Hoe lumbale scoliose te behandelen: oefentherapie, lichaamsbeweging, gymnastiek

Conservatieve behandeling wordt als het meest effectief beschouwd indien uitgevoerd in de kindertijd, bij patiënten jonger dan 15 jaar. Het is in deze periode dat de wervels nog een kraakbeenlaag hebben, waardoor de kromming kan worden gecorrigeerd naar de natuurlijke positie van de wervelkolom. Op volwassen leeftijd is het in de meeste gevallen alleen mogelijk om de verdere ontwikkeling van misvormingen te vertragen.

Bij kinderen jonger dan 8 jaar hebben de wervels een kraakbeenachtige structuur, zodat ze gemakkelijk kunnen worden gecorrigeerd. Ongeveer in de periode van 8 tot 14 jaar vindt het proces van vervanging van kraakbeenweefsel door botweefsel plaats. Bij kinderen ouder dan 15 jaar krijgt de wervelkolom een integrale structuur, die voor het leven blijft bestaan.

Conservatieve therapie voor lumbale scoliose omvat de volgende technieken:

• manuele therapie, met het verbeteren van de conditie van het spierstelsel, het ontspannen van de spieren, het elimineren van spasmen;
• corsetten om de wervelkolom in zijn natuurlijke positie te houden;
• het gebruik van medicijnen - extern en intern - om het ontstekingsproces te verlichten en pijn te elimineren;
• therapeutische fysieke effecten (oefentherapie, gymnastiek).

Het belangrijkste punt bij de behandeling is echter het wegnemen van de oorzaak van de kromming. Een orthopedist helpt dus bij het corrigeren van platvoeten of klompvoeten, en een zittende levensstijl wordt gecorrigeerd door extra fysieke activiteit te bieden.

De hulp van chirurgen kan alleen nodig zijn als de kromming niet met andere methoden kan worden gecorrigeerd en de aanwezigheid van scoliose een negatieve invloed heeft op het werk van interne organen. [1]

Korset voor scoliose van de lumbale wervelkolom

Een van de oplossingen voor het probleem van de scoliotische kromming van de lumbale wervelkolom kan het gebruik van houdingscorrectors, lumbale orthesen of korsetten zijn.

Waar is zo'n corrector voor? Het moet duidelijk zijn dat dergelijke apparaten niet alleen worden aanbevolen voor duidelijke manifestaties van scoliotische kromming. Hoe eerder de correctie begint, hoe sneller genezing zal worden bereikt. Afhankelijk van de mate van pathologie, wordt de corrector gebruikt van enkele uren per dag tot constant dragen.

Momenteel maakt het gebruik van korsetten deel uit van de complexe behandeling van het vertebrogeen pijnsyndroom, samen met medicijnen, oefentherapie, manuele therapie en fysiotherapie. Het assortiment houdingscorrectors en lumbale korsetten is zeer divers, waardoor u voor elke individuele patiënt een individuele oplossing kunt vinden en het optimale apparaat kunt bepalen. [2]

Oefentherapie voor lumbale scoliose

Therapeutische gymnastieklessen duren 40-45 minuten per dag of om de dag. De les is conventioneel verdeeld in drie fasen:

• De voorbereidende fase duurt maximaal 10 minuten en omvat het voorbereiden van het lichaam op de komende belasting. Meestal oefenen ze wandelen, opwarmen van de belangrijkste spiergroepen, bouwen, herbouwen, ademhalingsoefeningen, oefeningen voor houding.
• Het hoofdpodium duurt ongeveer 25 minuten. Oefeningen worden uitgevoerd om een spierkorset te vormen, het vervormingsproces te corrigeren en te stabiliseren. De lessen worden gegeven volgens een speciaal individueel samengesteld programma, dat wordt bepaald door een arts of oefentherapeut (revalidatietherapeut), rekening houdend met de locatie van de kromming, de mate ervan en de ontwikkelingsdynamiek. In de regel bestaat het complex uit oefeningen die het algemene en krachtuithoudingsvermogen van de rug- en buikpers verbeteren, de spieren van het zijoppervlak van de romp versterken en de positie van de wervelkolom corrigeren.
• De laatste fase omvat ontspanning van de spieren en kan ademhalingsoefeningen omvatten.

