Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vervolgingswaanzin
Laatst beoordeeld: 04.07.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
In de moderne psychiatrie wordt vervolgingswaanzin of vervolgingssyndroom gerekend tot de subtypen van waanstoornis (paranoïde stoornis), waarbij een persoon de valse overtuiging heeft dat anderen (specifieke personen of een onbepaald 'zij') hem voortdurend in de gaten houden en op welke manier dan ook proberen hem kwaad te doen.
Vervolgingswaanzin leidt tot obsessieve gedachten die de feiten volledig verdraaien en de motieven voor daden en de daden van anderen verkeerd interpreteren – ondanks overduidelijk bewijs van de afwezigheid van kwade bedoelingen. Deze psychotische stoornis kan in de verbeelding van de patiënt zeer vreemde ideeën en absurde "complotten" oproepen. Zo kan iemand die aan vervolgingswaanzin lijdt, denken dat alle buren tegen hem samenzweren, dat zijn telefoongesprekken worden afgeluisterd, of dat een van zijn familieleden hem wil vergiftigen en gif in zijn eten doet…
[ 1 ]
Epidemiologie
Deskundigen beschouwen vervolgingswaanzin als de meest voorkomende vorm van paranoia. Volgens de American Psychiatric Association ervaart ongeveer 10-15% van de mensen paranoïde gedachten, en in sommige gevallen verankeren deze gedachten zich en vormen ze de 'basis' voor het ontwikkelen van vervolgingswaanzin. Veel mensen die aan deze stoornis lijden, lijden aan een schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis of schizofrenie.
De prevalentie van vervolgingswaanzin bij ouderen met de ziekte van Alzheimer kan worden afgeleid uit de statistieken over deze ziekte. Volgens de meest recente gegevens van de WHO lijden er wereldwijd bijna 44 miljoen mensen aan deze ziekte, met West-Europese landen en Noord-Amerika voorop (in de VS - 5,3 miljoen, oftewel elke derde inwoner ouder dan 75-80).
Bovendien waren er in 2015 wereldwijd 47,5 miljoen mensen met dementie. Ruim 68% van de ouderen heeft cognitieve stoornissen en psychotische stoornissen, waaronder waanvoorstellingen.
Er zijn ook studies die aantonen dat 82% van de vrouwen met schizofrenie last heeft van vervolgingswaanzin, terwijl dit percentage bij mannen met dezelfde diagnose 67% is. Buitenlandse experts concluderen daarom dat vrouwen over het algemeen vatbaarder zijn voor vervolgingswaanzin.
Oorzaken vervolgingswaanzin
Waarmee gaat de ontwikkeling van vervolgingswaanzin gepaard? Ten eerste wordt vervolgingswaanzin als symptoom waargenomen bij paranoïde schizofrenie, bipolaire stoornis (in de depressieve fase), psychotische depressie en bij alcohol- of drugsdelirium. Ook moet worden opgemerkt dat bij mensen met een ernstige depressie voorbijgaande vervolgingswaanzin kan worden uitgelokt door neuroleptica (dopaminergica) of antidepressiva.
Bij neurodegeneratieve aandoeningen van de hersenen is vervolgingsmanie bij ouderen een veelvoorkomend symptoom van seniele dementie, de ziekte van Alzheimer en ook Lewy-body-dementie (eiwitformaties in neuronen van bepaalde hersenstructuren) bij parkinsonisme.
Psychiaters bestuderen al lang de mechanismen van persoonlijkheidsstoornissen, maar de exacte oorzaken van vervolgingswaanzin zijn nog niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat sommige patiënten een speciale structuur van het centrale zenuwstelsel hebben, waardoor ze vatbaar zijn voor het ontwikkelen van bepaalde psychische stoornissen. Zo zijn, zoals psychologen beweren, mensen met een extern type vatbaar voor paranoia, dat wil zeggen mensen die ervan overtuigd zijn dat externe omstandigheden en de mensen om hen heen een doorslaggevende rol spelen in hun leven.
Risicofactoren
Risicofactoren voor de ontwikkeling van deze stoornis zijn onder meer: traumatisch hersenletsel, ouderdom, de effecten van alcohol en drugs op het centrale zenuwstelsel, evenals de toegenomen mate van achterdocht die kenmerkend is voor sommige personen en die met het ouder worden de oorzaak kan zijn van depressieve-paranoïde veranderingen in de manier van denken en gedragsreacties van een persoon.
