Nederlaag van het labyrint bij infectieziekten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Laesie van het labyrint bij sommige infectieziekten. Acute besmettelijke ziekten, met name bij kinderen, zijn vaak de oorzaak van ernstige beschadigingen van het binnenoor, wat resulteert in gedeeltelijke of volledige doofheid, onvolmaaktheid functie van het vestibulum. Dergelijke ziekten omvatten epidemie cerebrospinale meningitis, de bof, griep, tyfus-groep, en de kindertijd infecties, botulisme, malaria, herpes, tuberculose, syfilis en anderen. Soms acute bilaterale oor labyrint komt na een korte besmettelijke ziekten zoals griep of acute luchtwegaandoening. Een voorbeeld van een dergelijke overschrijding kunnen Voltolini syndroom, omvattende bilaterale doofheid bij kinderen na een korte acute infectie optreedt zonder meningeale symptomen; Tegelijkertijd met het verschijnen van doofheid, is het ook onmogelijk om het vestibulaire apparaat uit te lokken.

Epidemische cerebrospinale meningitis. Epidemische cerebrospinale meningitis wordt veroorzaakt door meningokokken (Neisseria meningitidis). De bron van infectie is een patiënt met meningokokken-nasofaryngitis, de transmissieroute van infectie is in de lucht. De ziekte begint acuut met een enorme kilte, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C met een snelle verslechtering van de algemene toestand. Klinische manifestaties en meningeale symptomen zijn typisch voor ernstige meningitis. Van de schedelzenuwen worden de visuele, oculomotorische, divergerende, faciale en pre-wervel-cochleaire aangetast. Epidemische cerebrospinale meningitis bij kinderen heeft een aantal eigenaardigheden: het is lethargisch met milde of geen meningeale symptomen op de achtergrond van algemene toxische symptomen. Een van de meest voorkomende complicaties van epidemische cerebrospinale meningitis is meningococcale labyrintitis, die optreedt tijdens heftige vestibulaire symptomen met vroege en aanhoudende degeneratie van de gehoorfunctie.

De behandeling wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden. Wanneer nasofaryngitis wordt aangetoond, spoelen van de nasopharynx met een warme oplossing van boorzuur (2%), furaciline (0,02%), kaliumpermanganaat (0,05-0,1%). Bij ernstige koorts en intoxicatie wordt levomitsetine voorgeschreven (2 g / dag gedurende 5 dagen), sulfonamiden of rifampicine. In algemene vormen van epidemische cerebrospinale meningitis en met meningokokken labyrintitis, antibiotica en hormonale geneesmiddelen worden gebruikt; Om toxemia te bestrijden, wordt een voldoende hoeveelheid vloeistof geïnjecteerd, polyionische oplossingen (quartrel, trisol, regidron), bloed-substitutievloeistoffen (rheopolyglucin, gemodez). Tegelijkertijd wordt dehydratie uitgevoerd met diuretica (lasix, furosemide, diacarb, veroshpiron), multivitaminenmengsels, antihypoxanten, neuroprotectors worden voorgeschreven.

De prognose voor een algemeen herstel met een tijdige en correcte behandeling is gunstig, maar soms zijn sterfgevallen mogelijk in het geval van gegeneraliseerde vormen met een ernstig beloop, vooral bij kinderen van de eerste levensdagen. Dergelijke ernstige organische laesies zoals hydrocephalus, dementie en oligofrenie, amaurosis, zijn uiterst zeldzaam. Bij labyrintitis wordt vaak uitgesproken gehoorverlies of doofheid behouden.

Epidemische parotitis. Bij epidemische parotitis komen vaak auditieve en vestibulaire stoornissen voor. Filters bofvirus (Pneumophilus parotidis) slaat parenchym parotis en dringt de hersenvliezen en cerebrospinale vloeistof, waardoor meer of minder uitgesproken verschijnsel beperkt meningitis in MTN met het optreden van toxische virale infectieuze neuritis in dit gebied zenuwen caudaal groep en scutellum fascicle. Auditieve en vestibulaire stoornissen treden meestal 5-10 dagen na het begin van de ziekte op. Ze beginnen met toenemende tinnitus en vertigo en licht een grote mate van expressie van een uitzetcyclus auditieve en vestibulaire functie aan de kant van de laesie van de parotis bereiken.

