Hypothiazide

Hypothiazide, ook chemisch bekend als hydrochlorothiazide, is een diureticum dat behoort tot de klasse van thiazidediuretica. Dit medicijn wordt veel gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) en oedeem geassocieerd met hartfalen, levercirrose of nierziekte te behandelen.

Hydrochlorothiazide werkt door de urineproductie te verhogen, wat het lichaam helpt overtollig zout en water kwijt te raken. Dit doet het door de reabsorptie van natrium en chloride in de distale tubuli van de nieren te blokkeren, wat leidt tot een toename van het urinevolume en, dienovereenkomstig, een afname van het volume van vloeistof in de vaten.

Indicaties Hypothiazide

1. Hypertensie (hoge bloeddruk): Hydrochloorthiazide wordt vaak alleen of in combinatie met andere antihypertensiva voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen.
2. Oedeem geassocieerd met hartfalen: het medicijn helpt de vochtophoping in het lichaam te verminderen door de uitscheiding van natrium en water door de nieren te verhogen, wat de zwelling geassocieerd met hartfalen kan verlichten.
3. Oedeem veroorzaakt door leverziekte of nierfalen: Hydrochloorthiazide kan worden voorgeschreven om zwelling te verminderen die optreedt wanneer de lever of de nieren niet goed functioneren.
4. Nefrogene diabetische nefropathie: In sommige gevallen kan hydrochloorthiazide worden gebruikt om diabetische nefropathie (nierschade veroorzaakt door diabetes) te behandelen.

Vrijgaveformulier

Hypothiazide (hydrochlorothiazide) is meestal verkrijgbaar in tabletvorm voor oraal gebruik.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van hydrochlorothiazide is het vermogen om de uitscheiding van natrium en chloor uit het lichaam te verhogen door de reabsorptie van deze ionen in de nieren te remmen. Dit leidt tot een afname van het volume circulerend bloed en een afname van het volume vloeistof in het vaatbed. Een afname van het circulerende bloedvolume leidt tot een afname van het bloedvolume, wat op zijn beurt de bloeddruk verlaagt.

Daarnaast kan hydrochlorothiazide ook de gevoeligheid van bloedvaten voor vasoconstrictieve stoffen zoals adrenaline verhogen, wat ook helpt de bloeddruk te verlagen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Hydrochloorthiazide wordt na orale toediening gewoonlijk snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd.
2. Metabolisme: Hydrochloorthiazide wordt in de lever gemetaboliseerd, voornamelijk door conjugatie met glucuronzuur.
3. Eliminatie: Hydrochloorthiazide en zijn metabolieten worden voornamelijk door de nieren uitgescheiden. Het grootste deel van de dosis wordt onveranderd uitgescheiden gedurende de eerste 24 uur na toediening.
4. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van hydrochloorthiazide is ongeveer 5-15 uur. Dit betekent dat gedurende ongeveer deze tijd het niveau van het medicijn in het lichaam met de helft wordt verminderd.
5. Voortdurende blootstelling: Wanneer hydrochloorthiazide regelmatig wordt ingenomen, kan het diuretisch effect ervan lange tijd aanhouden, zelfs na een enkele dosis, als gevolg van ophoping in weefsels.
6. Bijwerkingen: Zoals elk geneesmiddel heeft hydrochloorthiazide bijwerkingen, waaronder verstoringen van de elektrolytenbalans (zoals hypokaliëmie), hyperurikemie, hyperglykemie, hyponatriëmie en een verstoorde vochtbalans.
7. Individuele variabiliteit: De farmacokinetiek kan veranderen bij patiënten met nier- of leverinsufficiëntie.

Dosering en toediening

1. Dosering:

   • De gebruikelijke startdosering voor volwassenen is doorgaans 12,5 mg per dag.
   • De dosering kan indien nodig worden verhoogd tot 25-50 mg per dag.
   • Voor kinderen wordt de dosering afhankelijk van het gewicht bepaald en bedraagt doorgaans 0,5-2 mg per kilogram lichaamsgewicht per dag, verdeeld over verschillende doses.

2. Wijze van toepassing:

   • Hydrochloorthiazide wordt gewoonlijk oraal ingenomen, waarbij de tablet in zijn geheel met water moet worden doorgeslikt.
   • Het kan bij de maaltijd of op een lege maag worden ingenomen.
   • Neem elke dag op hetzelfde tijdstip in om een stabiel niveau van het geneesmiddel in het lichaam te behouden.

3. Opmerkingen:

   • Het is belangrijk om de aanbevolen dosering en instructies voor het medicijn te volgen.
   • Voordat u de dosering of het regime van hydrochloorthiazide wijzigt, dient u uw arts te raadplegen.
   • Overschrijd de aanbevolen dosering niet zonder uw arts te raadplegen.

Gebruik Hypothiazide tijdens zwangerschap

1. Effect op de foetus:

   • Hydrochloorthiazide is een FDA-medicijn van categorie B voor de veiligheid tijdens de zwangerschap. Dit betekent dat dierstudies geen risico voor de foetus hebben aangetoond, maar dat er geen gecontroleerde onderzoeken zijn uitgevoerd bij zwangere vrouwen.
   • Er bestaat een theoretisch risico dat thiaziden, waaronder hydrochloorthiazide, de vocht- en elektrolytenbalans kunnen beïnvloeden, wat gevolgen kan hebben voor de foetus.

2. Effecten op de zwangerschap:

   • Thiaziden kunnen het plasmavolume verminderen, wat mogelijk kan leiden tot verminderde placentaire perfusie en daaropvolgende foetale groeivertraging en andere complicaties.