Pathogenese
De pathogenese van het persectory syndroom kan worden veroorzaakt door neuromorfologische aandoeningen (waaronder die van traumatische oorsprong) van de amygdala van de subcortex van de temporaalkwab, de prefrontale en temporale gebieden, het striatum van de frontale kwabben en, minder vaak, de cortex van de posterieure pariëtale zone. Het gevolg van de stoornis van deze hersenstructuren is hun gedeeltelijke disfunctie, die zich kan uiten in een discrepantie tussen ervaring en verwachting, dat wil zeggen tussen het vermogen om te analyseren wat er werkelijk gebeurt en de gevolgen ervan te voorspellen.
Pathogenese kan ook gebaseerd zijn op een overmatige concentratie van neurotransmitters in het ventrale striatum, een speciaal subcorticaal gebied van de hersenen dat betrokken is bij de productie van dopamine en een directe invloed heeft op menselijke emoties.
Waanideeën over vervolging kunnen ontstaan door genetische polymorfismen en mutaties van genen die verantwoordelijk zijn voor dopamine-neurotransmissie. Deze mutaties kunnen leiden tot een verhoogde gevoeligheid van specifieke neurochemische receptoren van het centrale zenuwstelsel voor dopamine.
In dergelijke gevallen spreken deskundigen van een vervolgingsparanoia, waanstoornis of ‘dopaminepsychose’, die leidt tot ernstige vormen van vervolgingsmanie.
Het ontstaan van vervolgingsmanie kan worden veroorzaakt door calciumafzettingen in de basale ganglia (ziekte van Fahr), wat wijst op problemen met de stofwisseling van calcium, fosfor, calcium of natrium in het lichaam.
Symptomen vervolgingswaanzin
De ernst van de symptomen van vervolgingsmanie wordt bepaald door het ontwikkelingsstadium van deze psychotische persoonlijkheidsstoornis.
In het beginstadium zijn de eerste tekenen onder meer toegenomen angst, overmatige achterdocht en een neiging tot zelfisolatie (terugtrekking). Patiënten denken vaak dat anderen achter hun rug om over hen roddelen, hen uitlachen en er alles aan doen om hun reputatie te schaden.
Er worden geen cognitieve stoornissen waargenomen, maar er beginnen verschuivingen in de attributie te ontstaan: de redenering over de motieven achter de handelingen en bedoelingen van andere mensen is uitsluitend negatief.
Met het begin van de tweede fase verergeren de symptomen van vervolgingswaanzin. Wantrouwen en de neiging om de perceptie van wat er gebeurt te verdraaien, overheersen zozeer het rationele denken dat er een obsessief idee ontstaat van een "totale samenzwering" (inclusief naaste familieleden) tegen de patiënt: iedereen vervolgt hem, bedreigt hem, wil hem kwaad doen, hij verkeert in constant gevaar. De patiënt heeft moeite met contact maken, zelfs met de naasten, is vaak geïrriteerd en kan slaapproblemen hebben. Maar tegelijkertijd beschouwt de persoon zichzelf niet als ziek.
In de derde fase ervaart de patiënt aanvallen van psychomotorische agitatie, paniekaanvallen, oncontroleerbare agressie-uitbarstingen. Er is sprake van een algemene depressie en een staat van neerslachtigheid, een gevoel van onweerstaanbare angst voor het eigen leven, het appartement en de persoonlijke bezittingen.
Complicaties en gevolgen
De meest voorkomende gevolgen en complicaties van vervolgingswaanideeën zijn aanhoudende negatieve veranderingen in iemands persoonlijkheidskenmerken, verlies van een normaal niveau van zelfbewustzijn, verminderde cognitieve vermogens en ongepast gedrag in bepaalde situaties. Dit alles maakt het extreem moeilijk om relaties te onderhouden en met de patiënt te communiceren.
Diagnostics vervolgingswaanzin
De diagnose van vervolgingsmanie wordt door psychiaters gesteld op basis van de belangrijkste symptomen, anamnese en de aanwezigheid van psychotische stoornissen bij oudere familieleden. Er wordt gekeken naar welke medicijnen de patiënt gebruikt, of hij alcohol misbruikt of psychoactieve middelen gebruikt.
