Streptomycine

Streptomycine is een antibioticum uit de aminoglycosideklasse dat vaak wordt gebruikt om verschillende bacteriële infecties te behandelen. Hier is wat informatie erover:

1. Werkingsmechanisme : Streptomycine werkt door zich te binden aan bacteriële ribosomen en het proces van eiwitsynthese te verstoren, wat resulteert in de dood van de bacteriën.
2. Gebruik : Streptomycine wordt veel gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën zoals Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties, luchtweginfecties, huidinfecties, sepsis en andere.
3. Doseringsvormen : Streptomycine is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder injecteerbaar poeder voor het bereiden van een oplossing, en zalven en druppels voor de behandeling van plaatselijke infecties.
4. Contra-indicaties : Streptomycine wordt niet aanbevolen voor mensen met bekende allergieën voor aminoglycosiden of andere bestanddelen van het geneesmiddel, of voor mensen met nierfunctie- of gehoorproblemen.
5. Bijwerkingen : Bijwerkingen van streptomycine kunnen misselijkheid, braken, diarree, gehoorveranderingen (waaronder tinnitus), verhoogde creatininespiegels in het bloed en andere zijn.
6. Opmerkingen : Streptomycine wordt gewoonlijk gebruikt bij ziekenhuispatiënten en onder toezicht van een arts vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen. Langdurig gebruik kan er ook voor zorgen dat bacteriën resistentie tegen het medicijn ontwikkelen.

Indicaties Streptomycine

1. Urineweginfecties : Streptomycine kan worden gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties zoals cystitis (blaasontsteking) en pyelonefritis (ontsteking van de nierkelken en het bekken).
2. Luchtweginfecties : Het geneesmiddel kan worden gebruikt voor de behandeling van luchtweginfecties zoals longontsteking (longontsteking) en bronchitis (ontsteking van de bronchiën).
3. Infecties van de huid en weke delen : Streptomycine kan worden gebruikt voor de behandeling van een verscheidenheid aan infecties van de huid en weke delen, waaronder acute en chronische wonden, brandwonden, steenpuisten en abcessen.
4. Sepsis : Bij sepsis, een systemische infectie waarbij bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kan streptomycine worden gebruikt in combinatie met andere antibiotica om de bacteriële belasting te verminderen en complicaties te voorkomen.
5. Profylaxe vóór de operatie : Streptomycine wordt soms gebruikt als profylactisch antibioticum vóór de operatie om infecties na de operatie te voorkomen.
6. Tuberculose : In zeldzame gevallen kan streptomycine worden gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie voor de behandeling van tuberculose.

Vrijgaveformulier

1. Poeder voor de bereiding van oplossing voor injectie

• Beschrijving : Streptomycine wordt gewoonlijk geleverd als een steriel poeder dat vóór gebruik wordt opgelost voor intramusculaire injectie.
• Beschikbare doseringen : Injectieflacons van 1 gram komen het meest voor, hoewel er mogelijk ook andere doseringen beschikbaar zijn.
• Bereidingswijze : Poeder wordt opgelost in water voor injectie of een ander geschikt oplosmiddel, zoals aangegeven in de instructies voor medisch gebruik.

2. Bereide oplossingen voor injectie

• Beschrijving : Streptomycine is soms verkrijgbaar als kant-en-klare oplossing voor injectie, waardoor het gemakkelijker te gebruiken is omdat er geen voorbereiding vooraf nodig is.
• Beschikbare doseringen : Net als het poeder bevat de voltooide oplossing meestal een bepaalde hoeveelheid actief ingrediënt in milligram per milliliter.

Farmacodynamiek

Streptomycine is een antibioticum dat wordt gebruikt om verschillende bacteriële infecties te bestrijden. De farmacodynamiek houdt verband met het vermogen om de groei en voortplanting van bacteriën te remmen. Het werkt door zich te binden aan bacteriële ribosomen en de eiwitsynthese te verstoren, wat resulteert in de dood van de bacteriën.

Streptomycine heeft activiteit tegen een verscheidenheid aan Gram-positieve en Gram-negatieve bacteriën. Deze kunnen soorten omvatten als:

1. Gram-positieve bacteriën :

   • Streptokokken (bijv. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (bijv. Staphylococcus aureus, inclusief methicilline-resistente stammen)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (bijv. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatieve bacteriën :

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonaden (Pseudomonas aeruginosa) - heeft soms een matig effect, maar is meestal resistenter tegen streptomycine.

Vanwege de mogelijke ontwikkeling van resistentie en mogelijke bijwerkingen moet het echter met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen op voorschrift van een arts.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Streptomycine wordt na orale toediening doorgaans niet uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd en wordt gewoonlijk intraveneus of intramusculair toegediend.
2. Distributie : Na toediening via intraveneuze of intramusculaire injectie wordt streptomycine snel gedistribueerd in weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder bloed, longen, nieren en hartspier.
3. Metabolisme : Streptomycine wordt normaal gesproken niet in het lichaam gemetaboliseerd.
4. Excretie : Het grootste deel van streptomycine wordt via de nieren uitgescheiden door glomerulaire filtratie.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van streptomycine uit het lichaam bedraagt ​​ongeveer 2-3 uur bij volwassenen, maar kan verlengd zijn bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dosering en toediening

Wijze van toepassing

Streptomycine wordt gewoonlijk intramusculair (IM), minder vaak intraveneus (IV) als infuus toegediend. Het geneesmiddel is niet bedoeld voor orale toediening, omdat het niet via het maag-darmkanaal wordt opgenomen.

