Acetonsmaak in de mond bij vrouwen en mannen

Often many of us have extraneous and not quite pleasant aftertaste and taste sensations, the appearance of which is difficult to explain. For example, the taste of acetone in the mouth is in no way associated with the ingestion of a chemical liquid, so why does it occur? Sometimes its appearance is accompanied by abdominal pain, heartburn, but in some cases there are no other symptoms. What does the appearance of an unpleasant taste indicate? Is it necessary to do something, or will the problem disappear by itself? Let's try to understand.

Epidemiologie

Er zijn geen precieze statistieken over de frequentie van de nasmaak van aceton in de mond. Volgens sommige gegevens ervaart ongeveer 5% van de mensen af ​​en toe een onaangename extra aceton-nasmaak.

In de kindertijd komt de aandoening voor bij ongeveer 4-6% van de jonge patiënten, voornamelijk in de leeftijd van 1,5-12 jaar. Het probleem wordt vaker ontdekt bij meisjes van 5-6 jaar oud. Bij de ontwikkeling van het acetonemisch syndroom verschijnt de smaak van aceton samen met braken en buikpijn: bij een dergelijke ontwikkeling is er behoefte aan intraveneuze vloeistoftoediening.

Op volwassen leeftijd kunnen mannen en vrouwen vrijwel evenveel last hebben van een acetonsmaak in de mond.

Oorzaken Acetonsmaak in uw mond

De smaak van aceton in de mond kan een gevolg zijn van langdurig vasten (vooral "droog"), strikte dieetbeperkingen, diabetes mellitus, lever- en nierziekten, niet-diabetische vorm van ketoacidose. Om erachter te komen waarom de smaak van aceton in de mond is, is het noodzakelijk om passende diagnostische maatregelen te ondergaan, voorgeschreven door een arts.

Over het algemeen worden de meest voorkomende oorzaken van een acetonsmaak in de mond beschouwd als:

• Strenge voedselbeperkingen, een koolhydraatarm dieet, waarbij het lichaam energie uit hulpbronnen begint te "trekken", leiden tot een intensieve afbraak van vetvoorraden en de vorming van ketonlichamen. Ketonen zijn de producten van deze afbraak, en zij zijn het die de typische acetonsmaak veroorzaken wanneer ze in het speekselvocht terechtkomen. Dit gebeurt vaak bij vrouwen die regelmatig een strikt dieet volgen en monodiëten beoefenen (langdurig dieet met hetzelfde caloriearme voedsel). De smaak van aceton 's ochtends in de mond duidt op de ophoping van ketonlichamen, wat wijst op de noodzaak om het voedingsregime en het dieet te normaliseren, en als dit niet gebeurt, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn - tot toxische hersenbeschadiging.
• Alcoholmisbruik verstoort het adequate verloop van biochemische processen in het lichaam, stimuleert katabole reacties en de productie van ketonen. De onaangename smaak van aceton kan op elk moment van de dag hinderlijk zijn, of verschijnt de ochtend na inname van een grote hoeveelheid alcohol (tegen de achtergrond van andere tekenen van alcoholintoxicatie). Onaangename symptomen verdwijnen in de regel van de ene op de andere dag. Als een persoon een chronische alcoholist is, kan de smaak van aceton in de mond zich regelmatig kenbaar maken, wat te wijten is aan ernstige lever- en spijsverteringsstoornissen, hypovitaminose en verhoogde activiteit van de pancreas. Gevoelens verergeren na het nuttigen van een grote hoeveelheid drank op een lege maag. In een dergelijke situatie kan de smaak van aceton gepaard gaan met een verhoogde ademhaling, vertroebeling van het bewustzijn en misselijkheid.
• Overmatige fysieke activiteit - bijvoorbeeld bij professionele atleten - tegen de achtergrond van een overwegend eiwitdieet kan leiden tot een verhoogde consumptie van vetweefsel om aan de grote energiebehoeften te voldoen. De acetonsmaak verschijnt en verdwijnt snel na een volgende maaltijd of drankje (soms helpt mondwater). Als de smaak niet verdwijnt, is het noodzakelijk om dringend een specialist te bezoeken.
• Niet-diabetische ketoacidose is kenmerkend voor kinderen van 5-6 jaar oud. Baby's worden apathisch, weigeren te eten. Alleen oudere kinderen kunnen wijzen op een onaangename smaak in de mond, die zelfs zij moeilijk te beschrijven vinden. Overtreding, ook wel acetonemisch syndroom genoemd, gaat vaak gepaard met braken, waarbij ouders al een duidelijke geur van aceton uit de braakselmassa kunnen voelen. Pathologie kan secundair zijn, bijvoorbeeld als deze zich ontwikkelt na somatische ziekten of infecties, langdurige koorts.
• Veranderingen in het hormonale evenwicht – bijvoorbeeld tijdens zwangerschap of menopauze – gaan vaak gepaard met extra smaken, waaronder de smaak van aceton in de mond. Dit symptoom verdwijnt meestal vanzelf en verdwijnt gemakkelijk na het spoelen van de mond, het drinken van dranken (in het bijzonder thee met citroen of koffie). Als de smaak van aceton optreedt in het derde trimester van de zwangerschap, kan dit een van de tekenen zijn van het ontwikkelen van gestosis, waarvoor medisch ingrijpen vereist is.
• Diabetes mellitus met een langdurig beloop kan ook gepaard gaan met acetonsmaak, die verschijnt tegen de achtergrond van intense dorst en een droge mond. Het onaangename gevoel stoort voortdurend, patiënten drinken grote hoeveelheden water (tot 5-6 liter), poetsen vaak hun tanden en spoelen hun mond, maar ze kunnen de smaak niet kwijtraken. Het symptoom is meer kenmerkend voor patiënten met diabetes mellitus type I.
• De aandoening van ketoacidose is een gecompliceerd beloop van diabetes mellitus als gevolg van gemiste insulinetoediening, overbelasting van het lichaam, ernstige koorts, enz. De pathologische toestand verslechtert gedurende een periode van 24-48 uur. In eerste instantie proeft de patiënt een lichte smaak van aceton, dorst, zwakte, snelle ademhaling. Bij het uitademen is ook de smaak van aceton voelbaar. Als de patiënt niet wordt geholpen, zal zijn toestand snel verslechteren, zal hij het bewustzijn verliezen, soporus en coma ontwikkelen.
• Thyrotoxicose , die gepaard gaat met een toename van thyroxine in de bloedbaan, gaat gepaard met versnelde metabolische processen en uitgesproken afbraak van eiwitstoffen. Patiënten met thyreotoxicose klagen vaak over het verschijnen van een acetonsmaak in de mond, en zonder enige duidelijke reden. Een onaangenaam gevoel wordt verergerd door onvoldoende vochtinname gedurende de dag of door langdurig verblijf in warme omstandigheden.
• Leverziekte brengt onvolledige neutralisatie van gifstoffen met zich mee, onvoldoende oxidatie van metabolische producten die zich ophopen in de bloedbaan en in de speekselvloeistof terechtkomen, wat de verschijning van acetonsmaak veroorzaakt. Bij patiënten met chronische leverpathologieën komt de smaak van aceton regelmatig voor, bijvoorbeeld bij eventuele voedingsfouten.
• Een overdosis geneesmiddelen - met name sommige antibiotica, sulfonamiden en paracetamol - kan ook gepaard gaan met het verschijnen van een acetonsmaak in de mond, die te wijten is aan een verhoogde belasting van de lever.
• Onvoldoende nierfunctie kan de verschijning van acetonsmaak in de mond veroorzaken, wat wordt verklaard door een slechte uitscheiding van giftige stoffen uit het lichaam. Een onaangenaam gevoel wordt vaker waargenomen bij patiënten met een chronische vorm van pathologie, waarbij de intoxicatie met stikstofverbindingen geleidelijk toeneemt. Naast de smaak is aceton voelbaar in de uitgeademde lucht. Bijkomende symptomen zijn vaak dyspepsie, misselijkheid en verlies van eetlust.
• Geestelijke afwijkingen gaan soms gepaard met denkbeeldige (valse) sensaties van vreemde smaken. Een dergelijk teken kan worden waargenomen bij patiënten met schizofrenie , vervolgingsmanie , seniele dementie en een toenemende stoornis van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel.

