Symptomen van acute bijnierinsufficiëntie

De ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie bij patiënten met chronische bijnieraandoeningen vormt een grote bedreiging voor het leven.

De addison-crisis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de prodromale pre-cirrus-toestand, wanneer de belangrijkste tekenen van de ziekte duidelijk zijn toegenomen.

Deze periode komt voor bij patiënten met chronische bijnierinsufficiëntie. In gevallen waarin de bijnierfunctie plotseling wordt verstoord als gevolg van bloeding, necrose, kunnen de klinische symptomen van acuut hypocorticisme zich zonder precursoren ontwikkelen. De tijd van de crisis van de Addison kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen. Het hangt af van de mate van bijnierinsufficiëntie, de oorzaak van de crisis, de algemene toestand van het lichaam en de tijd van de benoeming van hormoontherapie. De ontwikkeling van precursoren van de Addison-crisis kan ook worden waargenomen bij patiënten die substitutietherapie krijgen, als de doses om de een of andere reden onvoldoende zijn. Symptomen van de pre-cirrustoestand komen ook voor bij patiënten met niet-gediagnosticeerde vorm van de ziekte. Voor de latent stromende chronische bijnierinsufficiëntie is het frequent voorkomen van crises onder verschillende stressomstandigheden kenmerkend. Tijdens de prodromale addisonicheskogo crisis toeneemt totale patiëntenpopulatie asthenie, verminderde eetlust, verminderde lichaamsgewicht, verhoogde pigmentatie van de huid, zijn pijn in gewrichten en spieren, verhoogt hypotensie.

Er zijn verschillende vormen van klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie. Typerend voor een crisis is de aanwezigheid van cardiovasculair falen, gastro-intestinale manifestaties en psychoneurologische symptomen van verschillende ernst. Het is raadzaam om een crisis te identificeren die zich voordoet met een overheersende cardiovasculaire decompensatie; acuut hypokorticisme, vergezeld van gastro-intestinale stoornissen; crisis, die optreedt met een overwicht van neuropsychische symptomen.

Met een cardiovasculaire vorm overheersen de symptomen van vasculaire insufficiëntie. Geleidelijk verlagen van de bloeddruk, de pols wordt zwak vullend, harttonen zijn doof, pigmentatie is toegenomen en door cyanose neemt de lichaamstemperatuur af, met de verdere ontwikkeling van deze symptomen ontwikkelt zich een collaps.

Gastro-intestinale manifestaties worden aanvankelijk gekenmerkt door een volledig verlies van eetlust vóór aversie tegen voedsel en zelfs de geur ervan. Dan is er misselijkheid, braken, dat vaak ontembare wordt, voegt zich bij een losse ontlasting. Meerdere braken en diarree leiden snel tot uitdroging van het lichaam. Er zijn pijnen in de buik, die vaker krampachtig worden gemorst. Soms is er een foto van een acuut abdomen met kenmerkende symptomen voor acute appendicitis, pancreatitis, cholecystitis, geperforeerde maagzweer, darmobstructie.

Een fout in de diagnose bij patiënten met een addison-crisis en chirurgische ingreep kan fataal voor hen zijn.

Tijdens de ontwikkeling van de addisoniaanse crisis verschijnen er hersenaandoeningen: epileptische convulsies, meningeale symptomen, misleidende reacties, remming, donker worden van het bewustzijn, verdoving. De stoornissen van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door hersenoedeem, veranderingen in de elektrolytbalans, hypoglykemie. Het staken van convulsieve epileptische aanvallen bij patiënten tijdens acuut hypokorticisme met Doxa-geneesmiddelen geeft een beter therapeutisch effect dan verschillende anticonvulsiva. Een verhoging van het kaliumgehalte in plasma bij patiënten met acute bijnierinsufficiëntie leidt tot een afbraak van de neuromusculaire prikkelbaarheid. Klinisch manifesteert dit zich in de vorm van paresthesie, geleidingsstoornissen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid. Spierkrampen ontwikkelen zich als gevolg van een afname van extracellulaire vloeistof.

Klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie, die bij kinderen en volwassenen plotseling begint zonder een voorafgaande aandoening van de bijnierschors, hebben een aantal kenmerken. De ontwikkeling van klinische symptomen hangt af van het syndroom van Waterhouse-Frideriksen op de mate van vernietiging van de bijnierschors.

Bij kinderen is de oorzaak van acute bijnierinsufficiëntie vaak het Waterhouse-Frideriksen-syndroom. Verstikking, geboortetrauma, infectieuze processen (influenza, roodvonk, difterie) kunnen leiden tot ernstige afbraak van de bijnierschors. Pathogenetische basis voor het syndroom is een besmettelijke shock, wat leidt tot acute vasculaire spasmen, bloedingen en necrose van de cortex en medulla van de bijnieren, alsmede post-traumatische myocardiale bijnieren. Klinische manifestaties van acute bijnierinsufficiëntie bij kinderen ontwikkelen zich snel. Binnen een paar uur wordt het kind traag, weigert voedsel, stijgt zijn lichaamstemperatuur, krampachtig trillen van spieren, pijn in de buik. In de toekomst, de daling van de bloeddruk, zijn er meningeale symptomen, een verlies van bewustzijn.

Bij volwassenen treedt het syndroom van Waterhouse-Friderixen vaak op met chirurgische stress, het gebruik van stollingsmiddelen en de bevalling. Voor grote, langdurige operaties kan het toedienen van anesthesie en anesthesie aan verschillende geneesmiddelen die activatoren zijn van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem leiden tot een bijnierinfarct. Acute massale bloeding naar de bijnieren gaat gepaard met plotselinge collapsoldale aandoeningen. Geleidelijk verlagen van de bloeddruk, een petechial uitslag verschijnt op de huid, de lichaamstemperatuur stijgt, tekenen van acuut hartfalen - cyanose, kortademigheid, snelle pols. Soms is het leidende symptoom ernstige pijn in de buik, vaker in de rechterhelft of in de buurt van de navelstreek. In sommige gevallen treden symptomen van interne bloedingen op. Het klinische beeld van een acute bijnierinsufficiëntie, in aanvulling op de symptomen die kenmerkend zijn van de crisis, kunt u altijd schendingen zijn de oorzaken van zijn oorsprong: sepsis, infectie, vaak longontsteking, bronchitis, chirurgische stress.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]