Tumoren van de laryngopharynx

Omdat goedaardige tumoren hypofarynx vaak tegenkomt papilloma iets minder - hemangioom, zelden - neoplasmata, pazvivayuschiesya van spierweefsel (leiomyoma, rhabdome), neurinoma, fibroom et al.

Het strottenhoofd is veel minder gebruikelijk dan het strottenhoofd, het is de primaire lokalisatie van het tumorproces. Voor kwaadaardige tumoren van de laryngopharynx is de meest kenmerkende de exofytische vorm van groei. Infltratieve groeiende tumoren zijn vatbaar voor snelle ulceratie, hoewel de exofytische tumor vaak desintegreert en zweert.

Meestal is de initiële locatie van de tumor van het strottenhoofd de mediale wand (lateraal oppervlak van de schilferige gehemelte) van de peervormige sinus. Neoplasmen van deze lokalisatie penetreren vrij snel in het strottenhoofd. Meer zelden komt de tumor voort uit de voorste wand (de voorste hoek van de peervormige sinus is de plaats van de laterale doorgang van de mediale wand) van de peervormige sinus. Langs de voorwand strekt de tumor zich naar boven uit naar de epiglottis-faryngale vouw en naar beneden naar het cervicale gebied van de slokdarm. Net als bij lokalisatie op de mediale wand van deze sinus, kan de tumor het strottenhoofd en de voorkant van de nek penetreren. Nog minder vaak het neoplasma van het leger op de zijwand van de sinus.

Minder vaak voorkomend zijn tumoren van de achterwand van de laryngopharynx en het posterolmachtige gebied. Neoplasma's die op de achterwand van de laryngopharynx ontstaan, groeien vaak exofytisch, verspreiden zich langzaam op en neer en bereiken de top van de oropharynx, onder - de mond en de cervicale slokdarm. Het proces gaat niet lang naar de wervelkolom, de tumor verspreidt zich langs de pre-ongewervelde fascia. Met dit feit moet rekening worden gehouden bij de beslissing over de mogelijkheid van chirurgische behandeling. Vanuit het posterolomere gebied daalt de tumor vrij snel in het cervicale gebied van de slokdarm en door de slokdarm - voor de luchtpijp.

Symptomen tumoren van het strottenhoofd

De meest voorkomende symptomen van goedaardige tumoren van de laryngopharynx van deze lokalisatie zijn tekenen van dysfagie - het gevoel van een vreemd lichaam, de moeilijkheid van slikken. Pijnsensaties voor deze tumoren zijn niet kenmerkend. Pijn kan de patiënt alleen storen met bepaalde soorten neurinomen. Bij hemangiomen is een bloeding uit de farynx mogelijk. Bij het bereiken van een grote omvang kan het neoplasma de ingang van de slokdarm naar binnen drukken en bedekken, het larynxlumen verkleinen (met de locatie van de tumor bij de ingang van het strottenhoofd). Het versmallen van de toegang tot het strottenhoofd leidt tot ademnood.

Symptomen van kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd

De meeste patiënten associëren het begin van de ziekte met het uiterlijk van een vreemd lichaamssensatie in de keelholte, minder vaak is het eerste teken pijn. In eerste instantie is dit een licht pijnlijke sensatie die de patiënten vooral 's ochtends zorgen maakt wanneer ze speeksel doorslikken. Geleidelijk aan nemen de pijnen toe en ontstaan niet alleen bij het doorslikken van speeksel, maar ook bij het eten. Omdat de laryngofarynx-neoplasmata vrij snel het strottenhoofd aantasten, worden de symptomen van dysfagie vergezeld door de symptomen van het strottenhoofd: heesheid, doodsbenauwing, hoesten, ademhalingsmoeilijkheden. Met het uiteenvallen van de tumor is er een onaangename geur uit de mond en een vermenging van bloed in het sputum.

