Bacterioscopische analyse van sputum

Tijdige identificatie van een infectieus agens is erg belangrijk voor de juiste keuze van een antibacterieel medicijn om de ontwikkeling van bacteriële resistentie tijdens de empirische toediening van een antibioticum te voorkomen. Gramkleuring is de meest gebruikelijke methode voor het kleuren van alle soorten materiaal verkregen van een patiënt (sputum, bronchoalveolaire spoeling, enz.) Voor een snelle en indicatieve instelling van een infectieus agens.

Met behulp van een sputum-uitstrijkje-uitstrijkje-microscopie wordt een voorlopige beoordeling van een mogelijk etiologisch middel uitgevoerd. Gram-gekleurd smear-sputum wordt onderzocht voordat het op voedingsmedia wordt gezaaid, ook met het doel om de geschiktheid voor de kweek en identificatie van een waarschijnlijke ziekteverwekker te beoordelen. Sputum wordt als geschikt beschouwd als een uitstrijkje gekleurd door Gram met een kleine toename van de microscoop meer dan 25 leukocyten en minder dan 10 epitheelcellen in het gezichtsveld onthult. Tekenen van een sputummonster van goede kwaliteit dat voor kweek kan worden gebruikt, zijn de prevalentie van leukocyten ten opzichte van epitheelcellen, evenals de aanwezigheid van bacteriën van één soort die zich in of rond de leukocyten bevinden. Grampositieve bacteriën in het preparaat hebben een donkerblauwe kleur en gramnegatieve bacteriën hebben een roze kleur. De veroorzakers van atypische pneumonie (mycoplasma, legionella, rickettsia en chlamydia) worden niet door Gram gekleurd, daarom worden serologische methoden voor hun detectie gebruikt.

Vlekvegen op Tsiol-Nielsen worden gebruikt om zuurvaste bacillen te identificeren, voornamelijk mycobacterium tuberculosis. De bereiding wordt bereid uit etterende sputumdeeltjes, die worden gekozen uit 4-6 verschillende plaatsen. De geselecteerde deeltjes worden zorgvuldig getritureerd tussen 2 dia's tot een homogene massa, gedroogd aan de lucht, gefixeerd boven de vlam van de brander. Mycobacterium tuberculosis is rood gekleurd, alle andere sputum en bacteriën in blauw. Mycobacterium tuberculosis heeft het uiterlijk van dunne, licht gebogen staafjes van verschillende lengten, met verdikking aan de uiteinden of in het midden, zijn in groepen en afzonderlijk gerangschikt. Detectie van Mycobacterium tuberculosis is het meest betrouwbare teken van tuberculose-letsels van de longen. De methode voor het kleuren van uitstrijkjes volgens Tsiol-Nielsen met actieve vormen van pulmonale tuberculose heeft een gevoeligheid van 50% en een specificiteit van 80-85%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]