Leukocyturie

Leukocyturie is het bewijs van een ontstekingsproces in het urineweg-, bekken- en nierweefsel. Leukocyturie kan niet als een ziekte worden beschouwd, het is een duidelijke indicator van vele ziekten - blaasontsteking, tuberculose, nefritis, pyelonefritis, prostatitis en andere infecties van het urogenitale gebied.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken leukocyturia

Omdat leukocyturie geen diagnose is, maar slechts indicatief voor inflammatoire pathologie, kunnen de oorzaken ervan zeer divers zijn. Bovendien kan asymptomatische leukocyturie niet gepaard gaan met bacteriële infecties, maar een indicator zijn van extrarenale pathologie, bijvoorbeeld helmintische invasie of urinoom-allergie.

Leukocyturieoorzaken kunnen het volgende hebben, bepaald door het type urogram: 

• In de aanwezigheid van neutrofielen, het uitvoeren van bactericide phagocytic rol - de indicator van mogelijke pyelonephritis of tuberculose. 
• Mononucleair type urogram is een indicator van mogelijke interstitiële nefritis of glomerulonefritis. 
• In aanwezigheid van lymfocyten - een indicator van een mogelijke systemische pathologie (systemische lupus erythematosus), artritis van reumatoïde etiologie. 
• Eosinofielen in het urogram zijn een indicator voor een mogelijke allergische aandoening.

Leukocyturie veroorzaakt kan manifesteren in het aantal leukocyten en in het niveau: 

• Glomerulair niveau (renale) is een teken van glomerulonefritis, nefritis van interstitiële weefsels. 
• Koppen en bekken (renale niveau) - acute of chronische pyelonefritis, sepsis nier infarct (steenpuist nier), nier afwijkende positie, tuberculose, polycystische nierziekte, nier hypoplasie, hydronephrosis, inclusief congenitale. 
• Het niveau van de urineleiders (extrarenaal niveau) is een indicator van het diverticulum van de ureter, een buiging of verdubbeling van de ureter. 
• Het niveau van de blaas is cystitis, inclusief acuut, stenen, tuberculose van de blaas. 
• Het urethrale niveau is een indicator van de mogelijke pathologie van de urethra, phimosis.

[7], [8], [9], [10]

Symptomen leukocyturia

Elke pathologie van infectieuze aard in deze systemen en organen wordt onthuld door klinische symptomen - intoxicatie, pijn, en ook door laboratoriumparameters - leukocytose, versnelling van ESR, toename van eiwitconcentratie (CRP). Dit zijn typische tekenen van acute ontsteking, waarvan leukocyturie het gevolg is: de aanwezigheid in de urine van een groot aantal leukocyten, die de normlimieten overschrijden.

Bij gezonde mensen, in de studie van urine, onderhevig aan persoonlijke hygiëne, is het ook mogelijk om sporen van witte bloedcellen in urine te detecteren, de norm voor mannen is 2-3,5, voor vrouwen, 2-5,6 in het gezichtsveld. Small leukocyturie - is om titels te identificeren, meer dan cijfers van 6-10, en wordt beschouwd als de onbetwistbare bewijs van de openlijke of latente infectie van de urinewegen of de nieren in de aanwezigheid van het gezichtsveld indicator 20 leukocyturie zijn. Er is ook een enorme leukocyturie, die meer correct pyurie wordt genoemd, wanneer purulente vlokken duidelijk zichtbaar zijn in de urine.

Vormen

[11], [12], [13], [14]

Aseptische leukocyturie, infectieuze leukocyturie

Afhankelijk van de aard en de duur van het ontstekingsproces, kan leukocyturie de volgende soorten hebben: 

• Infectieuze leukocyturie. 
• Aseptische leukocyturie.

Afhankelijk van de lokalisatie van de inflammatoire focus, kan leukocyturie zijn: 

• Nierleucocyturie. 
• Leukocyturie van de lagere urinewegen.

