Acute bilaterale otitis media: exudatief, catarraal, suppuratief

Bilaterale otitis is een ontstekingsziekte waarbij het weefsel van de linker- en rechteroor wordt aangetast. In dit geval kan het pathologische proces zich diep verspreiden, waardoor niet alleen het middenoor en het binnenoor ontstoken raken, maar ook andere hersengebieden.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statistieken over het voorkomen van bilaterale otitis media (middenoorontsteking) geven aan dat kinderen het meest vatbaar zijn voor deze aandoening. Anatomische onrijpheid van de trommelholte, het labyrint en de buis van Eustachius leidt tot een hoge morbiditeit op jonge leeftijd. Het kan echter ook voorkomen bij jonge en oudere mensen. De meest voorkomende vorm is een middenooraandoening. Doorgaans heeft 80% van de kinderen jonger dan 3 jaar minstens één keer last van een middenoorontsteking. De tweede meest voorkomende vorm is otitis van het uitwendige oor, met ongeveer 20% en de laagste morbiditeit is inherent aan otitis van het binnenoor - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken bilaterale otitis media

De belangrijkste oorzaak van bilaterale otitis zijn virussen en bacteriën. Door de disfunctie van het immuunsysteem verliest het lichaam zijn weerstand tegen de effecten van verschillende micro-organismen. Er zijn exogene (externe) en endogene (interne) risicofactoren voor de ontwikkeling van bilaterale otitis. Exogene factoren zijn onder andere hypothermie, het binnendringen van vuil water in de uitwendige gehoorgangen en bilateraal traumatisch letsel aan het oorgebied. Endogene factoren zijn veranderingen in de lokale of algemene immuniteit, die een verstoring van de reactiviteit van het lichaam veroorzaken. Bilaterale otitis fungeert meestal als een secundaire pathologie en ontstaat door de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen. Aangeboren ontwikkelingsafwijkingen, die een predispositie creëren voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in dit gebied, kunnen ook worden beschouwd als factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bilaterale otitis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De pathogenese van bilaterale otitis kan worden verklaard door twee theorieën, en beide suggereren een verandering in de structuur van de gehoorgang (buis van Eustachius). De eerste theorie stelt dat de buis van Eustachius onderhevig is aan mechanische obstructie (blokkade) door de proliferatie van lymfeweefsel in de neuskeelholte (adenoïden) of tubulaire amandelen. Volgens de tweede theorie zwelt het slijmvlies van de buis van Eustachius op bij acute ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, waardoor het lumen vernauwt. Doordat het inwendige volume van de buis afneemt, ontstaat er onderdruk in de trommelholte. Door de aanwezigheid van onderdruk stroomt er vocht de buis van Eustachius in, waarna bacteriële flora zich bij de effusie voegt. Dit bevordert de actieve migratie van lymfocyten en neutrofielen naar dit gebied, wat leidt tot de catarrale fase van otitis. Naarmate de infectieuze belasting toeneemt, wordt het catarrale proces vervangen door een purulent proces, wat de toestand van het lichaam verergert.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomen bilaterale otitis media

Een bilaterale otitis media is altijd plotseling en acuut, ongeacht de leeftijd waarop deze optreedt. De eerste tekenen zijn duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen, een zwaar gevoel in het hoofd, oorsuizen en een lichaamstemperatuur die tot subfebriele waarden stijgt. Er ontstaat een brandende, stekende pijn in de oren en de intoxicatiesymptomen nemen toe in de vorm van zwakte, apathie en misselijkheid. Er komen pusachtige massa's uit de oren en het gehoor neemt af.

Bilaterale otitis media bij volwassenen is minder uitgesproken dan bij kinderen; de intoxicatieverschijnselen manifesteren zich in verschillende mate, afhankelijk van de toestand van het lichaam en het immuunsysteem. Een kenmerkend kenmerk van acute purulente bilaterale otitis media bij volwassenen is een minder uitgesproken verloop. Complicaties treden minder vaak op vanwege de gevormde barrières in de vorm van een lymfeklierring en volgroeid bindweefsel.

