Strophanthin-G

Strophanthin-G is een geneesmiddel dat als werkzame stof de stof ouabain bevat. Ouabain behoort tot een groep geneesmiddelen die cardiotonica worden genoemd en die worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen en andere hartaandoeningen.

Hier is wat informatie over strophanthin-G en zijn component ouabain:

1. Werkingsmechanisme : Ouabain is een remmer van natrium-kaliumadenosinetrifosfatase (Na+/K+-ATP-ase), wat leidt tot een toename van het calciumgehalte in hartspiercellen en een toename van de contractiliteit van de hartspier. Dit verbetert de contractiele functie van het hart en vermindert de werklast bij hartfalen.
2. Gebruik : Strophanthin-G wordt gebruikt voor de behandeling van acuut en chronisch hartfalen, vooral wanneer andere behandelingen hebben gefaald. Het kan ook worden gebruikt om het hartritme onder controle te houden bij sommige hartaandoeningen.
3. Dosering en wijze van toediening: De dosering en wijze van toediening van Strophanthin-G moeten door een arts worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt en andere factoren. Meestal wordt het medicijn oraal ingenomen in de vorm van tabletten of capsules.
4. Bijwerkingen : Strophanthin-G kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, duizeligheid, hartritmestoornissen, hoofdpijn, gezichtsstoornissen en andere. Het is ook belangrijk om te onthouden dat ouabain een smalle therapeutische index heeft, dus het gebruik ervan vereist voorzichtigheid en toezicht door een arts.
5. Contra-indicaties en waarschuwingen : Strophanthin-G is gecontra-indiceerd bij ernstige hartgeleidingsstoornissen, acuut myocardinfarct, atriale fibrillatie, hyperkaliëmie en andere aandoeningen. Het moet ook met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde nierfunctie, leverfunctie, elektrolytenbalans en andere aandoeningen.

Strophanthin-G mag alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts en in strikte overeenstemming met zijn aanbevelingen. Het wordt niet aanbevolen om de dosering of de duur van de toediening van het geneesmiddel onafhankelijk te veranderen.

Indicaties Strophanthina-G

1. Acuut en chronisch hartfalen : Dit medicijn kan worden gebruikt om de contractiele functie van het hart te verbeteren en de symptomen van hartfalen te verminderen, zoals kortademigheid, vermoeidheid, oedeem en beperkte fysieke activiteit.
2. Atriale fibrillatie : Strophanthin-G kan worden gebruikt om het hartritme onder controle te houden bij patiënten met atriale fibrillatie (een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door ineffectieve en wanordelijke atriale contracties).
3. Tachyaritmieën : Het geneesmiddel kan ook worden gebruikt voor de behandeling van bepaalde vormen van tachyaritmieën (versnelde hartritmes), zoals paroxysmale tachycardie en atriale fibrillatie.
4. Overige aandoeningen : In zeldzame gevallen kan strophanthin-G worden gebruikt voor de behandeling van andere hartaandoeningen, zoals paroxysmale nachtelijke kortademigheid en atrioventriculair blok.

Vrijgaveformulier

Vormen van afgifte Strophanthin-G (ouabain):

1. Oplossing voor injectie

• Beschrijving : Strophanthin-G is meestal verkrijgbaar als oplossing voor injectie.
• Concentratie : De oplossing bevat gewoonlijk een bepaalde hoeveelheid actief ingrediënt (bijvoorbeeld 0,25 mg/ml).
• Verpakking : Het medicijn is verkrijgbaar in ampullen, die verschillende volumes kunnen hebben, vaak 1 ml of 2 ml.

2. Ampullen voor injectie

• Beschrijving : Vergelijkbaar met oplossing voor injectie, maar voorgedoseerd in ampullen voor eenmalig gebruik.
• Gebruik : Ampullen zijn handig voor nauwkeurige dosering en minimaliseren het risico op fouten bij de bereiding van de oplossing.

Manieren van toepassing:

• Intramyocardiale injectie: Deze toedieningsmethode wordt zelden gebruikt en alleen in de ziekenhuisomgeving.
• Intraveneuze toediening: De meest gebruikelijke en geprefereerde toedieningsmethode van strophanthin-G omdat het een snelle afgifte van het medicijn rechtstreeks in de bloedbaan mogelijk maakt en onmiddellijke actie oplevert.

