^

Gezondheid

A
A
A

Mastalgia

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Mastalgia is een ziekte die gepaard gaat met constante pijn in de borstklieren.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van deze pathologie, symptomen, methoden van diagnose, behandeling en preventie.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken mastalgii

De ziekte komt voor bij frequente neurosen en bij meisjes op puberale leeftijd. Het veranderen van de hormonale achtergrond en frequente stress is een andere oorzaak van ernstige pijn op de borst die niet van een intermitterende aard is. Mastalgia kan fungeren als een teken van borstkanker en andere maligne neoplasma's. Het gebruik van bepaalde medicijnen heeft ook invloed op het verschijnen van pijnlijke gevoelens in de borst, die chronisch worden.

De oorzaken van mastalgia, dat wil zeggen, pijnlijke gewaarwordingen in de borstklier zijn gevarieerd. Als het een cyclische vorm is, ligt de oorzaak van zijn uiterlijk in de hormonale onbalans. De oorzaak van acyclische pijn is niet geassocieerd met hormonale status, omdat het lijkt te wijten aan anatomische veranderingen in de borstklier. Het gaat om het traumatiseren van de borstkas, verschillende neoplasmen of recent overgedragen operaties. Een andere oorzaak van niet-cyclische pijn wordt niet geassocieerd met de klier zelf, dat wil zeggen, ongemak ontstaat door gewrichten, borstwanden of spieren.

De redenen kunnen worden geassocieerd met een onevenwichtigheid van vetzuren in de weefsels van de borst. Wanneer de onbalans de gevoeligheid van de borstcellen voor hormonen aanzienlijk verhoogt. Dit verklaart de analgetische eigenschappen van teunisbloemolie, die vaak wordt gebruikt om mastalgie te behandelen. De samenstelling van de olie is gamma-linoleenzuur, dat de balans van vetzuren herstelt en de gevoeligheid van de klierweefsels voor hormonen vermindert.

Cyclische pijn kan optreden als gevolg van het gebruik van hormonale geneesmiddelen voor de behandeling van onvruchtbaarheid of anticonceptiva. In dit geval is pijn een bijeffect van het gebruik van progesteron en oestrogeen. Een vergelijkbare theorie verklaart het feit dat sommige vrouwen pijn hebben en postmenopauzaal zijn, dus ze moeten hormonen nemen. Het nemen van antidepressiva kan ook mastalgie provoceren.

Er zijn de volgende redenen:

  • Hormonale veranderingen geassocieerd met de vrouwelijke cyclus.
  • Borst trauma.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Mastitis, tromboflebitis, etterende hydradenitis.
  • Het strekken van het ligament van de borst.
  • Het gebruik van hormonale medicijnen en antidepressiva.
  • Artritis van de nek en thorax.

Als de pijn die optreedt in een of twee borstklieren een specifieke oorzaak heeft, is deze niet gedifferentieerd van kanker. Maar als de oorzaak van pijn niet is gedefinieerd, wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd. Omdat alle kwaadaardige gezwellen in de borst gepaard gaan met ernstige pijn in de laatste ontwikkelingsstadia.

trusted-source[6]

Symptomen mastalgii

Symptomen van mastalgia zijn pijnlijke gevoelens van verschillende lokalisatie en intensiteit. Pijn kan tezelfdertijd mild, ernstig zijn in één of beide borstklieren. Onaangename gewaarwordingen kunnen zowel op één plaats als op de borst voorkomen. In de beginfase van de ziekte worden kleine zegels gevoeld, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met de fasen van de menstruatiecyclus en ongemak veroorzaakt. Als in dit stadium niet voldoende aandacht wordt besteed aan pijnlijke symptomen, kan de verdichting worden omgezet in kwaadaardige gezwellen. Klinische tekenen van een cyste lijken erg op die van mastalgia en mastopathie. In dit geval zijn de pijnen direct gerelateerd aan de fasen van de cyclus, hebben ze invloed op de hormonale achtergrond, veroorzaken ze afscheiding uit de tepels en verschillende gynaecologische aandoeningen.

