Doritricin

Doritricine is een combinatiegeneesmiddel dat wordt gebruikt om keel- en mondaandoeningen te behandelen. De belangrijkste componenten zijn:

1. Benzalkoniumchloride: het is een antisepticum met antimicrobiële eigenschappen. Het helpt de groei van bacteriën en micro-organismen in de keel en mond te verminderen.
2. Benzocaïne: Dit is een plaatselijk verdovingsmiddel dat pijn en ongemak in de keel helpt verminderen. Het blokkeert de overdracht van zenuwimpulsen, waardoor het toepassingsgebied tijdelijk verdoofd wordt.
3. Tyrothricine: dit is een antibioticum dat wordt gebruikt om bacteriële infecties te bestrijden. In combinatie met de antiseptische en pijnstillende effecten van benzalkoniumchloride en benzocaïne helpt tyrothricine keelinfecties veroorzaakt door bacteriën te bestrijden.

Doritricine wordt meestal gepresenteerd in de vorm van zuigtabletten en keelpijn. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van verschillende keelziekten, zoals keelpijn, faryngitis en laryngitis.

Indicaties Dorithricine

1. Keelpijn (acute tonsillitis) - ontsteking van de amandelen, gepaard gaand met keelpijn en slikproblemen.
2. Faringitis is een ontsteking van het slijmvlies van de keelholte, die keelpijn, roodheid en zwelling veroorzaakt.
3. Laryngitis is een ontsteking van het strottenhoofd, die zich manifesteert door heesheid, keelpijn en soms hoesten.
4. Stomatitis is een ontsteking van het mondslijmvlies, die gepaard gaat met de vorming van zweren en pijn.
5. Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees, die gepaard gaat met roodheid, zwelling en pijn.

Vrijgaveformulier

Doritricin is verkrijgbaar in de vorm van zuigtabletten. Het medicijn bevat werkzame stoffen: benzalkoniumchloride, benzocaïne en tyrothricine.

Farmacodynamiek

1. Benzalkoniumchloride

Werkmechanisme: Benzalkoniumchloride is een quaternaire ammoniumverbinding die antiseptisch werkt. Het vernietigt het celmembraan van bacteriën, wat leidt tot lekkage van de celinhoud en de dood van bacteriën.

Actiespectrum:

• Gram-positieve bacteriën
• Gram-negatieve bacteriën
• Sommige virussen en schimmels

2. Benzocaïne

Werkingsmechanisme: Benzocaïne is een plaatselijk verdovingsmiddel dat pijn vermindert. Het blokkeert zenuwimpulsen door de celmembranen van neuronen te stabiliseren, waardoor het optreden en de overdracht van pijnsignalen wordt voorkomen.

Effecten:

• Pijnverlichting bij keelpijn
• Het verminderen van ongemak en pijn bij het slikken

3. Tyrothricine

Werkmechanisme: Tyrothricine is een mengsel van polypeptide-antibiotica (gramidine en tyrocidine) die de celmembranen van bacteriën vernietigen en hun dood veroorzaken. Tyrothricine verstoort de membraanfuncties, waardoor ionen en andere belangrijke moleculen uit de cel vrijkomen.

Actiespectrum:

• Gram-positieve bacteriën zoals Streptococcus spp. En Staphylococcus spp.
• Sommige gramnegatieve bacteriën
• Sommige anaërobe bacteriën

Synergisme van actie

De combinatie van deze drie componenten in Dorithricin zorgt voor een complex effect:

• Antiseptische werking door benzalkoniumchloride, dat de groei van pathogene micro-organismen vernietigt of remt.
• Het analgetische effect van benzocaïne vermindert snel pijn en ongemak in de keel.
• De antibacteriële werking van tyrothricine zorgt voor de vernietiging van bacteriën die daarvoor gevoelig zijn, waardoor de infectie sneller wordt geëlimineerd.

Farmacokinetiek

1. Benzalkoniumchloride:

   • Absorptie: Benzalkoniumchloride wordt gebruikt als antisepticum en werkt meestal lokaal. Het wordt slecht geabsorbeerd door de slijmvliezen.
   • Distributie: Omdat benzalkoniumchloride slecht wordt geabsorbeerd, is de systemische distributie beperkt.
   • Metabolisme en eliminatie: Bij topicale toepassing ondergaat benzalkoniumchloride vrijwel geen systemisch metabolisme en wordt het voornamelijk in oppervlakkige secreties uitgescheiden.