Tot de relatief zeldzame oorzaken van acetonsmaak in de mond behoren hypoacide gastritis, functionele dyspepsie, pernicieuze anemie, trombohemorragisch syndroom, veneuze trombose, infectieziekten (meningitis, darminfecties, septische complicaties), vervetting van de lever.

Acetonsmaak in de mond met coronavirus

Acetonsmaak in de mond is niet het belangrijkste symptoom van een coronavirusinfectie. De incidentie van dit symptoom bedraagt ​​minder dan 1%, terwijl koorts in 75% van de gevallen, hoest in 60% van de gevallen en dyspepsie in 12% van de gevallen wordt gemeld. Het coronavirus heeft echter één specifiek symptoom dat deze infectie onderscheidt van vele andere. Het is een schending van het reuk- en smaakvermogen. Overigens hadden sommige patiënten een verandering in de smaakperceptie: de smaak verdween helemaal niet, maar was vervormd. Deze manifestatie vond echter ongeveer 4-5 dagen na de ziekte plaats.

Het verschijnen van een vreemde smaak gaat meestal gepaard met dergelijke pathologische symptomen:

• koorts, langdurig (meer dan vijf opeenvolgende dagen), vrijwel niet reagerend op het gebruik van antipyretica;
• roodheid van de ogen zoals conjunctivitis, maar zonder tranen;
• Eenzijdige vergroting van de mandibulaire lymfeklieren;
• roodheid en ontsteking van het mondslijmvlies, het verschijnen van scheuren op de lippen;
• huiduitslag (schorsachtig);
• braken, diarree, buikpijn, pijn op de borst, kortademigheid.