Afhankelijk van het aantal detecteerbare leukocyten, kan leukocyturie zijn: 

• Kleine leukocyturie (microlideicurie) - minder dan 200 in het gezichtsveld. 
• Piuria - van 200 tot 3.000.000 in zicht.

Infectieuze leukocyturie wordt altijd gecombineerd met de aanwezigheid van bacteriën in de urine - bacteriurie, wanneer het materiaal meer dan honderdduizend micro-organismen in één liter onthult.

Aseptische leukocyturie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van lymfocyten en eosinofielen, evenals de afwezigheid van een groot aantal bacteriën, vandaar dat de naam van de soort aseptisch is, dat wil zeggen, zonder infectie. Het is duidelijk dat de aanwezigheid van lymfocyten die de eigenschap hebben schadelijke antigenen te detecteren en te neutraliseren, evenals eosinofielen, die effectieve vernietiging van vreemde eiwitverbindingen verschaffen, een rol spelen bij aseptische ontsteking.

Om de oorzaak van het verschijnen van leukocyten in de urine te diagnosticeren, is het uitermate belangrijk om deze twee soorten te onderscheiden. Infectieuze leukocyturie vereist herhaalde onderzoeken en uitgebreide antibioticatherapie. Aseptische leukocyturie wordt daarentegen geneutraliseerd zonder het gebruik van antibiotica, wat erg belangrijk is voor de behandeling van zwangere vrouwen, oudere patiënten en kinderen.

[15], [16], [17]

Leukocyturie bij kinderen

Pyurie bij kinderen, met name bij meisjes en adolescenten, kan vals zijn en geassocieerd met ontsteking niet de inwendige organen of het urogenitale gebied, en bij de persoonlijke verzorging en ontsteking nabij de genitaliën van weefsel (huid). Dat is de reden waarom leukocyturie bij kinderen niet altijd een indicator is van een infectieziekte en herhaalde urinetests vereist. Meestal ontdekt de arts onder welke omstandigheden en op welke manier het materiaal werd verzameld (urine), of er sprake is van luieruitslag of ontsteking in het genitale gebied. Ook het gaat om de geschiedenis, met inbegrip van een familie en het blijkt of dysurie - stoornis, moeilijk urineren. Koorts, letsel, fysiologische factoren, zoals kinderziekten bij kinderen jonger dan een jaar, kan nuttige informatie voor de differentiatie van soorten leukocyturia zijn. Bovendien wordt het niveau van leukocyturie bepaald door de methode van een monster met twee glazen. Voor alle kinderen met leukocyten in de urine is echografie van de blaas en de nieren verplicht. Onder de redenen waarom er leukocyturie bij kinderen kan zijn, zijn de meest voorkomende de volgende: 

• Acute of chronische pyelonefritis (obstructief, niet-obstructief). 
• Interstitiële nefritis. 
• Acute nefrose. 
• Balanopost. 
• Vulva. 
• Entyerobioz. 
• Urethritis. 
• Cystitis, acuut of chronisch. 
• Kristalurie. 
• Urine-allergie. 
• Luieruitslag.

Leukocyturie bij zwangere vrouwen

Zwangerschap gaat altijd gepaard met angst voor de gezondheid van niet alleen de moeder, maar ook de foetus. De gevoeligheid voor allerlei soorten infecties bij een zwangere vrouw neemt toe omdat immuniteit alle middelen stuurt om het lichaam aan te passen aan een nieuwe, maar toch ongebruikelijke status. Het is om deze reden dat het belangrijk is om tijdig te worden onderzocht en om te voldoen aan alle voorschriften van de behandelende gynaecoloog. Het is ook belangrijk om te weten wat de leukocyturie tijdens de zwangerschap betekent.