Diagnostics tumoren van het strottenhoofd

De diagnose van goedaardige tumors hypofarynx ingesteld gebaseerd op anamnestische gegevens (een sequentie aanvang van de symptomen, ziekteduur) gipofaringoskopii resultaten (direct en indirect), fiberscopes, medische beeldvorming en andere straling technieken (CT, MRI). De beslissende rol bij het bepalen van het type tumor (de histologische structuur) is een biopsie met daarop volgend histologisch onderzoek.

De diagnose van tumoren van het strottenhoofd is moeilijker dan die van de orofarynx. De leeftijd en het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van slechte gewoonten, beroepsmatige of industriële gevaren, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van precancereuze aandoeningen zijn belangrijk. Al deze informatie kan worden verkregen door de anamnese te bestuderen.

Het is moeilijk om de juiste diagnose te stellen met een beperkt tumorproces op de voorste en buitenste wanden van de peervormige sinus, evenals in het gebied met de posterolaad. De eerste symptomen worden vaak beschouwd als een exacerbatie van chronische faryngitis of tonsillitis. Patiënten klagen soms hardnekkig over het gevoel van een vreemd lichaam in de keel. Dit symptoom wordt niet altijd van groot belang geacht, omdat het vaak wordt aangetroffen bij faryngitis, ziekten van inwendige organen, bepaalde aandoeningen van het zenuwstelsel. De tumor infiltreert de wand van de sinus piriformis, en zelfs als het nog niet bepaald, dan is het aantal patiënten al mogelijk om indirecte tekenen van verlies detecteren: de asymmetrie van de peervormige sinussen, ophoping van speeksel op de getroffen kant.

Verstoring van de voedselpassage wordt alleen waargenomen bij verreikende processen, wanneer de tumor beide peervormige sinussen bezet of zich uitstrekt tot aan de "mond" en het cervicale gebied van de slokdarm.

Instrumenteel onderzoek

Hulpdiagnosemethoden - radiografie. CT en MRI van de laryngopharynx en cervicale slokdarm, evenals contrastfluorescopie. Met behulp van deze onderzoeksmethoden is het mogelijk om de verspreiding van het proces naar de slokdarm, trachea, cervicale wervelkolom te bepalen. Groot belang bij de diagnose van tumoren van het strottenhoofd is hypofaryngoscopie met het gebruik van optica en fibroscoop.

De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld op basis van de resultaten van een histologisch onderzoek van het materiaal verkregen door biopsie. In sommige gevallen moet u bij het uitvoeren van een biopsie een directe hypofaryngoscopie of fibroscopie uitvoeren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling tumoren van het strottenhoofd

Behandeling van goedaardige tumoren van de laryngopharynx is chirurgisch. Kleine laesies op een dunne basis (stengel) kunnen endofaringuially worden verwijderd met directe of indirecte faryngoscopie met behulp van een microscoop. De grote tumoren diep in de weefsels (neurinomen, leiomyomen, rhabdomyomen, enz.) Worden verwijderd via externe toegang, die wordt gebruikt door verschillende methoden van faryngotomie. Met diffuse hemangiomen kan cryoviation met succes worden gebruikt.

Behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren van het strottenhoofd. Ondanks bepaalde successen van chirurgische en bestralingsbehandeling, levert het geen goede resultaten op. Stralingsbehandeling voor tumoren van de laryngopharynx is niet effectief.

Vaak wordt tijdens de verspreiding van tumoren van de keelholte naar het strottenhoofd, een laryngectomie met circulaire resectie van de farynx uitgevoerd in grote volumes van de verwijderde weefsels. De operatie kan worden uitgebreid door resectie van de wortel van de tong, cervicale slokdarm, luchtpijp. De interventie wordt voltooid door de vorming van faryngostomie, orostomie, oesofagostomie en tracheostomie. In de daaropvolgende is het noodzakelijk om plasty van het spijsverteringskanaal uit te voeren. FG Sarkisova (1986) beschouwt het mogelijk om de helft van het strottenhoofd achter te laten in onopgeloste peervormige sinustumoren.