Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Medicijnen
Eneas
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Eneas is een complex medicijn dat de bloeddruk verlaagt.
Het medicijn bevat een component van enalapril, een ACE-remmer, en heeft een effect door de activiteit van de RAAS te onderdrukken. Het medicijn voorkomt de transformatie van angiotensine-1 in het angiotensine-2 vaatverwijdende peptide, waardoor u het stimulerende effect op de bijnieren en de afscheiding van aldosteron kwijt kunt.
Bovendien bevat het medicijn een calciumantagonist - de stof nitrendipine. Het is actief door de passage van calciumionen door de membranen van de gladde spiercellen van bloedvatenmembranen te blokkeren.
[1]
Vrijgaveformulier
De afgifte van geneesmiddelen geproduceerd in tabletten - 10 stuks in de cellulaire verpakking. In een pakket - 3 van dergelijke pakketten.
Farmacodynamiek
De belangrijkste invloed van enalapril is gericht op het onderdrukken van de activiteit van de RAAS, een belangrijk onderdeel van de regulatie van de bloeddruk, waardoor het bestanddeel het hypotensieve effect kan aantonen bij mensen met een lage worteldruk.
Langdurig gebruik van enalapril bij mensen met essentiële hypertensie en nierfalen kan de nieractiviteit verbeteren door de CF-snelheid te verhogen.
Nitrendipine is een 1,4-dihydropyridinederivaat. Het verlaagt het calciumgehalte in de cellen, wat resulteert in verminderde contractiliteit van de vasculaire spieren; door de uitzetting van perifere bloedvaten wordt de perifere systeemresistentie verzwakt en wordt een te hoog verhoogd bloeddrukniveau ook verminderd.
Nitrendipine heeft matige natriuretische activiteit, vooral in de beginfase van de behandeling.
Farmacokinetiek
Enalapril wordt met hoge snelheid in het maag-darmkanaal geabsorbeerd en de aanwezigheid van voedsel heeft geen invloed op de absorptie. Binnen het serum worden de Cmax-waarden na het eerste uur genoteerd.
Intlasma-eiwitsynthese is 50-60%. Na absorptie wordt de component met hoge snelheid gehydrolyseerd om enalaprilaat te vormen. Het bereikt de waarden van de serum-Cmax na 3-4 uur vanaf het moment dat het geneesmiddel werd ingenomen.
De uitscheiding vindt grotendeels plaats via de nieren (onveranderd, evenals enalaprilaat (40%)). Naast de transformatie naar enalaprilaat zijn er geen andere zichtbare manifestaties van metabolische transformaties van de stof. Enalaprilaat in het bloedserum heeft een langdurig terminaal stadium geassocieerd met ACE-syntheseprocessen.
Bij personen met gezonde nieractiviteit worden stabiele waarden van enalaprilaat vastgesteld op de 4e dag van het drugsgebruik.
De effectieve halfwaardetijd van cumulatie van enalaprilaat met meervoudige toediening van het medicijn binnenin is 11 uur. Het niveau van hydrolyse en absorptie van enalapril is identiek met de introductie van porties uit het aanbevolen doseringsspectrum.
Nitrendipine wordt bijna volledig (met 88%) en met hoge snelheid geabsorbeerd, waardoor de Cmax-waarden in serum na 1-3 uur vanaf het moment van inname worden bereikt.
Het niveau van biologische beschikbaarheid ligt in het bereik van 20-30%. Synthese van de component met intraplasma-eiwit is 96-98%.
Bijna alle nitrendipine ondergaat intrahepatische metabolisme door oxidatieve processen.
De term halfwaardetijd ligt in het bereik van 8-12 uur. Cumulatie van het actieve element en zijn metabole componenten werd niet waargenomen.
Mensen met chronische problemen in de lever verhogen de plasmaspiegels van nitrendipine.
De uitscheiding van een element wordt meestal gerealiseerd via de nieren in de vorm van niet-actieve metabolische componenten (ongeveer 77%), evenals via het galkanaal.
Dosering en toediening
Eneas moet oraal worden ingenomen (tegelijkertijd wordt het aanbevolen om dit 's morgens te doen). Het gebruik van medicijnen is niet gebonden aan een maaltijd. Meestal voor de dag, neem de eerste tablet van het medicijn.
