Tromboflebitis en cerebrale veneuze trombose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Pathologische aandoeningen van de neusholte (ontsteking, tumoren, traumatisch) vrijwel altijd invloed zijn aderstelsel, dat communiceert via een veneuze anastomose hersensysteem. Deze anastomosen zijn vaak manieren slippen laatste elementen van pathologische laesies van de neusholte infecties (microorganismen, septische embolieën, tumorcellen, enz. D.), welke bepalen de aard en de vorm laesies ontstaan cerebrale veneuze systeem. De hoofdgeleider infectie van de neusholte naar het veneuze systeem van de hersenen rinooftalmotserebralnye anastomosen, waarbij de infectie treedt eerst in hersenen aderen, gevolgd door cerebrale veneuze sinussen en aders van de hersenvliezen.

De aderen van de hersenen zijn verdeeld in oppervlakkig en diep. Oppervlakkige ader in de cerebrale substantie in de radiale richting convexital hersenoppervlakte vorming pia aderstelsel waaruit zijn gevormd een grote ader afwateren in de veneuze sinussen gevormde dura.

Diepe veneuze bloed werd verzameld uit de ventrikels, basale ganglia, zenuw, kern en choroidea plexus, en overgaan in een grote ader van de hersenen, die uitmondt in de rechte sinus. Alle cerebrale veneuze sinussen met elkaar communiceren, wat soms leidt tot enorme trombose met een bijzonder virulente infectie. Bloed door de sinussen samenvoegen systeem wegstroomt uit de schedelholte voornamelijk om twee jugulaire aders - links en rechts. Talrijke anastomosen sluit de cerebrale sinussen met aders en gezichtsaders diploe ligt tussen de glasachtige plaat en koivsksitalnym laag compacter bot en afgestudeerden systeem - met aders van zachte weefsels van de schedel. Deze cirkelvormige veneuze reservoirs kan dienen als een directe manier om de penetratie van infectie intracerebrale veneuze systeem van etterige laesies op het gezicht, neus, paranasale sinussen en het kopoppervlak en de tegenovergestelde manier van infectie van cerebrale sinus tot emissary zacht weefsel convexital oppervlak van het hoofd en gezicht. Trombose van cerebrale aderen kan optreden bij purulente ontstekingsziekten van organen op afstand.

Tromboflebitis aderen van de hersenen bij mensen die lijden aan flebitis aderen van de extremiteiten en bekkenorganen, etterende processen in het kleine bekken en ledematen, in purulente meningitis. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een low-grade koorts met periodieke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, kenmerkend voor septische koorts, hoofdpijn, het verhogen van in rugligging, lawaai in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid, braken, af en toe, voorbijgaande zwelling onder de ogen, apathie, prachtige, soms vergelijkende staat. Van focale symptomen worden convulsieve aanvallen, hemi en monoparese waargenomen. Op de fundus is er congestief oedeem en aderen. De druk van de cerebrospinale vloeistof verhoogd wordt vastgesteld cytosis klein, soms een kleine hoeveelheid van de erytrocyten, de hoeveelheid eiwit matig verhoogd.

Diagnose van veneuze trombose van de hersenen is erg moeilijk, vooral bij aanwezigheid van purulente processen in de neusbijholten, en in mindere mate in het middenoor, zoals in het laatste geval vaak waargenomen septische tromboflebitis sinussen, vooral de sigmoid. Vermoeden van trombose hersenaders optreedt bij tromboflebitis verbonden ledematen, acute ontstekingsprocessen in inwendige organen, een gemeenschappelijke infectie.

Trombose van de aderen van de hersenen gaat gepaard met een afbeelding van veneuze stasis, die kan worden vastgesteld met een doplerogramonderzoek van de hersenen. Bij trombose in de aderen van de hersenen is er sprake van een syndroom van 'flikkerende' en migrerende corticale focale symptomen, wat niet typerend is voor tromboflebitis van een enkele cerebrale veneuze siius. Er zijn trombose van de oppervlakkige en diepe aders van de hersenen.

Trombose van oppervlakkige aders van de hersenen. De oppervlakkige aderen van de hersenen verzamelen bloed uit de windingen van de dorsaal-laterale, mediale oppervlakken van de hersenhelften en gaan over in de bovenste sagittale sinus. De overgrote meerderheid van de gevallen van veneuze trombose wordt waargenomen in de periode na de bevalling, maar gevallen waarin deze ziekte optreedt bij etterende processen in de neusbijholten van de neusholte en op het gezicht zijn niet ongewoon.

Het klinische beeld wordt gekenmerkt door algemene klinische symptomen van een infectieziekte en bepaalde neurologische symptomen. De ziekte begint met het begin van hoofdpijn en een toename van de lichaamstemperatuur, waarna de pijn intensiveert, misselijkheid en braken optreden. Het bloed - het typische beeld van etterige ontstekingsproces in cerebrospinale vloeistof - de elementen van de ontstekingsreactie. Algemene cerebrale symptomen manifesteren zich in een bewustzijnsstoornis, soms met psychomotorische reacties. Focal symptomen parese of verlamming van de ledematen, afasie, of focale convulsies algemeen en anderen. In de regel zijn deze symptomen "glinsterend" en verplaatst zich als gevolg van transiënte mozaichnostyo proces om van de ene groep naar de andere aderen. Morfologische substraat tot de symptomen geeft zijn hemorragische infarcten in het grijze en witte stof van de hersenen, intracerebrale bloeding en subarachnoïdale, ischemie en cerebraal oedeem optreden ten gevolge van veneuze stasis. Bij een lumbale punctie kan bloed worden gedetecteerd in de hersenvocht.

Trombose van de diepe aderen van de hersenen. De diepe of binnenste cerebrale ader bestaan uit villous talamostriarnyh en aders die bloed te verzamelen van de basale ganglia van de hersenen, plexi doorzichtige wanden van de laterale ventrikels en toegediend in een grote ader van de hersenen. Een grote ader van de hersenen neemt bloed uit de sfinctolde ader en de aders van de kleine hersenen - de onderste, bovenste en anterieure, versmelt in een rechte sinus.

Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een bijzonder ernstig beloop. De symptomatologie komt overeen met de tekenen van de laesie van die structuren van de hersenen waaruit bloed in deze ader wordt verzameld. Patiënten vallen gewoonlijk snel in een coma, scherp tot expressie gebrachte cerebrale gebeurtenissen, gedomineerd door tekenen van schade aan stengel- en subcorticale structuren. Intravitale diagnose is buitengewoon moeilijk, omdat het klinische beeld veel gemeen heeft met hemorragische beroerte.

De diagnose gebaseerd op de berekening gerelateerde foci van infectie - tromboflebitis wei ledematen, ontstekingshaarden in gebieden rijke veneuze plexus, zoals de buikholte of het kleine bekken (na abortus of postpartum) alsmede ontsteking in de paranasale sinussen, op het gezicht, auriculaire met een goed ontwikkeld netwerk anastomosen het veneuze systeem van de hersenen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot een hemorragische of ischemische beroerte, purulente meningitis, hersenabces, vinnen doorbraak in de cerebrale ventrikels, en anderen.