Ganciclovir

Ganciclovir is een antiviraal medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door bepaalde virussen, waaronder herpesvirussen en cytomegalovirus (CMV). Het behoort tot een klasse antivirale geneesmiddelen die bekend staat als aciclovir en is een derivaat van aciclovir.

Ganciclovir wordt vaak gebruikt in de volgende gevallen:

1. Cytomegalovirus (CMV)-infectie : Ganciclovir wordt gebruikt voor de behandeling van actieve cytomegalovirusinfecties, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten, zoals orgaantransplantaties en HIV-patiënten. Het wordt ook gebruikt om CMV-reactivatie na orgaantransplantatie te voorkomen.
2. Herpesvirusinfecties : Ganciclovir kan worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door herpesvirussen, waaronder herpes simplex en herpes zoster.
3. Preventie van cytomegalovirusinfectie : Wanneer er een hoog risico bestaat op een cytomegalovirusinfectie, zoals bij patiënten die orgaan- of beenmergtransplantaties ondergaan, kan ganciclovir als profylactische maatregel worden gebruikt.

Ganciclovir is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten, injecties of gel voor plaatselijke toepassing. Het werkt door de replicatie van viraal DNA te remmen, wat resulteert in remming van de virale groei en reproductie.

Het is belangrijk op te merken dat ganciclovir verschillende bijwerkingen kan veroorzaken, waaronder hematologische stoornissen, nierdisfunctie, hepatotoxiciteit en andere. Daarom moet het gebruik ervan plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts.

Indicaties Ganciclovir

Ganciclovir (Ganciclovir) wordt in de volgende gevallen gebruikt:

1. Cytomegalovirus- retinitis : dit is een ernstige complicatie van een cytomegalovirus (CMV)-infectie die kan optreden bij patiënten met een verminderde immuniteit, zoals patiënten met een HIV-infectie of een orgaantransplantatie. Ganciclovir kan worden gebruikt voor de behandeling van cytomegalovirus-retinitis om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.
2. Cytomegalovirusinfectie bij transplantatiepatiënten : Bij patiënten die een orgaan- of beenmergtransplantatie hebben ondergaan, kan ganciclovir worden gebruikt voor het behandelen of voorkomen van een cytomegalovirusinfectie die het gevolg kan zijn van onderdrukking van het immuunsysteem na transplantatie.
3. Herpesvirusinfecties : Ganciclovir kan worden gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door herpesvirussen, waaronder herpes simplex en herpes zoster.
4. Preventie van cytomegalovirusinfectie : Bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van een cytomegalovirusinfectie, zoals na een orgaan- of beenmergtransplantatie , kan ganciclovir als profylactische maatregel worden gebruikt.

Vrijgaveformulier

Ganciclovir (Ganciclovir) is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen, waaronder:

1. Injecteerbare oplossing: Ganciclovir kan worden aangeboden als een injecteerbare oplossing voor intraveneuze of intraveneuze toediening. Deze doseringsvorm wordt vaak gebruikt voor de behandeling van ernstige of levensbedreigende infecties veroorzaakt door het cytomegalovirus (CMV), vooral bij immuungecompromitteerde patiënten.
2. Capsules : Ganciclovir is mogelijk verkrijgbaar in de vorm van capsules voor orale toediening. De capsulevorm wordt echter zelden gebruikt vanwege de slechte biologische beschikbaarheid en het hoge risico op bijwerkingen bij orale toediening.
3. Ooggel: Ganciclovir is mogelijk ook verkrijgbaar als ooggel, die wordt gebruikt voor de behandeling van herpetische keratitis (ontsteking van het hoornvlies van het oog veroorzaakt door het herpesvirus).
4. Een geneesmiddel voor intracellulaire therapie (intragastrische implantaten): Er is ook een vorm van ganciclovir bedoeld voor intracellulaire therapie die wordt toegediend als implantaten in het oogsegment om cytomegalovirus-retinitis te behandelen.

