Aponil

Aponil (nimesulide) is een medicijn dat wordt gebruikt om pijn en ontstekingen te verlichten. Het is een ontstekingsremmend medicijn (NSAID) dat ook pijnstillende (pijnstillende) en koortswerende effecten heeft. Nimesulide wordt vaak gebruikt om de symptomen van reumatische aandoeningen, kiespijn, hoofdpijn, spierpijn en andere aandoeningen te verlichten.

Het is belangrijk om te onthouden dat het gebruik van nimesulide moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de instructies en aanbevelingen van de arts. Dit medicijn kan bijwerkingen en contra-indicaties hebben, en zelfmedicatie ermee kan gevaarlijk zijn. Voordat u nimesulide gaat gebruiken, is het belangrijk om een medisch specialist te raadplegen.

Indicaties Aponilla

• Reumatische ziekten: Aponil kan worden gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, osteoartritis en andere inflammatoire gewrichtsziekten.
• Spierpijn: Het kan worden gebruikt om pijn te verlichten bij spierverstuikingen, spierspanning, spasmen en andere spieraandoeningen.
• Rugpijn: Nimesulide kan helpen bij rugpijn, waaronder lage rugpijn en nekpijn, veroorzaakt door verschillende oorzaken, waaronder spierspanning en ontsteking.
• Hoofdpijn: Het kan worden gebruikt om hoofdpijn te verlichten, waaronder migraine en hersenspanning.
• Kiespijn: Aponil kan helpen bij kiespijn die gepaard gaat met cariës, tandvleesaandoeningen of na tandheelkundige ingrepen.
• Verkoudheids- en griepsymptomen: Het kan ook worden gebruikt om koorts te verlagen en verkoudheids- en griepsymptomen zoals koorts en hoofdpijn te verlichten.

Vrijgaveformulier

Tabletten zijn de meest voorkomende vorm van nimesulide. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, waardoor u voor elke patiënt de optimale dosis kunt selecteren.

Farmacodynamiek

• Remming van cyclo-oxygenase (COX): Nimesulide remt de werking van de enzymen COX-1 en COX-2, die betrokken zijn bij het proces van de omzetting van arachidonzuur in prostaglandininen. COX-2 wordt doorgaans geactiveerd als reactie op ontstekingsprocessen, terwijl COX-1 aanwezig is in weefsels waar het fysiologische functies vervult. Door COX-2 te remmen vermindert nimesulide de synthese van prostaglandinen, wat leidt tot een afname van ontstekingen, pijn en koorts.
• Analgesie (pijnstillend effect): Door het niveau van prostaglandinen te verlagen, heeft nimesulide een analgetisch effect en verlicht het pijn bij verschillende aandoeningen, zoals reumatische aandoeningen, spierpijn en hoofdpijn.
• Ontstekingsremmend effect: Omdat prostaglandininen belangrijke ontstekingsmediatoren zijn, helpt remming van hun synthese de intensiteit van ontstekingsprocessen te verminderen.
• Antipyretisch effect: Nimesulide kan de lichaamstemperatuur verlagen door de hypothalamus in de hersenen te beïnvloeden, die de thermoregulatie reguleert.

Farmacokinetiek

• Absorptie: Nimesulide wordt na orale toediening gewoonlijk snel en volledig uit het maag-darmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie in het bloed wordt gewoonlijk 2-4 uur na toediening bereikt.
• Biologische beschikbaarheid: De biologische beschikbaarheid van nimesulide bedraagt ongeveer 90%, wat betekent dat bijna de gehele ingenomen dosis in de systemische circulatie terechtkomt.
• Metabolisme: Nimesulide wordt gemetaboliseerd in de lever. De belangrijkste metaboliet is 4-hydroxynimesulide, dat ook farmacologische activiteit heeft.
• Eiwitbinding: Ongeveer 99% van nimesulide bindt zich aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.
• Verdeling: Nimesulide wordt gelijkmatig verdeeld in het lichaam en dringt door in verschillende weefsels.
• Excretie: Nimesulide en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren (ongeveer 50-60%) en de darmen (ongeveer 40-50%) uitgescheiden als metabolieten.
• Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van nimesulide is ongeveer 2-4 uur.

Dosering en toediening

• Voor volwassenen:

  • De gebruikelijke startdosering is 100 mg (1 tablet of capsule) tweemaal daags na de maaltijd.
  • De maximale dagelijkse dosis bedraagt doorgaans niet meer dan 200 mg.

• Voor kinderen:

  • Aan kinderen wordt aangeraden een dosis nimesulide voor te schrijven, afhankelijk van hun lichaamsgewicht en leeftijd. De dosering voor kinderen wordt meestal bepaald door de arts op basis van de individuele kenmerken van elk kind.

• Duur van de behandeling:

  • De duur van de behandeling met nimesulide is doorgaans beperkt tot kortdurend gebruik, niet meer dan 15 dagen.
  • Als het nodig is om de behandeling voort te zetten, moet de duur van de kuur met de arts worden besproken.

• Gebruik bij oudere patiënten:

  • Oudere patiënten kunnen dosisaanpassingen nodig hebben op basis van hun nier- en leverfunctie.

• Gebruik in speciale groepen:

  • Tijdens zwangerschap en borstvoeding is nimesulide gecontra-indiceerd of kan het alleen onder strikt medisch toezicht worden gebruikt.
  • Patiënten met gastro-intestinale aandoeningen, astma, nier- en leverziekten moeten bijzonder voorzichtig zijn bij het gebruik van nimesulide.