Elke indicator die de normlimieten overschrijdt, is het bewijs van een mogelijke ziekte, een toename van het aantal witte bloedcellen in de urine is ook een teken van ontsteking in het lichaam. Leukocyturie bij zwangere vrouwen kan wijzen op een infectie in de vagina, de nieren of de urinewegen. Om ervoor te zorgen dat de analyses echt demonstratief zijn en niet vals, is het belangrijk om het materiaal goed te bereiden - urine. Valse leukocyturie kan in verband worden gebracht met het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, wanneer urine de vaginale afscheiding binnenkomt, respectievelijk, het niveau van leukocyten zal worden verhoogd om vrij begrijpelijke redenen, niet gerelateerd aan de ziekte. Als vulvitis afwezig is, wordt vaginitis ook niet waargenomen en witte bloedcellen in de urine worden verhoogd; er moet een uitgebreider urologisch onderzoek worden uitgevoerd om het type leukocyturie te bepalen - infectieus of aseptisch.

De reden kan leukocyturia cystitis, dat is duidelijk schending van de plassen, koorts, vaak bij zwangere vrouwen kunnen asymptomatisch leukocyturie ervaren wanneer donkere urine is het enige zichtbare teken van de verborgen ontsteking. Het is niet nodig om bang te zijn voor behandeling met cystitis. Leukocyturie tijdens de zwangerschap, veroorzaakt door cystitis, wordt het vaakst behandeld zonder het gebruik van antibiotica.

De gevaarlijkste variant, die op leukocyturie bij zwangere vrouwen kan duiden, is nefropathologie, die zowel de gezondheid van de toekomstige moeder als de gezondheid van de baby bedreigt. De gevaarlijkste zijn gestosis in het derde semester, die tijdens de bevalling intra-uteriene pathologieën, foetale hypotrofie of hypoxie kan veroorzaken. Ook pyelonefritis, klinisch gemanifesteerd door lage rugpijn, leukocyturie, is gevaarlijk. Behandeling van een zwangere vrouw met pyelonefritis wordt verondersteld alleen in de patiënt te zijn, wanneer een vrouw onder constant medisch toezicht staat en er een kans is om de risico's voor de foetus te minimaliseren.

Behandeling leukocyturia

Behandeling, waarbij leukocyturie betrokken is, is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen het elimineren van de focus van ontsteking en infectie.

Behandeling van leukocyturie is in de eerste plaats een differentiatie van het type leukocyturie, een nauwkeurige diagnose van de oorzaak en de definitie van een strategie voor therapeutische interventies.

Infectieuze leukocyturiebehandeling omvat alleen antibacterieel. De benoeming van antibiotica voor de cefalosporinegroep is aangegeven, in de regel zou de cursus niet minder dan 10-14 dagen moeten duren. Fluoroquinolols zijn effectief, het verloop is iets minder - van 5 tot 7 dagen. Het is ook mogelijk om een klassieke penicillinegroep toe te wijzen onder de "dekking" van aanvullende geneesmiddelen - enzymen, om het risico op bijwerkingen te verminderen. Leukocyturiebehandeling van urogenitale pathologieën omvat ook de toediening van macroliden, een tetracyclinegroep, in het bijzonder als pathogenen zoals chlamydia of ureoplasma worden geïdentificeerd. Behandeling, waarbij leukocyturie tijdens de zwangerschap is betrokken, is hoofdzakelijk bereidingen van een nieuwe generatie cefalosporine, die geen ernstige bijwerkingen hebben en relatief veilig zijn voor moeder en foetus.

Aseptische leukocyturiebehandeling omvat voornamelijk plaatselijk - in de vorm van antiseptische middelen voor irrigatie en injectiespuiten. Ook worden de benoeming van immunomodulatoren, B-vitamines en ascorbinezuur en de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne weergegeven.

Om het risico op recidieven van ontstekingsinfecties te verminderen, worden binnen 7 dagen na de basisbehandeling preventieve kuren met een spaarzame antibioticatherapie getoond.

Aanhoudende, terugkerende leukocyturie wijst op niet-gediagnosticeerde bronnen van infectie. In dergelijke gevallen is ziekenhuisopname nodig voor een meer uitgebreid onderzoek, verduidelijking van de diagnose en het samenstellen van een nieuwe, effectievere therapeutische cursus.