Cervicale dysplasie van 1 graad

De pathologische processen die optreden in het cervicale epitheel geassocieerd met het verschijnen van gemodificeerde cellen in de weefselstructuur worden intra-epitheliale dysplasie genoemd. De milde vorm van dergelijke laesies van het platte epitheel in de gynaecologie wordt gedefinieerd als dysplasie van de cervix van de 1e graad.

Deze diagnose komt heel vaak voor bij vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen.

Pathologie verwijst naar de XIV-klasse van ziekten - ziekten van het urogenitale systeem (Ziekten van het urogenitale systeem) en heeft een code voor de ICD 10 - N87.0 (Dysplasie van baarmoederhals baarmoeder graad I).

[1], [2], [3],

Oorzaken cervicale dysplasie van 1 graad

Belangrijkste oorzaken cervicale dysplasie 1 graad - HPV types 16, 18, 31, 33, 35, 52 en 58. Zoals de deskundigen International Agency for Research on Cancer (IARC), meer dan 15 soorten HPV carcinogene of voorwaardelijk oncogeen, dat wil zeggen in staat kanker te veroorzaken. In het bijzonder is 99% van plaveiselcelcarcinoom van de cervix geassocieerd met infectie van HPV 16 en HPV 18.

Milde dysplasie (cervicale intra-epitheliale neoplasie graad I), zoals alle andere, ontstaat ten gevolge van penetratie in het lichaam van HPV virion nucleocapsiden en de uitvoering ervan in het meerlagig plaveiselepitheel langs het baarmoederhalsslijm. Het virus was niet geschikt bovenvel met oude cellen, het de neiging om dieper doordringen - in parabasale lagen, omdat het voorkomt intense proliferatie en differentiatie van cellen en waarbij ophoopt voldoende eiwitten die noodzakelijk zijn voor virale propagatie.

Het inbrengen in het genoom van normale epitheliale cellen, het virus blokkeert het E7-eiwit Rb gen dat "verantwoordelijk" voor de accumulatie van eiwitten voor celdeling en, tegelijkertijd, regelt overmatige celdeling (stoppen van de toevoer van eiwitten). En terwijl E7 verbonden blijft met Rb, zal de celcyclus plaatsvinden onder gunstige omstandigheden voor HPV.

Samengestelde virale oorzaak van cervicale dysplasie van 1 graad doordat HPV-genen van humane cellen aanval het eiwit p53, waardoor hun biologische cyclus regelt en beschermt de cellen tegen DNA schade (apoptose veroorzaakt defecte cellen). Door hun eiwitten te integreren in het genoom van epitheelcellen, worden de beschermende functies van p53 geïnactiveerd en cellen met beschadigd of veranderd DNA blijven leven. Hierdoor kan het virus zich niet alleen comfortabel voelen in het lichaam van de gastheer, maar ook met succes vermenigvuldigen, wat neoplasie veroorzaakt - een abnormale groei van gemuteerde cellen. Dit complexe proces betekent ook een diagnose van cervicale dysplasie van de 1e graad, waarbij de pathologie is gelokaliseerd in het bovenste derde deel van de epitheliale laag. Vanwege de abnormaliteit van cellen en hun pathologische proliferatie, wordt deze aandoening van de mucosa-artsen het precancereus genoemd.

[4], [5],

Risicofactoren

Bij te dragen aan de ontwikkeling van dysplasie factoren die gynaecologen wijzen, kan promiscue en onbeschermde seks, seksueel overdraagbare aandoeningen, ontstekingsprocessen worden genoemd in de geslachtsorganen en uiteraard een verzwakt immuunsysteem.

[6], [7], [8]

Pathogenese

De pathogenese van deze laesie wordt toegeschreven aan de genitale papillomavirusinfectie. Onder de bijna tweehonderd bekende typen humaan papillomavirus (HPV) dat de slijmvliezen, huid en inwendige organen infecteren, seksuele overdracht meer dan vier dozijn soorten.

Veranderingen in de weefsels van de baarmoederhals veroorzaakt door het virus, kan worden beschouwd als een symptoom van HPV-infectie, dat wil zeggen in feite - gynaecologische infectieziekten, en vervolgens te delen naar ICD 10 can B97.7 (papallomavirusy als de oorzaak van andere ziekten).

[9]

Symptomen cervicale dysplasie van 1 graad

Papallomavirusa levenscyclus in verband met persisterende infectie, heeft zijn eigen kenmerken: de incubatietijd kan jaren duren, en hij was er, je kunt niet eens raden, omdat zij zich niet manifesteren.

Daarom zijn de meeste gevallen van schade aan de HPV van de cervicale mucosa subklinisch, dat wil zeggen, geen lichamelijke symptomen veroorzaken. Dus de eerste tekenen van cervicale intra-epitheliale dysplasie van de patiënt kunnen niet voelen. Hoewel het pathologische proces in de epidermis van de cervix is, en een cytologische analyse onthult een aantal morfologische veranderingen in de vorm van een abnormale celvorm, een toename van hun kernen en het verschijnen van grote vacuolen in het cytoplasma.

Sommige symptomen van cervicale dysplasie van de 1e graad van een vrouw kunnen worden opgemerkt wanneer de aard en intensiteit van vaginale afscheiding verandert. In de regel kan een dergelijke verandering (een vermenging van bloederige elementen in het cervicaal slijm), vergezeld van jeuk of verbranding, gepaard gaan met een bijkomende bacteriële infectie van de vagina en het cervicale kanaal.

Of er complicaties zijn bij een dysplasie van een uterushals van 1 graad? Er zijn, en ze bevinden zich in de overgangspathologie in de volgende fase - dysplasie van de baarmoederhals in gematigde mate, waarbij neoplastische processen al de helft en meer dikte van het platte epitheel beïnvloeden.