• Bereiding van de oplossing : Voor intramusculaire injectie wordt streptomycinepoeder opgelost in steriel water voor injectie. Meestal wordt per 1 g poeder 2-5 ml oplosmiddel gebruikt. De oplossing moet onmiddellijk na bereiding worden toegediend om verlies van activiteit te voorkomen.
• Wijze van toediening : Intramusculaire injecties moeten diep in een grote spier (bijvoorbeeld de bilspier) worden gegeven om weefselirritatie tot een minimum te beperken en de pijn van de injectie te verminderen.

Dosering

Volwassenen

• Tuberculose : De standaarddosis bedraagt ​​15 mg/kg lichaamsgewicht eenmaal daags, met een maximum van 1 g per dag. In combinatie met andere geneesmiddelen tegen tuberculose duurt de behandeling gewoonlijk 6-9 maanden.
• Brucellose : 1 g tweemaal daags gedurende 1-2 weken in combinatie met doxycycline.
• Pest, tularemie en andere gramnegatieve infecties : 1-2 g per dag, verdeeld over twee injecties.

Kinderen

• Tuberculose en andere infecties : De dosering bedraagt ​​20-40 mg/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 1-2 injecties, zonder de maximale dagelijkse dosis van 1 g te overschrijden.

Gebruik Streptomycine tijdens zwangerschap

Streptomycine wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, vooral niet in het eerste trimester, tenzij de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. Dit antibioticum kan de placenta binnendringen en toxische effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus. In bepaalde situaties waarin andere antibiotica niet kunnen worden gebruikt of minder effectief zijn, kan uw arts echter streptomycine voorschrijven.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor streptomycine of andere antibiotica uit de aminoglycosideklasse moeten het gebruik ervan vermijden vanwege de mogelijkheid van allergische reacties.
2. Beschadiging van het binnenoor (labyrintitis) : Streptomycine kan schade aan de gehoorzenuw en sensorisch gehoorverlies veroorzaken. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij labyrintitis of andere ziekten van het binnenoor.
3. Zwangerschap en borstvoeding : Het gebruik van streptomycine tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Daarom moet de toediening ervan met voorzichtigheid en onder medisch toezicht gebeuren. De voordelen en risico’s van het gebruik van streptomycine tijdens het geven van borstvoeding moeten ook worden besproken.
4. Nierinsufficiëntie : Bij nierinsufficiëntie kan een stijging van de bloedconcentraties van streptomycine worden waargenomen, wat kan leiden tot verhoogde toxiciteit. Daarom kan een dosisaanpassing nodig zijn bij patiënten met een nierfunctiestoornis.
5. Myasthenia gra vis: Bij patiënten met myasthenia gravis kan het gebruik van streptomycine de spierzwakte verergeren vanwege de neuromusculair blokkerende werking ervan.

Bijwerkingen Streptomycine

1. Nier- en gehoortoxiciteit : Dit is een van de ernstigste bijwerkingen van streptomycine. Langdurig gebruik of gebruik in hoge doses kan nierbeschadiging en gehoorbeschadiging veroorzaken. Nauwkeurige monitoring van de nierfunctie en het gehoor is noodzakelijk bij langdurige behandeling met antibiotica.
2. Zenuwstelseltoxiciteit : In zeldzame gevallen kunnen neurotoxische effecten optreden, zoals duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde slaperigheid, slapeloosheid en andere symptomen van nerveuze opwinding of depressie.
3. Allergische reacties : Sommige mensen kunnen allergische reacties op streptomycine ontwikkelen, die zich in ernstige gevallen manifesteren als huiduitslag, jeuk, netelroos of zelfs een anafylactische shock.
4. Dyspeptische stoornissen : Diarree, misselijkheid, braken of andere gastro-intestinale stoornissen kunnen voorkomen.
5. Superinfecties : Langdurig gebruik van streptomycine of het brede werkingsspectrum ervan kan bijdragen aan de ontwikkeling van superinfecties veroorzaakt door de groei van antibioticaresistente micro-organismen.
6. Andere bijwerkingen : Andere zeldzame bijwerkingen kunnen optreden, waaronder verhoogde bilirubinespiegels in het bloed, allergische vasculitis, verhoogde leverenzymen en andere.

Overdose

Een overdosis streptomycine kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder neuromusculaire aandoeningen, vergiftiging, nier- en gehoorstoornissen. Symptomen van een overdosis kunnen zijn: braken, diarree, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en overgevoeligheid voor licht en geluid. Als een overdosis streptomycine wordt vermoed, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis omvat doorgaans symptomatische therapie en het in stand houden van vitale lichaamsfuncties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Aminoglycosiden : Gelijktijdig gebruik van streptomycine met andere aminoglycosiden zoals gentamicine of amikacine kan het risico op nier- en gehoortoxiciteit verhogen.
2. Andere antibiotica : Het gebruik van streptomycine met andere antibiotica, vooral synergetische antibiotica, kan de antimicrobiële werking ervan versterken. De combinatie met andere antibiotica kan echter ook het risico op bijwerkingen vergroten.
3. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden : Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, zoals bepaalde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), diuretica of angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers, kunnen het risico op niertoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met streptomycine.
4. Neuromusculaire blokkers : Het gebruik van streptomycine met neuromusculaire blokkers zoals pancuronium of vecuronium kan de toxiciteit ervan vergroten en de effecten ervan verlengen.
5. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden : De combinatie van streptomycine met geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals digoxine of anti-aritmica, kan het risico op cardiotoxiciteit verhogen.