Preparaten in ampulvorm zijn gemakkelijk in gebruik en bieden een hoge doseringsnauwkeurigheid, wat van cruciaal belang is bij de behandeling van hart- en vaatziekten waarbij strikte naleving van het doseringsregime vereist is. Het is belangrijk om de instructies van medisch personeel strikt op te volgen bij het gebruik van strophanthin-G, rekening houdend met de sterke effecten en potentiële risico's in geval van overdosering.

Farmacodynamiek

1. Toename van de contractiliteit van de hartspier : Strophanthin-G verhoogt de kracht van de contractie van de hartspier door het remmen van natrium-kaliumadenosinetrifosfatase (Na+/K+-ATPase) op het hartspiercelmembraan. Dit leidt tot een toename van het intracellulaire calciumionengehalte, wat de contractiliteit van het myocard verbetert.
2. Verbetering van de geleiding en het hartritme : Ouabain kan de hartgeleiding beïnvloeden door de automatisering van de sinusknoop te verminderen en de vuurvastheid van de atrioventriculaire knoop te vergroten, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige hartritmestoornissen.
3. Vermindering van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel : strophanthin-G kan de activiteit van het sympathische zenuwstelsel verminderen, wat kan leiden tot een verlaging van de hartslag en de bloeddruk.

Over het algemeen oefent strophanthin-G zijn effect uit op het cardiovasculaire systeem, waardoor de contractiliteit van het hart toeneemt en de functionele status ervan verbetert.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Ouabain wordt na orale toediening over het algemeen goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal.
2. Distributie : Het heeft een groot distributievolume en dringt door in lichaamsweefsels, waaronder de hartspier.
3. Metabolisme : Ouabain wordt in de lever gemetaboliseerd om inactieve metabolieten te vormen.
4. Excretie : Het wordt voornamelijk via de nieren uit het lichaam uitgescheiden als onveranderd geneesmiddel en ook als metabolieten.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van ouabaïne uit het lichaam kan behoorlijk lang zijn, namelijk ongeveer 36-48 uur.

Dosering en toediening

Wijze van toepassing

Strophanthin-G wordt meestal intraveneus (IV) toegediend, waardoor u snel de gewenste concentratie van de stof in het bloed kunt bereiken:

• Intraveneuze toediening : Oplossing voor intraveneuze injectie moet langzaam worden toegediend, gewoonlijk gedurende 5-10 minuten, om het risico op bijwerkingen te minimaliseren en om maximale controle te bieden over de reactie van het lichaam op het geneesmiddel.

Dosering

Volwassenen

• Aanvangsdosis : De gebruikelijke startdosis is 0,25 mg, langzaam intraveneus toegediend.
• Onderhoudsdosis : Afhankelijk van de klinische respons en verdraagbaarheid kan de dosis elke 6-8 uur worden herhaald. De hartslag en bloeddruk van de patiënt moeten nauwlettend worden gecontroleerd, omdat strophanthin-G snelle veranderingen in de hartstatus kan veroorzaken.

Speciale populaties

• Oudere patiënten : Speciale voorzichtigheid is geboden in deze groep vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen van hartglycosiden, waaronder mogelijke hyperkaliëmie en andere elektrolytenstoornissen.
• Patiënten met nierinsufficiëntie : De dosis moet worden aangepast op basis van de nierfunctie, aangezien strophanthine-G door de nieren wordt uitgescheiden en zich in het lichaam kan ophopen in geval van nierinsufficiëntie.

Belangrijke voorzorgsmaatregelen

1. Controle : Tijdens en na toediening moet de patiënt door medisch personeel worden gecontroleerd op mogelijke hartritmestoornissen of andere ernstige bijwerkingen.
2. Dosisaanpassing : Het is erg belangrijk om de dosering aan te passen aan de reactie van het lichaam en de huidige toestand van de patiënt.
3. Bijwerkingen : Deze omvatten duizeligheid, vermoeidheid, gezichtsstoornissen, veranderingen in het hartritme en andere cardiovasculaire reacties. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als er symptomen optreden.

Gebruik Strophanthina-G tijdens zwangerschap

Strophanthin-G wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap vanwege de potentieel toxische effecten op de foetus. Ouabain kan ernstige bijwerkingen veroorzaken bij de foetus, waaronder hartschade.

