Diuver

Diuver, ook bekend onder de internationale generieke naam torasemide, is een diuretisch geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van oedeem geassocieerd met hartfalen, nierziekte of leverziekte. Het behoort tot een klasse medicijnen die lisdiuretica worden genoemd en die het lichaam helpen overtollig water en zouten via de urine kwijt te raken.

Torasemide werkt door de reabsorptie van natrium en chloride in de lis van Henle in de nieren te blokkeren, wat resulteert in een verhoogde urineproductie. Dit kan de symptomen helpen verminderen die gepaard gaan met overmatige vochtbelasting, zoals zwelling, kortademigheid en vermoeidheid.

Diuver wordt vaak gebruikt wanneer andere diuretica, zoals furosemide, niet effectief zijn of wanneer een stabieler diuretisch effect vereist is. Het is belangrijk om dit medicijn onder toezicht van een arts te gebruiken, omdat het de elektrolytenniveaus en andere aspecten van de gezondheid kan beïnvloeden.

Indicaties Diuvera

1. Hartfalen: Diuver wordt gebruikt om de symptomen te verminderen en complicaties van chronisch hartfalen te voorkomen door de zwelling te helpen verminderen en de ademhaling te verbeteren.
2. Oedeem: Het is effectief bij de behandeling van oedeem geassocieerd met hart-, nier- of leverfalen door overtollig opgehoopt vocht in weefsels te verminderen.
3. Hypertensie: Diuver wordt soms gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen, hoewel dit niet de primaire indicatie is. Het helpt de bloeddruk onder controle te houden door het volume van de circulerende vloeistof te verminderen.

Vrijgaveformulier

Diuver is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening.

Farmacodynamiek

1. Remt de reabsorptie van natrium en chloride: Diuver is een krachtige remmer van kaliumkanalen in het apicale membraan van de glomerulus, evenals van type 2 kaliumkanalen in het vasculaire epitheel. Dit leidt tot een toename van de uitscheiding van natrium en chloride in de urine, wat helpt het volume van het circulerend bloed te verminderen en oedeem te verminderen.
2. Vermindert de reabsorptie van calcium: Diuver kan ook de reabsorptie van calcium in de nieren verminderen, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van bepaalde aandoeningen zoals calciumoxalaatstenen.
3. Verbetert de hartfunctie: Naast de diuretische effecten kan torasemide ook gunstige effecten hebben op de hartfunctie. Dit komt door een afname van het bloedvolume dat het hart moet rondpompen, waardoor de werklast kan afnemen.
4. Antihypertensieve effecten: Diuver kan ook de bloeddruk verlagen door het bloedvolume te verminderen en de diurese te verbeteren.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Het heeft een goede en voorspelbare absorptie na orale toediening. De maximale plasmaconcentratie wordt gewoonlijk 1-2 uur na toediening bereikt.
2. Metabolisme: gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk onder invloed van cytochroom P450. De belangrijkste metaboliet is torasemidedehydrochloride.
3. Eliminatie: voornamelijk door de nieren uit het lichaam uitgescheiden (ongeveer 80-90% als onveranderd geneesmiddel). De halfwaardetijd bedraagt ongeveer 3-5 uur, waardoor het langer is dan bij sommige andere diuretica.
4. Eiwitbinding: ongeveer 95% gebonden aan plasma-eiwitten.
5. Interacties: Kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, vooral anti-aritmica, lithium, geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden, zoals digoxine of aminoglycosiden, en sommige niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Dosering en toediening

1. Dosering: De gebruikelijke startdosering van Diuver is 5 tot 10 mg eenmaal daags. In sommige gevallen kan de dosis worden verhoogd tot 20 mg per dag. De aanbevolen dosis kan echter variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte en andere factoren.
2. Dosering: Diuver wordt gewoonlijk oraal ingenomen, met of zonder voedsel, afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts. De tabletten worden in hun geheel doorgeslikt en weggespoeld met water.
3. Regelmatigheid van gebruik: Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot de regelmaat van gebruik en dosering van het medicijn. Verander de dosering niet en stop niet met het gebruik ervan zonder uw arts te raadplegen.
4. Monitoring: Tijdens de behandeling is het belangrijk om de toestand van de patiënt regelmatig te controleren, inclusief bloeddruk, nierfunctie en elektrolytenniveaus in het bloed.
5. Andere aanbevelingen opvolgen: Uw arts kan ook aanvullende aanbevelingen doen met betrekking tot voeding, lichamelijke activiteit en andere aspecten van de behandeling die u moet volgen voor de beste resultaten.

Gebruik Diuvera tijdens zwangerschap

Het gebruik van Diuver tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, vooral niet in het eerste trimester, vanwege het gebrek aan gegevens over de veiligheid ervan voor de foetus en de mogelijkheid van negatieve effecten op de ontwikkeling ervan. Torsemide behoort tot de klasse van lisdiuretica, die het plasmavolume kunnen verlagen en de bloedstroom in de placenta kunnen verminderen, wat mogelijk kan leiden tot foetale hypoxie en andere bijwerkingen.