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van ganciclovir is gebaseerd op zijn vermogen om virale replicatie te remmen en omvat het volgende:

1. Remming van viraal DNA-polymerase : Ganciclovir is een analoog van deoxyguanidine-nucleoside. Het wordt tijdens de synthese in de nieuwe DNA-streng van het virus opgenomen, vergelijkbaar met guanine, maar voorkomt daarna verdere ketengroei. Ganciclovir remt dus het virale DNA-polymerase en remt de virale DNA-synthese.
2. Werking op de virusreplicatie : Door zijn werkingsmechanisme draagt ​​ganciclovir bij aan de onderdrukking van de replicatie van het CMV-virus, wat leidt tot een afname van de virale last in het lichaam.
3. Activiteit tegen andere virussen : Ganciclovir kan ook werkzaam zijn tegen bepaalde andere virussen, zoals het humaan herpesvirus type 6 (HHV-6) en type 7 (HHV-7).
4. Preventie van herhaling : Bij langdurig gebruik kan ganciclovir worden gebruikt om herhaling van virale infecties bij hoogrisicopatiënten te voorkomen.

Farmacokinetiek

Hier zijn de belangrijkste aspecten van de farmacokinetiek van ganciclovir:

1. Absorptie : Ganciclovir wordt na orale toediening slecht geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Daarom wordt het meestal gebruikt in de vorm van injecties.
2. Distributie : Ganciclovir heeft een groot distributievolume, wat betekent dat het breed wordt gedistribueerd in lichaamsweefsels, waaronder de lever, de nieren en de slijmvliezen.
3. Metabolisme : Ganciclovir wordt in kleine mate gemetaboliseerd in de lever. Het wordt voornamelijk in onveranderde vorm door het lichaam uitgescheiden.
4. Uitscheiding : Ganciclovir wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam geëlimineerd. Ongeveer 90% van het geneesmiddel wordt via de urine uitgescheiden, de rest wordt via de darmen uitgescheiden.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van ganciclovir uit bloedplasma bedraagt ​​ongeveer 2-6 uur. Dit betekent dat de helft van de dosis ganciclovir binnen deze periode uit het lichaam wordt geëlimineerd.
6. Dosering en schema: De dosering en het schema van ganciclovir zijn afhankelijk van het type infectie, de ernst van de infectie, de nierfunctie van de patiënt en andere factoren. Ganciclovir wordt gewoonlijk toegediend als injectie, waarvan de frequentie en dosering voor elk geval individueel kunnen worden bepaald.

Dosering en toediening

Hier zijn algemene aanbevelingen voor de wijze van aanbrengen en dosering:

1. Wijze van toepassing :

   • Ganciclovir wordt gewoonlijk intraveneus (in een ader) als infuus toegediend.
   • De infusie van Ganciclovir wordt uitgevoerd door medisch specialisten in een klinische of poliklinische setting, onder toezicht van een arts.

2. Dosering :

   • De dosering van ganciclovir hangt af van het type infectie, de ernst ervan, de nierfunctie van de patiënt en andere factoren.
   • Een dosis van 5 mg/kg lichaamsgewicht elke 12 uur wordt gewoonlijk gebruikt om cytomegalovirus (CMV)-infectie bij volwassenen te behandelen.
   • Om CMV-infectie te voorkomen kan de dosering elke 24 uur 5 mg/kg lichaamsgewicht zijn.
   • Bij kinderen kan de dosering individueel worden aangepast, afhankelijk van hun leeftijd, gewicht en gezondheidstoestand.

3. Duur van de behandeling :

   • De duur van de behandeling met ganciclovir wordt bepaald door uw arts en hangt af van de kenmerken van de infectie, de ernst ervan en de reactie op de behandeling.

4. Bloedparameters monitoren :

   • Hemoglobine, aantal witte bloedcellen, aantal bloedplaatjes en nierfunctie moeten regelmatig worden gecontroleerd tijdens de behandeling met ganciclovir.

Gebruik Ganciclovir tijdens zwangerschap

Het gebruik van ganciclovir (Ganciclovir) tijdens de zwangerschap mag alleen worden gebruikt als dit strikt medisch geïndiceerd is en na zorgvuldige beoordeling van de risico's en voordelen voor de moeder en de foetus. Het medicijn behoort tot categorie D van de FDA-classificatie voor gebruik tijdens de zwangerschap, wat betekent dat er een risico bestaat voor de foetus, maar dat het voordeel van het gebruik dit risico in bepaalde gevallen kan overstijgen.