Symptomen van mastalgie komen regelmatig voor bij 70% van de vrouwen. Meestal komt de ziekte voor bij jonge meisjes of in de premenopauzale periode. In zeldzame gevallen wordt de ziekte gediagnosticeerd bij vrouwen na de menopauze. Elke vrouw minstens één keer in haar leven, maar voelde zich ongemakkelijk in de borstkas. Maar in sommige gevallen duurt de pijn een lange duur van vijf of meer dagen. Pijn kan de hele menstruatie duren. Mastalgia heeft geen invloed op de activiteit van een vrouw en haar seksleven.

Mastalgia van de borst treft veel vrouwen. Pijnlijke sensaties kunnen een teken van kanker zijn of getuigen van een schending van de hormonale achtergrond in het vrouwelijk lichaam. Pijn is cyclisch, niet-cyclisch en niet geassocieerd met de klier.

  • cyclisch

Veroorzaakt ernstige pijn die optreedt als gevolg van schendingen van de menstruatiecyclus. De ziekte gaat gepaard met een toenemende en sterk verzwakkende pijn. Ongemak komt voor in de armen en axillaire gebieden. Vaak is er een lichte tuberositas van de borstklieren, tweezijdige lokalisatie in de bovenste kliergebieden is mogelijk. Pijn kan optreden bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

  • acyclische

De ziekte is niet geassocieerd met de menstruatiecyclus en komt meestal voor bij vrouwen na 40 jaar. Pijn komt voor in het midden van de borstkas en rond de tepel, ongemak kan permanent of periodiek zijn. Meestal is de pijn brandend, scherp, snijdend en eenzijdig. Onaangename sensaties kunnen worden geassocieerd met de aanwezigheid van goedaardige neoplasmata (fibroadenomen) of cystische tumoren.

  • mastitis

De ziekte gaat gepaard met pijnlijke gevoelens, koorts, rillingen, algemene zwakte en andere symptomen van intoxicatie. Onjuiste behandeling van mastitis leidt tot het verschijnen van mastalgia met oncontroleerbare pijn.

  • Borstkanker

In sommige gevallen worden de symptomen van borstkanker aangezien voor mastalgia. De vrouw heeft pijnlijke gevoelens van verschillende intensiteit in het bovenste gedeelte van de borstklieren. In dit geval is een juiste diagnose noodzakelijk om het oncologische proces tijdig te herkennen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Wanneer de eerste tekens van mastalgie van de borst verschijnen, is het noodzakelijk om zelfonderzoek van de borst uit te voeren en medische hulp in te roepen. Als palpatie in staat was om zeehonden van verschillende vormen te beroeren, dan is dit een gelegenheid om een mammologist en gynaecoloog te bezoeken.

Elke vrouw moet regelmatig de borstklieren onderzoeken en preventieve onderzoeken bij de mammaloog ondergaan. Wanneer er pijnlijke gevoelens zijn, veranderingen in de vorm, de grootte van de klier of huid, het uiterlijk van een gevoel van verdichting, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Hoe vroeger de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op een volledig herstel.

Waar doet het pijn?

Vormen

trusted-source[7], [8]

Cyclische mastalgia

Cyclische mastalgie is een ziekte die direct verband houdt met de menstruatiecyclus. In sommige gevallen kan het fungeren als een symptoom van premenstrueel syndroom of dysplastische goedaardige verandering in de klierweefsels. Pijngevoelens komen voor tijdens bepaalde perioden van de menstruatiecyclus en hebben een tweezijdige aard. Tijdens zwangerschap en menopauze verdwijnen onaangename symptomen.