[14]
Gebruik Eneas tijdens zwangerschap
Eneas kan niet worden gebruikt tijdens borstvoeding of zwangerschap, maar ook in de planningsfase van de conceptie.
Contra
De belangrijkste contra-indicaties:
- ernstige gevoeligheid of allergie geassocieerd met actieve elementen of hulpcomponenten van geneesmiddelen;
- onstabiele hemodynamica (vooral na de overdracht van een shocktoestand, beroerte, AHF of coronair in de actieve fase);
- porfyrie;
- Quincke-oedeem geassocieerd met het gebruik van een ACE-remmer in de geschiedenis;
- niertransplantatie;
- bilaterale stenose die beide nierslagaders aantast, of stenose die de bloedvaten van één enkele nier aantast;
- hypertrofische cardiomyopathie;
- Conn's syndroom;
- gebrek aan leverfunctie bij ernstig;
- anurie of renale pathologie in de chronische fase (4-5 stadium).
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven in dergelijke situaties:
- diabetes;
- CHF;
- ouderen;
- lagere bcc-tarieven;
- ernstige aortastenose of stenose die het sub-aortale gebied beïnvloedt, en met een hypertrofische idiopathische vorm en obstructieve aard;
- cerebrovasculaire ziekten en ischemische hartziekte;
- perioden na niertransplantatie.
[12]
Bijwerkingen Eneas
Enalapril.
Voornaamste bijwerkingen:
- nederlaag functie CCC: soms is er orthostatische ineenstorting of daling van de bloeddruk met symptomen zoals zwakte, visuele stoornissen en duizeligheid. Soms opgemerkt syncope (vooral in de beginfase van de behandeling, bij toenemende het deel van enalaprilmaleaat of diuretica bij patiënten met EBV aandoeningen, alsmede hogere CH of renale BP). Enkelvoudig gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk waargenomen hartkloppingen, angina, tachycardie, pijn retrosternale gebied, aritmie, beroerte, longoedeem en naast bradycardie, myocardiaal infarct, atriale fibrillatie, cerebraal circulatiestoornis, tijdelijke afwijking van de bloedstroom in de hersenen, longinfarct en longembolie;
- aandoeningen geassocieerd met de urethra en nieren: soms zijn er stoornissen in het werk van de nieren of hun exacerbatie, en ontwikkelt ook een gebrek aan nierfunctie. Af en toe is er proteïnurie of oligurie, en mensen met aandoeningen van de nieractiviteit kunnen pijn krijgen in de lumbale regio. FPN wordt sporadisch waargenomen;
- problemen met de ademhalingsactiviteit: vaak gemarkeerd dyspneu. Soms zijn piepende ademhaling, pijn in de keel, rhinorrhea, droge hoest of bronchitis. Af en toe doet zich een loopneus, sinusitis, eosinofiele pneumonie of een allergische alveolitis voor. Sporadisch waargenomen ziekten, longontsteking, astma bronchiale spasmen, infiltratie in de longen, droogheid van het mondslijmvlies, glossitis en angio-oedeem in de keel met de larynx of tong (soms kan een verstopping van de luchtwegen leidingen veroorzaken, met de belangrijkste risicogroep in dit geval deel uitmaken van de race negroïde);
- aandoeningen van de lever en het maag-darmkanaal: soms waargenomen pijn in de bovenbuik regio, maagzweer variëteit, maagirritatie, misselijkheid en indigestie. Af en toe diarree, verlies van eetlust, obstipatie of braken. Enkelvoudig hepatitis ontwikkelt (cholestatische of hepatocellulaire variëteit), intestinaal angio-oedeem, problemen de lever, onvoldoende zijn functie, cholestase (inclusief geelzucht), necrose, stomatitis, darmverstopping, pancreatitis en glossitis;
- letsels van endocriene functie: gynaecomastie verschijnt alleen. Misschien is de ontwikkeling van het syndroom aandoeningen van de toewijzing van ADH;
- problemen in verband met het werk van de Nationale Assemblee: soms worden slaperigheid, hoofdpijn, vermoeidheid en slapeloosheid opgemerkt. Depressie, onbalans of slaapstoornissen, duizeligheid, polyneuropathie met paresthesie, impotentie en ook nervositeit, krampen, spierblessures, abnormale dromen en verwarring;