Wanneer ganciclovir aan zwangere vrouwen wordt voorgeschreven, moet de arts alle risico's en bijwerkingen van de behandeling zorgvuldig met hen bespreken, evenals mogelijke alternatieve behandelingen of strategieën voor ziektebeheer.

Het is belangrijk om de volgende punten te overwegen:

1. Risico voor de foetus : Het gebruik van ganciclovir tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met een risico op teratogene effecten, dat wil zeggen geboorteafwijkingen bij de foetus.
2. Mogelijke bijwerkingen bij de moeder : Ganciclovir kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder hematologische stoornissen, hepatotoxiciteit en andere. Daarom moet de vrouw tijdens de behandeling nauwlettend worden gevolgd.
3. Risico voor de reproductieve gezondheid van de moeder : Ganciclovir kan bij vrouwen toxische effecten hebben op de eierstokken, wat in de toekomst hun reproductieve gezondheid kan beïnvloeden.

Als een zwangere vrouw een indicatie heeft voor ganciclovir, moet de beslissing om de behandeling te starten worden genomen na zorgvuldig overleg met een medische professional. Bovendien moet een vrouw tijdens de behandeling met ganciclovir anticonceptiemaatregelen nemen om zwangerschap te voorkomen.

Contra

Veel voorkomende contra-indicaties voor het gebruik van ganciclovir zijn echter:

1. Bekende allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor ganciclovir of andere geneesmiddelen die tot de klasse van antivirale antivirale geneesmiddelen behoren, moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van ganciclovir tijdens zwangerschap of borstvoeding kan gecontra-indiceerd zijn vanwege mogelijke effecten op de foetus of het kind. In sommige gevallen kunnen de voordelen van het geneesmiddel echter groter zijn dan de risico's en mag het geneesmiddel alleen worden toegediend na een zorgvuldige beoordeling van de voordelen en risico's.
3. Ernstige nierinsufficiëntie: Ganciclovir kan een toxisch effect hebben op de nieren. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie of in de aanwezigheid van andere factoren die het risico op nierinsufficiëntie verhogen.
4. Ernstige hematopoëtische stoornissen: Ganciclovir kan toxische effecten hebben op de hematopoëse. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige hematopoëtische stoornissen zoals aplastische anemie of ernstige neutropenie.
5. Hart- en vaatziekten: Bij patiënten met hart- en vaatziekten, vooral acuut hartfalen of hartritmestoornissen, kan het gebruik van ganciclovir gecontra-indiceerd zijn vanwege mogelijk verhoogde cardiale bijwerkingen.
6. Pediatrische patiënten: Voor sommige vormen van ganciclovir gelden mogelijk leeftijdsbeperkingen en het gebruik ervan bij kinderen kan gecontra-indiceerd zijn of speciale aandacht en dosisaanpassingen vereisen.

Bijwerkingen Ganciclovir

Ganciclovir kan, net als elk ander antiviraal geneesmiddel, bij patiënten verschillende bijwerkingen veroorzaken. Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn:

1. Hematologische aandoeningen : Ganciclovir kan een afname van het aantal witte bloedcellen (leukopenie), rode bloedcellen (bloedarmoede) en bloedplaatjes (trombocytopenie) veroorzaken, waardoor het risico op infecties en bloedingen toeneemt.
2. Niertoxiciteit : Bij sommige patiënten kan ganciclovir toxische effecten op de nieren veroorzaken, wat zich manifesteert door een stijging van de creatinine- en ureumspiegels in het bloed en veranderingen in de nierfunctie.
3. Hepatotoxiciteit : In zeldzame gevallen kan ganciclovir een verhoging van de leverenzymspiegels in het bloed veroorzaken, wat wijst op leverschade.
4. Maagdarmstelselaandoeningen : Bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, braken, diarree, anorexie en buikpijn.
5. Neurologische symptomen : Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, angst of prikkelbaarheid kunnen voorkomen.
6. Allergische reacties : In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem optreden.
7. Lokale reacties: Bij gebruik van intraveneuze vormen van ganciclovir kunnen lokale reacties op de injectieplaats, zoals pijn, ontsteking of irritatie, optreden.
8. Overgevoeligheid voor licht : Sommige patiënten kunnen overgevoeligheid voor zonlicht of lichtgevoeligheid ervaren.