De meest vaak zieke kinderen in de leeftijd van 5-15 jaar. De ziekte begint met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, lichte koorts, zwelling en pijn in de parotis aan de ene en aan de andere kant, waardoor de patiënt een verwerft een speciaal soort, waarin de naam van de ziekte "pig" gaf. De bron van de ziekte is een ziek persoon van de laatste dagen van de incubatieperiode tot de 9e dag van de ziekte. Infectie wordt overgedragen met speeksel door druppeltjes in de lucht. Met een gunstig beloop van auditieve en vestibulaire stoornissen verdwijnt geleidelijk en het gehoor keert terug naar normaal.

Behandeling is symptomatisch; afhankelijk van de ernst en de prevalentie van een virale infectie, wordt het thuis uitgevoerd met gepaste preventieve maatregelen, of in omstandigheden van een infectieziekte. Om labyrintstoornissen te voorkomen, worden detoxificatietherapie, neuroprotectanten, antihypoxanten, antihistaminica en andere gebruikt.

Influenza. Griepschade aan het binnenoor komt tot uiting door infectieuze vasculitis van zijn structuren en pre-collaterale zenuwcochleair. Vaak gaan deze laesies gepaard met acute otitis media influenza etiologie, maar kunnen ze onafhankelijk voorkomen. Het virus in het binnenoor penetreert de hematogene weg, bereikt de haarcellen van het vestibulaire apparaat, reproduceert zich erin en veroorzaakt hun dood. Met een hoge neurotropiciteit beïnvloedt het influenzavirus andere delen van het zenuwstelsel. Bij de influenza-labyrintitis treden dezelfde symptomen van inwendige gehoorschade op als bij ER, het verschil is dat de doofheid die optreedt bij de griep stabiel blijft en meerdere jaren kan voortschrijden.

De behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als bij epidemische parotitis.

Tifa. Symptomen van ziekten van het oor doolhof en de pre-deur-cochleaire zenuw met verschillende vormen van tyfus-infectie hebben hun eigen bijzonderheden.

Met tyfus en betrokkenheid bij het infectieuze proces van het oor doolhof manifesteren auditieve en vestibulaire aandoeningen zich in de eerste dagen van de ziekte. Vestibulaire symptomen worden gekenmerkt door tekenen van irritatie van het labyrint (duizeligheid, spontane nystagmus naar het oor van de oorzak) en vervolgens de onderdrukking ervan. Ze groeien, tot de crisisperiode, en verdwijnen dan zonder enige gevolgen. Gehoorgestoorde cochlea met laesies sterke ruis in één of beide oren, progressief gehoorverlies bij lage frequenties gunstig ten primaire laesie nervus vestibulocochlearis gehoorverlies optreedt bij alle frequenties. De resulterende gehoorbeschadiging bij tyfus-koorts heeft een persistent perceptief karakter.

Bij tyfus treden labyrintstoornissen op in de 2-4 weken vanaf het begin van de ziekte en soms zelfs tijdens herstel. Ze hebben een minder uitgesproken karakter dan met tyfus en kunnen zonder sporen achterwege blijven. Aanhoudende gehoorbeschadiging is zeldzaam.

Bij terugkerende tyfus treedt vooral gehoorbeschadiging op, soms gepaard gaand met milde vestibulaire symptomen. Meestal ontwikkelen gehoorbeschadigingen na de tweede of derde aanval en komen ze voor in cochleaire, neuritische en gemengde vormen. De meest ongunstige prognose voor auditieve functie in cochleaire en gemengde vormen, waarbij aanhoudende doofheid aanhoudt, in sommige gevallen met de jaren voortschrijdend.

Behandeling is specifieke anti-infectie in combinatie met complexe antineuritische therapie.