De belangrijkste symptomen van COVID-19 zijn echter koorts en hoesten. Maar als tegen de achtergrond van deze symptomen de smaak van aceton in de mond aanwezig is, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. De specialist zal bepalen of de smaakverandering een objectieve manifestatie is van de ontwikkeling van een complicatie, of dat het slechts een soort smaakhallucinatie is, een illusoire smaakperceptie als gevolg van een infectie. KNO-artsen verklaren het optreden van een dergelijke aandoening door het feit dat weefsels in de neusholte en orofarynx opzwellen, waardoor smaak- en reukreceptoren worden geblokkeerd. Schade aan deze receptoren en zenuwweefsel kan ook optreden.

Acetonsmaak in de mond bij COVID-19 wordt niet bij alle patiënten gedetecteerd, wat te wijten is aan de anatomische kenmerken van de neus- en mondholte, evenals de aanwezigheid van chronische pathologieën. Bij sommige patiënten zijn de receptoren gevoeliger voor oedeem, waardoor de smaakstoornissen duidelijker zijn.

Specialisten op het gebied van infectieziekten benadrukken: als het een triviale vervorming van smaaksensaties is, terwijl er geen echte overmaat aan aceton is, is het niet de moeite waard om in paniek te raken. Na enige tijd na herstel zal het slijmweefsel herstellen en zal de smaakwaarneming vanzelf terugkeren.

Risicofactoren

Het is bekend dat er vele factoren zijn die de verschijning van de acetonsmaak in de mond beïnvloeden. Deze omvatten endocriene stoornissen, voedingsstoornissen, gebitsproblemen en infectie- en ontstekingsziekten. Tot de risicogroep behoren ook atleten (gewichtheffers, bodybuilders) die voornamelijk eiwitrijk voedsel eten. Naast eiwitten heeft het lichaam voldoende koolhydraten en vetten nodig, die een soort brandstof zijn die zorgt voor het normale verloop van metabolische processen. Als de voeding wordt verlegd naar eiwitten, zal het proces van hun ontbinding onvolledig zijn, wat resulteert in de vorming van ketonen (ketonlichamen, aceton). Soortgelijke processen vinden plaats bij mensen die zich vaak aan te strenge diëten houden om af te vallen, of zelfs verhongeren.

In geval van volledige stopzetting van de voedselinname in het lichaam, kan de smaak van aceton in de mond al op de derde dag verschijnen. Het mechanisme van deze aandoening heeft veel gemeen met de ontwikkeling van diabetes mellitus: uithongering leidt ertoe dat de hulpbronnen van het lichaam uitgeput raken en het begint te zoeken naar andere mogelijke manieren om de bloedsuikerspiegel op peil te houden. Eiwit, dat deel uitmaakt van de spier- en vetlaag, is "in actie".

Verstoring van het voedingsevenwicht veroorzaakt door een tekort aan koolhydraten activeert de processen van vetafbraak, waardoor het lichaam extra energie krijgt. Met een verhoogde vetafbraak verhoogt de belasting van de lever, waar vetzuren worden omgezet in acetyl-co-enzym A: bij een adequaat verloop van metabolische processen is deze verbinding direct betrokken bij de vorming van cholesterol en de omgekeerde reductie van vetzuren: slechts een kleine hoeveelheid ervan is betrokken bij de vorming van ketonen. Overtollig acetyl-co-enzym A verlaat het lichaam tijdens ketogenese, en als bijwerking is er een smaak van aceton in de mond, veranderingen in de geur van urine.

Symptoomcomplex geassocieerd met een verhoogd niveau van ketonlichamen in de bloedbaan, wordt in de geneeskunde acetonemisch syndroom genoemd. De initiële factoren bij de ontwikkeling van dit syndroom zijn vaak niet alleen onjuiste voeding en honger, maar ook infectieuze pathologieën, stress en langdurig overeten. Hoe vaker en dieper de impact van risicofactoren is, hoe intenser de acetonsmaak wordt gevoeld.

In de kindertijd komt een onaangename specifieke smaak vaak voor tegen de achtergrond van een stoornis in het werk van de pancreas. Functionele stoornissen leiden tot verslechtering van de insulineproductie, verantwoordelijk voor adequate bloedsuikerspiegels. Diabetes mellitus is precies en gaat gepaard met de verschijnselen acidose en ketonemie, maar een dergelijke ernstige diagnose kan alleen door een gekwalificeerde endocrinoloog worden gesteld.

Een andere mogelijke, maar minder zeldzame factor kan een pathologie van het spijsverteringsstelsel zijn - in het bijzonder een slokdarmdivertikel, dat voedseldeeltjes verzamelt die later ontbinden, waardoor een specifieke nasmaak ontstaat.

De belangrijkste risicogroepen: kleuters en basisschoolkinderen, ouderen, vrouwen van 20-35 jaar, atleten.

Pathogenese

Glucose is het belangrijkste energieproduct voor het menselijk lichaam. Bij een tekort aan glucose wordt energie geleverd door vetzuren, die worden gevormd tijdens de vetafbraak.

Om de benodigde hoeveelheid energie te verkrijgen, wordt het proces van β-oxidatie geactiveerd, dat plaatsvindt in de lever, skeletspieren, hartspier en lipidenweefsel. De laatste schakel in dit proces zijn de acetylco-enzym A-moleculen, de primaire metaboliet, een belangrijke stof in de stofwisseling. Vervolgens wordt acetyl-co-enzym omgezet in de citraatcyclus, waar het wordt afgebroken tot _CO2-, _H2O- en ATP-moleculen.

