Behandeling van bronchoalveolaire vloeistof

De belangrijkste taak van bronchoalveolaire lavage is de productie van cellen, extracellulaire eiwitten en lipiden die aanwezig zijn op het epitheliale oppervlak van de alveoli en terminale luchtwegen. De verkregen cellen kunnen worden geschat met behulp van de cytologische methode evenals in biochemische, immunohistochemische, microbiologische en elektronenmicroscopische onderzoeken. De routineprocedure omvat de analyse van de totale telling en elk aantal cellen afzonderlijk en, indien mogelijk, de detectie van lymfocyten door kleuring met monoklonale antilichamen.

Normaal bronchoalveolaire lavage vloeistof rokers bevat 80-90% van alveolaire macrofagen, lymfocyten 5-15%, 1-3% polymorfonucleaire cellen neutrofielen, eosinofielen minder dan 1% en minder dan 1% van de mestcellen en bronchiale cellen en plaveiselepitheel. De verhouding van subpopulaties van T-lymfocyten CD4 / CD8 = 2: 2.

Analyse cytogram bronchoalveolaire lavage in interstitiële longziekten identificeert dominante celpopulatie die, waarbij de aard alveolitis, kan een zekere mate van waarschijnlijkheid in het voordeel van de diagnose "sarcoïdose, boeren long," et al. Kwantitatieve beoordeling van de cel samenstelling van bronchoalveolaire lavage te spreken moet niet alleen gebaseerd op de exponent het absolute aantal cellen, hoe het percentage van de celpopulaties te bepalen in een patiënt en deze te vergelijken met een onlogisch gezonde donoren.

Afhankelijk van de cellulaire samenstelling van bronchoalveolaire lavage alveolitis kan worden ingedeeld in twee types: Type 1 - een toename van de lymfocyten (typisch voor sarcoïdose, overgevoeligheid longontsteking, tuberculose, Beryllium, schimmelinfecties), type 2 - een stijging van neutrofielen (typisch voor idiopathische longfibrose , asbestose, pneumoconiose, chronische obstructieve longziekte).

Cytologisch onderzoek van bronchoalveolaire flushing speelt een belangrijke rol bij de diagnose van inflammatoire veranderingen in kleine bronchiën en bronchiolen. ALS bij chronische bronchitis wordt gekenmerkt door een toename van het cytogram van het aandeel neutrofiele leukocyten en een afname van macrofagen. OM Grobova et al. (1989) bestudeerde het cytogram van bronchoalveolaire lavage bij chronische bronchitis en de mogelijkheid om het te gebruiken om de graad van activiteit van ontsteking in de bronchiale boom te bepalen. Drie graden van activiteit van het ontstekingsproces in het bronchoalveolaire medium worden onderscheiden.

• Bij de I-graad van activiteit van het ontstekingsproces neemt het gehalte aan neutrofielen aanzienlijk toe in het cytogram (p <0,001). Het aantal cellen van het cilindrische, integumentaire en squameuze epitheel neemt sterk toe, wat afwezig is in bronchoalveolaire lavage bij gezonde personen.
• Voor de II-graad van activiteit van het ontstekingsproces is een sterke toename van de relatieve hoeveelheid neutrofielen (p <0,001) kenmerkend, het aantal cellen van het cilindrische epitheel aanzienlijk verminderd.
• Bij de III graad van activiteit van het ontstekingsproces, neemt het aantal cellen in bronchoalveolaire lavage toe (p <0,01). Het aantal neutrofielen neemt significant toe (p <0,01), daarna verandert het aantal lymfocyten niet. Het aantal soorten epitheelcellen en vernietigde cellen neemt af.

Naast het bepalen van het type cellulaire elementen, wordt het materiaal verkregen met diagnostische bronchoalveolaire lavage gebruikt om de functionele activiteit van alveolaire macrofagen en andere immunologische, biochemische en microbiologische studies te bestuderen.

Tijdens bronchoscopie is de normale tracheobronchiale boom als volgt. De stemopening is van regelmatige vorm. Vocale vouwen zijn volledig mobiel. De lege ruimte is gratis. De luchtpijp is gratis, de carina is scherp en beweeglijk. De ertsen van de bronchiën van IV-orden zijn vrij, rond of ovaal, hun sporen scherp, mobiel. Het slijmvlies van alle zichtbare bronchiën is lichtroze, met een delicaat vasculair patroon. De mond van de slijmklieren is punctueel. Het geheim is slijmerig, vloeibaar, in een kleine hoeveelheid.