Maar de gevolgen zijn afhankelijk van het oncogene potentieel van HPV: zelfs als subklinische infectie bij 5-10% van de mensen die besmet zijn met HPV 16 en HPV 18 vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van de vulva en cervicale precancereuze letsels die kunnen ontwikkelen tot kanker.

Overigens kan er tegelijkertijd sprake zijn van dysplasie van de baarmoederhals van de 1e graad en zwangerschap, omdat het papallomavirus, dat vóór de zwangerschap was, nergens meer verdwijnt. En gezien de kenmerken van de immuniteit van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap, kan het zelfs actiever worden. Een eenvoudige mate van pathologie van de behandeling vereist niet, omdat het niet de levering door een keizersnede met zich meebrengt.

[10], [11]

Diagnostics cervicale dysplasie van 1 graad

Hoe vroeger de diagnose van cervicale dysplasie van de 1e graad werd gesteld, hoe beter. Standaard diagnostische methoden voor het bepalen van deze pathologie, naast het gebruikelijke gynaecologische onderzoek, omvatten:

• PAP-uitstrijkje-test (pap-uitstrijkje) - cytologisch onderzoek van het slijmvlies;
• HPV-analyse (uitstrijkje van cervicaal endoepithelium) - bepaling van papillomavirus en het serotype ervan door polymerasekettingreactie (PCR);
• het weefsel van de baarmoederhals schrapen en controleren op het DNA van het papillomavirus (Digene-test).

Diagnose wordt uitgevoerd door ten dysplasie vaginale endoscopie (kolkoskopii) - onderzoek van de baarmoederhals door een colposcoop met een 30-voudige toename en voldoende duidelijke visualisatie van normale en abnormale weefsels verschaft. Voor een meer accurate detectie van de lokalisatie van foci van dysplasie, wordt een uitgebreide colposcopie uitgevoerd (met monsters met een zwakke oplossing van azijnzuur en kaliumjodide).

Volgens de resultaten van de PAP-test worden, als er een vermoeden bestaat van oncologie, een cervicale biopsie (onder controle van de colposcoop) en een histologisch onderzoek van de biopsie toegewezen. Dit is in feite de differentiële diagnose van intra-epitheliale dysplasie.

[12], [13], [14]

Behandeling cervicale dysplasie van 1 graad

Er moet meteen worden opgemerkt dat er geen remedie is voor het wegnemen van de oorzaak van cervicale dysplasie.

Bovendien, volgens klinische studies van deze pathologie, treedt een lichte mate van cervicale neoplasie op in 70% van de gevallen in een jaar zonder enige therapie, en in twee jaar - in 9 gevallen van de 10.

Daarom bestaat de behandeling van dysplasie van de cervix van de eerste graad uit het bewaken van de toestand van het epitheel, waarvoor de patiënten eenmaal per kwartaal of zes maanden een uitstrijkje moeten geven. Operatieve behandeling van deze mate van dysplasie is in de regel niet van toepassing. Alleen bij onbevredigende coloscopieparameters kan een uitsnijdingsprocedure van elektrische conization (conische verwijdering van abnormaal weefsel) worden toegewezen.

Gynaecologen adviseren het nemen van vitamine C, beta-caroteen, B2, B6, B9, E, evenals selenium (0,2 mg per dag) en zink (15-25 mg per dag).

Er zijn ook immunomodulerende en antivirale farmacologische middelen:

Vaginale zetpillen van Viferon en Genferon;

• Novirin (Inosin pranobeksa, Isoprinosin) - twee tabletten driemaal daags gedurende 2-4 weken;
• Alloferon (Allokin-alpha) voor subcutane injecties tegen HPV.

Alternatieve behandeling biedt het gebruik van kurkuma (dagelijks op een theelepel), thee met echinacea en infusie van heupen (150-200 ml per dag gedurende 3-4 weken), douchen van de vagina met een waterige oplossing van propolis.

Het wordt ook gebruikt met kruiden, bijvoorbeeld spuit met een afkooksel van een mengsel van dergelijke geneeskrachtige planten als calendula (bloemen), zoethout (wortel), duizendblad, zoete klaver en labaznik (tavolga).

Waarschijnlijk kan iemand homeopathie helpen: een preparaat Beta-Mannan op basis van een extract van een aloë; Thuja occidentalis (thuja western); DIM (Diindolymethane) is gebaseerd op de metaboliet indole-3-carbinol, een verbinding die voorkomt in kruisbloemige groenten (kool, broccoli, enz.). Natuurgeneeskundige advies behandelde groene thee extract epigallocatechine-3-gallaat (EGCG), die epidermale groeifactorreceptoren en remt de proliferatie van abnormale cellen tijdens neoplasie.

Gezien de hoge mate van spontane stopzetting van het pathologische proces, is de prognose van dysplasie van de cervix van de 1e graad positief als HPV niet tot oncogene serotypen behoort.

Het voorkomen

Preventie bestaat uit maatregelen om de mogelijkheid van infectie met papillomavirus, dat wil zeggen veilige seksuele relaties met het gebruik van een condoom, te minimaliseren.

Roken predisponeert tot de ontwikkeling van cervicale afwijkingen, omdat nicotine het niveau van ascorbinezuur vermindert, waardoor de pH-balans van de epidermis wordt verstoord. Dus stoppen met roken is een onderdeel van de preventie van dysplasie. Een uiterst belangrijk aspect van het voorkomen van cervicale dysplasie van de 1e graad is het in stand houden van een gezond immuunsysteem van het lichaam.

[15], [16]