Fysiotherapie bij de behandeling van chronische bronchitis

Fysiotherapie wordt gebruikt bij patiënten met chronische bronchitis om het ontstekingsproces te onderdrukken, de afvoerfunctie van de bronchiën te verbeteren.

Bij chronische bronchitis wordt inhalatie-aërosoltherapie op grote schaal voorgeschreven. Deze behandeling wordt gedaan door individuele (thuis) inhalator (AIIP-1 "Mist" "Mousson" "geyser-6" TIR US-70 en al.), Of in een ziekenhuis en sanatorium inhalator.

Mucosale oppervlak bronchiaalboom aangetast door chronische ziekten van de bronchiën 10 tot 25 m ², en de bronchiale diameter kleine en middelgrote kaliber - 10-4 mm. Daarom zijn alleen voldoende grote volumes aerosol met kleine deeltjes in staat om de moeilijk te bereiken plaatsen van de luchtwegen te bereiken en een therapeutisch effect op de bronchiale mucosa te hebben.

De oplossing van deze taak is alleen mogelijk met therapie met behulp van individuele ultrasone inhalatoren, die in korte tijd een grote hoeveelheid en een sterk verspreide (met een deeltjesgrootte van 5-10 micron) aërosolen in grote volumes genereren.

Volgens VN Solopova gebaseerd correctie bronchiale obstructie op bronchoobstructive ziekten liggen inhalatie expectorantia en krachtige antiseptica. Het gebruikt een combinatie van verschillende van slijmoplossende middelen, bijvoorbeeld eerst verdunnen van sputum (atsetiltsisgein, mistabron), en waardoor het slijm (hypertone oplossing kalium- jodide en natriumbicarbonaat, mengsels daarvan). De duur van een behandelingskuur is 2-3 maanden. Inhalaties worden 2 keer per dag voorgeschreven. VN Solopov stelt het volgende inhalatieprogramma voor voor een patiënt met obstructieve of pyo-obstructieve bronchitis:

Bronchusverwijdend mengsel met adrenaline:

• oplossing van adrenaline 0,1% - 2 ml
• oplossing van atropine 0,1% - 2 ml
• oplossing van dimedrol 0,1% - 2 ml

20 druppels per 10-20 ml water.

U kunt ook een andere formulering gebruiken:

• oplossing van euphyllinum 2,4% - 10 ml
• adrenaline-oplossing 0,1% - 1 ml
• oplossing van difenhydramine 1,0% - 1 ml
• oplossing van natriumchloride 0,9% - tot 20 ml

Voor 20 ml per 1 inhalatie.

20% oplossing van acetylcysteïne 5 ml per 20 ml isotone natriumchlorideoplossing.

Alkalisch slijmoplossend mengsel:

• natriumbicarbonaat - 2 g
• natriumtetraboraat 1 g
• Natriumchloride - 1 g
• gedistilleerd water - tot 100 ml

Voor 10-20 ml per 1 inhalatie.

Het is mogelijk om in woorden te gebruiken

• natriumbicarbonaat - 4 g
• kaliumjodide-3 g
• gedestilleerd water - tot 150 ml

10-20 ml per 1 inhalatie

Of

• natriumbicarbonaat 0,4 g
• natriumcitraat - 0,1 g
• kopersulfaat - 0,001 g

1 poeder per 20 ml water voor 1 inhalatie.

1% oplossing van dioxidine - 10 ml per inhalatie.

Je kunt het ook in woorden gebruiken

• oplossing van furacilin 1: 5000 - 400 ml
• natriumcitraat - 2 g
• natriumbicarbonaat-16 g
• kopersulfaat 0,2 g

Voor 10-20 ml per 1 inhalatie.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling zijn verbeterde hoestverslapping, ademhalingsmoeilijkheden, verdwijning van etterig sputum. Indien blijft purulent sputum toegewezen, kan men in plaats antiseptische oplossingen toegediend aan de luchtwegen breedspectrum antibiotica (aminoglycosiden, cefalosporinen) als een fijn poeder te proberen.

Zeer nuttig is aërodynotherapie met negatieve ionen.

In de afgelopen jaren is endobronchiale ultrasone verneveling van antibiotica ontwikkeld met behulp van laagfrequente echografie.

Fysiotherapeutische procedures aanbevolen voor exacerbatie van chronische bronchitis:

• UHF-stromen gedurende 10-12 minuten per gebied van de wortels van de longen om de andere dag in een oligothermische dosering;
• microgolftherapie (decimetergolven door het "Volna-2" apparaat) op de longwortels elke dag of om de dag, 10-15 procedures (verbetert de doorgankelijkheid van kleine bronchiën);
• inductothermy of kortegolf diathermie op het interscapulaire gebied gedurende 15-25 minuten, dagelijks of om de andere dag (totale 10-15 procedures);
• met overvloedig sputum - UHF in afwisseling met elektroforese van calciumchloride op de borst, met een droge hoest - elektroforese van kaliumjodide;
• in de aanwezigheid van bronchospasme - elektroforese van kaliumjodide met inductothermie, elektroforese van spasmolytische middelen - papaverine, magnesiumsulfaat, euphyllinum;
• alle patiënten worden elektroforese getoond met heparine op de thorax;
• sinusoïdale gemoduleerde stromen (verbeter de doorgankelijkheid van kleine bronchiën).

Met stille exacerbatie van chronische bronchitis, kan men modder, ozocerite, paraffine op de thorax, UFO toepassen tijdens het warme seizoen in een fase dichtbij remissie; naaldbaden, zuurstofbaden; verwarmende ronde kompressen.

