Vervolging Manie

In de moderne psychiatrie vervolging of intimidatie syndroom is een van de subtypen van waanvoorstellingen (paranoïde) stoornis, dat is de aanwezigheid van een persoon een valse overtuiging dat anderen - hetzij bepaalde personen of vage "zij" - worden voortdurend in de gaten gehouden en zoekt op enigerlei wijze te schaden .

De vervolgingsmanie leidt tot obsessieve gedachten die echte feiten volledig verdraaien en de motieven van acties en de acties van anderen zelf verkeerd interpreteren - ondanks het duidelijke bewijs van geen kwaadwillige bedoelingen. Deze psychotische stoornis kan in de zieke verbeelding hele vreemde ideeën en absurde 'plots' veroorzaken. Een persoon die lijdt aan vervolging kan bijvoorbeeld denken dat alle buren tegen hem hebben samengespannen, dat zijn telefoongesprekken worden afgeluisterd of dat een van zijn familieleden hem wil vergiftigen en gif in zijn eten wil gieten ...

[1]

Epidemiologie

Specialisten schrijven de vervolgmanie toe aan de meest voorkomende vormen van paranoia. Volgens de schattingen van de American Psychiatric Association kan ongeveer 10-15% van de mensen paranoïde gedachten ervaren en in sommige gevallen zijn deze gedachten gefixeerd en worden ze de 'basis' van de zich ontwikkelende vervolgingsdwang. Veel mensen die deze aandoening ervaren, hebben een schizoaffectieve persoonlijkheidsstoornis of schizofrenie.

Hoe vaak de vervolgingsmanie bij ouderen met de ziekte van Alzheimer voorkomt, kan worden beoordeeld aan de hand van de statistieken van deze ziekte. Volgens de meest recente WHO-gegevens zijn er wereldwijd bijna 44 miljoen mensen met deze ziekte, met de leidende landen in West-Europa en Noord-Amerika (in de VS - 5,3 miljoen, dat wil zeggen, elke derde inwoner van 75-80 jaar oud) ).

Daarnaast waren er vanaf 2015 47,5 miljoen mensen met dementie in de wereld; tot 68% van de ouderen heeft cognitieve stoornissen en psychotische stoornissen, inclusief waanideeën.

Er zijn ook studies geweest die aantoonden dat 82% van de vrouwen met schizofrenie de neiging heeft vervolgingsmanie te lijden, en bij mannen met een vergelijkbare diagnose is dit 67%. Daarom concluderen buitenlandse experts dat vrouwen over het algemeen meer vatbaar zijn voor achtervolgingswaanzin.

[2], [3]

Oorzaken vervolging manie

Wat is de reden voor de ontwikkeling van vervolgingsdwang? Allereerst wordt delirium van vervolging als een symptoom opgemerkt bij paranoïde schizofrenie, bipolaire stoornis (in de depressieve fase), psychotische depressie en bij alcoholische of narcotische delier. Het moet ook worden opgemerkt dat van personen met ernstige depressie, de voorbijgaande vervolging rage kan worden veroorzaakt door neuroleptica (dopaminerge geneesmiddelen) of antidepressiva.

In geval van neurodegeneratieve pathologieën vervolgingswaanzin bij ouderen - een frequent symptoom van seniele dementie, ziekte van Alzheimer en dementie met Lewy lichamen (entiteiten eiwit in de neuronen van bepaalde hersenstructuren) in parkinsonisme.

Psychiaters bestuderen al lang de mechanismen van het ontstaan van persoonlijkheidsstoornissen, maar de exacte oorzaken van vervolgingsmanie zijn nog niet vastgesteld. Er wordt verondersteld dat sommige patiënten een speciale structuur van het centrale zenuwstelsel hebben, waardoor ze vatbaar zijn voor de ontwikkeling van bepaalde psychische stoornissen. Psychologen zeggen bijvoorbeeld dat individuen van een extern type de neiging hebben paranoïde te zijn, dat wil zeggen dat ze overtuigd zijn van de beslissende rol in hun leven van externe omstandigheden en omringende mensen.

[4], [5],

Risicofactoren

Het risico van de aandoening factoren: traumatisch hersenletsel, gevorderde leeftijd, het effect op het centrale zenuwstelsel van alcohol en drugs, maar ook inherent zijn aan sommige personen verhoogd niveau van wantrouwen die leeftijd op zichzelf een oorzaak van depressieve-paranoïde veranderingen in de manier van denken van de mens kan zijn en gedragsreacties.

