Medicijnen voor hersenstrocytoom

Chemotherapie voor astrocytoom van de hersenen moet worden onderscheiden van gelijktijdige symptomatische therapie. CNS-tumoren verstoren tijdens het groeien de circulatie van hersenvocht in de hersenen, wat de oorzaak wordt van het hypertensieve-hydrocefalische syndroom. Het is bij hem dat patiënten zich vaak tot artsen wenden, zich niet bewust van de ware oorzaak van de ziekte.

Vochtretentie in het centrale zenuwstelsel leidt tot oedeem, wat betekent dat anti-oedeemtherapie moet worden gegeven om de toestand van de patiënt te verlichten, ontstekingsremmende geneesmiddelen worden voorgeschreven om kanker te behandelen. [1]Daartoe worden patiënten corticosteroïden (prednisolon, dexamethason) [2], diuretica uit de categorie saluretica en osmotische diuretica ("Furosemide", "Mannitol", enz.) Voorgeschreven.[3]

Het gebruik van steroïde medicijnen is beladen met complicaties van het maagdarmkanaal. Voor hun profylaxe worden anti-zweergeneesmiddelen voorgeschreven uit de categorie H2-gitamine-receptorblokkers (Ranitidine).

Bij astrocytomen van een specifieke locatie is een kenmerkend symptoom het optreden van epileptische aanvallen. In een dergelijke situatie, zowel vóór als na de operatie, wordt de patiënt anticonvulsieve therapie voorgeschreven. Soortgelijke toewijzingen worden gedaan aan patiënten van wie het elektro-encefalogram tekenen van epileptiforme activiteit vertoont. Hoewel deze behandeling vaak een zuiver profylactisch doel heeft om het optreden van epifriscuses te voorkomen.

Bij het voorschrijven van anticonvulsiva (anticonvulsiva) is het belangrijk om na te denken over hun effect op de organen die betrokken zijn bij het metabolisme van werkzame stoffen. Als chemotherapie wordt voorgeschreven aan de patiënt, moet de keuze van geneesmiddelen worden gemaakt rekening houdend met hun negatieve effecten op de lever (herinneren eraan dat chemotherapiedrugs zeer hepatotoxisch zijn). Tot de veiligste anti-epileptica in dit opzicht behoren Lamotrigine, valproïnezuurpreparaten, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepine en Fenytoïne.[4]

Populaire preparaten "Finlepsin", "Fenobarbital" en sommige andere hebben een negatief effect op de lever, zodat ze alleen kunnen worden gebruikt voor goedaardige tumoren die geen chemotherapie vereisen. [5]

Wat postoperatieve behandeling betreft, is een belangrijk punt de benoeming van anticoagulantia. Tijdens elke operatie komt een aanzienlijke hoeveelheid van een stof die de bloedstolling verhoogt in het bloedcirculatiesysteem terecht. Dit is een verdedigingsmechanisme dat onvriendelijk kan dienen. Lage activiteit na een operatie plus hoge bloedstolling is een directe manier om bloedstolsels te vormen, die later de longslagader kunnen blokkeren.[6]

Pulmonale arteriële trombo-embolie (BODY) is een uiterst gevaarlijke pathologie, die echter kan worden voorkomen met bloedverdunners. Op dag 3 na de operatie, wanneer het risico op bloedingen verminderd is, worden patiënten heparines met een laag moleculair gewicht voorgeschreven, die een voorspelbaar effect hebben, een lange halfwaardetijd hebben en geen constante monitoring van de bloedstolling vereisen. Deze omvatten "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", enz. De geneesmiddelen worden subcutaan of intraveneus toegediend binnen 1-1,5 weken.[7], [8]

Hersenenastrocytoom pijnsyndroom  (frequente en ernstige hoofdpijn) wordt meestal verlicht met behulp van NSAID's, die via de mond of door injectie worden toegediend. Maar als het gaat om hevige pijnen die niet bevredigd worden door conventionele pijnstillers (en dit is een gebruikelijke situatie voor tumoren van graad 4), nemen ze de hulp in van narcotische pijnstillers om op de een of andere manier het lijden van de ten dode opgeschreven persoon te verlichten.

