Pseudolymfomen van de huid: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Pseudolymfoma's op de huid zijn een groep goedaardige lymfoproliferatieve processen van een reactieve aard van een lokaal of gedissemineerd type die kunnen worden opgelost na verwijdering van het schadelijke agens of niet-agressieve therapie.

B-cel pseudolymfoma (syn: benafrosted BF, huidlymfocytoom, Spiegler-Fendt sarcoid) komt vaker voor bij kinderen en jonge mannen. Klinisch gezien is het vrij duidelijk afgebakend, klein, roze of blauwachtig rood, solitair of (meer zelden) meerdere kleine knokkelelementen. Soms zijn er infiltrative plaque-foci met een plat of verhoogd oppervlak, waarrond kleine elementen liggen, evenals solitaire knoestige foci. De meest voorkomende lokalisatie is het gezicht, oren, nek, nasale regio van de borstklieren, axillaire holtes, scrotum. Soms zijn er symmetrische uitgezaaide miliaire knobbeltjes op het gezicht en de romp. Er kunnen veranderingen zijn in regionale lymfeklieren en perifeer bloed, maar de algemene toestand van patiënten is goed. De ontwikkeling van de ziekte is geassocieerd met spirochete Borrelia burgdorferi, die de huid binnendringt met beten van teken - Ixodes ricinus.

Pathologie. De epidermis is onveranderd, maar iets verdikt, daaronder is een smalle strook van collageen die het scheidt van de infiltratie. Duren afgebakend, gelegen rondom bloedvaten en appendages, soms diffuus, bezetten de gehele dermis, uitstrekt in het onderhuidse weefsel. De cellulaire samenstelling van het infiltreren zelden monomorfe, en daarom Keri N. En N. Kresbach (1979) is verdeeld in drie soorten lymfocyten: lymforeticulaire en granulomateuze folliculaire, maar het bestaan van gemengde soorten niet ontkennen. De belangrijkste cellulaire samenstelling - kleine lymfocyten, centrocytes, lymfoblasten en aparte plasmacellen. Onder hen zijn aangebracht histiocyten (macrofagen), die een zogenaamde sterrenhemel. Het individu kan een meeraderige histiocyten en in hun cytoplasma kan worden fagocytose materiaal (polychrome cellen). Macrofagen duidelijk zichtbaar als gevolg van het hoge gehalte aan hydrolytische enzymen. Soms in de marginale zone van infiltratie zijn neutrofiele en eosinofiele granulocyten en weefsel basofielen. Wanneer het soort folliculaire germinale centra door simulatie van het secundaire lymfeknoop follikels, bestaande uit een breed blednookrashennogo lymfocytische asmidden, die met voordeel tot expressie worden gebracht centrocytes, histiocyten, centroblasts, soms met toegevoegde plasmacellen en immunoblast. De klinische manifestatie van de ziekte histologisch correspondeert meestal lymphoreticulaire en folliculaire types. Kenmerkend voor de activiteit lymphocytoma stromale elementen van reactie van fibroblasten, vasculaire tumoren en verhogen van de hoeveelheid weefsel basofielen. Bij gedissemineerde vorm dit patroon is meer uitgesproken en moeilijker te herkennen goedaardige proces.

Fenotypering onthult positieve markers van B-cellen (CD19, CD20, CD79a) in de folliculaire component, concentrische ketens van dendritische CD21 + -cellen worden ook daarin aangetroffen. Interfolliculaire ruimtes bevatten CD43 + T-lymfocyten. Reactie met IgM en IgA - lichte ketens bevestigen de polyklonale samenstelling van het infiltraat. Genotypering onthult niet de reorganisatie van Ig-genen of intrachromosomale translocatie. Onderscheid de B-cel pseudolymfe van het immunocytoom, B-lymfoom van de cellen van het folliculaire centrum, MALT-type lymfoom.

T-cellen pseudolymfoma (syn. Lymfocytische infiltratie Jessner-Kanof) komt vooral voor bij volwassen mannen, vooral in het voorhoofd en de zijdelen van het gelaat en de nek, occipitale gebied, romp en ledematen, in de vorm van enkelvoudige of meervoudige foci blauwachtig-rode of een bruinachtige kleur. De ziekte begint met het verschijnen van papels, die als gevolg van perifere groei duidelijk afgebakende plaques vormen met een glad oppervlak. In het centrale gedeelte, als gevolg van de regressie van het proces, worden plaques ringvormig. Na een paar weken of maanden verdwijnen ze zonder een spoor na te laten, maar kunnen ze opnieuw op dezelfde of andere plaatsen verschijnen. De associatie van deze ziekte met chronische lupus erythematosus, die niet door iedereen wordt herkend, reactie op licht, infectie en medicatie wijzen op een reactieve aard van het proces.

Pathologie. De epidermis is meestal zonder enige veranderingen in subpapillyarnom en reticulaire dermis gemeld vaker afgebakend infiltraat uit histiocyten, plasmacellen en kleine lymfocyten, waarin vooral rond de huidaanhangsels en vaten. Vorming van follikels en embryonale centra wordt niet opgemerkt. In de bovenste delen van de dermis collageen veranderende stof als basofilie, dunner worden van bundels van collageenvezels, proliferatie van fibroblasten en andere mesenchymale cellen. Bij fenotypering is de overheersende pool in het infiltraat CD43 + T-lymfocyten.

[1], [2], [3], [4], [5]