Pathologie treedt op vanwege schendingen van de hormonale status. Onder invloed van hormonen in de tweede fase van de cyclus vindt vochtretentie in de borstklieren en in het lichaam plaats, wat pijn veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaak van de cyclische vorm is de premenstruele toestand. Tijdens deze periode wordt een groot aantal stoffen gevormd in het lichaam van de vrouw - bemiddelaars, die inwerken op de zenuwuiteinden en pijn in de borst veroorzaken. Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva, preparaten met gestagens en estragonen is een andere factor die de ziekte veroorzaakt.

Karakteristieke kenmerken van cyclische mastalgia:

  • Pijnlijke gewaarwordingen barsten, veroorzaken zwelling en vergrote borst.
  • De pijn heeft een zekere lokalisatie in de buitenste en bovenste delen van de borst of een totaalkarakter, waarbij de hele klier omslingert.
  • Meestal treft deze pathologie vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
  • Constant ongemak en pijn leidt tot een onderdrukte psycho-emotionele toestand, depressie en neurosen.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Acyclische mastalgia

Acyclische mastalgie is een pathologie die kan worden geassocieerd met verschillende ziekten van de borstklieren (ontsteking, mastopathie, cysten, misvormingen en anatomische kenmerken, kwaadaardige gezwellen). In de regel hebben acyclische pijnen een eenzijdig permanent karakter. De mate van ongemak hangt rechtstreeks af van de aard van de pathologie. Dus, met volumetrische laesies van klieren, heeft de pijn lange tijd een minimale intensiteit. Maar met de vorming van een abces verschijnen acute, kloppende en scherpe pijnen. Pijnlijke gewaarwordingen kunnen in de axillaire holtes uitstralen en in de hele klier voorkomen.

Naast ongemak en onaangename gewaarwordingen gaat de ziekte gepaard met zwelling en knopen die kunnen worden gepalpeerd. Over het gebied van pijn kunnen de kleur en textuur van de huid veranderen. Veranderingen kunnen de structuur en vorm van de tepel beïnvloeden. Acyclische mastalgie komt het vaakst voor bij vrouwen na 40 jaar. De ziekte is niet geassocieerd met de menstruatiecyclus. Het optreden van scherpe gelokaliseerde pijn kan een symptoom zijn van goedaardige formaties, cysten of fibroaden. Als de pijn gepaard gaat met zwelling en roodheid van de huid, dan is dit een teken van infectie van de borst. In dit geval stijgt een vrouw vaak op lichaamstemperatuur, zijn er hoofdpijn en een gevoel van algemene zwakte.

Omdat acyclische pijn evenveel geassocieerd is met verschillende ziekten van de borstklieren, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een mammologist. De arts zal anamnese verzamelen en een reeks onderzoeken uitvoeren die zullen helpen bij het vaststellen van de ware oorzaak van pijnlijke gevoelens. Overweeg de belangrijkste ziekten die zich kunnen verbergen onder de symptomen van niet-cyclische mastalgie:

  • Borstkanker.
  • Reactieve sclerose van bindweefsel.
  • Adenoom, fibroadenoom, liposclerose.
  • Scleroserende adenose.
  • Thetz-syndroom.

trusted-source[13], [14]

Diagnostics mastalgii

Diagnose van mastalgia is een complex van verschillende technieken die het mogelijk maken om de ware oorzaak van pijnlijke sensaties vast te stellen. Als er een symptomatologie is aan de zijkant, moet een vrouw zelfonderzoek en palpatie van de borst uitvoeren. Om dit te doen, moet je voor de spiegel gaan staan, de klieren vanaf de zijkanten en aan de voorkant onderzoeken in vier uitsteeksels: armen boven, verlaagd, heupen, lichaam naar voren gekanteld. Palpatie moet worden uitgevoerd in rugligging, waarbij één arm achter het hoofd wordt geplaatst. Palpatie van de borstkas, je moet geleidelijk van de periferie en de zijkant naar de tepel bewegen. Besteed speciale aandacht aan de fopspeen, druk deze naar beneden en zorg ervoor dat er geen pathologische ontlading is. Vergeet ook niet het gebied van de oksels te onderzoeken en te voelen.