Acetyl-co-enzym komt alleen in de citraatcyclus terecht bij het evenwicht van de splitsing van lipiden en koolhydraten. Bij een tekort aan koolhydraten hoopt de overvloed aan acetyl-co-enzym zich op in de lever, waar het reactiemechanisme met de vorming van het eindproduct acetoacetaat in werking wordt gesteld. Het is zo geworden dat overmatige hoeveelheden acetyl-co-enzym de vorming van ketonen ‘aanzetten’. Een deel van het acetoacetaat wordt door nicotinamidadenine-dinucleotide geregenereerd tot β-hydroxybutyraat, en het resterende acetoacetaat wordt omgezet in aceton.

Ketonlichamen worden weergegeven door de verbindingen aceton, acetoacetaat en β-hydroxybutyraat. De laatste twee verbindingen dienen als energieleveranciers voor de hersenen, het zenuwstelsel en de spieren. Aceton wordt uitgescheiden door de nieren, zweetklieren en longen, wat de overeenkomstige smaak in de mond veroorzaakt.

De norm voor de aanwezigheid van ketonen in het lichaam is niet meer dan 10-30 mg/liter. Ketonemie wordt een aandoening genoemd waarbij er een overmaat aan deze indicator is. Er is ook het concept van ketose, waarbij de aanwezigheid van ketonen ook wordt overschreden, maar ze ondergaan nog steeds het proces van daaropvolgende ontbinding.

Ketonen hopen zich op in het bloed als ze overmatig worden geproduceerd en/of niet volledig worden gebruikt. Bij overmaat ontstaat ketoacidose, vergezeld van een zure pH-verschuiving.

Symptomen Acetonsmaak in uw mond

De smaak van aceton in de mond zelf is een onaangename chemische nasmaak, die doet denken aan de smaak van geweekte appels of nagellakremover. De smaaksensatie kan 's ochtends optreden of blijvend zijn. In gecompliceerde gevallen bloedsmaak, extra gevoel en acetongeur, die duidelijk hoorbaar is tijdens het uitademen.

De eerste tekenen van de aandoening variëren en zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak:

• Bij diabetes mellitus type I gaat de smaak van aceton gepaard met symptomen als dorst, droge slijmvliezen, frequent urineren, gewichtsverlies, constante honger, algemene zwakte, ongemak in de onderste ledematen, jeuk aan de huid, verslechtering van het gezichtsvermogen.
• Type II diabetes mellitus kan, naast de acetonsmaak, gepaard gaan met gewichtstoename en duizeligheid.
• Hormonale veranderingen manifesteren zich meestal door toegenomen zweten, tachycardie, prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit, veranderingen in lichaamsgewicht, verslechtering van huid, haar en nagels.

Bij de ontwikkeling van diabetische ketoacidose merken patiënten eerst het uiterlijk op van onlesbare dorst en vaker plassen. De huid wordt droog, schilferig, er is een gevoel van "strakheid". Er kan een branderig gevoel in de mond en neus optreden. Ook gekenmerkt door algemene zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust. In ernstige gevallen is er sprake van braken, buikpijn, lethargie, verhoogde hartslag en verlaagde bloeddruk.

Een constante smaak van aceton in de mond.

In het menselijk lichaam kan de constante onaangename smaaksensatie van aceton worden veroorzaakt door lever- of nierpathologieën, diabetes mellitus, hormonale veranderingen en stoornissen. De meest voorkomende oorzaken zijn echter diabetes en voedingsstoornissen die gepaard gaan met slechte voeding of dieetbeperkingen (met name een lage inname van koolhydraten of het overschrijden van het aanbevolen percentage eiwitrijk voedsel). Vooral bij vrouwen verschijnt de smaak van aceton in de mond als je het Kremlin-dieet, het Dukan-dieet, enz. Lange tijd moet volgen.

Acetonemisch syndroom is de meest voorkomende oorzaak van smaak bij kinderen. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen in het lichaam van het kind, die optreden als gevolg van onjuiste voeding, overmatige psycho-emotionele stress of het binnendringen van infecties of giftige stoffen in de bloedbaan.

Het acetonemisch syndroom bestaat op zijn beurt in twee soorten:

• Idiopathisch, vanwege constitutionele kenmerken, individueel magazijn van het zenuwstelsel.
• Secundair, optredend als gevolg van een andere ziekte - bijvoorbeeld schildklierdisfunctie, trauma of pathologie van de hersenen, bloedziekten.

Acetonemisch syndroom ontwikkelt zich meestal bij kinderen in de kleuter- en basisschoolleeftijd en verdwijnt tijdens de adolescentie. Toch is het onmogelijk te verwachten dat de aandoening vanzelf zal verdwijnen: secundaire pathologie is een reden voor een grondige diagnose van het hele lichaam, omdat de oorzaak van het probleem moet worden geïdentificeerd en geëlimineerd.