Gymnastiek voor lumbale scoliose

Gymnastieklessen voor de correctie van lumbale scoliose zijn altijd speciaal, individueel geselecteerd door de arts. [3]De  [4]  volgende oefeningen hebben vaak de voorkeur:

1. De patiënt ligt op zijn buik, buigt zijn armen bij de ellebogen, handen houden de gymnastiekstok vast. Voert actieve tractie uit door de armen te strekken. Herhalingen: 5-6 keer.
2. De patiënt ligt op zijn rug, armen gestrekt langs het lichaam. Voert een zwaai van de pers uit met een diepe voorwaartse buiging, in een poging het lichaam niet opzij te buigen.
3. De patiënt staat met zijn rug naar de gymnastiekmuur. Voert een halve hang uit met abductie naar de zijkant van het been die overeenkomt met de zijkant van de kromming. Frequentie van uitvoering: 5-6 keer gedurende 10 seconden. De rug moet tegen de gymnastiekmuur worden gedrukt.
4. De patiënt staat tegenover de gymnastiekmuur. Voert een halve hang uit met het been naar achteren, tegenover de krommingsboog. Frequentie van uitvoering: 5-6 keer gedurende 10 seconden. Het is belangrijk dat u uw bovenlichaam niet opzij kantelt.
5. De patiënt neemt een knie-polshouding aan. Trekt periodiek het been tegenover de zijkant van de kromming van de boog terug. Voert 5-6 herhalingen uit zonder de romp naar de zijkant af te wijken.
6. De patiënt ligt op de aangedane zijde, tilt het andere been in een rechte hoek op het lichaam op en neemt het 5-6 keer terug, waarbij de teen de uiterste steunpunten raakt.
7. De patiënt ligt op de zijde tegenover de zijde van de kromming. Trekt het been dat bovenaan zit opzij. Herhaalt 5-6 keer.
8. Past op de rug, houdt de armen langs het lichaam. Buigt het rechter- of linkerbeen (tegenover de curve van de curve) naar een rechte hoek. Het verdient de voorkeur om de oefening met gewichten te doen.
9. De patiënt ligt met zijn buik op een kruk of bank, fixeert zijn benen, buigt zijn armen bij de ellebogen. Voert schoolslagbewegingen uit met zijn handen, in een poging zich aan de grootst mogelijke amplitude te houden.
10. De patiënt zit op een gymnastiekbank, de voeten worden op een speciale stimulator geplaatst. Voert bewegingen uit op de stimulator met gelijktijdige terugtrekking van de armen naar voren en naar beneden. De borstels worden vastgehouden in een "slot". Tijdens de oefening is het belangrijk om de juiste houding te controleren en te behouden.

Oefeningen voor scoliose van de lumbale wervelkolom

• Oefening om de gebogen wervelkolom te ondersteunen:
  • startpositie - de patiënt zit op een kruk, houdt zijn handen achter zijn hoofd;
  • draait de schoudergordel 90 graden opzij, de benen blijven op hun plaats;
  • ligt op de bank zodat de rand zich in de lumbale regio bevindt;
  • buigt zich over de rand van de bank, laat zich ontspannen;
  • voert zwaaiende bewegingen op en neer - ongeveer 20 keer.
• Oefening om de paravertebrale spieren te versterken:
  • startpositie - de patiënt ligt op een bank op zijn buik, handen achter zijn hoofd;
  • de rand van de bank moet zich in het riemgebied bevinden, de poten zijn vast;
  • buigt naar beneden, waarna het zich zoveel mogelijk ontvouwt, terwijl het gezicht naar voren kijkt;
  • voert 20 herhalingen uit (indien nodig kunnen gewichten van 1 tot 3 kg worden gebruikt).
• Oefening om de latissimus dorsi te versterken:
  • de patiënt voert pull-ups uit op de bar met een geleidelijke toename van het aantal pull-ups tot 10 keer;
  • indien nodig heeft u mogelijk hulp van derden nodig (bijvoorbeeld een kind).