Overdose

Een overdosis ganciclovir (Ganciclovir) kan ernstige gevolgen hebben en vereist onmiddellijke medische aandacht. Bij overdosering kunnen acute toxische effecten optreden die verschillende lichaamssystemen kunnen aantasten.

Symptomen van een overdosis ganciclovir kunnen zijn:

1. Hematologische stoornissen : omvatten bloedarmoede, leukopenie (verlaagd aantal witte bloedcellen) en trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes), wat kan leiden tot een verhoogd risico op infectie en bloeding.
2. Toxische effecten op de nieren en de lever : Er kunnen nier- en leverstoornissen optreden, waaronder verhoogde niveaus van leverenzymen in het bloed en tekenen van nierfalen.
3. Centraal zenuwstelsel : Duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, hoofdpijn, toevallen en zelfs coma kunnen voorkomen.

In geval van een vermoedelijke overdosis met ganciclovir is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken. De behandeling van de overdosis zal zich richten op symptomatische therapie en het behoud van vitale lichaamsfuncties. Dit kunnen maatregelen omvatten om overtollig geneesmiddel uit het lichaam te verwijderen, zoals maagspoeling of het gebruik van actieve kool.

Interacties met andere geneesmiddelen

Hieronder staan ​​enkele van de bekende interacties van ganciclovir met andere geneesmiddelen:

1. Geneesmiddelen die niertoxiciteit veroorzaken: Ganciclovir kan de niertoxiciteit van andere geneesmiddelen verhogen, zoals bepaalde antibiotica (bijv. Aminoglycosiden), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op nierfalen.
2. Antivirale middelen: Ganciclovir kan de effecten van andere antivirale middelen versterken of verminderen, vooral die welke het herpesvirus beïnvloeden, zoals aciclovir of valaciclovir. Gecombineerd gebruik van deze geneesmiddelen kan dosisaanpassingen en monitoring van bijwerkingen vereisen.
3. Geneesmiddelen die de beenmergfunctie beïnvloeden: Ganciclovir kan de toxische effecten op het beenmerg van geneesmiddelen zoals chemotherapie of geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen versterken. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op hematopoëtische stoornissen zoals leukopenie, trombocytopenie of bloedarmoede.
4. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden: Ganciclovir kan de effecten van geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden versterken of verminderen, zoals bepaalde antibiotica, antibiotica, antischimmelmiddelen en geneesmiddelen tegen kanker. Hiervoor kunnen dosisaanpassingen of monitoring van de leverfunctie nodig zijn.
5. Geneesmiddelen die hyperkaliëmie veroorzaken: Ganciclovir kan de effecten versterken van geneesmiddelen die een verhoging van de kaliumspiegels in het bloed veroorzaken, zoals antihypertensiva of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers).

Opslag condities

Hier zijn de basisaanbevelingen voor de bewaaromstandigheden van ganciclovir:

1. Temperatuur : Ganciclovir moet worden bewaard bij een temperatuur tussen 20°C en 25°C. Dit betekent dat het medicijn op een koele plaats moet worden bewaard, beschermd tegen direct zonlicht en warmtebronnen.
2. Vochtigheid : Ganciclovir moet op een droge plaats worden bewaard om blootstelling aan vocht te voorkomen. Hoge luchtvochtigheid kan de ontbinding van het medicijn veroorzaken.
3. Verpakking : Het medicijn moet worden bewaard in de originele verpakking of in een speciale container die bescherming biedt tegen vocht en licht.
4. Kinderen en huisdieren : Ganciclovir moet buiten het bereik van kinderen en dieren worden bewaard om accidenteel gebruik te voorkomen.
5. Vervaldatum : Het is belangrijk om de vervaldatum van ganciclovir op de verpakking te volgen. Gebruik het geneesmiddel niet na de vervaldatum, omdat dit kan leiden tot verlies van werkzaamheid en veiligheid.
6. Transport : Bij transport van ganciclovir moeten extreme temperaturen en schokken worden vermeden om schade aan de verpakking en wijziging van de eigenschappen van het geneesmiddel te voorkomen.