Als u tijdens het zelfonderzoek een ontslag uit de tepel of zijn terugtrekking naar de borst, weefselverstrakking, roodheid, verandering in vorm, grootte of het uiterlijk van asymmetrie van de borst vindt, dan is het een gelegenheid om onmiddellijk een arts te raadplegen. Naast zelfonderzoek wordt aanbevolen om de frequentie en aard van pijnlijke gewaarwordingen te noteren. Dit zal de arts helpen om het type mastalgie te diagnosticeren, de oorzaak van haar verschijning te bepalen en een behandelplan te maken.

Sommige vrouwen die lijden aan mastalgie kunnen kanker diagnosticeren. Daarom is het proces van onderzoek van de borstklieren en differentiaaldiagnose van groot belang. Laten we de moderne diagnostische methoden bekijken die worden gebruikt voor onderzoek van de borstklier met vermoedens van mastalgie:

  • Echografie is de eenvoudigste en veiligste methode, het kan worden gedaan tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Het maakt het mogelijk fibro-cystische neoplasmata en andere tumortoestanden te onthullen. Indien gebruikt voor differentiële diagnose, dan zijn aanvullende methoden vereist.
  • Mammografie en röntgenmethoden - met hun hulp kunt u pathologische veranderingen in borstweefsel vinden. In de regel worden ze gebruikt voor onderzoek van patiënten ouder dan 40 jaar. Het wordt niet gebruikt voor de diagnose van jonge meisjes en vrouwen, omdat ze de voortplantingsfunctie beïnvloeden.
  • Fijn naaldaspiratie biopsie - wordt uitgevoerd tijdens echografie voor differentiële diagnose van tumorneoplasmata. Als gevolg van een punctie worden weefsels vanuit de klier verzonden en naar een cytologisch onderzoek gestuurd.
  • Electroimpedance-mammografie is een zeer informatieve methode waarmee u de toestand van de klierweefsels visueel kunt onderzoeken. Deze methode komt minder vaak voor dan echografie of mammografie.
  • Magnetronradiothermometrie is een temperatuurmethode voor het detecteren van abnormaliteiten die kenmerkend zijn voor oncologische processen. De diagnose wordt uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen en alleen op doktersvoorschrift.
  • Analyse van de productie van geslachtshormonen - hiermee kunt u de fase van de menstruatiecyclus en het niveau van hormonen nauwkeurig bepalen. Omdat hormonale onbalans de belangrijkste oorzaak is van pijn op de borst.

Ongeacht de gekozen methoden voor het diagnosticeren van mastalgie, is het erg belangrijk om de echte oorzaak van de pijn vast te stellen en de behandeling van de ziekte te starten.

trusted-source[15], [16], [17]

Wat moeten we onderzoeken?

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling mastalgii

De behandeling van mastalgie is volledig afhankelijk van de resultaten van de diagnose, het type ziekte (cyclisch, acyclisch), de leeftijd van de patiënt en andere kenmerken van het lichaam. Verminder de pijn kan zijn met medicijnen die worden uitgegeven zonder recept van een arts. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn een andere manier om pathologie te elimineren. Tot deze categorie geneesmiddelen behoren: Naproxen, Ibuprofen en aspirine. Orale anticonceptiva kunnen worden gebruikt om mastalgie te behandelen, maar vaker is het de plug-in werking van dergelijke geneesmiddelen die pijn in de borstklier veroorzaken.

Verminder ongemak met magnesiumbereidingen. Magnesium wordt 14 dagen voor het begin van de menstruatiecyclus aanbevolen. Dit zal het ontstekingsproces en de pijn verminderen. Een andere therapeutische methode is voedingsvoeding. Het verminderen van de vetinname met 15-20% is een beproefde methode.

