Huidverkleuring

De verandering in huidskleur kan als volgt zijn:

• Een eigenaardige bleek-koffie tint (de kleur van "koffie met melk") de huid verwerft met een onbehandelde subacute infectieuze endocarditis.
• Bij uremie heeft de huid een lichtgroene kleur (bloedarmoede in combinatie met een vertraging in de huid van de pigmenten van urochromen).
• Geelheid van de huidkleur kunnen worden waargenomen als gevolg van een toename in bloedspiegels van bilirubine en vroegste geelheid op het sclera, en verspreidt het aan het slijmvlies van de mond (vooral het sublinguale gebied frenum), gezicht, palmen en andere gebieden. De kleur van de schil kan citroen, saffraan zijn; bij langdurige ernstige hyperbilirubinemie kan de icterische huid een groenachtige of donkere (aardachtige) tint krijgen. Hyperbilirubinemie treedt op wanneer:
  • leverziekten (parenchymaal of hepatisch, geelzucht);
  • aandoeningen van de galwegen (meestal met obstructieve - mechanische, of podpechenochnaya, geelzucht);
  • verval van erytrocyten (hemolytisch of suprahepatisch, geelzucht).
• Wanneer u een groot aantal bepaalde voedingsmiddelen consumeert (bijvoorbeeld tomaten, wortelen die carotenen bevatten), verwerft de huid ook een geelachtig gaas (vooral in het gebied van de handpalm en de voet), waarmee rekening moet worden gehouden bij het vragen aan de patiënt.
• Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook verkleuring veroorzaken (amiodarone kan bijvoorbeeld huidkleuring in een grijsblauwe kleur veroorzaken).
• Hyperpigmentatie van de huid (bruine kleur) treedt op bij bijnierinsufficiëntie en hemochromatose (verstoord metabolisme van ijzerhoudende pigmenten met een vertraging in ijzerweefsel). Niettemin is het bij een patiënt met hyperpigmentatie nodig om te vragen of hij een solarium bezoekt.

Beperkte huidskleurveranderingen

Een grote diagnostische waarde wordt verkregen door verschillende huiduitslag. Dus, met een aantal infectieziekten, "ontdekken" ze vaak de diagnose en helpen ze in veel gevallen om de ziekte te differentiëren.

Bij het beschrijven van de elementen van de uitslag worden de volgende termen gebruikt.

• Spot (macule) - een element op de huid of slijmvliezen in de vorm van een pleister met een veranderde kleur.
• Roseola (roseola) - een inflammatoire plek van kleine omvang (tot 1 cm).
• Erytheem (erytheem) - grootbevlekte beperkte hyperemie (roodheid) van de huid (groter dan 1 cm).
• Petechiae (petechia) Synoniemen - petechiale bloeding, bloeding point) - als gevolg van capillaire bloeding spot diameter van 1-2 mm op de huid of het slijmvlies van een paarse-rode kleur, niet boven het huidoppervlak verhoogd.
  • Purpura (purpura) - meestal meerdere hemorragische plekken van kleine omvang.
  • Ecchymose (ecchymose) - een grote hemorragische vlek met onregelmatige contouren op de huid of het slijmvlies van blauwachtig of violet
• Papula (papula, synoniem - knobbel) - dichte formatie met een diameter van minder dan 1 cm, wat hoger is dan het huidniveau .
• Vesicula (vesicula: een synoniem voor een blaar) is een element van uitslag in de vorm van een injectieflacon (tot 5 mm in diameter) gevuld met sereus exsudaat.
• De bel (bulla; synoniem - bulla) is een dunwandige holte (met een diameter van meer dan 5 mm) gevuld met exsudaat.
• Pustula (pustula; synoniem - pustuleus) - een injectieflacon gevuld met etter.

In de aanwezigheid van PA vlekken op de huid nodig om uit te vinden zijn oorsprong - het wordt veroorzaakt door de uitbreiding van de kleine bloedvaten in de huid of schade veroorzaakt door schepen met toegang tot de perivasculaire ruimte van bloedcellen (purpura). Voor differentiaaldiagnostiek is een eenvoudige test handig - het indrukken van de vlek met een voorwerp (of ander) glas; een andere methode is het rekken van de huid rond de plek: met beschadigde vaten wordt de vlek niet bleek, in tegenstelling tot vlekken veroorzaakt door plaatselijke uitzetting van kleine vaten van de huid. Voor de diagnose is het belangrijk om hemorragische erupties te identificeren - primaire (Shenlaine-Henoch-ziekte) of secundair (met chronische leverziekte, tumoren, geneesmiddelintolerantie).