Gebruik Aponilla tijdens zwangerschap

• Risico op aangeboren afwijkingen:

  • Uit een onderzoek uit Italië is gebleken dat het gebruik van nimesulide in het eerste trimester van de zwangerschap in verband kan worden gebracht met een verhoogd risico op aangeboren urinewegafwijkingen bij pasgeborenen. Vrouwen die nimesulide in het eerste trimester gebruikten, hadden een 2,6 keer hoger risico op dergelijke afwijkingen vergeleken met degenen die het medicijn niet gebruikten (Cantarutti et al., 2018).

• Effecten op het cardiovasculaire systeem van de foetus:

  • In een ander geval werd een voortijdige vernauwing van de ductus arteriosus bij de foetus geregistreerd, wat leidde tot hypertrofie van de rechter hartkamer. Dit is in verband gebracht met het gebruik van nimesulide door de moeder tijdens de late zwangerschap (Sciacca et al., 2005).

• Oligohydramnion:

  • Oligohidramnion (laag vruchtwatergehalte) is ook gemeld bij vrouwen die nimesulide gebruikten tijdens de zwangerschap, wat tot verschillende complicaties bij de foetus kan leiden (Grinceviciene et al., 2016).

• Nierfalen bij pasgeborenen:

  • Pasgeborenen die tijdens de zwangerschap aan nimesulide worden blootgesteld, kunnen acuut nierfalen ontwikkelen. In één geval ontwikkelde een kind van wie de moeder tijdens de laatste twee weken van de zwangerschap nimesulide gebruikte, oligurisch nierfalen, dat na de geboorte geleidelijk verdween (Landau et al., 1999).

Contra

• Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm: Het gebruik van nimesulide kan het risico op exacerbatie van een maagzweer en bloeding uit het maag-darmkanaal verhogen.
• Aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogd risico op bloedingen: bijvoorbeeld hemorragische diathese, bloedingsstoornissen, hemorragische diathese, enz.
• Leverfalen: Nimesulide wordt gemetaboliseerd in de lever, dus het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn als de functie van dit orgaan verminderd is.
• Nierfalen: aangezien nimesulide en zijn metabolieten voornamelijk via de nieren worden uitgescheiden, kan het medicijn zich ophopen als hun functie verstoord is, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt.
• Astma, loopneus met neuspoliepen en rhinitis veroorzaakt door aspirine en andere NSAID's: Nimesulide kan bij sommige patiënten bronchospasme veroorzaken, vooral bij patiënten met astma of allergische rhinitis.
• Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van nimesulide tijdens de zwangerschap, vooral in het derde trimester, kan gecontra-indiceerd zijn vanwege het risico voor de foetus. Bovendien kan nimesulide in de moedermelk worden uitgescheiden, waardoor het gebruik ervan tijdens de borstvoeding ongewenst kan zijn.
• Kinderen: Het gebruik van nimesulide bij kinderen jonger dan 12 jaar kan gecontra-indiceerd zijn vanwege het gebrek aan voldoende gegevens over de werkzaamheid en veiligheid in deze leeftijdsgroep.

Bijwerkingen Aponilla

• Maag-darmstelselaandoeningen: Inclusief dyspepsie (maagklachten), misselijkheid, braken, diarree, een opgeblazen gevoel en buikpijn.
• Maag-darmzweren: Nimesulide kan het risico op het ontwikkelen van maag- of darmzweren en op maag-darmbloedingen verhogen.
• Allergische reacties: Inclusief huiduitslag, jeuk, zwelling, angio-oedeem (angio-oedeem), allergische dermatitis en zelden anafylactische shock.
• Nier- en leverschade: In zeldzame gevallen kan nimesulide nier- of leverschade veroorzaken, wat zich uit in verhoogde bloedspiegels.
• Centraal zenuwstelsel: Hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, angst en prikkelbaarheid kunnen optreden.
• Systemische reacties: omvatten asthenie (zwakte), verhoogde lichaamstemperatuur, arteriële hypertensie (verhoogde bloeddruk), perifeer oedeem.
• Huid- en aanhangselreacties: Urticaria, fotodermatitis, roodheid van de huid en kaalheid kunnen voorkomen.
• Andere reacties: Mogelijk wazig zien, alopecia (haaruitval), verhoogde kaliumspiegels in het bloed (hyperkaliëmie), veranderingen in het bloed (bloedarmoede, trombocytopenie), anurie (gebrek aan urineren), bronchiale astma-aanval.
>

Overdose

Tekenen van een overdosis kunnen misselijkheid, braken, buikpijn, slaperigheid, hoofdpijn, hypertensie (verhoogde bloeddruk) en mogelijk nier- en leverdisfunctie zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

• Geneesmiddelen die het risico op complicaties van zweren vergroten: zoals glucocorticoïden, anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine), bloedplaatjesaggregatieremmers (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur), serticonazol, ketoconazol, erytromycine, cyclosporine, enz.
• Geneesmiddelen die het risico op nier- en leverschade verhogen: bijvoorbeeld diuretica, angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), lithium, methotrexaat, cyclosporine, enz.
• Geneesmiddelen die het risico op bloedingen verhogen: bijvoorbeeld anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, glucocorticoïden, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), bloedplaatjesverlagende medicijnen (bijvoorbeeld ticlopidine).
• Geneesmiddelen die het risico op schade aan het maagdarmslijmvlies vergroten: zoals alcohol, coxibs, glucocorticoïden, selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers, enz.
• Geneesmiddelen die de effectiviteit van nimesulide verminderen: bijvoorbeeld aspirine en andere NSAID's die kunnen concurreren om de bindingsplaats met COX-1 en COX-2.