Lumbale scoliose massage

Afhankelijk van de ernst van de kromming en de leeftijd van de patiënt kan de specialist de benodigde massagetechniek kiezen. [5]De behandeling heeft een aantal contra-indicaties:

• cardiale ischemie;
• hypertensieve crisis;
• allergische reactie;
• aanvallen van misselijkheid en braken;
• lymfangitis en lymfadenitis;
• dermatologische problemen op het gebied van massage;
• grote kans op bloedingen.

Correcte massage geeft scoliosepatiënten een gevoel van opluchting en ontspanning na de eerste sessies. Therapie wordt ook aanbevolen voor profylactische doeleinden - bijvoorbeeld voor mensen die zittend werk doen en de horizontale positie van de wervelkolom niet altijd kunnen beheersen. Lumbale scoliose kan immers niet alleen bij kinderen voorkomen, maar ook op volwassen leeftijd. [6]

Onder de gebruikte massagetechnieken hebben kneden, wrijven, strekken en soms schokbewegingen de overhand. De sterkte van de impact wordt telkens bepaald door de masseur. [7]

Yoga voor lumbale scoliose

Fysieke invloeden, waaronder yoga, zijn de meest effectieve manier om een sterk gespierd korset te creëren, strakke spieren te ontspannen en de gewrichtsmobiliteit te verbeteren bij lumbale scoliose. Met yoga-asana's kun je de kromming geleidelijk corrigeren en het welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren - dit geldt echter vooral voor de 1-2 graad van pathologie. De derde of vierde graad vereist een meer gedegen aanpak en regelmatig overleg met een arts, lessen met oefentherapie en yogaspecialisten.

Meestal worden de volgende oefeningen (asana's) aanbevolen voor het verslaan van de lumbale wervelkolom:

• De persoon staat tegen de muur, strekt zijn armen voor zich uit en laat zijn handpalmen tegen de muur rusten. Leunt een beetje naar achteren, de rug strekkend, terwijl de benen op heupbreedte uit elkaar worden gehouden. Hij probeert steeds verder te bewegen zodat zijn armen ter hoogte van de heupen zijn en het lichaam in een rechte hoek gebogen is.
• De patiënt wordt met zijn handen op de tafel of stangen genomen (ongeveer ter hoogte van de heupen). Beweegt terug, vasthoudend aan het object. De onderste ledematen en de rug blijven recht: de spanning van de rugspieren moet gevoeld worden. In deze positie hurkt de persoon, blijft hij met zijn handen worden vastgehouden, wordt gefixeerd en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie.
• Wordt op handen en voeten, handen rusten op de vloer. Buigt de rug in het borstgebied, fixeert, buigt in de tegenovergestelde richting en fixeert opnieuw de positie. Doorbuigingen moeten niet abrupt en voorzichtig worden uitgevoerd.
• Wordt op handen en voeten, handen rusten op de vloer. Hij zet verschillende stappen met zijn handen naar voren, laat de buik zakken, strekt zijn armen. Raakt de vloer aan met het voorhoofd, ontspant de nek. De rug moet recht zijn. Om de rug te strekken, strek je de armen naar voren over de vloer. Bij een rechtszijdige scoliose kunnen de armen naar rechts worden verschoven.
• Voert een voorwaartse uitval naar rechts uit. De tenen van de handen worden aan de zijkanten van de rechtervoet op de grond neergelaten. Houdt je rug recht en je borst recht. Het is belangrijk om de spierspanning in de dijen en liezen van het "achterste" been te voelen. De pose wordt een halve minuut gefixeerd, daarna moet het uitvalbeen worden veranderd.
• De patiënt gaat op de grond zitten, zet een been naar voren en buigt naar de knie, en het andere begint achteruit en probeert het te strekken. De heupen moeten naar voren gericht zijn, de rug moet recht zijn. Je kunt je concentreren op gestrekte armen, of je ellebogen buigen en jezelf op je onderarmen laten zakken. De pose wordt een halve minuut gefixeerd, waarna het been moet worden veranderd.
• De persoon ligt op zijn rug, scheurt het bovenlichaam en de benen van de vloer. De lendenen blijven plat op de grond. Handen zijn recht, tegen het lichaam gedrukt. De tenen worden op ooghoogte gehouden. De pose wordt een halve minuut vastgehouden.
• Hij ligt op zijn rug, legt een handdoek of kledingroller onder de kniegewrichten. Sluit zijn ogen en probeert zich zoveel mogelijk te ontspannen. De ademhaling is gelijkmatig en rustig. De oefening moet minstens vijf minuten worden voortgezet. Daarna kunt u opstaan: geleidelijk en voorzichtig.

