Wratten pillen

Een veel voorkomende dermatologische laesie in de vorm van wratten wordt veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV), dat de epitheelcellen van de huid infecteert. Bij de complexe behandeling van papillomatose worden immuunstimulerende middelen gebruikt. Preparaten van deze farmacologische groep definiëren patiënten vaak als antivirale pillen tegen wratten.

Indicaties Wratten pillen

Houd er rekening mee dat er geen speciale pillen zijn voor het humaan papillomavirus en wratten, en dat er ook geen enkele therapeutische methode in alle gevallen effectief is. En dit is een behoorlijk serieus probleem vanwege het feit dat het virus na de introductie van het HPV-genoom in de epitheelcellen aangeboren immuunreacties kan omzeilen, de cellulaire immuniteit kan onderdrukken en zijn aanwezigheid lange tijd niet kan manifesteren. En het is nog niet bekend hoe dit gebeurt, dat wil zeggen wat het specifieke immunosuppressieve mechanisme van het papillomavirus is. Blijkbaar kan HPV op unieke wijze de differentiatie beïnvloeden van immuuncellen zelf (macrofagen, neutrofielen, T-helpercellen, killercellen, enz.) die vreemde pathogene structuren herkennen.[1]

Indicaties voor het gebruik van tabletten voor wratten en papillomen - adjuvante behandeling van gewone huidwratten (Verruca vulgaris), plantaire wratten (Verruca plantaris), genitale wratten of condyloma acuminata - acute condylomen , vaak recidiverend en niet vatbaar voor andere behandelingen.

In dergelijke gevallen is het doel van immunomodulatie het versterken van de adaptieve immuunrespons. Hoewel experts de spontane verdwijning van wratten en papillomen verklaren door celgemedieerde immuniteit in plaats van door humorale immuniteit.[2]

Vrijgaveformulier

Namen van immunostimulerende geneesmiddelen die bij wratten kunnen worden voorgeschreven: Isoprinosine (andere handelsnamen zijn Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarine; Lycopide (glycopeen); Cycloferon; Levamisol (Levazool, Levotetramisol, Decaris, Ergamisole, Levoripercol).

In feite zijn het allemaal analogen, waarvan het werkingsmechanisme niet-specifiek is, dat wil zeggen dat het leidt tot een verhoogde immuunrespons op een aantal infectieuze agentia. Maar het antivirale medicijn Acyclovir wordt alleen gebruikt in het geval van herpes simplex-viruslaesies, evenals bij gordelroos veroorzaakt door het Herpes zoster-virus.

Farmacodynamiek

Zoals vermeld in de beschrijving van het medicijn Isoprinosine, is de farmacologische werking ervan te danken aan een alkylamino-alcoholcomplex van het stikstofhoudende glycosylamine-inosine, 4-aceetamidobenzoëzuur en N,N-dimethylamino-isopropanol. Hoewel het exacte werkingsmechanisme van inosine pranobex onbekend is, kan het T-celdifferentiatie induceren, de lymfoproliferatieve respons tegen getransformeerde of met virus geïnfecteerde cellen versterken en cytokineproductie (IL-1 en IL-2), chemotaxis en fagocytose van neutrofielen induceren., monocyten en macrofagen.

De werkzame stof van het medicijn Alpizarin is 2-C- β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthon - polyfenol mangiferine uit de wortels van de peulvruchtenfamilieplanten Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) en Hedysarum alpinum ( Hedysarum alpinum). Dit polyfenol remt de groei en reproductie van bacteriën en de replicatie van viraal DNA, verbetert de humorale en cellulaire immuunfunctie, verhoogt de proliferatiesnelheid van lymfocyten en macrofagen en de synthese van γ-interferon door T-cellen.

Het effect van Lycopid op immunocompetente cellen wordt uitgeoefend door glucosaminylmuramyldipeptide van bacteriële celmembranen, dat zich bindt aan de cytoplasmatische receptor NOD2 die tot expressie wordt gebracht in fagocytische bloedmonocyten. Dit activeert macrofagen en neutrofiele granulocyten, stimuleert de deling van T- en B-lymfocyten en de productie van γ-interferon, IL-1, IL-6 en IL-12.

De farmacodynamiek van Cycloferon is gebaseerd op de werking van de werkzame stof: meglumine acridonacetaat of N-methylglucamine 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetaat, een derivaat van monokoolstof acridonazijnzuur. Het gebruik van dit immunostimulans leidt volgens de officiële instructies tot stimulatie van T-lymfocyten, toename van α- en β-interferon. Maar hoe dit gebeurt, wordt niet uitgelegd.

Als immunomodulator werkt het antihelminthicum Levamisole dankzij levamisolhydrochloride - een derivaat van de stikstofhoudende heterocyclische verbinding imidazool, die de activiteit herstelt van fagocyten, macrofagen en T-lymfocyten die zorgen voor de verdediging van immuuncellen.[3]

Farmacokinetiek

Met een biologische beschikbaarheid van vrijwel 100% wordt de maximale plasmaspiegel van Isoprinosine ongeveer 60 minuten na inname van een standaarddosis waargenomen, maar na twee uur neemt de concentratie af vanwege de hoge mate van transformatie door leverenzymen. Uitscheiding uit het lichaam vindt plaats met gedeeltelijk onveranderde urine, evenals in de vorm van urinezuur en andere metabolieten.