Medicamenteuze behandeling 

Chemotherapie van kwaadaardige tumoren en die vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker is een van de volwaardige methoden die niet alleen de symptomen van de ziekte verwijderen, maar deze ook behandelen en kankercellen vernietigen. Medicamenteuze behandeling met andere geneesmiddelen, anders dan die worden gebruikt in chemotherapie, voor hersentumoren biedt alleen verlichting voor de patiënt door de intensiteit van de pijnlijke symptomen te verminderen.

Met andere woorden, we hebben het over symptomatische therapie. En hoewel de ziekte niet kan worden genezen met zijn hulp, kan het verwijderen van de onplezierige manifestaties iemand hoop geven voor het beste, de ontwikkeling van ernstige depressies en de opkomst van een gevoel van hopeloosheid voorkomen. Het resultaat van de kankerbehandeling hangt immers af van de stemming van de patiënt.

Welke medicijnen maken het leven van een patiënt met een hersentumor minder pijnlijk en gevaarlijk? Dit zijn corticosteroïden in combinatie met geneesmiddelen tegen maagzweren, diuretica, anticonvulsiva, anticoagulantia en pijnstillers. Laten we stilstaan bij de aanbevolen anti-epileptica, die zowel worden voorgeschreven in het geval van bestaande aanvallen als voor hun preventie, en anticoagulantia voorgeschreven in de postoperatieve periode met een preventief doel.

"Lamotrigine" is een anticonvulsivum in de vorm van tabletten met een relatief lage hepatotoxiciteit. Dit medicijn kan worden voorgeschreven, zelfs voor patiënten met matig en ernstig leverfalen, op voorwaarde dat de dosis met respectievelijk 50 en 75% wordt verlaagd. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt vanaf de leeftijd van 3 jaar. [9]

Dit medicijn helpt de frequentie en intensiteit van epileptische aanvallen te verminderen en voorkomt psychische stoornissen.

Tabletten moeten volledig worden ingenomen, zonder te kauwen en te breken, daarom moet er goed op worden gelet bij het berekenen van de dosering. Lamotrigine is verkrijgbaar in tabletten van 25, 50 en 100 mg. Als de dosis wordt berekend voor een kind of persoon met een zieke lever, en het verkregen resultaat verschilt van de massa van de hele tablet, neigt u naar een dosering die overeenkomt met de laagste minimale waarde die de hele tablet kan bevatten. Als de berekening bijvoorbeeld uitkomt op figuur 35, dan krijgt de patiënt een dosis van 25 mg, overeenkomend met de hele tablet. Degenen die volgens berekeningen 40 of 45 mg hadden moeten krijgen, zouden dezelfde dosis moeten krijgen.

De standaard aanvangsdosering van het geneesmiddel op voorwaarde dat monotherapie 25 mg tweemaal daags is. Na 2 weken veranderen ze het regime en nemen het geneesmiddel eenmaal per dag, 50 mg gedurende 2 weken. In de toekomst wordt het aanbevolen om de 1-2 weken om de dosis van 50-100 mg te verhogen, waarbij de toestand van de patiënt wordt gecontroleerd. De optimale dosis is zuiver individueel, één is genoeg 100 mg per dag, de ander heeft 500 mg nodig om verbetering te bereiken.

Als Lamotrigine wordt voorgeschreven in combinatie met andere anticonvulsiva, zal de dosering lager zijn.

In het geval van epileptische aanvallen bij kinderen met hersenastrocytoom wordt de dosering van "Lamotrigine" berekend op basis van het gewicht van de patiënt. Een kind jonger dan 12 jaar zou het geneesmiddel moeten krijgen met een snelheid van 0,3 mg per 1 kg gewicht (1-2 doses) per dag. Deze behandeling duurt 2 weken, waarna 1 of 2 keer per dag de patiënt medicatie wordt toegediend met een snelheid van 0,4 mg per dag voor elke kilogram gewicht. Verder wordt, zoals bij volwassenen, de dosis geleidelijk elke 1-2 weken verhoogd tot het gewenste effect is bereikt.[10]

De duur van de medicamenteuze behandeling wordt bepaald door de arts, omdat in dit geval alles afhangt van het gedrag van de tumor en de mogelijkheden om het te verwijderen.

