Thermische verbranding

Thermische verbranding is een open weefselbeschadiging die wordt veroorzaakt door blootstelling aan hitte, irriterende stoffen, straling en elektrische energie.

De uniforme internationale classificatie van Kreibich (S. Kreibich - 1927) wordt geaccepteerd op basis van de diepte van de nederlaag. In Rusland; het werd goedgekeurd in de 27e Congres van Chirurgen in 1960 als een werkende. Het onderscheidt zich door vier graden diepte.

• 1 graad wordt gekenmerkt door de nederlaag van alleen de epidermis van de huid.
• 2 graden wordt gekenmerkt door het verslaan van de epidermis en subepidermale laag.
• 3 graden is verdeeld in twee groepen.
  • 3 Een graad wordt bepaald door de retentie van de papillaire (basale) laag, waarin de zenuwuiteinden en vaten zijn gelokaliseerd, evenals het regenererende epitheel, ze worden blootgesteld en manifesteren zich met een scherpe pijn.
  • 3 Een graad wordt gekenmerkt door een laesie van de basale laag, waardoor de zenuwuiteinden afsterven, ze zijn bijna pijnloos.
• 4 graden wordt bepaald door het verslaan van alle lagen van de huid.

Bij thermische brandwonden van spieren en botten wordt de term "verkoling" gebruikt. Thermische brandwonden 1-3 Een graad worden geclassificeerd als oppervlakkig, omdat ze elementen van regeneratie behouden en ze helen door primaire spanning. Thermische brandwonden van 3e tot 4e graad worden gedefinieerd als diep, omdat ze genezen door secundaire spanning, vaak door een ruw vervormend litteken, en die in de vroege stadia snel moeten worden behandeld. Lokale veranderingen zijn afhankelijk van de diepte van de laesie.

Bij thermische brandwonden van 1 graad, diffuse hyperemie, onbetekenende zwelling van weefsels in de zone van de factor (vlammen, stoom, kokend water, zonnestralen, enz.) Wordt waargenomen. Dit gaat gepaard met scherpe pijnen, vooral met bewegingen. De duur van de acute periode is 3-5 dagen, waarna de klinische manifestaties verdwijnen, er is een overvloedige exfoliatie van de epidermis. Zelden gevormde weinig tot expressie gebrachte huidpigmentatie, die binnen een maand verdwijnt. In de regel geven thermische brandwonden van de 1e graad, zelfs met een groot laesiegebied, geen algemene klinische manifestaties.

Thermische brandwonden van 2 graden op de eerste momenten geven; scherpe pijn, ernstige congestie en zwelling. Een kenmerkend kenmerk is de vorming van blaasjes die zich vormen gedurende het eerste uur na het letsel als gevolg van exsudatie in de subepidermale laag van de huid. De inhoud is aanvankelijk licht, sereus, op de 2e-3e dag wordt troebel door eiwitcoagulatie. Als de blaren niet operatief worden geopend, worden ze vanzelf geopend (ze kunnen worden gezeurd). Het oppervlak wordt snel schoongemaakt. Epithelialisatie komt van een volledig geconserveerde basale laag van de huid, genezing vindt plaats zonder littekens, binnen 7-10 dagen vindt volledige regeneratie plaats. Maar binnen een maand kan er sprake zijn van aanhoudende hyperemie en pigmentatie van de huid op het gebied van beschadiging, waarvoor geen speciale behandeling nodig is.

Thermische brandwonden van 3 A graad gaan ook gepaard met scherpe pijnen, de vorming van blaren en onmiddellijk na het letsel, maar ze zijn meestal gevuld met sereuze hemorragische inhoud, hebben ze zich snel geopend.

Na hun opening wordt een exsuderend oppervlak met puntige bloedingen zichtbaar; Na 5-7 dagen wordt eilandjesnecrose, gewoonlijk wit, weggegooid en begint epithelisatie van eilandjes uit de basale laag en epidermale epithelisatie uit de marges. Deze thermische verbranding geneest door primaire spanning; Maar meestal worden tussen de bewaarde eilandjes van de basale laag gevormd en granulatie, die de ontwikkeling van hyaline littekens bepalen (de uitkomst hangt in de meeste gevallen af van de kwaliteit van de behandeling, keloïden kunnen zich ook vormen). Het genezingsproces duurt lang, soms maanden. Na regeneratie blijft er een lange pigmentatie bestaan die enkele jaren aanhoudt. Het huidgedeelte is overgevoelig voor zonlicht en verhoogde temperaturen.

Thermische brandwonden 3 graden vormen ook bellen gevuld met hemorragisch exsudaat, die snel worden geopend. Maar anders dan de oppervlakkige en diepe brandwonden niet voorzien zijn van scherpe pijn als gevolg van zenuwbeschadiging van de basale laag van de huid, worden ze gebotteld en zijn geassocieerd met een toenemende zwelling, knijpen diep liggende zenuw stammen en einde. Een kenmerkende eigenschap is de formatie op de 3-5e dag na een thermische verbranding van een dichte korst van bruine kleur. Genezing eronder duurt lang, maanden, met de vorming van een keloïd litteken. Op het gebied van dergelijke schade meer dan 10 vierkante meter. Cm, ziekenhuisopname in de centra is noodzakelijk, omdat epithelisatie vanaf de randen niet gaat en huidplastic nodig is.

Thermische brandwonden van de 4e graad kunnen de vorming van bellen veroorzaken, die onmiddellijk worden geopend, maar vaker wordt verkoling van de huid opgemerkt. De zone van schade is pijnloos. Maar de reactieve veranderingen in de vorm van oedeem zijn significant. Tegen de 3-5e dag wordt een dichte korst gevormd in de vorm van een schaal. Thermische brandt tot 10 vierkante meter. Cm kan genezen onder de korst, maar het proces is lang, de optimale optie is het vroege huidplastic.

Algemene manifestaties zijn niet alleen afhankelijk van de diepte, maar ook van het gebied van schade. De leeftijd van het slachtoffer is van groot belang, omdat kinderen en ouderen er veel zwaarder door worden. Bij jonge en gezonde aangetaste (het is relatief) oppervlakkig tot 20% en diepgaand tot 10% van het lichaamsoppervlak verlopen als een lokaal proces. In geval van schade aan een groter gebied, ontwikkelt zich een brandwondenziekte.