld met vloeistof en er is een optisch apparaat geplaatst. Als cystitis in een acute vorm optreedt, is cystoscopie gecontraïndiceerd vanwege hoog trauma en het risico van verdere verspreiding van de infectie.
• Cystografie is een röntgenonderzoek waarmee u de structuur van het ontstoken orgaan en het excretiesysteem zorgvuldig kunt bestuderen. Tijdens de studie kunnen concrementen, tumorneoplasmata, anomalieën in de structuur van het orgel worden gedetecteerd.

De resultaten van instrumentele onderzoeken worden vergeleken met laboratoriumanalyses en de uiteindelijke diagnose gesteld. De uitgevoerde diagnose stelt u in staat de meest effectieve behandelmethode te kiezen.

Differentiële diagnose

Naast laboratorium- en instrumentele onderzoeken, als er een vermoeden bestaat van blaasaandoening, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Cystitis wordt vergeleken met dergelijke pathologieën:

• Nierziekten.
• Concrement van de blaas.
• Gynaecologische pathologie.
• Ziekten van de prostaat en urethra.
• Tsistalgiya.
• Tumorneoplasmata.

Bij het onderscheiden van chronische ontstekingen met frequente acute aanvallen is het noodzakelijk om ulceratieve laesies van het blaasslijmvlies, verschillende tumoren, poliepen uit te sluiten. Endosevical biopsie kan voor deze doeleinden worden aangegeven.

Behandeling acute cystitis

Als de patiënt de diagnose acute cystitis heeft, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt om deze te elimineren. Het behandelplan is gebaseerd op de resultaten van de uitgevoerde diagnose, individueel voor elke patiënt.

Allereerst wordt sanatie van foci van infectie uitgevoerd om de beschermende mechanismen van het slijmorgaan te herstellen. De behandeling bestaat uit:

• Etiotropische (antimicrobiële) therapie.
• Spasmolytica en ontstekingsremmende medicijnen.
• Preparaten voor de eliminatie van urinewegaandoeningen.
• Vitaminerapie om het immuunsysteem te versterken en het herstel te versnellen.
• Goede intieme hygiëne en bedrust.
• Dieet, geïntensiveerd drinkregime.
• Fysiotherapie.

Duur van de behandeling is van 7 tot 10 dagen. Als de therapie niet effectief bleek te zijn, verandert de ziekte in een chronische vorm. In zeldzame gevallen wordt chirurgische interventie met verdere medicamenteuze behandeling gebruikt voor de behandeling.

Het voorkomen

Elke ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor ontsteking van de blaas, die vaak optreedt in een acute vorm. In dit geval, als de ziekte vaker dan tweemaal per jaar wordt gevoeld, duidt dit op de overgang naar een chronische vorm.

Preventie van acute cystitis bestaat uit dergelijke regels:

• Correct, gezond voedsel met de beperking van producten die irritatie van de blaas veroorzaken.
• Ondergoed gemaakt van natuurlijke stoffen en weerkleding om onderkoeling te voorkomen.
• Bij vrouwen moet je bij het gebruik van toiletpapier van de urethra naar de anus lopen om te voorkomen dat bacteriën de urinebuis binnendringen in de urethra.
• Gebruik geen producten voor intieme hygiëne, waaronder conserveermiddelen, aromatische geuren, oppervlakteactieve stoffen, parabenen.
• Sta langdurig onthouden niet toe om te urineren. Maak de blaas altijd volledig leeg.
• Eet veel vocht.

Naast de bovenstaande aanbevelingen is het noodzakelijk om eventuele ziekten onmiddellijk te behandelen en regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognose

In de meeste gevallen heeft acute cystitis een gunstige prognose. Als er een ontsteking van de blaas optreedt bij patiënten met een gestoorde vochtafvoer, neemt de ziekte vaak een chronische vorm aan.

Als de ziekte optreedt in een gangreneuze of necrotische vorm, hangt de uitkomst ervan af van de juistheid van de samenstelling van de therapie. In dit geval worden patiënten niet alleen medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar ook chirurgische ingrepen.

Ziek blad

De duur van het verblijf bij de zieken hangt af van de vorm van de ziekte en de duur ervan. Bij acute ontsteking is het 5-8 dagen voorgeschreven. Mogelijke ziekenhuisopname op de urologische of therapeutische afdeling, maar vaker wordt de patiënt onzorgvuldig behandeld

Wanneer de ziekenhuisfiche wordt afgegeven, houdt de arts rekening met de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek, de aanwezigheid van een verhoogde lichaamstemperatuur en de algemene toestand van de patiënt. Het is vooral belangrijk om ziek te worden voor vrouwelijke patiënten. Aangezien hun behandeling regelmatige hygiënische zorg voor de geslachtsorganen en de urinewegen vereist. Ziekenhuizen met acute cystitis worden voorgeschreven door een therapeut of uroloog.

[42], [43], [44], [45], [46]