Onderzoek heeft aangetoond dat veel lisdiuretica, waaronder torsemide, niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt, tenzij er strikte medische indicaties zijn die opwegen tegen de potentiële risico's voor de foetus. Uit een literatuuronderzoek bleek geen verhoogd risico op bijwerkingen zoals geboorteafwijkingen of groeivertraging van de foetus bij gebruik van diuretica in de baarmoeder, maar deze gegevens bevatten geen specifieke informatie voor torsemide (Albalas et al., 2009).

>

Bespreek daarom alle mogelijke risico's en voordelen met uw arts voordat u torasemide of andere diuretica tijdens de zwangerschap gebruikt.

Contra

1. Anurie is het volledig uitblijven van urineren, wat kan wijzen op ernstige nierschade.
2. Ernstig nierfalen (vooral als er geen urineproductie plaatsvindt).
3. Ernstige verstoringen van de water-elektrolytenbalans - torasemide kan de aandoening verergeren die gepaard gaat met een tekort aan stoffen zoals kalium en natrium.
4. Ernstige levercoma of precomateuze toestand.
5. Overgevoeligheid voor torsemide of andere sulfonamiden - bij allergie voor sulfonamiden neemt het risico op allergische reacties op torsemide toe.
6. Zwangerschap en borstvoeding - het medicijn kan ongewenste effecten hebben op de foetus of pasgeborene.

Bijwerkingen Diuvera

1. Elektrolytenstoornissen: verlaagde kalium-, natrium-, magnesium- en calciumspiegels in het bloed, wat kan leiden tot spierkrampen, zwakte, onregelmatige hartslag en andere ernstige aandoeningen.
2. Uitdroging: Te veel vocht verliezen kan leiden tot uitdroging, wat een droge mond, vermoeidheid, zwakte en duizeligheid kan veroorzaken.
3. Nierproblemen: In zeldzame gevallen kan torasemide nierfalen of een verslechtering van de nierfunctie veroorzaken, vooral bij patiënten met een reeds bestaande nierziekte.
4. Hypotensie: een daling van de bloeddruk, vooral bij het opstaan (orthostatische hypotensie), wat duizeligheid of flauwvallen kan veroorzaken.
5. Hyperurikemie: verhoogde concentraties urinezuur in het bloed, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van jicht.
6. Maag-darmsymptomen: zoals misselijkheid, diarree of constipatie.
7. Metabolische veranderingen: inclusief verhoogde bloedsuikerspiegels, wat een probleem kan zijn voor mensen met diabetes.
8. Allergische reacties: huiduitslag, jeuk of ernstigere reacties zoals angio-oedeem.

Overdose

1. Elektrolytenstoornissen: Een overdosis torasemide kan aanzienlijke verliezen aan kalium, natrium en andere elektrolyten veroorzaken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hypokaliëmie, hyponatriëmie en andere elektrolytenstoornissen.
2. Uitdroging: een overmatig diuretisch effect van torasemide bij een overdosis kan leiden tot ernstige uitdroging en vochtverlies uit het lichaam.
3. Hypotensie: Verlies van vocht en elektrolyten kan leiden tot lage bloeddruk en hypotensie.
4. Nierfalen: Bij een aanzienlijke overdosis kan acuut nierfalen optreden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de nieren en weefselschade.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden: Torasemide kan de effecten versterken van andere geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, zoals antihypertensiva of geneesmiddelen om hartritmestoornissen te behandelen. Dit kan de effectiviteit van de behandeling vergroten of de bijwerkingen vergroten.
2. Geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden: Omdat torasemide een diureticum is dat de uitscheiding van natrium en water uit het lichaam bevordert, kan de combinatie ervan met andere geneesmiddelen die de elektrolytenbalans beïnvloeden, zoals antihypertensiva, anticoagulantia of geneesmiddelen die de kalium beïnvloeden, leiden tot extra veranderingen in de bloedsuikerspiegel. Het niveau van elektrolyten in het lichaam.
3. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Torasemide kan het toxische effect van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op de nieren versterken, vooral bij patiënten met reeds bestaande nierinsufficiëntie.
4. Geneesmiddelen die het endocriene systeem beïnvloeden: Torasemide kan een wisselwerking hebben met geneesmiddelen die het endocriene systeem beïnvloeden, zoals glucocorticoïden of geneesmiddelen die aldosteron bevatten, wat kan leiden tot extra veranderingen in de elektrolyten- en nierfunctie.
5. Op het centrale zenuwstelsel werkende geneesmiddelen: het combineren van torasemide met geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) beïnvloeden, zoals barbituraten of hypnotica, kan resulteren in een verhoogde sedatie.