Beperkte huidverandering

• Vitiligo - gedepigmenteerde (witte) vlekken van verschillende groottes en vormen met een omringende zone van matige hyperpigmentatie, die een neiging tot verhoging vertoont. Deze aandoening is goedaardig, maar leidt vaak tot problemen met het cosmetische plan.
• Een veel voorkomende oorzaak van pigmentloze (Zon in het veld) en hyperpigmentatie vlekgrootte van 0,5-1 cm aan de voor- en achtervlakken van de borst, en in okselstreken optreedt pityriasis versicolor (huidmycosen veroorzaakt door schimmels Pityrosporum orbiculare).
• Moles. Elke zogenaamde moedervlek, die relatief recent is verschenen, moet worden beschouwd als een tumorvorming (melanoom, basalioom, andere meer zeldzame tumoren, metastasering van verschillende tumoren in de huid). Bijzondere aandacht moet worden besteed aan dergelijke veranderingen in moedervlekken als bloeding, groei (het risico op maligniteit).
• Het kenmerk van de verworven gezichtshuid bij vele patiënten, chronisch alcoholmisbruik: de neus en wangen, huid-paars blauwachtige tint, een aanzienlijke vaatverwijding van de sclera, het gezicht, het bovenste deel van het lichaam. Vergelijkbare veranderingen kunnen optreden bij mensen die vaak veranderingen in het weer ervaren (dat wil zeggen wanneer ze constant aan het werk zijn op straat).
• Bloeding en minder hemorrhagische laesies die door bloedingsstoornissen (bijvoorbeeld diffuse intravasale stolling - DIC, trimbotsitopenii) en vasculitis verschillende genese (purpura Shonlyayna-Henoch, idiopathische trombocytopenische purpura, drug vasculitis, chronische leverziekte tumoren). De nederlaag van kleine bloedvaten kan optreden met bloedvergiftiging, infectieuze endocarditis.
• Grote vlekkerige roodheid van de huid (erytheem).
  • Nodolum erytheem op het voorste oppervlak van de schenen en in het gebied van knie- en enkelgewrichten met pijnlijke verdichting van de hyperemie van de huid treedt meestal op als:
    • tuberculose;
    • sarcoïdose;
    • reuma;
    • drugintolerantie (sulfonamiden, antibiotica, jodiumpreparaten, enz.);
    • infectieziekten: infectie veroorzaakt door Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmonellosis;
    • hormonale veranderingen in het lichaam: het gebruik van hormonale anticonceptiva, hormoontherapie.
  • Infectieuze erytheem treedt op bij de ziekte van Lyme.
  • Vast erytheem is een manifestatie van overgevoeligheid voor medicijnen. In dit geval verschijnen na het nemen van het medicinale preparaat enkele of meerdere rode vlekken op de huid en soms zelfs blaren die bij herhaalde contacten met het geneesmiddel de neiging hebben om elke keer op dezelfde plaats te herhalen. Ter plaatse blijven laesies gepigmenteerde vlekken, die enkele maanden aanhouden, soms zelfs voor het leven.
• Trofische stoornissen (trofische stoornissen, dwz "voeding", perifere weefsels).
  • Carpaal - necrose van zachte weefsels (huid met onderhuids weefsel, slijmvlies), als gevolg van ischemie veroorzaakt door langdurige continue mechanische druk op hen. De meest voorkomende doorligwonden worden gevormd in bedrust-patiënten in die delen van het lichaam die worden blootgesteld aan de meest intense compressie van het bed (ellebogen, korstgebied, enz.). De eerste manifestatie is de focus van hyperemie van de huid met geleidelijke vorming van erosie en vervolgens ulceratie als gevolg van weefselnecrose.
  • Chronische trofische aandoeningen gekenmerkt door een droge huid, haarverlies, langdurige genezing van beschadigingen, alsmede de vorming van trofische zweren, tot gangreen veranderingen. Trofische aandoeningen optreden wanneer er onvoldoende bloedtoevoer (arteriële insufficiëntie, spataderen onderste ledematen ziekte), alsmede in perifere neuropathieën, in het bijzonder voor bij diabetes mellitus (in combinatie met macroangiopathie).
  • Littekens op de huid kan operatieve uitkomst opening van abcessen of verwijdering van huidletsels, alsmede het resultaat van sinus stukken (bijvoorbeeld "stervormige" litteken op de hals als gevolg van lange bestaande fistel kaasachtige veranderd lymfeknoop in tuberculeuze haar verlies) zijn.
  • Sporen van kleine brandwonden op de huid worden vaak gevonden bij mensen met alcoholisme.
  • Wanneer bekeken van de palmaire oppervlak van de handen kan worden gedetecteerd ruwe littekens vingers pezen en fascia - een contractuur van Dupuytren komt vaak voor bij mensen, op lange termijn alcoholmisbruik, hoewel dergelijke vervorming kan worden gekoppeld aan verwondingen.
  • In aanwezigheid van tatoeages moet rekening worden gehouden met de mogelijke infectie met de hepatitis B- en C-virussen, het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

