Pijn bij letsels van het ruggenmerg

Bij 27-94% van de patiënten met een trauma aan de wervelkolom wordt chronische matige of ernstige pijn opgemerkt. Er wordt aangenomen dat bij 30% van de patiënten de pijn van nature voornamelijk centraal staat bij de neuropathische patiënt. De redenen voor de vorming van een pijnsyndroom na een dwarslaesie worden niet volledig begrepen. Neuropathische pijn na dwarslaesie meestal gekenmerkt door patiënten als "tintelingen", "tintelingen", "schieten", "vermoeiend", "zeuren", "vervelend", "branden", "schieten", "als een elektrische schok." Pijn kan gelokaliseerd, eenzijdig of diffuus bilateraal zijn, waarbij het gebied onder het laesieniveau wordt vastgelegd. Vaak vooral intense pijn in het perineum. Tegen deze achtergrond kan er een verschillende paroxysmale focale en diffuse pijn in de natuur zijn. De ongebruikelijke patroon gereflecteerd pijn wordt beschreven in patiënten met gedeeltelijke beschadiging van het ruggenmerg (anterolaterale divisies) tijdens het aanbrengen van pijn en temperatuur stimuli in de zone van Gevoeligheidsverlies patiënt voelt in hun respectieve zones op de gezonde contralaterale zijde. Dit fenomeen werd "allochuria" ("de andere hand") genoemd. Samen met een volledige of gedeeltelijke parese, vaak gepaard gaande met trauma van het ruggenmerg, heeft de pijn bij veel patiënten niet minder negatieve gevolgen voor het niveau van fysieke activiteit en kwaliteit van leven. Volgens een recent gepubliceerde studie, 27% van de patiënten met post-traumatische intensiteit van de pijn werd beoordeeld als een sterke pijn, en 90% van hen beschouwen pijn een belangrijke negatieve factor in het dagelijks leven.

Behandeling van pijn bij letsels van het ruggenmerg. Farmacotherapie, fysiotherapie, chirurgische behandeling, psychologische revalidatie toepassen. Op dit moment is er geen overtuigend bewijs van evidence-studies die klaar zouden kunnen zijn voor behandeling. In voorbereidende studies is de werkzaamheid van intraveneuze infusies van lidocaïne, cannabinoïden, lamotrigine en ketamine aangetoond, maar er traden vaak ongewenste nevenreacties op. In verschillende placebo-gecontroleerde onderzoeken is aangetoond dat gabapentine effectief is (1800-2400 mg / dag gedurende 8-10 weken), wat beschouwd wordt als de eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van neuropathische pijn veroorzaakt door trauma van het ruggenmerg. Er zijn ook gegevens over de werkzaamheid van pregabaline (150 - 600 mg / dag).

[1], [2], [3], [4]