Waarom verschijnt de smaak van aceton tegen de achtergrond van een verminderde lever- en nierfunctie? Feit is dat deze organen een soort filters zijn die giftige producten, en in het bijzonder acetaldehyde, uit de bloedbaan neutraliseren en verwijderen. Als de functie van de lever en de nieren wordt aangetast, beginnen ketonen zich op te hopen in de bloedbaan, wat niet alleen de geur en smaak van aceton veroorzaakt, maar ook het onjuist functioneren van het hele lichaam. Specifieke oorzaken van het probleem kunnen nefrose, glomerulonefritis, hepatitis en levercirrose, cholestase, tumorprocessen die de bijnieren aantasten zijn.

Acetonsmaak in de mond bij mannen wordt vaak veroorzaakt door tal van ongezonde gewoonten, in het bijzonder het misbruik van alcoholische dranken. Het mechanisme van de acetonsmaak is in dit geval als volgt: om alcohol uit de bloedsomloop te verwijderen, vindt de intrahepatische afbraak plaats met de afgifte van acetaldehyde - een stof die een onaangename geur en nasmaak veroorzaakt. De aandoening normaliseert pas na de volledige eliminatie van alcoholische componenten uit de bloedsomloop: dit proces duurt meestal 8-72 uur, wat afhangt van de hoeveelheid alcohol die het lichaam binnendringt, het gewicht van de persoon, zijn leeftijd en algemene gezondheidstoestand. Dit probleem komt vooral veel voor bij chronische alcoholisten die langdurig een verstoord zuur-base-evenwicht hebben en een slechte leverresistentie tegen ethanol.

De smaak van aceton in de mond tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door krachtige hormonale veranderingen in het lichaam van de toekomstige moeder. Veel hormonen activeren metabolische processen, wat leidt tot meer zweten, verhoogde hartslag, nervositeit, het optreden van problemen met de huid, het haar en de nagels, smaakstoornissen. Het is geen geheim dat zwangere vrouwen vaak last hebben van smaakperversies, geurintolerantie of het ontstaan ​​van ‘valse’ geuren en smaken. Al deze veranderingen zijn tijdelijk en verdwijnen - in de regel gebeurt dit in het tweede of derde trimester. Het verschijnen van een vreemde acetonsmaak duidt echter soms op de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes en kan in latere termen spreken van gestosis - een ernstige complicatie waarbij de functie van het vasculaire netwerk, de nieren en de hersenen verslechtert. Bij zwangerschapsdiabetes is het in de meeste gevallen voldoende dat een vrouw een speciaal dieet volgt, gericht op het handhaven van normale bloedglucosewaarden. Bij gestosis worden behandelingstactieken individueel ontwikkeld.

Complicaties en gevolgen

De smaak van aceton in de mond, als gevolg van ketoacidose, wordt vaak een teken van decompensatie van diabetes mellitus: er is een scherp falen van metabolische regulatiemechanismen, wat leidt tot een verhoging van de bloedglucose- en ketonwaarden. Het klinische beeld bij ketoacidose wordt weergegeven door vaker plassen, dorst, droge huid, acetongeur van uitgeademde lucht, buikpijn, algemene lethargie, apathie, prikkelbaarheid. Als de patiënt in deze toestand geen spoedeisende zorg krijgt, is het mogelijk de toestand te verergeren tot een dodelijke afloop.

De meest voorkomende bijwerkingen van acetonsmaak in de mond worden beschouwd als:

• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• visuele beperking;
• nierdisfunctie;
• neuropathieën.

Diagnostics Acetonsmaak in uw mond

De eerste fase van de diagnose wordt uitgevoerd door een huisarts. Als er tekenen van specifieke pathologieën worden gedetecteerd, kan de huisarts de patiënt voor consultatie doorverwijzen naar een endocrinoloog, specialist in infectieziekten, gastro-enteroloog, enz.

Standaard schrijft de arts een uitgebreide laboratorium- en instrumentele diagnostiek voor:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch) om het niveau van leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten te beoordelen (om de infectieuze component uit te sluiten), de toestand van het galsysteem, de lever en de nieren;
• Hormoonbloedtest met insulineniveau (op een lege maag), C-peptideniveaumeting;
• urineonderzoek op aceton;
• vrouwen in de vruchtbare leeftijd - zwangerschapstest, bloed voor oestrogeen- en progesteronspiegels, choriongonadotrofine;
• echografie van de pancreas, lever, buikorganen, schildklier;
• computertomografie van de organen van de buikholte, hersenen (in het geval van een neurologische component van de pathologie);
• biopsie met verdere histologie (in het bijzonder onderzoek van de schildklier in geval van vermoedelijke thyreoïditis, auto-immuunziekten, neoplasmata, enz.).

Instrumentele diagnostiek kan worden aangevuld met elektro-encefalografie, elektrocardiografie. Indien nodig worden virologische onderzoeken uitgevoerd, consultaties met een specialist infectieziekten, viroloog, neuroloog, psychiater etc. Voorgeschreven.

