Hysteroscopie

Hysteroscopie - onderzoek van de wanden van de baarmoederholte door middel van optische systemen. Deze methode dient zowel voor diagnose als voor de behandeling van verschillende gynaecologische ziekten.

Het belangrijkste voordeel van de methode is het vermogen om intra-uteriene pathologie te detecteren (hyperplastische processen en poliepen van het endometrium, myomatische knooppunten, enz.). Gebruik in de moderne kliniek hysteroscopen met een toename van 5 of meer. Gas- en vloeistofhysteroscopie toepassen. Bij bekken - onderzoek van de baarmoederholte wordt uitgevoerd in een gasomgeving (kooldioxide). Om gas te gebruiken, is een speciale adapter nodig om de nek te verzegelen. Voorwaarden voor het aanbrengen van de adapter zijn afwezig in gevallen van cervicale erosie, hypertrofie, zijn breuken en vervormingen. Bovendien is het bij gebruik van een gasmedium niet mogelijk om de kwaliteit van diagnostische curettage, poliepverwijdering en losschroeven van de myomatische knoop te bewaken vanwege het gevaar van gasembolie door beschadigde vaatwanden.

Op dit moment is door de verbetering van de kwaliteit van optische systemen, apparatuur en instrumenten de nauwkeurigheid van hysteroscopische diagnostiek toegenomen en zijn de mogelijkheden van operatieve hysteroscopie uitgebreid.

Van bijzonder belang is hysteroscopie bij de identificatie van verschillende soorten pathologie van het endometrium. Alleen visuele controle maakt het mogelijk om uit de uterus alle pathologisch veranderde slijmvliezen van de baarmoeder te verwijderen, wat uitermate belangrijk is, omdat het resterende weefsel in de toekomst een terugval van de ziekte kan veroorzaken. Dit leidt op zijn beurt tot de keuze van verkeerde tactieken van patiëntbeheer.

Met endometriose, gebaseerd op de visualisatie van het binnenoppervlak van de baarmoeder, kan niet alleen de diagnose worden verduidelijkt, maar ook de vorm en het stadium van de ziekte worden bepaald.

Hysteroscopie is van grote hulp bij het diagnosticeren van submukeuze myomatous knooppunten, intra-uteriene synechia, misvormingen van de baarmoeder en de detectie van vreemde lichamen in de holte.

Dankzij de introductie van elektrochirurgie bij hysteroscopie zijn er nieuwe chirurgische aanwijzingen gecreëerd in de gynaecologie. Een aantal operaties uitgevoerd met een hysteroresectoscoop, maakt het mogelijk om laparotomie en soms de verwijdering van de baarmoeder te vermijden. Dit is van groot belang voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn om in de toekomst een baby te krijgen, evenals voor oudere patiënten met gelijktijdige somatische pathologie en een hoog risico op een ongunstig resultaat van uitgebreide operaties.

Zoals elke invasieve methode vereist hysteroscopie geweldige chirurgische vaardigheden, passende vaardigheden en naleving van de regels voor de implementatie ervan.

Sinds de publicatie van de eerste monografie over hysteroscopie (Phillips) is meer dan 30 jaar verstreken. Gedurende deze tijd in de buitenlandse literatuur werden veel monografieën gepubliceerd over de visualisatie van het binnenoppervlak van de baarmoeder en de techniek van intra-uteriene chirurgie. Er zijn echter weinig werken gewijd aan hysteroscopie in de binnenlandse literatuur.

In de loop der jaren is de hysteroscopie ver vooruitgegaan qua diagnostische mogelijkheden. Daarnaast ontstond er in de operatieve gynaecologie een hele richting - intra-uteriene chirurgie.

Geschiedenis van de ontwikkeling van hysteroscopie

Hysteroscopy werd voor het eerst uitgevoerd in 1869 door Pantaleoni met een apparaat dat lijkt op een cystoscoop. Een 60-jarige vrouw slaagde erin om de groei van polypoïden te detecteren, wat de baarmoeder deed bloeden.

 Geschiedenis van de ontwikkeling van hysteroscopie 

Hysteroscopische apparatuur

Hysteroscopie vereist dure apparatuur. Voordat een hysteroscopie wordt uitgevoerd, moet de specialist een speciale training volgen over het gebruik van apparatuur en medische manipulatie. Endoscopen en endoscopische instrumenten zijn erg fragiel en vereisen een zorgvuldige behandeling om hun schade te voorkomen. Alvorens met het werk te beginnen, moet een specialist zorgvuldig alle apparatuur inspecteren om mogelijke storingen te identificeren.

 Hysteroscopische apparatuur (hysteroscopen) 

Diagnostische hysteroscopie

Techniek

Hysteroscopie kan dienen om de intra-uteriene pathologie te diagnosticeren, evenals voor chirurgische ingrepen in de baarmoederholte. De auteurs van het boek vinden het opportuun om de techniek van diagnostische en operatieve hysteroscopie in afzonderlijke hoofdstukken te beschrijven.

Diagnostische hysteroscopie is de methode voor het kiezen van de diagnose van intra-uteriene pathologie. De gebruikelijke afzonderlijke diagnostische curettage van het slijmvlies van de baarmoederwand zonder visuele controle bij 30-90% van de waarnemingen is inefficiënt en weinig informatief.

 Diagnostische hysteroscopie

[1], [2], [3], [4], [5],