Contra

1. Overgevoeligheid : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor strophanthin-G of andere geneesmiddelen uit de cyphanthoïde klasse moeten het gebruik ervan vermijden vanwege het risico op allergische reacties, waaronder allergische dermatitis, urticaria, angio-oedeem en anafylactische shock.
2. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van strophanthin-G tijdens de zwangerschap kan in verband worden gebracht met het risico op nadelige effecten op de ontwikkeling van de foetus, waaronder toxische effecten op het cardiovasculaire systeem. Het wordt ook niet aanbevolen om ubaïne te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding vanwege de mogelijkheid dat het wordt uitgescheiden met de melk en ongewenste effecten op het kind.
3. Hart- en vaatziekten : Bij patiënten met hart- en vaatziekten zoals hartritmestoornissen, arteriële hypertensie, hartfalen of ischemische hartziekte kan het gebruik van strophanthin-G bestaande hartritmestoornissen verergeren en de aandoening verergeren.
4. Nier- en leverziekten : Patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie kunnen verhoogde toxische effecten van ubaïne ervaren, omdat het metabolisme ervan afhangt van de functie van deze organen. Daarom kan bij dergelijke patiënten dosisaanpassing of keuze voor een alternatieve behandeling noodzakelijk zijn.
5. Elektrolytenstoornissen : Het gebruik van strophanthin-G kan leiden tot een verstoring van de elektrolytenbalans, met name kalium en magnesium, wat hartritmestoornissen kan verergeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties kan veroorzaken.
6. Geneesmiddelinteracties : Ubaine kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, vooral medicijnen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Het is dus belangrijk om vooraf uw arts te raadplegen over de mogelijke risico's en voordelen van het gebruik ervan.

Bijwerkingen Strophanthina-G

1. Cardiale toxische effecten : Ouabain kan, als cardiotonicum, hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder ventriculaire tachycardie, extrasystolen en zelfs hartritmestoornissen.
2. Neurologische effecten : Inclusief hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid en stemmingswisselingen zoals prikkelbaarheid of depressie.
3. Maagdarmstelselaandoeningen : Kan misselijkheid, braken, diarree of een algemeen gevoel van ongemak in de maag omvatten.
4. Huidreacties : Huidreacties zoals huiduitslag, jeuk of netelroos kunnen voorkomen.
5. Visuele stoornissen : een vertraagde of veranderde visuele respons, moeite met het scherpstellen van de blik of een veranderde kleurweergave kunnen optreden.
6. Elektrolytenstoornissen : Het gebruik van ouabaïne kan resulteren in hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed) of hypokaliëmie (verlaagd kaliumgehalte in het bloed), vooral als het verkeerd wordt gebruikt of als er stoornissen zijn in de water-elektrolytenbalans.
7. Andere effecten : Andere zeldzame bijwerkingen zoals allergische reacties, bradycardie (vertraging van de hartslag), hypotensie (verlaagde bloeddruk), enz. Kunnen voorkomen.

Overdose

Een overdosis strophanthin-G kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie, die levensbedreigend kunnen zijn. Andere mogelijke symptomen van een overdosis zijn duizeligheid, braken, gezichtsstoornissen, bradycardie en hyperkaliëmie.

De behandeling van een overdosis strophanthine-G moet gericht zijn op het behoud van de hartfunctie en correctie van de elektrolytenbalans. In geval van ernstige aritmieën kan een anti-aritmische behandeling nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Andere cardiotonica : Het combineren van ouabain met andere cardiotonica zoals digoxine of andere hartglycosiden kan de cardiotoxiciteit en het risico op aritmieën verhogen.
2. Diuretica : Ouabain kan het effect van diuretica versterken, vooral thiazidediuretica, wat kan leiden tot mogelijk extra kaliumverlies en een verhoogd risico op aritmieën.
3. Geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden : Ouabain kan het effect versterken van geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden, zoals antiaritmica of bètablokkers, wat kan leiden tot een verhoogd aritmogeen potentieel.
4. Geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden : Geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden, zoals aminoglycoside-antibiotica of geneesmiddelen die hypokaliëmie veroorzaken, kunnen de toxiciteit van ouabaïne verhogen.
5. Geneesmiddelen die de kaliumspiegels verhogen: Geneesmiddelen die de kaliumspiegels in het lichaam verhogen, zoals kaliumsupplementen of spiruliton, kunnen de werkzaamheid van ouabain verminderen en het risico op hartritmestoornissen vergroten.