Het medicijn kan worden toegewezen aan elke patiënt ouder dan 3 jaar, als hij geen overgevoeligheid heeft voor de bestanddelen van het medicijn. Voorzichtigheid bij het doseren moet worden waargenomen bij ernstige lever- en nieraandoeningen, evenals bij kinderen.

Zwangere vrouwen "Lamotrigine" voorgeschreven rekening houdend met de verhouding tussen risico's voor de moeder en de foetus. Bij borstvoeding moet rekening worden gehouden met het vermogen van de werkzame stof om in de moedermelk door te dringen.

Bijwerkingen kunnen gepaard gaan met hoge dosering, overgevoeligheid of gelijktijdige toediening van lamotrigine met natriumvalproaat. Deze symptomen omvatten huiduitslag, gestoorde bloedsamenstelling en eigenschappen, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, slechte coördinatie van bewegingen, onvrijwillige oogbewegingen, slaapstoornissen, hallucinaties, bewegingsstoornissen, enz. Kan aanvallen, leverfalen vergroten.

Als lamotrigine wordt voorgeschreven als monotherapie, kunnen visuele stoornissen en ontsteking van de conjunctiva van de ogen, prikkelbaarheid, vermoeidheid en slaapstoornissen onplezierige symptomen worden.

"Keppra" is een anti-epilepticum met de werkzame stof levetiracetam, geproduceerd in tabletten met verschillende doseringen, in de vorm van een concentraat, waaruit een infusieoplossing wordt bereid, en oplossing voor orale toediening. Zelfs baby's vanaf 1 maand kunnen met dit medicijn worden behandeld met een drank.[11]

De oplossing voor infusie wordt bereid door het concentraat in zoutoplossing of Ringer's oplossing op te lossen. Droppers zetten 2 keer per dag. De patiënt kan worden overgebracht naar de orale inname en terug met het behoud van de dosering en het aantal doses.

Voor patiënten ouder dan 16 jaar is de aanvangsdosis 250 mg tweemaal daags. Na 2 weken wordt de dagelijkse dosis verdubbeld, met dezelfde dosis. Het is ook mogelijk om de dosering verder te verhogen, maar niet meer dan 3000 mg per dag.

Kinderen onder de 16 jaar die worden voorgeschreven als onderdeel van een complexe therapie, berekenen de afzonderlijke doses. Eerst wordt de dosering tweemaal per dag berekend als 10 mg per kilogram lichaamsgewicht, na 2 weken wordt de dosis verdubbeld, enz. De aanbevolen enkelvoudige dosis voor een dubbele dosis is 30 mg per kilogram, maar de arts moet zich laten leiden door de toestand van de patiënt en, indien nodig, de dosis aanpassen aan het minimale effect.

Intraveneuze geneesmiddelen worden niet langer dan 4 dagen toegediend, waarna ze worden overgebracht naar tabletten met behoud van aanbevelingen voor dosering.

De orale oplossing is handig voor de behandeling van kleine kinderen. De vereiste dosis wordt gemeten met behulp van spuiten 1, 3, 10 ml (verkocht met het geneesmiddel), wat overeenkomt met 100, 300 en 1000 mg levetiracetam. De beschikbare delen op spuiten helpen om de berekende dosis te meten.

Baby's tot zes maanden voorgeschreven als een startdosis van 14 mg per kilogram lichaamsgewicht, verdeeld over 2 doses. Na 2 weken wordt de dosis verdubbeld bij dezelfde gebruiksfrequentie. Indien nodig, kan de patiënt na 4 weken vanaf het begin van de behandeling een dosering van 42 mg / kg per dag (2 doses) worden voorgeschreven.