[6], [7]

Pathogenese

Pathogenese vervolging (vervolgd - vervolging) syndroom kan het gevolg zijn neuromorphological stoornissen (waaronder traumatische oorsprong) amygdala subcorticale temporaalkwab, prefrontale en temporale gebieden, gestreept lichaam van de frontale kwabben, althans - postérieure pariëtale cortex regio. Het resultaat van een breuk van deze hersenstructuren hun gedeeltelijke disfunctie, die door het verschil tussen ervaring en verwachting, dat wil zeggen tussen de mogelijkheid om de werkelijke gebeurtenis en de voorspelling van de gevolgen geanalyseerd kan worden uitgedrukt.

Ook kan de pathogenese worden op basis van overmatige concentratie van neurotransmitters in het ventrale striatum - specifieke regio subcorticale hersenen die betrokken zijn bij de productie van dopamine en heeft een directe impact op de menselijke emoties.

Vervolging wanen kunnen optreden als gevolg van genetisch polymorfisme en genmutatie verantwoordelijk voor dopaminerge neurotransmissie, die overgevoeligheid bepaalde neurochemische CZS dopaminereceptoren kan veroorzaken.

In dergelijke gevallen spreken deskundigen van een vervolgende subtype van paranoia, waanstoornis of "dopamine psychose" leidend tot ernstige vormen van vervolging manie.

De ontwikkeling van vervolgingsmanie kan worden veroorzaakt door calciumafzettingen in de basale ganglia (de ziekte van Phara), die wijzen op problemen met de uitwisseling van calcium, calciumfosfor of natrium in het lichaam.

[8], [9], [10]

Symptomen vervolging manie

De ernst van de symptomen van vervolgingsmanie is te wijten aan het ontwikkelingsstadium van deze psychotische persoonlijkheidsstoornis.

In het beginstadium bevatten de eerste tekenen een verhoogde mate van angst, buitensporige verdenking en een neiging tot zelfisolatie (isolatie). Patiënten denken vaak dat anderen achter hun ruggen praten en roddelen over hen, lachen om hen en doen er alles aan om hun reputatie te schaden.

Cognitieve stoornissen worden niet waargenomen, maar er beginnen attributieve verschuivingen te ontstaan: het redeneren over de motieven van acties en intenties van andere mensen is uiterst negatief.

Met het begin van de tweede fase nemen de symptomen van vervolgingsmanie toe. Wantrouwen en een neiging om waar te nemen wat er gebeurt vervormd prevaleert boven het rationele denken zo veel dat er een obsessie van de "totale conspiracy" (inclusief naaste familieleden) tegen de patiënt: alles wat hij wordt vervolgd, bedreigd, wil het kwaad in constant gevaar. De patiënt komt nauwelijks in contact met de dichtstbijzijnde mensen, vaak geïrriteerd, er kunnen problemen zijn met de slaap. Maar de persoon beschouwt zichzelf niet als ziek.

In de derde fase heeft de patiënt aanvallen van psychomotorische agitatie, paniekaanvallen, ongecontroleerde uitbarstingen van agressie; er is een algemene depressie en depressie, een gevoel van overweldigende angst voor iemands leven, appartement, persoonlijke bezittingen.

Complicaties en gevolgen

De meest voorkomende consequenties en complicaties van wanen van vervolging zijn aanhoudende negatieve veranderingen in iemands persoonlijke kwaliteiten, verlies van een normaal niveau van zelfbewustzijn, een afname van cognitieve vaardigheden, onvoldoende gedrag in sommige situaties. Dit alles maakt het extreem moeilijk om relaties te onderhouden en te communiceren met de patiënt.

[11], [12],

Diagnostics vervolging manie

Diagnose van de vervolging manie van psychiaters op basis van de belangrijkste symptomen, de studie van de anamnese, met inbegrip van de familie, voor de aanwezigheid van psychotische stoornissen bij de familieleden van de oudere generatie wordt uitgevoerd. Het blijkt welke medicijnen de patiënt neemt, of hij alcohol gebruikt of geen psychoactieve stoffen gebruikt.

Het kan nodig zijn om de hersenfunctie te bestuderen om eventuele anatomische of morfologische traumatische aandoeningen van de individuele structuren en de toestand van de bloedvaten in de hersenen, die door de EEG (elektro-encefalogram), CT of MRI wordt benoemd identificeren.