Differentiële diagnose

Wanneer het verschijnen van acetonsmaak in de mond noodzakelijkerwijs een differentiële diagnose uitvoert tussen de volgende ziekten en aandoeningen:

• infectieuze laesies in de darmen;
• suikerziekte;
• nierdysmetabolisme (dysmetabolische nefropathieën), nierhydrocele;
• ontsteking van de alvleesklier;
• spijsverteringsstoornissen;
• pathologie van het centrale zenuwstelsel, tumorprocessen;
• bijwerkingen van medicijnen;
• dronkenschap;
• psychogene stoornissen;
• onvoldoende bijnierfunctie;
• stofwisselingsziekten.

Tijdens de differentiële diagnose van acetonsmaak in de mond is het belangrijk om allereerst darminfectieuze laesies en chirurgische ziekten uit te sluiten die bacteriologisch en virologisch onderzoek vereisen. Pediatrische patiënten moeten worden beschouwd als een risicogroep voor de ontwikkeling van diabetes mellitus: het wordt aanbevolen om dergelijke kinderen op het apotheekdossier van een endocrinoloog te plaatsen. In sommige gevallen, als de smaak van aceton in de mond gepaard gaat met braken, is het noodzakelijk om onvoldoende bijnierfunctie uit te sluiten (Addison-crisis).

Voor dergelijke omstandigheden is aanvullende differentiatie vereist:

• Ketose op de achtergrond van vasten (zonder hyperglykemie);
• toxische (alcoholische) ketoacidose (glycemie overschrijdt minder vaak 13,9 mmol/liter en het bicarbonaatgehalte is gelijk aan of hoger dan 18 mmol/liter);
• Lactaatacidose (onuitgedrukte stijging van de bloedsuikerspiegel, verhoogde lactaatspiegels);
• Coma (uremisch, hepatisch, cerebraal - soms met hyperglykemie);
• metabole acidose met uitgesproken anionverschil (bij intoxicatie met salicylaten, methanol, ethyleenglycol, paraldehyde).

Behandeling Acetonsmaak in uw mond

De smaak van aceton in de mond vereist, als gevolg van een beperkt dieet en overtreding van het waterregime, geen behandeling en verdwijnt vanzelf na correctie van het dieet en het drinken van voldoende vloeistof. Om het gehalte aan ketonen te normaliseren, wordt het dieet uitgebreid ten koste van koolhydraten (de helft van de totale dagelijkse calorie-inname), verhoog de hoeveelheid waterinname (tot 2-3 liter, om de verwijdering van gifstoffen uit de bloedsomloop te versnellen). Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding aan atleten, waarbij de dagelijkse calorie-inname moet worden verhoogd op dagen van intensieve fysieke inspanning, wedstrijden enzovoort.

Als de smaak van aceton slechts af en toe verschijnt, kan deze eenvoudig worden geëlimineerd door de mond te spoelen met water, citroensap of muntthee. In gevallen waarin de onaangename nasmaak gepaard gaat met algemeen ongemak, hoofdpijn en duizeligheid, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Bij duidelijke tekenen van ketoacidose (misselijkheid, buikpijn, tachycardie, uitdroging, verwarring, desoriëntatie, bewustzijnsverlies of collaps) bestaat de medische zorg uit maatregelen om te ontgiften en uitdroging te elimineren. Na normalisatie van het welzijn van de patiënt wordt toevlucht genomen tot etiotrope en pathogenetische therapie.

Van de vele medicijnen worden deze medicijnen vaak voorgeschreven:

• Oplossingen voor intraveneuze infusie zijn nodig om de hemostase te stabiliseren en ketonen uit het lichaam te verwijderen. In grote volumes worden zoutoplossing en colloïdale oplossingen toegediend in combinatie met diuretica, volgens de methode van geforceerde diurese. Als er sprake is van een bloedstollingsstoornis, wordt de behandeling aangevuld met de introductie van vers ingevroren plasma.
• Insuline wordt intraveneus toegediend als ketoacidose wordt veroorzaakt door diabetes mellitus van welk type dan ook. De dosis wordt bepaald rekening houdend met het lichaamsgewicht en de bloedsuikerspiegel van de patiënt. Om het glucosegebruik te optimaliseren, worden ook kaliumbevattende medicijnen en vitamine C toegediend.
• Antibacteriële middelen zijn alleen geschikt als de oorzaak van de acetonsmaak in de mond van microbiële oorsprong is. Wanneer sepsis ontstaat, wordt een combinatie van twee antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven.
• Thyreostatische geneesmiddelen zijn noodzakelijk voor patiënten met thyrotoxicose. Een veel voorkomend medicijn is Mercazolil, dat het vermogen heeft om de activiteit van de schildklier te onderdrukken. De hartslag wordt gereguleerd met β-adrenoblokkers.
• Immunosuppressiva worden voorgeschreven aan patiënten met auto-immuunprocessen - in het bijzonder kunnen corticosteroïden worden gebruikt bij hepatitis en thyroïditis. In complexe gevallen is het mogelijk om antimetabolische geneesmiddelen in de minimaal toegestane hoeveelheden te gebruiken.