2. Benzocaïne:

   • Absorptie: Benzocaïne is een lokaal anestheticum dat werkt door natriumkanalen in neuronen te blokkeren. Het wordt ook slecht geabsorbeerd door de slijmvliezen wanneer het plaatselijk wordt aangebracht.
   • Distributie: Bij topicale toepassing blijft benzocaïne voornamelijk op de plaats van toediening en wordt niet systemisch gedistribueerd.
   • Metabolisme: Benzocaïne wordt door esterasen in weefsels en plasma gemetaboliseerd tot para-aminobenzoëzuur (PABA) en ethanol.
   • Eliminatie: De metabolieten van benzocaïne worden via de urine uitgescheiden.

3. Tyrothricine:

   • Absorptie: Tyrothricine is een antibioticum dat ook plaatselijk werkt. Het wordt slecht geabsorbeerd door de slijmvliezen.
   • Verdeling: Tyrothricine blijft op de plaats van toediening en oefent zijn effect rechtstreeks uit op pathogene micro-organismen.
   • Metabolisme en eliminatie: Omdat tyrothricine slecht wordt geabsorbeerd, zijn het systemische metabolisme en de eliminatie ervan verwaarloosbaar.

Dosering en toediening

Wijze van toepassing:

• Tabletten zijn bedoeld voor resorptie in de mondholte.
• De tablet moet langzaam worden opgelost, zonder te kauwen of in zijn geheel door te slikken, om langdurige contacteffecten van de werkzame stoffen op het slijmvlies van mond en keel te garanderen.

Dosering:

• Volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar wordt aangeraden om elke 2-3 uur 1 tablet op te lossen.
• De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 6-8 tabletten.

Duur van de behandeling:

• De behandelingskuur duurt gewoonlijk 5-7 dagen, maar kan door de arts worden aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Speciale instructies:

• Het medicijn mag niet worden ingenomen door kinderen jonger dan 6 jaar vanwege het risico op aspiratie.
• Als de symptomen langer dan 5 dagen aanhouden of als er koorts optreedt, dient u uw arts te raadplegen.

Gebruik Dorithricine tijdens zwangerschap

Het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap vereist speciale zorg, omdat veel medicijnen de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden. Laten we eens kijken naar de componenten van het medicijn Doritricin en hun effect op de zwangerschap:

1. Benzalkoniumchloride:

   • Dit is een antisepticum dat wordt gebruikt om bacteriën te doden en hun groei te voorkomen.
   • Er is beperkt onderzoek gedaan naar de effecten van benzalkoniumchloride op de zwangerschap bij mensen en dieren. Het plaatselijke gebruik wordt over het algemeen als veilig beschouwd, maar individuele reacties zijn mogelijk.

2. Benzocaïne:

   • Dit is een plaatselijke verdoving die wordt gebruikt voor pijnverlichting.
   • Dierstudies hebben geen significant risico voor de foetus aangetoond, maar er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik bij zwangere vrouwen. Over het algemeen wordt lokale benzocaïne in kleine doses als veilig beschouwd, maar overmatig gebruik moet worden vermeden.

3. Tyrothricine:

   • Het is een antibioticum dat plaatselijk wordt gebruikt om bacteriële infecties te behandelen.
   • Onderzoek naar de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap is beperkt, dus het gebruik van deze stof moet gebaseerd zijn op een risico-batenanalyse.

Algemene aanbevelingen:

• Overleg met een arts: Raadpleeg een arts voordat u tijdens de zwangerschap een geneesmiddel, inclusief Dorithricin, gebruikt. De arts kan de risico's en voordelen van het gebruik van het medicijn in uw specifieke geval beoordelen.
• Zelfmedicatie vermijden: Gebruik nooit zelfmedicatie, vooral niet tijdens de zwangerschap. Zelfs medicijnen die onschadelijk lijken, kunnen ongewenste effecten hebben.
• Gebruik van minimale doses: als uw arts het gebruik van het medicijn heeft goedgekeurd, volg dan strikt zijn aanbevelingen en overschrijd de aanbevolen dosis niet.

Alternatieve methoden:

• In sommige gevallen kunnen veilige huismiddeltjes zoals gorgelen met zout of kruideninfusies worden gebruikt om de symptomen te verlichten, nadat u deze met uw arts heeft besproken.

Contra

1. Allergie voor de componenten van het geneesmiddel: Mensen met een bekende overgevoeligheid of allergie voor een van de componenten van Dorithricin (benzalkoniumchloride, benzocaïne, tyrothricine) moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Kinderen: Dorithricine wordt niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 6 jaar, omdat zij de tablet per ongeluk kunnen doorslikken of moeite hebben met het doorslikken ervan.
3. Methemoglobinemie: Patiënten met erfelijke of idiopathische methemoglobinemie moeten het gebruik van benzocaïne vermijden, omdat dit verhoogde niveaus van methemoglobine in het bloed kan veroorzaken.
4. Ernstige schade aan het slijmvlies van mond en keel: Het gebruik van het medicijn kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met ernstige schade aan het slijmvlies van mond en keel, zoals open wonden of zweren.
5. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van Dorithricin tijdens zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld, dus het gebruik ervan mag alleen plaatsvinden als dit duidelijk noodzakelijk is en onder toezicht van een arts.
6. Nier- en leverproblemen: Mensen met een ernstig verminderde nier- of leverfunctie moeten Dorithricin met voorzichtigheid en onder medisch toezicht gebruiken.