[13], [14], [15], [16]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt ook uitgevoerd om een onafhankelijke vervolgingsmanie te onderscheiden van een comorbide waanstoestand bij schizofrenie (voornamelijk paranoïde); dementie en de ziekte van Alzheimer; schizofreniforme en obsessief-compulsieve stoornissen; psychotische stoornis veroorzaakt door bepaalde chemicaliën.

[17],

Behandeling vervolging manie

Momenteel wordt de medische behandeling van vervolgingsmanie uitgevoerd met behulp van neuroleptica, zoals antipsychotica. Geneesmiddelen van deze groep werken als antagonisten van dopaminereceptoren, ze remmen de werking van deze neurotransmitter in de hersenen en verminderen de ernst van de symptomen.

Meestal aangesteld drugs, zoals: (. Litikarb, Litonat, Litan, Kamkolit, Neurolepsin en andere merknamen) Lithiumcarbonaat, Valproïnezuur formuleringen (valproaat, Apilepsin, Depakinum, Everiden), carbamazepine (Amizepin, Karbazep, Karbagretil, Temporal en etc.), Pimozide.

Lithiumcarbonaat (in tabletten van 300 mg), artsen raden aan om tweemaal daags een of twee tabletten in te nemen. Gebruik geen lithiummedicijnen in het geval van ernstige nier- en hartaandoeningen (hartritmestoornissen) en problemen met de schildklier. Onder hun bijwerkingen zijn dyspepsie, verminderde spierspanning, dorst, tremor en toegenomen slaperigheid. Tijdens de behandeling met lithium is continue monitoring van het bloedgehalte noodzakelijk.

Valproaat wordt tweemaal daags ingenomen voor 0,3 g (samen met voedsel). Contra-indicaties voor gebruik zijn leverfunctiestoornissen, pancreasaandoeningen, verminderde bloedstolling en zwangerschap. Bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van netelroos, verminderde eetlust, misselijkheid en braken, evenals tremoren en verminderde coördinatie van bewegingen.

Antidepressivum Carbamazepine (in tabletten van 0,2 g) moet tot drie maal daags een eerste halve tablet (0,1 g) innemen, met een mogelijke verhoging van de dosis (bepaald door de arts). Dit medicijn wordt niet gebruikt voor schendingen van hartgeleiding en leverfalen; en bijwerkingen zijn hetzelfde als die van Valproate.

Dosering van neuroleptica Pimozide (in tabletten van 1 mg) wordt individueel bepaald, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 8 mg. Pimozide is gecontra-indiceerd als de patiënt lijdt aan hyperkinese en andere motorische stoornissen, aanvallen van agressie en depressie. Bijwerkingen manifesteren zich door zwakte, slechte eetlust, een daling van de bloeddruk en onderdrukking van hematopoiese.

Ook wordt de behandeling van vervolgingsgeest uitgevoerd met behulp van de methode van cognitieve gedragstherapie, met als doel een persoon te helpen effectieve manieren te beheersen om de angst voor vervolging te overwinnen.

Bovendien is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, dat wil zeggen schizofrenie, dementie, de ziekte van Alzheimer, enz. Lees meer - Behandeling van schizofrenie

Het voorkomen

Specialisten weten nog niet hoe ze de ontwikkeling van vervolging kunnen voorkomen en de enige aanbeveling met betrekking tot preventie betreft alcoholisme en drugsverslaving.

[18], [19], [20]

Prognose

Het is onmogelijk om dit type paranoïde stoornis nauwkeurig te voorspellen, hoewel het duidelijk is dat een persoon in deze staat significante beperkingen heeft op de sociale, professionele en andere levenssferen.

Samenvattend - het antwoord op de vraag: hoe gedraag je je met een zieke manie van vervolging? Psychiaters wordt geadviseerd om de aanhoudende menselijke overpersuasion geobsedeerd met wanen van vervolging, in zijn misvatting te vermijden: het zal alleen maar verergeren zijn toestand en maak je één van de "ongedierte" of zelfs "vijand nummer één." Mensen met deze psychotische stoornis herkennen hun ziekte niet, en geen enkele redenering werkt niet. Probeer een beroep te doen op een goede specialist die onopvallend kan communiceren met de patiënt en aanbevelingen kan doen aan zijn familieleden.

Vervolgingsmanoeuvre is een moeilijke diagnose en u moet positieve feedback van de patiënt op de zorg van zijn gevoel van veiligheid vastleggen en geen reden tot bezorgdheid en destructief gedrag geven wanneer u met hem communiceert.