- symptomen geassocieerd met de epidermis en bloedvaten: vaak verschijnt uitslag. Soms zijn er tekenen van allergieën. Af en toe ontwikkelt urticaria, pruritus, erytrodermie of angio-oedeem, opvallende taal, ledematen, lippen, gezicht, keel of glottis. Afzonderlijk ontwikkelt epidermale reacties zware natuur (MIC, pemphigus, exfoliatieve dermatitis soorten poliformnaya kachel en erythema), huiduitslag, lichtgevoeligheid, syndroom van Raynaud, alopecia en onycholyse. Cutane warmte kan worden waargenomen op een achtergrond myositis of myalgie, artralgie of artritis, serozity, vasculitis, leukocytose, eosinofilie en naast deze verhoging bezinking waarde en een positief monster op de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen;
- stofwisselingsstoornissen: soms is er sprake van hypoglykemie;
- aandoeningen geassocieerd met de zintuigen: zo nu en dan is er sprake van een visuele beperking, oorsuizen, verlies van geur, een verandering of een kort verlies van smaak, tranen of oogdroogte;
- systemische aandoeningen: asthenie treedt meestal op. Soms verschijnen getijden;
- veranderingen in testresultaten: soms is er een afname van hematocriet of hemoglobine, oftewel het aantal bloedplaatjes met leukocyten.
Nitrendipin.
Onder de bijwerkingen zijn:
- systemische laesies: griepachtige manifestaties of asthenie worden soms waargenomen;
- Dysfunctie van het cardiovasculaire systeem: soms komen hartkloppingen, hyperemie, aritmie, perifeer oedeem, tachycardie of vasodilatatie voor. Een enkel geval van angina, een verlaging van de bloeddruk of pijn in de retrosternale zone;
- problemen met het werk van het spijsverteringskanaal: soms ontwikkelen van diarree of misselijkheid. Af en toe is er braken, pijn in de buikstreek, dyspepsie of obstipatie. Een enkele vorm van gingivitis, die hypertrofisch is;
- endocriene stoornissen: gynaecomastie verschijnt alleen;
- manifestaties die het hematopoietische systeem beïnvloeden: Agranulocytose of leukopenie kan alleen voorkomen;
- laesies in de NA: soms zijn er hoofdpijn. Af en toe ontwikkelen zich tremor, nervositeit, duizeligheid of paresthesie;
- aandoeningen geassocieerd met het ademhalingssysteem: dyspneu wordt zelden waargenomen;
- problemen met spieren en de opperhuid: soms ontstaan urticaria, jeuk, spierpijn of uitslag;
- aandoeningen geassocieerd met de zintuigen: zelden waargenomen visuele beperking;
- laesies van het urogenitale kanaal: polyurie ontwikkelt zich zelden of urineren komt vaker voor;
- Veranderingen in laboratoriumtestwaarden: een toename van leverenzymen is zeldzaam.
[13],
Overdose
Intoxicatie aritmie, hoesten, krampen, bloeddrukdaling indicatoren, bradycardie en versterking van diurese, en bovendien, nierinsufficiëntie, verstoring van het bewustzijn en het niveau van EBV of zuur-basiswaarden.
Het is noodzakelijk om het slachtoffer horizontaal te leggen en vervolgens het medicijn uit het lichaam te verwijderen (ontvangst van sorptiemiddelen, maagspoeling). Ook wordt de BCC-balans aangevuld en wordt het werk van de organen die belangrijk zijn voor het leven gemonitord (met daaropvolgende correctie), en bovendien worden de indices van kaliumureum en creatinine in het bloed bepaald en hemodialyse uitgevoerd.
Interacties met andere geneesmiddelen
Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel wordt versterkt in combinatie met andere antihypertensiva (waaronder β-blokkers, diuretica en α-blokkers, waaronder prazoline).
Combinaties van enalaprilmaleaat en andere geneesmiddelen die zorgvuldig moeten worden gebruikt.
