Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vormen van glomerulonefritis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tegenwoordig is de classificatie van glomerulonefritis, zoals eerder, gebaseerd op de kenmerken van het morfologische beeld. Er zijn verschillende vormen (varianten) van histologische schade die worden waargenomen in de studie van nierbiopsie met behulp van licht, immunofluorescentie en elektronenmicroscopie. Deze classificatie van glomerulonefritis is niet ideaal, omdat er geen eenduidige relatie tussen morfologische beeld, kliniek, etiologie en pathogenese van glomerulonefritis: dezelfde histologische variant kan een andere oorzaak en de verschillende klinische beeld te hebben. Bovendien kan dezelfde etiologie verschillende histologische typen glomerulonefritis veroorzaken (bijvoorbeeld een aantal histologisch vormen waargenomen bij virale hepatitis of systemische lupus erythematosus). Het is dan ook recht op elk van deze opties nierbiopt is niet als een "ziekte", maar als een "image" ( "picture"), die vaak meerdere klinische verschijnselen, verschillende mogelijke etiologische factoren, en vaak meerdere immuun mechanismen te overwegen.
De eerste groep inflammatoire laesies van de glomerulus bestaat uit proliferatieve glomerulonefritis:
- Mesangioproliferatief (indien overwegend mesangiale cellen prolifereren);
- diffuus proliferatief;
- extracapillaire glomerulonefritis.
Voor deze ziekten wordt voornamelijk gekenmerkt door nefritisch syndroom: w "actief" urinesediment (erytrocyten, erytrocytcilinders, leukocyten);
- proteïnurie (gewoonlijk niet meer dan 3 g / dag);
- nierfalen, waarvan de ernst afhangt van de prevalentie van proliferatie en necrose, d.w.z. Actief (acuut) proces.
Classificatie van primaire glomerulonefritis
|
Proliferatieve vormen |
Niet-proliferatieve vormen |
|
Acute diffuse proliferatieve glomerulonefritis Extracapillair (glomerulonefritis met "halvemaan") - met immuunafzettingen (anti-BMC, immunocomplex) en "lage immuniteit" Mesangioproliferatieve glomerulonefritis (IPGN) IgA-nefropathie mesangiocapillaire glomerulonefritis |
Minimale veranderingen Focal-segmentale glomerulosclerose Membraante glomerulonefritis |
De volgende groep bestaat uit niet-proliferatieve glomerulonefritis, een ziekte waarbij de glomerulaire filterlagen worden aangetast, die de belangrijkste barrière vormen, voornamelijk voor eiwitten, te weten podocyten en het basale membraan:
- vliezige nefropathie;
- de ziekte van minimale veranderingen;
- focal-segmentale glomerulosclerose.
Deze ziekten manifesteren zich voornamelijk door de ontwikkeling van nefrotisch syndroom - hoge (meer dan 3 g / dag) proteïnurie leidend tot hypoalbuminemie, oedeem en hyperlipidemie.
Mesangiocapillaire glomerulonefritis combineert de kenmerken van de twee hierboven beschreven groepen. Morfologisch wordt gekenmerkt door laesies van de basismembranen in combinatie met proliferatie van glomerulaire cellen (vandaar de naam van een andere ziekte - membranoproliferatieve glomerulonefritis) en klinisch - combinatie nefrotisch en nefrotisch syndroom.
In Europa en de VS staat glomerulonefritis op de derde plaats na diabetes mellitus en arteriële hypertensie bij de oorzaken van de laatste fase van nierfalen waarvoor een vervangingstherapie nodig is.
[