Bijwerkingen Dorithricine

1. Allergische reacties:

   • Netelroos (roodheid en jeuk van de huid)
   • Zwelling van het slijmvlies van mond en keel
   • Anafylactische shock (zeer zeldzame maar ernstige bijwerking)

2. Lokale reacties:

   • Irritatie van de slijmvliezen van mond en keel
   • Branderig of tintelend gevoel op de toedieningsplaats

3. Bijwerkingen geassocieerd met benzocaïne:

   • Methemoglobinemie (een zeldzame aandoening waarbij het vermogen van het bloed om zuurstof te transporteren verminderd is)

4. Bijwerkingen van tyrothricine:

   • Mogelijke ontwikkeling van bacteriële resistentie bij langdurig gebruik

Overdose

Overdosissymptomen

Benzalkoniumchloride:

• Irritatie van de slijmvliezen
• Branderig gevoel en pijn in de keel of maag
• Misselijkheid en braken
• In ernstige gevallen: ademhalingsdepressie, hartritmestoornissen

Benzocaïne:

• Systemische toxische reacties, vooral bij kinderen
• Methemoglobinemie (een potentieel gevaarlijke aandoening waarbij de zuurstofcapaciteit van het bloed wordt verminderd)
• Symptomen van methemoglobinemie zijn onder meer: blauwe huid, lippen en nagels (cyanose), duizeligheid, kortademigheid, vermoeidheid, snelle hartslag
• Allergische reacties (urticaria, angio-oedeem, anafylactische shock)

Tyrothricine:

• Systemische toxiciteit is onwaarschijnlijk als gevolg van plaatselijke toepassing, maar lokale allergische reacties en irritatie zijn mogelijk

Maatregelen bij overdosering

1. Onmiddellijke hulp:

   • Stop met het gebruik van het medicijn.
   • Als het medicijn per ongeluk wordt ingeslikt, geef het slachtoffer dan voldoende water of melk om de maaginhoud te verdunnen.
   • Geen braken opwekken, tenzij op advies van een medische professional.

2. Zoek medische hulp:

   • Raadpleeg onmiddellijk een arts of bel onmiddellijk de hulpdiensten.
   • In geval van ernstige symptomen zoals moeite met ademhalen, hevige pijn, cyanose of bewustzijnsverlies, bel een ambulance.

3. Behandeling van symptomen:

   • Voor methemoglobinemie: uw arts kan intraveneus methyleenblauw voorschrijven.
   • Voor allergische reacties: het is mogelijk om antihistaminica of adrenaline te gebruiken in geval van anafylactische shock.
   • Bij systemische toxiciteit: ondersteunende zorg, monitoring van vitale orgaanfuncties, zuurstoftherapie indien nodig.

Preventie

• Volg zorgvuldig de aanbevolen dosering en gebruiksaanwijzing.
• Houd het medicijn buiten het bereik van kinderen.
• Gebruik het medicijn niet langer dan de aanbevolen periode of in grotere hoeveelheden dan voorgeschreven.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Benzalkoniumchloride:

• Combinatie met anionische stoffen (bijv. Zepen): Anionische stoffen kunnen de werkzaamheid van benzalkoniumchloride als antisepticum verminderen.
• Andere antiseptica en ontsmettingsmiddelen: Gecombineerd gebruik kan het antiseptische effect versterken of juist verzwakken.

2. Benzocaïne:

• Andere lokale anesthetica: Gelijktijdig gebruik met andere lokale anesthetica (bijv. Lidocaïne) kan het lokale anesthetische effect versterken en het risico op toxische reacties vergroten.
• Sulfonamiden: Benzocaïne wordt gemetaboliseerd tot para-aminobenzoëzuur (PABA), wat de werking van sulfonamide-antibiotica kan remmen.
• Geneesmiddelen die methemoglobinemie veroorzaken: Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die methemoglobinemie kunnen veroorzaken (bijv. Nitraten, sulfonamiden) kan het risico op deze pathologie vergroten.

3. Tyrothricine:

• Andere plaatselijke antibiotica: gelijktijdig gebruik kan het antibacteriële effect versterken, maar kan ook het risico op het ontwikkelen van resistentie of allergische reacties vergroten.
• Systemische antibiotica: Interactie is onwaarschijnlijk vanwege de minimale systemische absorptie van tyrothricine, maar het is theoretisch mogelijk om het effect van systemische antibiotica te vergroten of te verkleinen.