Lycopid wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal en komt ook in de systemische bloedbaan terecht, maar de biologische beschikbaarheid bedraagt ​​niet meer dan 13%, met de hoogste concentratie in plasma 90 minuten na inname van de tablet. De renale eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ​​iets meer dan vier uur.

Het actieve bestanddeel van het medicijn Cycloferon bereikt binnen drie uur na orale toediening de hoogste concentratie in plasma, de gemiddelde duur van de halfwaardetijd - 4,5 uur; renale uitscheiding.

Levamisol bereikt zijn hoogste plasmaspiegel na gemiddeld twee uur; metabolisme vindt plaats in de lever; metabolieten worden uitgescheiden door de nieren en in mindere mate door de darmen, met een halfwaardetijd van ongeveer zes uur.

Dosering en toediening

Bij de behandeling van terugkerende wratten wordt volwassenen aanbevolen om driemaal daags twee tabletten Isoprinosine (elk 0,5 g) oraal in te nemen; de dagelijkse dosis voor kinderen wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht - 0,5 g van het medicijn per 10 kg, en verdeeld in drie doses. Het verloop van de behandeling kan twee weken tot een maand duren.

De dosering van Alpizarin wordt bepaald door een arts, maar de maximaal toegestane dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan acht tabletten, dat wil zeggen 800 mg (voor kinderen - 300 mg). Gebruiksduur - van vijf dagen tot twee weken.

Lycopid-tabletten kunnen oraal worden ingenomen (een half uur na een maaltijd) of onder de tong worden geplaatst (voor geleidelijke resorptie). De exacte dosering en duur van het gebruik van dit medicijn wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

Cycloferon moet eenmaal daags een tablet (0,15 g) een half uur vóór de maaltijd worden ingenomen

Levamisol (tabletten van 50 en 150 mg) wordt toegediend in een dosis van 150 mg (dagelijkse dosis voor kinderen - 1 mg per kg lichaamsgewicht) - gedurende drie dagen met een pauze van één week; het verloop van de behandeling bestaat uit twee tot drie cycli.

• Wrattenpillen voor kinderen

Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar - Isoprinosine, Alpizarin en Lycopid; kinderen jonger dan 5 jaar - Cycloferon; jonger dan 7 jaar (volgens andere gegevens - jonger dan 14 jaar) - Levamisol.

Gebruik Wratten pillen tijdens zwangerschap

Farmacologische middelen die direct of indirect het immuunsysteem beïnvloeden, mogen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Isoprinosine zijn onder meer jicht, aanwezigheid van blaasstenen, chronisch nierfalen en hartritmestoornissen.

Gecontra-indiceerd gebruik:

• Lycopid - voor koorts en auto-immuunthyroïditis;
• Cycloferon - bij gedecompenseerde levercirrose;
• Levamisol – voor lage aantallen witte bloedcellen in het bloed.

Bijwerkingen Wratten pillen

Het gebruik van Isoprinosine kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van: een gevoel van algemene malaise, hoofdpijn en duizeligheid, buikpijn, darmstoornissen, slaapproblemen, jeuk aan de huid, verhoogd urinevolume, gewrichtspijn.

Bijwerkingen van Alpizarin zijn onder meer hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en zwakte, maagklachten en onmiddellijke allergische reacties.

Lycopid kan op korte termijn een stijging van de lichaamstemperatuur veroorzaken en Cycloferon kan een allergische reactie veroorzaken.

Het gebruik van Levamisol kan gepaard gaan met huiduitslag, misselijkheid, braken, diarree, veranderingen in de perceptie van geuren en smaken, zwakte en koorts, evenals spier- en gewrichtspijn.

Overdose

Er is geen informatie over een overdosis van Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid en Cycloferon.

In geval van een overdosis Levamisol kunnen convulsies en hartritmestoornissen optreden; maagspoeling en enterosorbens (geactiveerde kool) moeten worden uitgevoerd. De behandeling is symptomatisch.

Interacties met andere geneesmiddelen

Isoprinosine wordt niet ingenomen met geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van jicht en diuretica.

Alpizarin wordt niet gelijktijdig gebruikt met enterosorbents en Lycopid - met antibiotica uit de tetracyclinegroep en sulfonamidegeneesmiddelen.

Er moet rekening worden gehouden met het vermogen van Lycopid om het effect van antibacteriële geneesmiddelen en polyeen-antimycotica te versterken.

Levamisolhydrochloride is niet compatibel met preparaten op basis van ethanol en olie; het versterkt het effect van anticonvulsiva en indirecte anticoagulantia.

Opslag condities

Alle vermelde preparaten in tabletvorm moeten bij kamertemperatuur (niet hoger dan +22-25°C) worden bewaard.

Houdbaarheid

Houdbaarheid van Isoprinosine, Alpizarin en Lycopid - 5 jaar; Levamisol - 3 jaar; Cycloferon - 2 jaar.

Immunotherapie is een van de belangrijkste therapeutische hulpmiddelen geworden voor de behandeling van wratten, maar er is vaak een gebrek aan klinisch gevalideerd bewijs voor de werkzaamheid ervan. Gezien de beoordelingen van deskundigen moet in gedachten worden gehouden dat er niet één absoluut effectieve behandeling bestaat en dat verschillende behandelingen – chirurgische excisie, cryo- en laserchirurgie, plaatselijke middelen en immunotherapie – kunnen worden gecombineerd. Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van spontane regressie van papillomen, vooral bij kinderen, en daarom moet een te agressieve benadering van de behandeling ervan worden vermeden.