Het kan nodig zijn om de werking van de hersenen te onderzoeken om mogelijke anatomische of traumatische morfologische stoornissen van de afzonderlijke structuren en de toestand van de bloedvaten in de hersenen te identificeren. Hiervoor worden EEG (elektro-encefalografie), CT of MRI voorgeschreven.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnostiek wordt ook uitgevoerd om onafhankelijke vervolgingswaanzin te onderscheiden van comorbide waanbeelden bij schizofrenie (primair paranoïde); dementie en de ziekte van Alzheimer; schizofreniforme en obsessief-compulsieve stoornissen; en psychotische stoornissen die worden veroorzaakt door bepaalde chemicaliën.
[ 17 ]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling vervolgingswaanzin
Momenteel wordt vervolgingsmanie medicamenteus behandeld met neuroleptica, zoals antipsychotica. Medicijnen uit deze groep werken als dopaminereceptorantagonisten: ze remmen de werking van deze neurotransmitter in de hersenen en verminderen de ernst van de symptomen.
De meest voorgeschreven medicijnen zijn: Lithiumcarbonaat (Liticarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin en andere merknamen), valproïnezuurpreparaten (Valproate, Apilepsin, Depakine, Everiden), Carbamazepine (Amizepine, Carbazep, Carbagretyl, Temporal en andere), Pimozide.
Lithiumcarbonaat (in tabletten van 300 mg) wordt door artsen aanbevolen om tweemaal daags één of twee tabletten in te nemen. Gebruik lithiumpreparaten niet bij ernstige nier- en hartaandoeningen (aritmie) en problemen met de schildklier. Bijwerkingen zijn onder andere dyspepsie, verminderde spierspanning, dorst, tremor en toegenomen slaperigheid. Tijdens de behandeling met lithium is constante controle van het bloedgehalte noodzakelijk.
Valproaat wordt tweemaal daags ingenomen in een dosis van 0,3 g (met voedsel). Contra-indicaties voor gebruik zijn leverfunctiestoornissen, alvleesklieraandoeningen, verminderde bloedstolling en zwangerschap. Bijwerkingen kunnen zijn: urticaria, verminderde eetlust, misselijkheid en braken, evenals tremoren en verminderde bewegingscoördinatie.
Het antidepressivum carbamazepine (tabletten van 0,2 g) wordt voorgeschreven om te beginnen met een halve tablet (0,1 g) tot driemaal daags, met een mogelijke dosisverhoging (afhankelijk van de arts). Dit medicijn wordt niet gebruikt bij hartgeleidingsstoornissen en leverfalen; de bijwerkingen zijn dezelfde als die van valproaat.
De dosering van het neurolepticum Pimozide (in tabletten van 1 mg) wordt individueel bepaald, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 8 mg. Pimozide is gecontra-indiceerd als de patiënt lijdt aan hyperkinesie en andere bewegingsstoornissen, agressieaanvallen en depressie. Bijwerkingen zijn onder andere zwakte, slechte eetlust, een daling van de bloeddruk en onderdrukking van de hematopoëse.
Behandeling van vervolgingswaanzin gebeurt ook met behulp van cognitieve gedragstherapie. Het doel van deze therapie is om iemand te helpen de angst voor vervolging op effectieve wijze te overwinnen.
Daarnaast is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, d.w.z. schizofrenie, dementie, de ziekte van Alzheimer, enz. Zie meer - Behandeling van schizofrenie
Prognose
Het is onmogelijk om een nauwkeurige prognose te geven voor dit type paranoïde stoornis, hoewel het duidelijk is dat iemand in een dergelijke toestand aanzienlijke beperkingen heeft op sociaal, professioneel en ander vlak.
Kortom, wat is het antwoord op de vraag hoe om te gaan met iemand die lijdt aan vervolgingswaanzin? Psychiaters adviseren om te vermijden dat je iemand met vervolgingswaanzin voortdurend probeert te overtuigen van zijn onjuiste opvattingen: dit zal zijn toestand alleen maar verergeren en je tot een van de "plagen" of zelfs "vijand nummer één" maken. Mensen met deze psychotische stoornis erkennen hun ziekte niet en geen enkel argument werkt bij hen. Probeer de hulp in te schakelen van een goede specialist die onopvallend met de patiënt kan communiceren en aanbevelingen kan doen aan zijn familieleden.
Vervolgingswaanzin is een moeilijke diagnose. U moet positieve feedback bij de patiënt creëren door aandacht te besteden aan zijn of haar veiligheidsgevoel en door in de communicatie met u geen redenen te geven voor zijn of haar angst en destructief gedrag.