Kinderinfecties. Mazelen, roodvonk, difterie, rubella en andere ziekten kan worden bemoeilijkt door niet alleen de ordinaire oorontsteking, maar ook toxische beschadiging van zijn receptoren, vooral afferente cochleaire inrichting. Het verschijnen van een schending van de geluidsweergave in combinatie met spontane nystagmus en duizeligheid bij variërende kindertijd infecties en de afwezigheid van ontsteking in het middenoor geeft betrokkenheid bij het infectieproces en fonetische labyrinth predverno-gehoorzenuw. Nadat bijvoorbeeld difterie resistente gehoorverlies dikwijls waargenomen in één of beide oren verminderde prikkelbaarheid van een of beide van de vestibulum die blijkbaar gekoppeld aan difterie neuritis predverno-gehoorzenuw. Als difterie is het soms mogelijk om Dejerine syndroom dat wordt veroorzaakt door giftige polyneuritis, die doet denken waarnemen in karakter tabes dorsalis en vertonen ataxie en diepe gevoelsstoornissen.

Een bijzondere rol bij het ontstaan van irreversibele ooraandoeningen aangesloten rubella virus dat een hoog tropisme voor foetaal weefsel is, waardoor in de eerste 3 maanden van de zwangerschap, foetale infectie en de verschillende afwijkingen. Voorbeelden van dergelijke gebreken Gregg syndroom bij kinderen waarvan de moeder tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap zieke rubella (aangeboren cataract, retinale afwijkingen oogzenuw atrofie, microphthalmie, congenitale nystagmus ogen en doofheid gevolg van onderontwikkeling structuren van het binnenoor, verschillende afwijkingen buitenste en middelste dienen oor, etc.). Kinderen geboren met misvormingen van het evenwichtsorgaan labyrint achterlopen in lichamelijke ontwikkeling, niet in staat om te leren subtiele motoriek en aan de overname van de sport en motorische vaardigheden.

Behandeling labyrinth disfunctie tijdens de kindertijd infecties bij de complexe therapeutische maatregelen uitgevoerd in de behandeling van een bepaalde infectie en omvat antinevriticheskoe, ontgifting, anti-hypoxische en andere behandelingen ter bescherming van het labyrint receptoren en predverno-gehoorzenuw van de toxische effecten van infectie.

Door teken overgedragen encefalitis. Deze acute neurovirale ziekte, waarbij de grijze massa van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Het manifesteert zich als parese, spieratrofie, gestoorde beweging, intelligentie en soms epilepsie. In het neurologische stadium, vooral met meningoencephalitische en poliomyelitisvormen, is er een geluid in de oren, een schending van spraak en binauraal horen. Tone hearing lijdt minder. Vestibulaire stoornissen zijn van een niet-systematische aard en worden voornamelijk veroorzaakt door de nederlaag van vestibulaire centra bestaande uit neuronen die de grijze massa van nucleaire formaties vormen.

Motorische pre-cerebellaire aandoeningen worden gemaskeerd door subcorticale hyperkinese, bulbaire verlamming, slappe verlamming van de musculatuur van de nek en bovenste ledematen. Met een gunstig resultaat worden de hoor- en vestibulaire functies hersteld naar normaal.

De behandeling wordt uitgevoerd op de besmettelijke afdeling. In de eerste dagen van de ziekte is de introductie van specifiek donor-y-globuline, interferon en andere antivirale geneesmiddelen geïndiceerd. Detoxificatie- en dehydratatietherapie, toediening van ascorbinezuur, trental, calciumbereidingen; bij expressie van hersenoedeem worden corticosteroïden gebruikt. Bij progressieve tekenen van respiratoir falen moet de patiënt worden overgebracht naar de ventilator.

Malaria. Dit is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten plasmodia; gekenmerkt door paroxysmen van koorts, verhoogde lever en milt, bloedarmoede. Op het hoogtepunt van de aanval kunnen echt malaria-labyrintaandoeningen worden waargenomen. Ze manifesteren zich door ruis in de oren en in het hoofd, doofheid in een gemengd type, niet-onderdrukte tijdelijke vestibulaire aandoeningen in de vorm van duizeligheid, vaker onsystatische aard. De kinine die wordt gebruikt om deze ziekte te behandelen, kan aanhoudend perceptief gehoorverlies veroorzaken, terwijl het anti-plasmodiumpreparaat deze bijwerking niet geeft.