Oefeningen moeten 3-4 keer per week worden uitgevoerd (optimaal om de andere dag). Dit zal zowel de flexibiliteit als de houding aanzienlijk verbeteren.

Fysiotherapie behandeling

Elektrotherapie omvat elektrische stimulatie van de spieren en elektroforese. Elektrische stimulatie wordt gebruikt om de spieren te versterken, in kuren van 10 of 15 dagen met een tussenpoos van ongeveer 3 maanden. Elektroforese voorkomt de ontwikkeling van osteoporose.

Om de bloed- en lymfecirculatie bij lumbale scoliose te stimuleren, wordt warmtetherapie voorgeschreven - met name hete wraps, paraffinetoepassingen.

Om het immuunsysteem te activeren, zijn waterprocedures, natriumchloridebaden, moddertherapie geschikt. Tegelijkertijd wordt het grootste effect waargenomen bij een combinatie van fysiotherapeutische methoden, evenals bij aanvulling met manuele therapie en oefentherapie.

Fysiotherapeutische procedures alleen zullen niet helpen bij het corrigeren van de scoliotische kromming. Ze moeten worden gebruikt in combinatie met andere mogelijke behandelingen. Dit is de enige manier om de gunstigste omstandigheden te creëren voor het elimineren van de blokkering van motorsegmenten in de wervelkolom, het wegwerken van het pijnsyndroom en het verbeteren van het functioneren van interne organen.

Chirurgie

Een operatie om lumbale scoliose te elimineren wordt alleen voorgeschreven in de meest geavanceerde situaties, wanneer de vervormingshoek groter is dan 50 graden, en conservatieve behandeling wordt als niet effectief beschouwd. De essentie van de ingreep is om de gebogen boog van de wervelkolom te corrigeren door er speciale platen, grepen of schroeven in te steken. Na dergelijke manipulaties is het rechtgetrokken segment van de wervelkolom onbeweeglijk. [8]

Contra-indicaties voor chirurgische ingrepen kunnen niet-gecompenseerde pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen zijn, algemene uitputting van het lichaam.

De operatie voor lumbale scoliose wordt voornamelijk uitgevoerd via de posterieure (dorsale) benadering. Er wordt een implantaat geïnstalleerd - een metalen staaf met bevestigingselementen die langs de as kunnen bewegen: ze worden vastgezet in de wervels. Het implantaat speelt de rol van een soort spalk die de wervelkolom ondersteunt totdat de botten volledig zijn samengesmolten. Maar zelfs daarna wordt de "spalk" niet verwijderd vanwege de complexiteit van de ingreep. Het proces van fusie van de wervels kan 3-12 maanden duren. Gedurende deze periode mag de patiënt de wervelkolom niet belasten.[9]

Chirurgische behandeling wordt niet zo vaak gebruikt, omdat elke operatie niet alleen voordelen biedt, maar ook de toestand van het hele organisme negatief kan beïnvloeden. [10]