Medicijnen

Het geschatte behandelingsschema voor ketoacidose, dat gepaard gaat met een acetonsmaak in de mond, is als volgt:

• Maatregelen om het lichaam te rehydrateren zijn onder meer:
  • toediening van 0,45% of 0,9% natriumchloride (afhankelijk van het bereiken van normale plasma-osmotische activiteit);
  • 5% glucose-oplossing (bij een glykemie hoger dan 13,9 mmol/liter).
• Maatregelen om hyperglykemie te verminderen (intraveneuze insulinetherapie met kortwerkende insuline of ultrakortwerkende insuline-analoog):
  • intraveneuze bolus van 0,1 eenheden/kilogram gewicht (4-8 eenheden);
  • continue intraveneuze infusie van 0,1 E/kg lichaamsgewicht/uur (4-8 E/uur) met glykemische monitoring elk uur;
  • het handhaven van een constante verlaging van de glycemie door de hoeveelheid toegediende insuline te variëren.
• Maatregelen om kaliumtekort te corrigeren:
  • Voor kalium lager dan 5,5 mmol/liter wordt kaliumchloride intraveneus toegediend;
  • kaliumchloride wordt niet toegediend bij kaliumspiegels groter dan 5,5 mmol/liter, maar bloedtellingen worden regelmatig gecontroleerd.
• Maatregelen om acidose te corrigeren:
  • milde tot matige acidose wordt beheerd tijdens het elimineren van de schending van het water-elektrolytenevenwicht;
  • natriumbicarbonaat wordt voorzichtig intraveneus toegediend als de pH van het arteriële bloed lager is dan 6,9, in een gemiddelde dosering van 0,5-1,0 mmol/kg lichaamsgewicht.

Het is verplicht om maatregelen voor te schrijven om de oorzaak van ketoacidose te beïnvloeden.
De introductie van oplossingen moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle veiligheidsmaatregelen, rekening houdend met de indicaties en contra-indicaties, met observatie van de reactie van de patiënt op intraveneuze infusies, met controle van de hemostase. Met de juiste therapie is het optreden van bijwerkingen onwaarschijnlijk: als andere geneesmiddelen aan de oplossingen worden toegevoegd, moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties voor deze specifieke geneesmiddelen.

Fysiotherapie behandeling

Om de functie van de eilandjes van Langerhans, die insuline produceren, te optimaliseren, wordt elektroforese met zink of koper voorgeschreven - om redoxreacties te stimuleren en de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Elektroforese met magnesium is geschikt om de oxidatieve koolhydraatfosforylering en enzymactivatie te verbeteren en hypercholesterolemie te verminderen. De cursus bestaat uit twaalf procedures.

Om de functie van de pancreas te optimaliseren wordt elektroforese met nicotinezuur op de suprailiacale zone aanbevolen, een kuur van twaalf procedures.

Aan patiënten die lijden aan milde tot matige diabetes mellitus kan elektroforese met papaverine, no-shpa of novocaïne worden voorgeschreven: segmentaal, in tien sessies. Bij matige tot ernstige ziekte is elektroforese met 1% dibasol of proserine geschikt.

Bij complexe fysiotherapie wordt ook gebruik gemaakt van gepulseerde stromen, vooral als blijkt dat patiënten diabetische angiopathieën en polyneuritis hebben. Sinusoïdaal gemoduleerde stromen hebben een hypoglycemisch effect, omdat ze de activiteit van tegen-isolerende processen verminderen. Het behandeltraject bestaat doorgaans uit 12-15 sessies.

Apparaatfysiotherapie omvat UHF-procedures, die de lymfatische en bloedcirculatie aanzienlijk verhogen, de vorming van collateralen stimuleren, een analgetisch, ontstekingsremmend, hypotensief effect hebben en de vasculaire troficiteit verbeteren.

Om de bloedsuikerspiegel te verlagen en de secretoire functie van de pancreas te beïnvloeden, wordt decimagnetrontherapie voorgeschreven. Er wordt gebruik gemaakt van technieken als SMW-therapie, DMW-therapie of een combinatie van beide.

De praktijk van ultrasone therapie wordt bepaald door het hypoglycemische effect. Blootstelling aan echografie is gericht op de projectiezone van de pancreas. Als het levergebied wordt aangetast, wordt verwacht dat het koolhydraatmetabolisme verbetert en dat de bloedcirculatie in dit gebied verbetert.

Magnetotherapie heeft ook een goed effect op het pancreasgebied. De suikerverlagende werking wordt bijvoorbeeld al opgemerkt bij 3-5 behandelingen.

Kruidenbehandeling

Haast je niet om de smaak van aceton in de mond kwijt te raken met behulp van folkremedies: eerst moet je artsen raadplegen en de oorzaak van de overtreding vaststellen. Als de algehele gezondheidstoestand goed is en er geen pathologieën kunnen worden gevonden, dan kun je proberen de onaangename smaak te elimineren met behulp van beschikbare kruidengeneesmiddelen. Een goed effect wordt bijvoorbeeld gegeven door de mond te spoelen met warm water en 5 druppels propolistinctuur toe te voegen. Als de smaak van aceton periodiek verschijnt en niet bijzonder stoort, kun je voor het verdwijnen een paar stukjes abrikozen, 3-4 muntblaadjes of aardbeien kauwen.