Kinderen van zes maanden tot 16 jaar per dag voorgeschreven 20 mg per kilogram gewicht (in 2 doses). De eerste 2 weken neemt het kind onmiddellijk 10 mg / kg, de volgende 2 weken - 20 mg / kg, vervolgens, indien nodig, de dosis tot 30 mg / kg per dosis.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor individuele gevoeligheid voor de componenten. Orale toediening wordt niet aanbevolen voor fructose-intolerantie, maar ook voor kinderen jonger dan 1 maand. Droppers zetten kinderen ouder dan 4 jaar. De mogelijkheid om het geneesmiddel te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding moet met uw arts worden besproken.

Frequente ontstekingen van het slijmvlies van de nasopharynx, slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid, ataxie, convulsies, trillen in de handen, depressie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, hoest worden geassocieerd met het gebruik van het medicijn. Kan lethargie, anorexia, verhoogde vermoeidheid, buikpijn, huiduitslag en andere onplezierige symptomen veroorzaken.

"Fraksiparin" - een antitrombotisch middel (anticoagulans) uit de categorie heparines met laag molecuulgewicht, dat wordt geïnjecteerd, werkt snel en langdurig, veroorzaakt geen bloeding. Het wordt gebruikt als een preventie van de vorming van bloedstolsels in de postoperatieve periode.[12]

Alleen subcutane toediening van het geneesmiddel is toegestaan met regelmatige controle van de bloedplaatjes. Voor patiënten waarvan het gewicht 51 kg niet overschrijdt, wordt 0,3 ml van het geneesmiddel eenmaal per dag toegediend, met een gewicht van 51-70 kg, de aanbevolen dosis is 0,4 ml, meer dan 70 kg - 0,6 ml. De behandeling wordt meestal binnen 10 dagen uitgevoerd, beginnend vanaf 3-4 dagen na de operatie. Tijdens de behandeling blijft de dosis ongewijzigd.

Het medicijn heeft een behoorlijke lijst met contra-indicaties. Het wordt niet voorgeschreven aan kinderen, zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven, met ernstige lever- en nieraandoeningen met verminderde orgaanfunctie, retinopathie, hoog risico op bloeding, acute infectieuze ontsteking van het endocardium, trombocytopenie en overgevoeligheid voor het geneesmiddel en de componenten ervan.

Frequente bijwerkingen van het nemen van anticoagulantia worden beschouwd als bloedingen (in aanwezigheid van ziekten met een neiging tot bloedingen en traumatische letsels), reversibele verstoring van de lever, de vorming van hematomen op de injectieplaats. Overgevoeligheidsreacties en anafylaxie komen zeer zelden voor.

Vrijwel alle heparines met laag molecuulgewicht worden subcutaan geïnjecteerd. Onderzoek naar hun veiligheid voor kinderen is niet uitgevoerd, dus in de kinderpraktijk worden deze medicijnen niet gebruikt. De beslissing over het gebruik van antitrombotische middelen bij kinderen wordt genomen door de behandelende arts, die het juiste medicijn kiest.

We hebben gekeken naar enkele van de remedies die mogelijk onderdeel zijn van symptomatische therapie voor astrocytoom in de hersenen. Ze genezen de ziekte niet, in tegenstelling tot chemotherapie. Dit zijn nogal agressieve agentia die een nadelig effect hebben op het immuunsysteem en meerdere bijwerkingen veroorzaken, maar zonder hun hulp veroorzaakt snelle behandeling van kwaadaardige tumoren niet altijd een langdurig effect.

Temozolomide is een van deze agressieve chemotherapie medicijnen die de eigenschappen van atypische cellen kunnen veranderen, wat leidt tot hun dood. Het medicijn wordt voorgeschreven voor multiform glioblastoom (in combinatie met bestralingstherapie), anaplastisch astrocytoom, recidiverend maligne gliomen, evenals in gevallen van vermoedelijke mogelijke degeneratie van goedaardige tumorcellen. Hiermee kunt u patiënten vanaf 3 jaar behandelen.[13]

"Temodal" geproduceerd in de vorm van capsules (verschillende doseringen van 5 tot 250 mg). Neem de capsules op een lege maag met een glas water. Eten kan niet eerder zijn dan een uur na inname van het geneesmiddel.