Gebruik met diuretische kaliumsparende vormen, stoffen die de plasmawaarden van kalium verhogen (bijvoorbeeld heparine) en kaliumsupplementen kunnen het plasmaspiegel van kalium verhogen, vooral bij mensen met nierproblemen. In het geval van hun combinatie, moet u het K-niveau in het bloedplasma volgen.
De combinatie met lithium-geneesmiddelen kan leiden tot een uitstel van de uitscheiding van lithium, waardoor de kans op het ontwikkelen van toxische en ongunstige symptomen groter wordt. Bij dergelijke combinaties van geneesmiddelen is het noodzakelijk om de plasma-indicatoren van lithium nauwlettend in de gaten te houden, omdat ze niet samen worden voorgeschreven.
Het gebruik samen met NSAID's kan het antihypertensieve effect van ACE-remmers verzwakken en de plasmawaarden van kalium verhogen met een gelijktijdige verzwakking van de nieractiviteit. Voor personen met nierproblemen kan deze combinatie verdere verslechtering van deze pathologie veroorzaken.
Enalapril kan het antidiabetische effect van hypoglycemische geneesmiddelen die oraal worden ingenomen, verbeteren. Daarom moeten de bloedsuikerwaarden worden gecontroleerd.
Amifostine met baclofen versterkt de antihypertensieve werking van geneesmiddelen, daarom is aanpassing van de dosering en controle van de bloeddruk nodig.
Introductie samen met tricyclische middelen of neuroleptica kan orthostatische collaps veroorzaken.
Gebruik in combinatie met cytostatica, procaïnamide, allopurinol, evenals gewone GCS en immunosuppressiva kunnen leukopenie veroorzaken.
Combinaties van nitrendipine en andere geneesmiddelen die voorzichtigheid vereisen.
Nitrendipine kan de plasmawaarden van digoxine verhogen, dus wanneer deze worden gecombineerd, moeten deze indicatoren worden gecontroleerd.
Nitrendipine versterkt de effectiviteit en duur van de werking van spierverslappers, waaronder pancuroniumbromide.
Grapefruitsap vertraagt de oxidatie van een stof tijdens metabole processen, waardoor het plasmaspiegel toeneemt, waardoor het antihypertensieve effect van Eneas wordt versterkt.
Het metabolisme van nitrendipine ontwikkelt zich binnen het hepatische en intestinale slijmvlies met behulp van het hemoproteïne P450. Stoffen die de werking van dit systeem stimuleren (anticonvulsiva - fenobarbital met fenytoïne en carbamazepine), evenals rifampicine, kunnen leiden tot een significante afname van de biologische beschikbaarheid van nitrendipine. Geneesmiddelen die de activiteit van dit enzymsysteem remmen (antimycotica - intraconazol, enz.) Verhogen de plasmaspiegel van de stof.
Nitrendipine heeft samen met β-adrenoreceptorblokkers synergetische eigenschappen.
Opslag condities
Eneas moet worden gehandhaafd op een temperatuur in het bereik van 15-25 ° C.
Toepassing voor kinderen
Er is geen informatie over de veiligheid van het gebruik van geneesmiddelen in de kindergeneeskunde, en de effectiviteit ervan, dus kinderen schrijven het niet voor.
[24]
Analogen
Analogons van geneesmiddelen zijn de stoffen Amapine, Enadipine, Gipril met Bi-Prestirium, Enap Combi, Bi-Ramagus en de Equator met Rami-Azomex.
Aandacht!
Om de perceptie van informatie te vereenvoudigen, werd deze instructie voor het gebruik van het medicijn "Eneas" vertaald en gepresenteerd in een speciale vorm op basis van de officiële instructies voor medisch gebruik van het medicijn. Lees vóór gebruik de annotatie die rechtstreeks naar de medicatie is gekomen.
Beschrijving verstrekt voor informatieve doeleinden en is geen handleiding voor zelfgenezing. De behoefte aan dit medicijn, het doel van het behandelingsregime, de methoden en dosering van het medicijn wordt uitsluitend bepaald door de behandelende arts. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor je gezondheid.