Overweeg de medicijnen voorgeschreven voor patiënten met mastalgia:

  • bromocriptine

Een hormonaal medicijn dat in de gynaecologie wordt gebruikt om de afscheiding van prolactine te remmen en dopamine-receptoren te stimuleren. Het medicijn wordt gebruikt in neurologie en endocrinologie. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven aan patiënten na abortus, omdat actieve stoffen de productie van moedermelk remmen, isolatie voorkomen, de menstruatiecyclus en ovulatie herstellen. Bromocriptine is een uitstekende profylaxe van tumorlaesies van de borstklieren, het voorkomt cystische neoplasmata, verlicht pijnsyndroom, normaliseert de balans van oestrogeen en progesteron.

In de eerste dagen van drugsgebruik zijn bijwerkingen mogelijk: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, algemene zwakte en hoofdpijn. In zeldzame gevallen veroorzaakt het medicijn orthostatische hypotensie. Als de dosering niet wordt waargenomen, treden slaperigheid, hallucinaties, visuele stoornissen en verwarring op. Het medicijn is gecontra-indiceerd om te gebruiken met een verhoogde gevoeligheid voor de componenten ervan, evenals tijdens borstvoeding, met arteriële hypertensie, tremor.

  • Prozhestin-KR

Hormonale antitumormiddel. De belangrijkste indicaties voor het gebruik van het medicijn: mastalgie, mastodynie, goedaardige mastopathie op de achtergrond van progesteroninsufficiëntie. Het geneesmiddel komt vrij in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik. De gel wordt gelijkmatig aangebracht op de borstklieren, wrijf het tot het volledig is opgenomen. Het verloop van de behandeling mag niet langer zijn dan 30 dagen. Prozestin-KR is gecontra-indiceerd om te gebruiken bij overgevoeligheid voor de componenten.

Alle medicijnen voor de behandeling van mastalgia kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Bijzondere aandacht voor pijn in de borst moet na 40 jaar aan zwangere vrouwen en vrouwen worden gegeven. Als u ongemak en onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een mammoloog. De arts zal een diagnose stellen en een effectief middel voorschrijven voor de behandeling van mastalgie.

Behandeling van mastalgia met alternatieve middelen

Behandeling van mastalgie met alternatieve middelen is populair bij patiënten van alle leeftijden. Het voordeel van deze behandeling is dat een vrouw geen medicijnen hoeft te nemen die bijwerkingen op het lichaam hebben. Alle therapie wordt uitgevoerd door medicinale plantcomponenten.

In de beginfase van de ziekte, wanneer de pijn tijdelijk is, raden artsen het gebruik van medicijnen niet aan, aangezien mastalgie goed wordt behandeld met alternatieve middelen. Overweeg verschillende alternatieve recepten voor pijn op de borst:

  • De beste alternatieve remedie voor pijn op de borst is een plantaardig kompres. Vermaal of rasp rode bieten, meng het met honing en verdeel het gelijkmatig over een beetje gehakt koolblad (laat de kool het sap laten). Dit kompres moet op de borst worden aangebracht en 's nachts worden omwikkeld met een tissue. Natuurlijk is het kompres niet erg handig in gebruik, maar het elimineert effectief de symptomen van mastalgie en lost kleine zeehonden en knobbeltjes op.
  • Sap gemaakt van verse klisblaadjes is een uitstekende tool voor het behandelen van mastalgia. Een soortgelijk recept wordt het best gebruikt in het warme seizoen, wanneer de klis de bladeren weggooit. De plant moet fijn worden gehakt, in een blender worden gehakt, gefilterd en naar binnen worden gehaald totdat de pijn volledig is verdwenen.
  • Zwarte ouderling, gemalen met suiker of gemengd met honing, verlicht effectief de pijn in de borst van elke intensiteit. Het geneesmiddel moet 3-4 uur per dag gedurende 30-40 minuten voor een maaltijd op een theelepel worden ingenomen.

