Shock bij kinderen

Shock - pathologische processen waarbij progressieve mismatch levering en zuurstofverbruik, wat leidt tot verstoring van de aërobe glycolyse en verminderde vorming van ATP, het tekort daarvan is een schending celfunctie. Klinisch gezien manifesteert de shock zich door gegeneraliseerde circulatiestoornissen, met de meest voorkomende progressieve progressie van weefselperfusie-deficiëntie.

Bij kinderen is de manifestatie van shock minder duidelijk dan bij volwassenen, omdat ze effectieve compensatiemechanismen hebben en het verlagen van de bloeddruk vaak pas in een laat stadium optreedt, wanneer de shock niet langer vatbaar is voor behandeling. Dit is te wijten aan de fysiologische sympathicotonie van het organisme van het kind, gemedieerd door de hoge activiteit van het sympathoadrenale systeem. Vroege diagnose en behandeling van shock kan het leven van het kind redden.

Classificatie van shock

Er zijn veel classificaties van shock, volgens de belangrijkste lanceerfactor, kunnen de volgende soorten worden onderscheiden:

• hypovolemische;
• cardiogene;
• obstruktyvnыy;
• verdelend (septisch, anafylactisch, neurogeen).

Classificatie van shock

Symptomen van shock

Pathogenetische stadia van centrale en perifere circulatiestoornis bij shock hebben duidelijke klinische manifestaties en kunnen worden gedetecteerd in de shock van elke etiologie. De specifieke oorzaak van de schok laat echter een indruk achter van de relatie tussen de stadia en de duur van elk van hen. In een bepaald stadium gaat de shock van elke etiologie over in een fase waarin een vicieuze cirkel van pathologische stoornissen kan ontstaan, die de mogelijkheid van zelf-herstel van perfusie en zuurstofverzadiging van weefsels overschrijdt. In dit stadium treedt een reeks pathologische verschijnselen op van complexe en onvoldoende bestudeerde mechanismen van verstoringen in het systeem van regulatie van de geaggregeerde toestand van bloed tot trombohemorragisch syndroom.

In de vroeg gecompenseerde fase functioneren de homeostatische mechanismen om de noodzakelijke perfusie van de "centrale" organen te behouden. In dit stadium blijven de bloeddruk, diurese en hartfunctie op een relatief normaal niveau, maar er zijn al symptomen van ontoereikende weefselperfusie. In de hypotensieve fase is er sprake van een schending van de bloedsomloop door ischemie, schade aan het endotheel en de vorming van toxische metabolieten. Dit gebeurt in alle organen en systemen. Wanneer dit proces onomkeerbare functionele verliezen veroorzaakt, wordt een terminale of onomkeerbare shockfase vastgelegd. In de klinische praktijk zijn, samen met de ware onomkeerbaarheid van shock, toestanden mogelijk waarin verborgen oorzaken onomkeerbaarheid kunnen stimuleren. Door ze uit te schakelen, kunnen patiënten worden overgebracht naar een categorie met een "omkeerbare" schok.

Symptomen van shock

Behandeling van shock

Behandeling van shockcondities bij kinderen heeft tot doel de zuurstoftoevoer naar weefsels te herstellen en de balans tussen weefselperfusie en metabole behoeften van weefsels te optimaliseren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de bloedoxygenatie te verbeteren, de hartoutput te verhogen en de verdeling ervan, het zuurstofverbruik van de weefsels te verminderen en de juiste metabolische stoornissen te corrigeren. Het programma voor intensieve behandeling van een patiënt in shock omvat de volgende medische acties:

• aanvullen van het BCC-tekort en zorgen voor optimale pre- en post-loading;
• onderhoud van de contractiele functie van het myocardium;
• ademhalingsondersteuning;
• analgosedation;
• gebruik van steroïde hormonen;
• antibioticum therapie;
• preventie van reperfusieletsel;
• correctie van schendingen van hemostase (hypo- en hyperglycemie, hypocalciëmie, hyperkaliëmie en metabole acidose).

Behandeling van shock

[1], [2], [3], [4],