Rimecor

Rimecor (ook bekend onder de handelsnaam Trimetazidine) is een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van angina pectoris (pijn op de borst), vooral bij patiënten met coronaire hartziekten. Trimetazidine behoort tot een groep geneesmiddelen die myocardiale metabolische modulatoren worden genoemd en die hun effect hebben door het energiemetabolisme in de hartspiercellen te verbeteren.

De belangrijkste werking van trimetazidine is het verbeteren van het myocardmetabolisme en het vergroten van het zuurstoftransportvermogen zonder het zuurstofverbruik te verhogen. Dit vermindert of voorkomt ischemische schade aan de hartspier en vermindert de symptomen van angina pectoris.

Het is belangrijk op te merken dat trimetazidine geen eerstelijnsbehandeling is voor angina pectoris en dat het gebruik ervan alleen kan worden aanbevolen na een passende evaluatie van de patiënt door een arts.

Indicaties Rimecora

1. Angina pectoris (coronaire hartziekte): Rimecor wordt gebruikt om de symptomen van angina pectoris, zoals pijn op de borst of bloeddruk, te verminderen.
2. Preventie van ischemische laesies : Bij patiënten met ischemische hartziekte kan het geneesmiddel worden gebruikt ter preventie van ischemische laesies van de hartspier, vooral in geval van onvoldoende werkzaamheid van andere geneesmiddelen of wanneer het gebruik ervan onmogelijk is.
3. Andere cardiovasculaire aandoeningen: Soms kan Rimecor worden gebruikt voor andere cardiovasculaire aandoeningen, maar dit moet door de arts op individuele basis worden bepaald.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten met gereguleerde afgifte: Deze tabletten bevatten gewoonlijk 35 mg trimetazidine en zijn bedoeld om één of twee keer per dag oraal in te nemen, afhankelijk van het advies van uw arts. Gemodificeerde afgifte zorgt voor een geleidelijke afgifte van het actieve ingrediënt, wat helpt om gedurende lange tijd een stabiel niveau van het geneesmiddel in het bloed te behouden.
2. Tabletten of pillen: Kunnen ook verkrijgbaar zijn als tabletten of pillen met onmiddellijke afgifte, die gewoonlijk 20 mg trimetazidine bevatten. Deze vormen van het medicijn worden 2 tot 3 keer per dag ingenomen, zoals voorgeschreven door uw arts.

Farmacodynamiek

1. Remming van vetzuur met abolisme: Trimetazidine is een remmer van het vetzuurmetabolisme die inwerkt op het mitochondriale metabolisme. Het voorkomt de omzetting van vetzuren in acetyl-CoA, wat resulteert in een verminderde vetzuuroxidatie en een verhoogde glucose-oxidatie in de mitochondriën.
2. Verhoogd energiemetabolisme : Vanwege het werkingsmechanisme verhoogt trimetazidine het glucosegebruik in het myocardium, wat helpt het energiemetabolisme van de hartspier te verhogen.
3. Verbeterde cardiovasculaire functie : Trimetazidine verbetert de cardiovasculaire functie door de duur en ernst van ischemische episoden te verminderen en de inspanningstolerantie te verbeteren bij patiënten met coronaire hartziekten.
4. Preventie van ischemische schade : Het gebruik van trimetazidine kan ischemische schade aan het hart helpen voorkomen, vooral bij aandoeningen die verband houden met onstabiele angina pectoris.
5. Vaatverwijdende werking : Hoewel trimetazidine geen typische vasodilatator is, kan het vermogen ervan om het energiemetabolisme te verhogen en de hartfunctie te verbeteren ook de regulatie van de vasculaire tonus beïnvloeden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Trimetazidine wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
2. Metabolisme : Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever, waar het glutathionconjugatie en oxidatieve processen ondergaat met de vorming van actieve metabolieten.
3. Eliminatie : Trimetazidine wordt voornamelijk door de nieren in de vorm van metabolieten uit het lichaam geëlimineerd. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ​​ongeveer 7-8 uur.
4. Geneesmiddelinteractie : Trimetazidine kan interageren met andere geneesmiddelen, waardoor hun farmacokinetische parameters veranderen. Het is vooral belangrijk om aandacht te besteden aan geneesmiddelen die ook de drempel van extreem gevaarlijke hartritmestoornissen kunnen verlagen (bijvoorbeeld amidaron, anti-aritmica van klasse Ia en III).
5. Indicaties voor gebruik : Trimetazidine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nier- en leverfunctie, evenals bij patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het risico op hartritmestoornissen kunnen verhogen.

Dosering en toediening

Voor tabletten met gereguleerde afgifte (35 mg):

• Volwassenen: Over het algemeen wordt aanbevolen om 35 mg (één tablet) eenmaal daags bij een maaltijd in de ochtend in te nemen. Tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder te kauwen of fijn te maken, om de eigenschappen met gereguleerde afgifte van het actieve ingrediënt te behouden.

Voor tabletten of pillen met onmiddellijke afgifte (20 mg):

• Volwassenen: De aanbevolen dosis is driemaal daags 20 mg (één tablet) bij de maaltijd. Dit helpt de absorptie te optimaliseren en het risico op gastro-intestinale bijwerkingen te verminderen.

Speciale instructies:

• Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de dosering en het verloop van de behandeling strikt op te volgen.
• Rimecor is bedoeld voor langdurig gebruik en de behandeling mag uitsluitend worden gestaakt zoals voorgeschreven door een arts.