Therapeutische oefening (LFK) is een verplicht onderdeel van de behandeling van chronische bronchitis. Ze gebruiken traditionele oefentherapie met het overwicht van statische en dynamische oefeningen tegen de achtergrond van algemene toning. In de aanwezigheid van purulente bronchitis omvatten drainage oefeningen.

LFK is gecontra-indiceerd bij acute respiratoire en cardiovasculaire insufficiëntie.

O. Kuznetsov voorgesteld in het midden van de hoofdperiode LFK tijdens piek- belasting geen individuele oefeningen 3-6 malen te herhalen, zoals gebruikelijk, maar vele malen herhaald gedurende 1-3 minuten bij een snelheid van beweging in 12-18 min met een diepe adem en kracht uitademing. Na elke dergelijke cyclus volgt een pauze van een vaste actieve rust van 1,5-2 minuten. De optimale belasting voor chronische bronchitis is 2 oefeningscycli met twee rustintervallen. De duur van intensieve gymnastiek is 25-35 minuten. Het wordt 2 keer per week (4-8 keer in totaal) uitgevoerd tegen de achtergrond van dagelijkse sessies van conventionele medische gymnastiek.

De meest geprefereerde oefenvorm voor de meeste patiënten is wandelen. Patiënten met chronische bronchitis kunnen onder begeleiding van een instructeur yogastreaming uitoefenen.

In ernstige ademhalingsproblemen veroorzaakte bronchiale obstructie geschikte oefening in verband met depressie van de ademhaling, elongatiefase uitademen na een diepe inademing (verhouding inspiratoire duur en expiratoire 1: 3), met de additionele weerstand bij inademing (langzame uitademing met getuite lippen) in rust en onder belasting en het openingsdiafragma ademhalingsoefening en bij het uitschakelen van de extra ademhaling spieren van de nek en schouders. Voor patiënten met bronchiale obstructie zijn noodzakelijkerwijs oefeningen die een positieve uitademingsdruk creëren, die ventilatie en bronchiale drainage verbetert. Voor dit doel worden ademhalingsregelaars gebruikt.

Verplichte ontlaten van het lichaam, die moet beginnen in juli en augustus met een geleidelijke toename van de koude belasting. Door harden kan de weerstand van de patiënt tegen plotselinge temperatuurveranderingen, onderkoeling toenemen.

Sanatorium behandeling

Sanatoriumbehandeling verbetert niet-specifieke weerstand van het lichaam, heeft een immunocorrigerende werking, verbetert de functie van de ademhaling en de drainagefunctie van de bronchiën.

De belangrijkste therapeutische factoren van de spa-behandeling:

• zuiverheid en ionisatie van lucht door negatieve ionen; bacteriedodende eigenschappen van ultraviolette bestraling;
• balneologische factoren;
• terrenkury;
• aërosoltherapie;
• LFK, massage;
• ademhalingsgymnastiek;
• fysiotherapie.

In de resorts wordt balneotherapie actief gebruikt. Zwavelwaterstofbaden hebben een ontstekingsremmend effect, koolzuurbaden verbeteren de bronchiale doorgankelijkheid.

Aanbevolen:

• resorts met zeeklimaat (zuidkust van de Krim, Anapa, Gelendjik, Lazarevka);
• resorts met bergklimaat (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• plaatselijke resorts in de voorsteden (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, enz.).
• in de Republiek Belarus - sanatorium "Belarus" (regio Minsk), "Bug" (regio Brest)

Patiënten worden naar de resorts gestuurd in de fase van remissie met initiële manifestaties van respiratoir falen of zonder.

Consultatie van apothekers

Chronische niet-obstructieve bronchitis met zeldzame exacerbaties (niet meer dan 3 keer per jaar) bij afwezigheid van pulmonale insufficiëntie.

Patiënten worden 2 keer per jaar onderzocht door een therapeut, een KNO-arts, een tandarts eenmaal per jaar, een longarts - volgens de indicaties.

De algemene analyse van bloed-, sputum- en sputum- analyse voor Koch-bacillen wordt 2 keer per jaar uitgevoerd, ECG, bronchiaal onderzoek - volgens indicaties.

Anti-terugvaltherapie wordt 2 keer per jaar uitgevoerd, evenals met acute respiratoire / virale infecties. Het omvat:

• inhalatie-aerosoltherapie;
• multivitamine therapie;
• ontvangst van adaptogenen;
• het gebruik van slijmoplossende middelen;
• fysiotherapeutische behandeling;
• LFK, massage;
• harden, sporten;
• sanering van foci van infectie;
• sanatorium behandeling;
• weigering om te roken;
• werkgelegenheid.

Chronische niet-obstructieve bronchitis met frequente exacerbaties bij afwezigheid van ademhalingsinsufficiëntie.

Onderzoeken van de therapeut worden aanbevolen om 3 keer per jaar te worden uitgevoerd, algemene bloedonderzoeken - 3 keer per jaar, spirografie - 2 keer per jaar, fluorografie en een biochemische bloedtest - eenmaal per jaar. Anti-terugvalbehandeling wordt 2-3 keer per jaar uitgevoerd, het volume is hetzelfde, maar immunocorrectiebehandeling is inbegrepen.

Chronische obstructieve bronchitis met ademhalingsinsufficiëntie.

Examens van de therapeut worden 3-6 keer per jaar afgenomen, andere onderzoeken zijn hetzelfde en tegelijkertijd in de tweede groep.

Anti-terugvalbehandeling wordt 3-4 keer per jaar uitgevoerd, het behandelingsprogramma is hetzelfde, in de aanwezigheid van purulente bronchitis is endobronchiale sanatie aangewezen, bovendien worden bronchodilatatoren gebruikt.

[1], [2], [3], [4], [5]