• Livedo (lat kneuzing, een blauwe plek :. Synoniem - marmeren huid) - een speciale conditie van de huid {meestal ledematen, maar vaak is het lichaam), wordt gekenmerkt door zijn blauw-paars (cyanotisch) kleur te wijten aan het gaas of een boom-achtige figuur weergegeven door de vaten van de huid (verandering wordt meer uitgedrukt na blootstelling aan koude, bijvoorbeeld onmiddellijk na het verwijderen van kleding). Livedo vanwege de stagnatie van bloed in verwijde oppervlakkige capillairen en venules mikrotrombozov. De meest voorkomende variant - reticulated livedo (livedo reticularis). Het kan voorkomen bij systemische lupus erythematosus, Sneddon syndroom (een combinatie van terugkerende trombose en cerebrale vasculaire livedo reticularis), periarteritis nodosa. Bovendien livedo kan in andere ziekten: dermatomyositis, systemische sclerose, infecties (tuberculose, malaria, dysenterie), maar vooral in antifosfolipidesyndroom. Opgemerkt wordt dat het belangrijk is detectie in sommige gevallen livedo hyperproductie en antilichamen (AT) fosfolipiden (cardiolipine), waarbij dit karakter belang bij de diagnose van antifosfolinidnogo syndroom maakt het leidende manifestatie waarvan de re-trombose en trombo-embolische gebeurtenissen, waaronder cerebrovasculaire ziekte en bloedvaten van de long bloedcirculatie, evenals thrombi microcirculatie van het kanaal (voornamelijk de nieren), miskraam.
• Xanthoma xanthelasma en - tekenen van verminderde lipide (voornamelijk cholesterol) met diagnostische waarde voor detectie van atherosclerose, waaronder familie, en waardoor leverpathologie (voornamelijk primaire biliaire cirrose). Xanthomas - hummocky gewrichten in de regio van de gewrichten, Achillespezen. Xanthelasmata - verschillende vormen vlekken op de huid geelachtig oranje kleur, vaak torenhoge meestal gelokaliseerd op de huid van de oogleden, oren, het mondslijmvlies. Histologisch zijn zowel xanthomas als xanthelases clusters van fagocyten die cholesterol en / of triglyceriden bevatten. Een ander uitwendig teken van atherosclerose is de seniele boog van het hoornvlies.
• Jichtige knooppunten (tophi) - dichte (pijnloze) ongelijke formatie in het oor, gewrichten (vaak geassocieerd geworden dan ruwe stam), bestaande uit amorfe afzettingen van urinezuur zouten, verminderde uitwisseling die de ontwikkeling van jicht ten grondslag ligt.
• Teleangiectasia (teleangiectasia; synoniem - "vasculaire ster") - lokale overmatige verwijding van capillairen en kleine bloedvaten. Meestal komen ze voor bij chronische leverziekten (cirrose).

Huidveranderingen met overgevoeligheid voor medicijnen

De volgende zijn de meest voorkomende huidreacties.

• Erytheem, inclusief vaste en exudatieve multiforme (terugkerende verschijning op de extensor oppervlakken van de ledematen en de slijmvliezen van de polymorfe mesh erytheem, papels, blaasjes en blaren soms aangebrachte ringen; verergering gepaard met koorts en arthralgie).
• De meest frequent waargenomen twee extreme uitingen van drug exsudatief erythema multiforme: Stevens-Johnson-syndroom (blaren en zweren op de huid en slijmvliezen) en het syndroom van Lyell (een plotselinge wijdverbreide snelle necrose van het oppervlak van de huid en slijmvliezen met de vorming van grote slappe blaren op de achtergrond van erythema, die snel geopend).
• Urticaria - het plotselinge optreden van wijdverspreide uitbarstingen van jeukende blaren, omgeven door een zone van arteriële hyperemie.
• Angio-oedeem (oedeem) Quincke is een zich snel ontwikkelend en vaak recidiverend, meestal spontaan overgaand oedeem van de huid en het subcutane weefsel of de slijmvliezen. De gevaarlijkste situaties zijn wanneer het oedeem gelokaliseerd is op het gezicht, de lippen en zich verspreidt naar de mondholte, tong, keelholte en strottenhoofd, wat kan leiden tot respiratoire insufficiëntie.
• Fotogevoeligheid - vergroten onder invloed van medicijnen van de gevoeligheid van het lichaam voor de werking van zonnestraling, meestal uitgedrukt door de ontsteking van blootgestelde delen van de huid en slijmvliezen. Lichtgevoeligheid wordt veroorzaakt door sommige antibiotica, bijvoorbeeld ciprofloxacine.