• De werkzaamheid en veiligheid van Rimecor (Trimetazidine) bij kinderen en adolescenten zijn niet vastgesteld. Daarom wordt het niet aanbevolen om het in deze leeftijdsgroep te gebruiken zonder een arts te raadplegen.

Belangrijk:

• Als er bijwerkingen optreden of als de toestand niet verbetert, dient u een arts te raadplegen.
• Trimetazidine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen. Het is dus belangrijk dat u uw arts op de hoogte stelt van de medicijnen die u gebruikt.
• Als een dosis wordt gemist, verdubbel dan de volgende dosis niet, maar neem de gemiste dosis zo snel mogelijk in en ga dan verder met de behandeling zoals gewoonlijk.

Gebruik Rimecora tijdens zwangerschap

Het gebruik van Rimecor (trimetazidine) tijdens de zwangerschap mag alleen om strikte medische redenen en onder medisch toezicht worden gebruikt. Gegevens over de veiligheid van trimetazidine tijdens de zwangerschap zijn beperkt en het gebruik ervan moet worden gerechtvaardigd door het verwachte voordeel voor de moeder vergeleken met de potentiële risico’s voor de foetus.

Voordat u Rimecor gaat gebruiken tijdens de zwangerschap of als u van plan bent zwanger te worden, is het belangrijk om dit met uw arts te bespreken. Hij of zij zal de potentiële risico's en voordelen van de behandeling beoordelen, rekening houdend met uw gezondheidstoestand en zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor trimetazidine of andere bestanddelen van het geneesmiddel mogen Rimecor niet gebruiken.
2. Hartfalen : Het gebruik van trimetazidine kan de symptomen van hartfalen verergeren. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
3. Maagdarmstelselaandoeningen : Trimetazidine kan een verscheidenheid aan gastro-intestinale bijwerkingen veroorzaken en moet daarom met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met maag- darmstoornissen.
4. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van het gebruik van trimetazidine tijdens zwangerschap of borstvoeding is niet vastgesteld; daarom moet het gebruik ervan in deze gevallen onder medisch toezicht plaatsvinden.
5. Nierinsufficiëntie : Bij patiënten met een verminderde nierfunctie moet Rimecor met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat het zich in het lichaam kan ophopen en de bijwerkingen kan verergeren.
6. Linkerventrikelhypertrofie : Het gebruik van trimetazidine bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie kan gecontra-indiceerd zijn omdat het de diastolische disfunctie kan versterken.

Bijwerkingen Rimecora

1. Maagdarmstelselaandoeningen : Maagaandoeningen zoals misselijkheid, braken, diarree, dyspepsie (spijsverteringsstoornissen) of buikpijn kunnen voorkomen.
2. Systemische reacties : Hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid, duizeligheid of flauwvallen kunnen voorkomen.
3. Zenuwstelsel : In zeldzame gevallen kunnen zenuwaandoeningen zoals depressie, slapeloosheid, anexie (angst) of hoofdpijn optreden.
4. Allergische reacties: Allergische reacties zoals huiduitslag, jeuk, urticaria of angio-oedeem kunnen voorkomen.
5. Cardiovasculaire reacties : In zeldzame gevallen kunnen hartritmestoornissen of veranderingen in de bloeddruk optreden.

Overdose

1. Hypotensie : Een overdosis kan resulteren in een ernstige daling van de bloeddruk, wat duizeligheid, flauwvallen en zelfs bewustzijnsverlies kan veroorzaken.
2. Maagdarmstelselaandoeningen : Misselijkheid, braken, diarree of andere maag-darmstoornissen kunnen voorkomen.
3. Centraal zenuwstelsel (CZS) : Symptomen die verband houden met het centrale zenuwstelsel, zoals duizeligheid, zwakte, slaperigheid of slapeloosheid kunnen voorkomen.
4. Hartaandoeningen : Aritmieën, waaronder tachycardie of bradycardie, kunnen voorkomen.
5. Overige symptomen : Symptomen die verband houden met individuele organen en systemen, zoals allergische reacties of ademhalingsproblemen, kunnen ook voorkomen.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anti-aritmica : In combinatie met klasse Ia (bijv. Kinidine) en klasse III (bijv. Amidaron) anti-aritmica kan trimetazidine de effecten op het elektrische systeem van het hart vergroten, waardoor het risico op hartritmestoornissen toeneemt.
2. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen : Trimetazidine kan de duur van het QT-interval op een ECG verlengen. Daarom moet het met voorzichtigheid worden gebruikt wanneer het gelijktijdig wordt toegediend met andere geneesmiddelen die ook het QT-interval kunnen verlengen, zoals anti-aritmica (bijv. Sotalol, disopyramide) en sommige antidepressiva (bijv. Citalopram).
3. Cimetidine : Cimetidine, een protonpompremmer, kan de bloedconcentratie van trimetazidine verhogen, waardoor het therapeutische effect en het risico op bijwerkingen kan toenemen.
4. Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd via het cytochroom P450-systeem : Trimetazidine kan de enzymen van het cytochroom P450-systeem in de lever beïnvloeden en het metabolisme van andere geneesmiddelen zoals amitriptyline en cyclosporine veranderen. Dit kan resulteren in een verhoging of verlaging van de bloedconcentraties van deze geneesmiddelen, waardoor passende doseringsaanpassingen nodig zijn.
5. Bloeddrukverlagende geneesmiddelen : Het gebruik van trimetazidine in combinatie met andere antihypertensiva, zoals β-adrenoblokkers of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), kan leiden tot een extra verlaging van de bloeddruk.