Herpes zoster wordt veroorzaakt door het virus Varicella-Zoster, dat de veroorzaker is van waterpokken en eigenlijk herpes zoster. Het virus latent in de zenuw ganglia (in 95% van gezonde personen) en de overeenkomstige ongunstige omstandigheden (koude, bijkomende infectie) wordt geactiveerd en beweegt, maar de zenuw stammen op de huid, waardoor het verloop van de zenuw ospopodobnye karakteristieke huiduitslag. De nederlaag van het virus van de scrotale fasciculus manifesteert zich door het syndroom van herpes zoster. De tekenen van dit syndroom worden bepaald door de mate van betrokkenheid van de zenuwen van de scrotale fasciculus (auditief, vestibulair, faciaal en intermediair). Een typische vorm van herpes zoster komt tot uiting in het zogenaamde Hunt-syndroom, veroorzaakt door de betrokkenheid van de knoop in het proces en met inbegrip van de volgende klinische perioden:

1. de beginperiode (5-7 dagen) manifesteert zich door algemene zwakte, subfebriele aandoening, hoofdpijn; het verschijnen van pijn in het oor wordt geassocieerd met de overgang van de ziekte naar het stadium van herpetische uitbarstingen;
2. periode herpetische lesies veroorzaakt door virale laesies kolentsa knooppunt en gekenmerkt door het verschijnen van herpetische lesies op de oorschelp met uitwendige gehoorgang en het trommelvlies in BTE regio en het zachte gehemelte langs de zenuwuiteinden; herpetische uitbarstingen gaan gepaard met brandende pijnen, een stoornis van smaakgevoeligheid, tranenvloed, hypersalivatie, regionale lymfadenitis;
3. periode van totale perifere verlamming van de gezichtszenuw, na de periode van huiduitslag; verlamming onstabiel, gezichtszenuwfuncties worden hersteld na 2-3 weken na de nederlaag.

De meest gevaarlijke zogenoemde gegeneraliseerde vorm (ware vorm van het oor herpes), waarin de verlamming van de gezichtszenuw verbindt verslaan predverno-cochleair zenuw, dat wil zeggen, aan het syndroom Hunt trad cochleovestibular overtredingen, en dan is dit complex symptoom is vernoemd Sukkar syndroom - Bitch: .. Sterke tinnitus, gehoorverlies of doofheid perceptuele kant van herpeslesies van het oor, het vestibulair uitgesproken crisis met een snel vestibulaire functie uit te komen aan de aangedane zijde. De auditieve en vestibulaire functie na herstel kan gedeeltelijk terug, maar blijven vaak resistent sided doofheid en vestibulaire af. Soms met herpes zoster getroffen oor en andere hersenzenuwen (de nervus, oculomotorische, zwerven, geur, de smaak en reukzenuwen gevoeligheid).

Storing veroorzaakt geen problemen in de typische manifestatie Hunt syndroom, maar het is altijd moeilijk wanneer los klinische verschijnselen, bijvoorbeeld in de afwezigheid en aanwezigheid van het gezicht stoornissen smaakgevoeligheid stoornissen en gehoor. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van gemeenschappelijke infectieuze prodroom typische fijnbellige laesies in de oorschelp en langs de zenuw trunks op de achtergrond hyperemic huid uitgedrukt otalgia zoals steken, branden, bestralen van de naburige gebieden, evenals een volledig slappe verlamming van de faciale zenuw smaakgevoeligheid stoornis aan de kant van de nederlaag.

Herpes oor herpes moet worden onderscheiden van herpes simplex, banale acute otitis externa, met plotseling gehoorverlies en doofheid - van syfilisletsels van het gehoororgaan, bij patiënten met ernstige vestibulair syndroom - van de aanval van de ziekte van Menière en vestibulaire neyronita. De behandeling is symptomatisch en etiotroop; zoals moderne antivirale geneesmiddelen zoals acyclovir, famciclovir, isopropyluracil, interferon, etc., als de laatste.