Diagnose van hypothyreoïdie

Diagnose uitgedrukt vormen van hypothyreoïdie, vooral bij patiënten die schildklier chirurgie behandeld met radioactief jodium, auto-immuunziekten te bepalen, veroorzaakt geen bijzondere moeilijkheden. Moeilijker te mild identificeren met schaars, niet altijd typische klinische symptomen, vooral bij oudere patiënten, waar het gemakkelijk is om verdachte hartfalen, nierziekten, en anderen. Bij jonge en vrouwen van middelbare leeftijd een aantal overeenkomsten met hypothyreoïdie symptomen waargenomen bij het syndroom van 'idiopathische' oedeem .

De diagnose van primaire hypothyreoïdie wordt gespecificeerd door een aantal diagnostische laboratoriumtests. Schildklierfalen gekenmerkt door verlaging van bloedspiegels van jodium aan het eiwit gebonden - SBY, butanolekstragiruemogo jodium en mate van absorptie van ¹³¹ I schildklier, vooral 24-72 uur (in een hoeveelheid van 25-50% van de toegediende dosis). Deze indicatoren zijn echter niet altijd geschikt voor klinische symptomen en hebben geen absolute informativiteit. Het gebruik van de ¹³¹ I- absorptietest door de schildklier is bijna meer geschikt voor de detectie van hyper-, niet hypothyreoïdie.

In de afgelopen jaren, de mogelijkheid van het direct bepalen van een bloed TSH, en T ₃ en T ₄ door radioimmunoassay met commerciële kits.

De grootste diagnostische waarde voor hypothyreoïdie heeft de definitie van TSH, waarvan het niveau aanzienlijk (soms tientallen keren) toeneemt, en de berekening van de index van vrij thyroxine.

Thyreoliberine TRH was de eerste geïsoleerd uit de hypothalamus en vervolgens gesynthetiseerd door het afgevende hormoon. Intraveneuze toediening van 200 mcg van het geneesmiddel in gezonde geeft maximale toename van de concentratie van TSH in het bloed na 15-30 minuten, schildklierhormonen - na 90-120 min. De meest betrouwbare waarden van stijging optreedt na 24 uur. Groei TSH-concentratie na 15-30 minuten na injectie van 200 ug TRH dan 25 mU / ml geeft hyperergische reactie die de detectie van latente "preklinische" hypothyreoïdie aangegeven. Bij primaire hypothyreoïdie, vooral bij het syndroom van Van Wick-Hennesa- Ross, verhoogt het gehalte van prolactine in het bloed, die het gedrag differentiële diagnose van ziektebeelden met Chiari-Frommelya veroorzaakt (treedt na de geboorte) en Forbes-Albright syndroom (door een hypofysetumor).

In secundaire hypothyroïdie SBY inhoud en de opname van ¹³¹ I verminderd, maar de resultaten van proeven met een intramusculaire injectie van TSH geven aan dat ze, in tegenstelling tot primaire hypothyreoïdie toeneemt. De initiële inhoud van TSH is verlaagd en bij patiënten met hypofysaire schildklieraandoening wordt het effect niet waargenomen. Wanneer hypothalamus vormen wanneer reductie TTG falen gevolg van endogene tireoliberina (tertiaire hypothyreoïdie), kan het inbrengen van exogeen tireoliberina tot concentraties van TSH in het bloed te geven, maar in mindere mate dan bij primaire hypothyreoïdie.

Het basale niveau van prolactine in hypofyse-vormen van secundaire hypothyreoïdie kan normaal of verlaagd zijn en als reactie op de toediening van thyroïdrolorine zijn de veranderingen ervan onbeduidend. In hypothalamische vormen liggen de basale spiegel van prolactine en de reactie op thyreoliberine binnen normale limieten. Het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed wordt verlaagd en als reactie op stimulatie door exogeen TSH wordt schildklierhuid - verhoogd. Significante toename van T ₃ en T ₄ wordt waargenomen binnen 2-4 uur na intraveneuze toediening van TRH.

Voor praktische doeleinden worden aanvullende methoden gebruikt, zoals het bepalen van de tijd van de Achilles-reflex, cholesterol en beta-lipoproteïnen van het bloed, elektrocardiografie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]