Behandelregimes voorgeschreven op basis van de diagnose. Wanneer glioblastoom "Temodal wordt voor het eerst een cursus van 42 dagen samen met radiotherapie voorgeschreven (30 fracties, totaal 60 Gy). De dagelijkse dosis van het medicijn wordt berekend als 75 mg per vierkante meter lichaamsoppervlak. Al die tijd moet de patiënt onder toezicht staan van specialisten die beslissen over een mogelijke onderbreking van de behandeling of de annulering ervan met een lage tolerantie.

Aan het einde van de gecombineerde kuur wordt een onderbreking van 4 weken gemaakt, waarna ze worden overgebracht naar Temodal als monotherapie, die 6 cycli omvat. De aanbevolen dosis varieert van cyclus tot cyclus. Ten eerste is het 150 mg / m2 per dag gedurende 5 dagen, daarna een pauze van 23 dagen. De tweede cyclus begint met een dosering van 200 mg / m2. Drink het medicijn 5 dagen en neem opnieuw een pauze. Alle andere cycli zijn vergelijkbaar met de tweede met dezelfde dosering.

Bij lage tolerantie wordt de dosis na cyclus 1 niet verhoogd of geleidelijk verlaagd (tot 100 mg / m2) wanneer tekenen van sterke toxiciteit verschijnen.

Behandeling van anaplastische en recidiverende maligne astrocytomen wordt uitgevoerd in een loop van 28 dagen. Als een patiënt niet eerder chemotherapie heeft ondergaan, wordt hem een medicijn voorgeschreven met een dosering van 200 mg / m2. Na 5 dagen te zijn behandeld, moet je 23 dagen pauze houden.

In het geval van herhaalde chemotherapie wordt de aanvangsdosis verlaagd tot 150 mg / m2 en in de tweede cyclus alleen verhoogd tot 200 mgm2 in het geval van normale tolerantie.

In het geval van ernstige pathologieën van de lever en de nieren, moet de dosis worden aangepast en moet de toestand van de organen constant worden gecontroleerd.

Het geneesmiddel is niet voorgeschreven aan patiënten met overgevoeligheid voor het, evenals in het geval van een laag aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed, omdat myelosuppressie (een afname van de concentratie van deze bloedelementen) een van de vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie is. Voor kinderen wordt het medicijn voorgeschreven vanaf de leeftijd van 3 jaar, het wordt niet gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding (het heeft een teratogeen effect en dringt door in de moedermelk).

De meest voorkomende bijwerkingen bij de behandeling van astrocytomen in de hersenen, ongeacht de mate van maligniteit, zijn misselijkheid, braken, abnormale stoelgang, haaruitval, hoofdpijn, gewichtsverlies en vermoeidheid. Heel vaak waren er klachten van convulsies, huiduitslag, infecties (het resultaat van depressieve immuniteit), veranderingen in de samenstelling van het bloed, slaapstoornissen, emotionele instabiliteit, wazig zien en horen, zwelling van de benen, bloeding, droge mond en buikklachten. Zulke verschijnselen als spierzwakte, pijn in de gewrichten, smaakveranderingen en allergische reacties komen ook vaak voor. Een bloedtest kan een toename in ALT-spiegels vertonen, wat aangeeft dat de levercellen zijn vernietigd.

Andere bijwerkingen zijn mogelijk, maar minder waarschijnlijk. Toegegeven, sommige zijn minder onschadelijk dan het bovenstaande. Dus chemotherapie is niet alleen een slag voor de kankercellen, maar ook voor het hele lichaam, daarom is het aan te raden het alleen voor te schrijven als daar goede redenen voor zijn.