Het voorkomen

Preventie van mastalgie is vrij eenvoudig en toegankelijk voor alle vrouwen. Een gezonde levensstijl, goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging, een gezonde slaap en een minimum aan stress is de beste preventie van niet alleen pijnlijke gevoelens in de borst, maar ook andere ziekten van de borstklieren en het lichaam als geheel. De beste manier om jezelf tegen pijnlijke sensaties te beschermen, is door je borsten niet te traumatiseren. Als u sport beoefent, draag dan een sporttop en vergeet niet zelfonderzoek en palpatie van de klieren uit te voeren voor de tijdige detectie van pathologieën.

Laten we enkele algemene aanbevelingen overwegen die het mogelijk zullen maken om het pijnlijke syndroom bij de mastalgie te elimineren.

  • Allereerst is het noodzakelijk om je dieet te herzien, de consumptie van vetten, zout, gerookte producten, zoet en cafeïne te beperken. Voedsel moet voedzaam en gezond zijn voor het lichaam. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamine A, B, C, E, zink, jodium en magnesium. Het is noodzakelijk om het gebruik van zout te minimaliseren. Het zout houdt het water in het lichaam, wat leidt tot zwelling van het lichaam en de borstklieren.
  • Naast voeding moeten veranderingen ook de manier van leven beïnvloeden. Een van de belangrijke factoren die het uiterlijk van de mastalgie beïnvloeden, is overgewicht. Vetweefsel bij vrouwen werkt als een endocriene klier, dat wil zeggen, het produceert en accumuleert oestrogeen, wat leidt tot zwelling en pijn in de borsten. Normaal gewicht is de garantie voor een gezond vrouwelijk lichaam.
  • Actieve levensstijl en lichaamsbeweging zijn therapeutisch voor mastalgia. Regelmatige sportactiviteiten die de symptomen van mastalgia (rennen, springen) niet verhogen, de bloedsomloop verbeteren en de pijnuitingen van de ziekte elimineren.
  • Besteed speciale aandacht aan de lever. Op het eerste gezicht lijkt het erop dat de lever en de borstklieren niet verbonden zijn, maar dat is het niet. Veel problemen met melkklieren worden geassocieerd met slechte prestaties van dit lichaam. Om de lever te stimuleren, kun je een folkmethode gebruiken: meng de wortels van paardenbloem, klis, zuring en mahonia in gelijke delen, voeg een beetje citrusschil toe en giet kokend water. De drank moet gedurende 15 minuten worden toegediend, waarna het moet worden gefilterd en drie glazen per dag moet nemen.
  • Als alle bovenstaande methoden niet hebben bijgedragen aan het wegnemen van de pijnlijke symptomen van mastalgie, let dan op je ondergoed, namelijk de bh. Draag ondergoed dat niet op de borst drukt en het niet laat hangen. Het is het beste om sportmodellen van beha's te kiezen met brede elastische bandjes aan de achterkant

De pijn in de borstklier moet altijd de oorzaak van zijn verschijning bepalen, vooral als het een acyclische pijn is die nooit zomaar ontstaat. Hoe ouder de vrouw, hoe meer angsten een pijnlijke sensatie van de borstklieren veroorzaken. Naleving van alle preventieve maatregelen en regelmatige onderzoeken bij de mammaloog is de beste manier om uzelf tegen mastalgia en andere pathologische aandoeningen van de borst te beschermen.

trusted-source[18], [19]

Prognose

De prognose van mastalgia is meestal gunstig. Maar als een vrouw een acyclische vorm van pathologie heeft, kan dit leiden tot kwaadaardigheid van het proces. Dat wil zeggen, de cellen van de klier ondergaan pathologische veranderingen die kunnen leiden tot de vorming van verschillende tumorneoplasma's en hun maligniteit.

Mastalgia van de borst is een ziekte die pijnlijke gevoelens, zwelling en roodheid van de borst veroorzaakt. Regelmatige preventieve onderzoeken, een gezonde levensstijl en goede voeding, zullen de ontwikkeling van pijn in de borstklieren voorkomen en het ongemak en de pijn verlichten, de vrouwelijke borst gezond en mooi houden.

trusted-source[20], [21]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.