Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Echografie van de pols en gewrichten van de hand
Laatst beoordeeld: 18.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De ultrasone methode (VS) heeft een aantal voordelen ten opzichte van magnetische resonantie beeldvorming bij de studie van zachte weefsels van polsgewrichten en handgewrichten. Er zijn verschillende punten die deze voordelen benadrukken. Ten eerste is het gemak van het uitvoeren van echografie en de mogelijkheid om de symmetrische afdelingen snel te vergelijken. Ten tweede hoge resolutie in echografie, waarmee u de zeer fijne structuur van pezen en ligamenten kunt beoordelen. Ten derde is er een eenvoudige en ongecompliceerde mogelijkheid van dynamisch realtime onderzoek. Echoscopisch onderzoek van het polsgewricht en kleine gewrichten van de hand moet worden uitgevoerd door hoogfrequente sensoren, bij voorkeur met een scanfrequentie van 10-12-15 MHz.
Anatomie van de pols en hand
Het polsgewricht wordt gevormd door het gewrichtsoppervlak van het radiale bot en het distale oppervlak van de gewrichtsschijf, gerepresenteerd door de scafoïd, semilunaire en trihedrale botten.
Gewrichtsstabiliteit gegarandeerd door twee laterale ligamenten van de pols: bundel, aan de styloid werkwijze van de radius en scafoïd en ellepijp vanaf het styloid werkwijze van de ellepijp en het driehoekige bot en gedeeltelijk het pisiform bevestigd. Op de rug en de palm kant van het polsgewricht versterkt door dorsale palm en pols ligamenten. In het radiocarpale gewricht worden flexie, extensie, verkleining, terugtrekking en rotatie uitgevoerd. Interphalangeale gewrichten van de hand bevinden zich tussen aangrenzende vingerkootjes van elke vinger. Ligamenten interfalangeale gewrichten van de handpalm weergegeven koorden die zich vanaf zijvlakken van de blokken en de bijgevoegde: een - op het zijoppervlak van de kootjes - collaterale ligamenten en de andere - hun volaire oppervlak. De eerste duim heeft één interfalangeale gewricht. Op het palmaire oppervlak van de hand passeren de pezen van oppervlakkige en diepe buigspieren van de vingers.
Methode voor echoscopisch onderzoek
De studie van het polsgewricht en de handgewrichten wordt strikt volgens klinische indicaties uitgevoerd. De patiënt zit meestal tegenover de onderzoeker. Afhankelijk van de zone van belang, liggen de handpalm of het achteroppervlak op de knieën. De longitudinale en transversale secties van de structuren van belang worden verkregen. De prestatie van functionele steekproeven helpt bij het beoordelen van de lokalisatie van de overeenkomstige peesgroepen. Bij het onderzoeken van het palmaire oppervlak van het polsgewricht, wordt de transducer in dwarsrichting geïnstalleerd, de buigspees, de mediale zenuw en de nervus ulnaris geëvalueerd.
Methoden van echografie van de pols en hand
Ultrasone diagnostiek van verwondingen en ziekten van het polsgewricht en de gewrichten van de hand
De Tenosynovieten. Een van de meest voorkomende pathologieën van deze lokalisatie. De meest voorkomende oorzaak van tenosynovitis is reumatoïde artritis. Bij de ontwikkeling van tenosynovitis treedt effusie op in de synoviale vagina van de pezen. Het synoviale membraan wordt dikker, de mate van vascularisatie neemt toe. Bij chronische tenosynovitis is de pees zelf betrokken bij het proces, wat kan bijdragen aan de breuk. Met tenosynovitis van kleine pezen van de hand is de detectie van effusie moeilijk. Indirecte tekenen van zijn aanwezigheid is een toename van de echogeniciteit van de botale falanx. Ter verduidelijking wordt een vergelijking met een symmetrische falanx aanbevolen.
Peesbreuken. Tranen van de pees van het polsgewricht en de gewrichten van de hand zijn relatief zeldzaam. Spanningen zijn vatbaar voor chronische veranderingen in pezen, reumatoïde artritis, jichtartritis, systemische ziekten, diabetes mellitus, enz. Onthechting van de pees van de extensor van de vinger van de bevestigingsplaats aan de basis van de nagel falanx is de meest voorkomende onderhuidse breuk van de pezen. Het gebeurt met een scherpe buiging van de vinger op een moment dat de pees actief wordt verminderd. Dergelijke detachementen worden waargenomen bij het spelen van basketbal, pianisten, chirurgen. Het loslaten van de pees kan gepaard gaan met het losmaken van een driehoekig fragment van de basis van de falanx. Bij dit type verwonding krijgt de vinger een karakteristieke hamervormige vorm.
Echografie tekenen van verwondingen en ziekten van de pols en gewrichten van de hand