Consumptie van anijszaadjes op een lege maag geeft goede resultaten. Spoel eerst uw mond met warm water, kauw en slik vervolgens 5-6 anijszaadjes door. Als er geen anijs beschikbaar is, kun je deze vervangen door 10 zaden van een appel (wat echter minder effectief is).

Veel patiënten oefenen de volgende methode uit om van de acetonsmaak af te komen: eet na elke maaltijd ½ theelepel. Geraspte verse gemberwortel. Deze methode is gecontra-indiceerd voor mensen die lijden aan inflammatoire of ulceratieve pathologieën van het maag-darmkanaal. Als er problemen zijn met de spijsvertering, helpen verse basilicumblaadjes de acetonsmaak te elimineren (ze worden gekauwd of gewoon gegeten). Mond en neus spoelen met een warm aftreksel van kamille, salie of goudsbloemen is niet slecht.

Chirurgische behandeling

De hulp van de chirurg kan alleen nodig zijn als zich complicaties voordoen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van diabetes mellitus. De competentie van de chirurg omvat dergelijke pathologieën:

• Peritonitis ("acute buik").
• Acute maagbloeding.
• Acute etterende ontsteking van de huid en het onderhuidse weefsel.
• Anaerobe infectie van zacht weefsel.
• Verminderde wondregeneratie.
• Diabetisch gangreen.

Bovendien kunnen de volgende operaties geïndiceerd zijn voor patiënten met diabetes mellitus:

• Orgaantransplantatie van de pancreas (totaal, segmentaal);
• Cultuurtransplantatie van pancreaseilandcellen.

Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder strikte medische indicaties, vanwege zowel de complexiteit van de techniek van veel operaties als het hoge risico op complicaties. De beslissing over de noodzaak van een chirurgische behandeling wordt op individuele basis genomen door een consulium van artsen.

Het voorkomen

De smaak van aceton in de mond kan een teken zijn van een verscheidenheid aan ziekten, dus preventie moet alomvattend zijn. Vaak zijn sommige endocriene pathologieën, die ook de schijn van een onaangename smaak veroorzaken, asymptomatisch: de patiënt voelt geen pijn of ander ongemak, en de enige manier om het probleem te identificeren is door het glucosegehalte in het bloed te bepalen. Daarom kan de eerste preventieve aanbeveling worden genoemd dat u regelmatig een arts moet bezoeken en controlestudies moet uitvoeren, in het bijzonder algemene klinische bloed- en urinetests.

De volgende preventiemethoden zijn:

• het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze pathologieën (inname van immunomodulatoren zoals interferon en andere middelen om het immuunsysteem te versterken);
• voldoende lichamelijke activiteit, preventie van overgewicht;
• Een goed dieet met beperkte enkelvoudige koolhydraten en een evenwicht tussen vet- en eiwitrijk voedsel;
• adequaat drinkregime (voorkom uitdroging).

Het wordt aanbevolen om maximaal vijf maaltijden per dag te eten, in relatief kleine porties. De consumptie van geraffineerde koolhydraten moet tot een minimum worden beperkt: dergelijke koolhydraten omvatten suiker, jam, cakes, snoep, enz. Het dieet moet gebaseerd zijn op complexe koolhydraten en plantaardig voedsel. De basis van het dieet moet complexe koolhydraten en plantaardig voedsel zijn. In het dieet moet noodzakelijkerwijs wit vlees, gevogelte, magere vis, groentegerechten, salades en compotes zonder suiker worden toegevoegd. Gefrituurde producten zijn beter om gekookt, gestoofd, gebakken te vervangen. Uitgesloten zijn zoetwaren, koolzuurhoudende dranken, fastfood, gerookt voedsel, augurken, augurken, marinades.

Lichamelijke activiteit moet redelijk worden benaderd, om het lichaam niet te overbelasten, maar ook om hypodynamie te voorkomen. Voldoende lichaamsbeweging verbetert de stofwisselingsprocessen en verhoogt de gevoeligheid van het weefsel voor insuline.

Dergelijke maatregelen kunnen niet alleen het verschijnen van acetonsmaak in de mond voorkomen, maar zullen ook dienen als een preventieve maatregel voor diabetes, hoge bloeddruk, hartaanvallen en beroertes.

Prognose

Met een tijdige en correcte aanpak verdwijnt de smaak van aceton in de mond snel, de prognose is in de meeste gevallen gunstig. Als zich een toestand van ketoacidose ontwikkelt, hangt de kwaliteit van de prognose grotendeels af van de snelheid van de medische zorg. Als dergelijke hulp wordt uitgesteld, verslechtert de toestand snel, ontwikkelt zich tot coma en neemt het risico op overlijden toe tot 5% (tot 20% bij oudere patiënten).

Bij diabetische ketoacidose bestaat het risico op longoedeem (vaak als gevolg van een ongepaste keuze van de infusietherapie). Als het circulerende bloedvolume afneemt, kunnen er shockreacties ontstaan, secundaire infectie (vaak als gevolg van longontsteking). Overmatige uitdroging en verhoogde viscositeit van het bloed kunnen gecompliceerd worden door arteriële trombose.

De smaak van aceton in de mond is een teken van vele ziekten en aandoeningen, en over het algemeen hangt de prognose af van de onderliggende oorzaak van dit symptoom.