3. Aanbevelingen:

   • Het wordt over het algemeen aanbevolen om het gebruik van hydrochloorthiazide tijdens de zwangerschap te vermijden, vooral in het tweede en derde trimester, vanwege mogelijke risico's en beperkte veiligheidsinformatie.
   • Als behandeling van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap noodzakelijk is, is het beter om alternatieve medicijnen te gebruiken waarvan bekend is dat ze veilig zijn voor zwangere vrouwen, zoals methyldopa of nifedipine.

Contra

1. Bekende allergie of intolerantie: Mensen met een bekende allergie voor hydrochloorthiazide of andere thiazidediuretica moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Hyperkaliëmie: Hydrochloorthiazide kan een stijging van de kaliumspiegels in het bloed veroorzaken, dus het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met hyperkaliëmie.
3. Hyponatremie: Behandeling met hydrochloorthiazide kan resulteren in verlaagde natriumspiegels in het bloed, dus het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hyponatriëmie.
4. Nierfalen: Bij patiënten met nierfalen, vooral ernstig nierfalen, kan hydrochloorthiazide de nierfunctie aantasten en is dit gecontra-indiceerd.
5. Hypercalciëmie: Hydrochloorthiazide kan gecontra-indiceerd zijn in geval van hypercalciëmie (verhoogde calciumspiegels in het bloed).
6. Gedecompenseerd hartfalen: Hydrochloorthiazide kan hartfalen verergeren als het decompenseert.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van hydrochloorthiazide tijdens zwangerschap en borstvoeding kan gecontra-indiceerd zijn. Gebruik mag alleen plaatsvinden om strikte medische redenen en onder toezicht van een arts.

Bijwerkingen Hypothiazide

1. Uitdroging: Hydrochloorthiazide kan aanzienlijk vocht- en elektrolytenverlies via de nieren veroorzaken, wat uitdroging kan veroorzaken.
2. Hypokaliëmie: Dit medicijn kan de kaliumspiegel in het bloed verlagen, wat spierzwakte, vermoeidheid, een onregelmatig hartritme en andere symptomen kan veroorzaken.
3. Hyponatremie: Hydrochloorthiazide kan een laag natriumgehalte in het bloed veroorzaken, wat kan leiden tot hoofdpijn, slaperigheid, spierkrampen en andere symptomen.
4. Hyperurikemie: verhoogde concentraties urinezuur in het bloed, wat jicht kan verergeren of tot de vorming van urinestenen kan leiden.
5. Hyperglykemie: Hydrochloorthiazide kan de bloedsuikerspiegel verhogen, wat problematisch kan zijn voor mensen met diabetes.
6. Hypercalciëmie: verhoogde calciumspiegels in het bloed, wat kan leiden tot vermoeidheid, misselijkheid, braken, obstipatie en andere symptomen.
7. Hyperlipidemie: verhoogde niveaus van bloedlipiden, waaronder cholesterol en triglyceriden.
8. Hyperurinemie: verhoogde concentraties ureum in het bloed, wat een indicator kan zijn van een verminderde nierfunctie.

Overdose

1. Ernstige uitdroging: Omdat hydrochlorothiazide de verwijdering van vocht uit het lichaam verhoogt, kan een teveel aan het medicijn leiden tot aanzienlijk vochtverlies en uitdroging. Dit kan zich uiten als een droge huid en slijmvliezen, lage urinewaarden, zwakte, aanvallen en zelfs een lage bloeddruk.
2. Elektrolytenstoornissen: Een overdosis kan een daling van de bloedspiegels van kalium (hypokaliëmie), natrium (hyponatriëmie), magnesium (hypomagnesiëmie) en andere elektrolyten veroorzaken, wat kan leiden tot hartritmestoornissen, spierkrampen, vermoeidheid en zelfs inwendige organen.
3. Hoge bloeddruk: Het intense diuretische effect van hydrochlorothiazide kan een scherpe daling van de bloeddruk (hypotensie) veroorzaken, wat op zijn beurt kan leiden tot duizeligheid, orthostatische reacties en, in zeldzame gevallen, flauwvallen.
4. Nierfalen: Een overdosis hydrochlorothiazide kan leiden tot acuut nierfalen vanwege het diuretische effect, waarvoor mogelijk dringend medische hulp nodig is.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die de kaliumspiegels verhogen: Hydrochloorthiazide kan het kaliumverlies vergroten, dus gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die ook de kaliumspiegels in het bloed kunnen verlagen (bijv. Digoxine, lithium, sommige diuretica, amfotericine B) kan resulteren in hypokaliëmie.
2. Antihypertensiva: Het combineren van hydrochloorthiazide met andere antihypertensiva, zoals calciumkanaalblokkers, angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) of aldosteronantagonisten, kan resulteren in een extra verlaging van de bloeddruk.
3. Medicijnen tegen hartfalen: Het gebruik van hydrochloorthiazide samen met medicijnen die worden gebruikt om hartfalen te behandelen, zoals digoxine of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), kan hun effect versterken.
4. Nefrotoxische geneesmiddelen: Hydrochloorthiazide kan de nefrotoxiciteit van geneesmiddelen verhogen, zoals sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of aminoglycoside-antibiotica.
5. Geneesmiddelen die het ureumgehalte in het bloed verhogen: Hydrochloorthiazide kan het ureumgehalte in het bloed verhogen als het wordt gecombineerd met geneesmiddelen die ook het ureumgehalte in het bloed kunnen verhogen, zoals sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).