Bilaterale otitis bij kinderen gaat gepaard met duidelijke symptomen. Een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 °C en apathisch gedrag van het kind wijzen op een intoxicatiesyndroom, dat ook hoofdpijn, misselijkheid en braken omvat. Tegen deze achtergrond kunnen meningeale symptomen optreden, die zich uiten in een remming van het bewustzijn en verdwijnen wanneer de intoxicatie van het lichaam afneemt. Bij druk op de tragus van het oor ervaart het kind hevige pijn, wat helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van de ontsteking. Dit wordt verklaard door het feit dat de benige gehoorgang op jonge leeftijd nog ontbreekt. Een kenmerk van deze pathologie bij kinderen is een grote kans op herstel zonder perforatie van het gehoorvlies (vanwege de hoge weerstand van het vlies en een betere afvoer van exsudaat uit de brede buis van Eustachius).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stages

Het klassieke beloop van purulente bilaterale otitis wordt gekenmerkt door 3 stadia. In het beginstadium treedt infiltratie en ophoping van exsudaat in de trommelholte op, oorpijn, hyperemie (roodheid), verminderde geluidswaarneming en intoxicatiesymptomen verschijnen. De resultaten van een klinische bloedtest tonen een toename van het aantal leukocyten en een verhoogde BSE. Het tweede stadium wordt gekenmerkt door smelten van het trommelvlies met purulent exsudaat, waardoor een perforatiegat en purulente afscheiding uit de oren verschijnen. Door de uitstroom van pus voelt de patiënt verlichting, nemen de symptomen af en verbetert de dynamiek van de ziekte. Het derde stadium is herstellend, in dit moment stopt de purulente afscheiding, is de perforatie van het gehoorvlies littekenweefsel, wordt de middenoorholte gereinigd en worden de functies van het hoortoestel hersteld. De duur van elk stadium varieert van 2-3 dagen tot 2 weken.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vormen

Bilaterale otitis wordt ingedeeld in acuut en chronisch, afhankelijk van het verloop van de ziekte; qua ernst - mild, matig en ernstig; qua type exsudaat - catarraal (sereus), purulent; qua lokalisatie - otitis van het uitwendige, midden- en binnenoor.

Bilaterale otitis externa is een groep ontstekingsziekten van het uitwendige oor. De gelokaliseerde vorm van otitis externa manifesteert zich vaak in de vorm van beperkte purulent-inflammatoire processen, waarvan een furunkel van de uitwendige gehoorgang de meest voorkomende is. Deze purulent-necrotische ontstekingsziekte is klinisch vrij agressief: er is een scherpe pijn in het oor, die uitstraalt naar de tanden, nek, gezicht en temporale gebieden. Een sterke toename van de pijn wordt opgemerkt bij palpatie van het oor nabij de furunkel. Soms is er een toename van regionale lymfeklieren en stijgt de lichaamstemperatuur. De ziekte verdwijnt binnen ongeveer 5-7 dagen als er geen complicaties optreden. Diffuse otitis wordt gekenmerkt door schade aan de huid van het uitwendige oor, waarbij de ontsteking zich uitbreidt naar de gehoorbeentjes en het gehoorsvlies. Klinisch wordt deze vorm van bilaterale otitis externa gekenmerkt door pijn, jeuk in de oren en gehoorverlies. Als diffuse otitis chronisch is, treden alle bovengenoemde symptomen in mindere mate op en verloopt de ziekte langdurig en traag.

Acute bilaterale exsudatieve otitis (sereuze otitis media) is een ontsteking van de weefsels van het middenoor, waarbij de focus van de laesie ligt op het slijmvlies van de trommelholte en de gehoorgang. Het belangrijkste symptoom van dit pathologische proces is de ophoping van catarrevocht in de trommelholte. Bilaterale exsudatieve otitis is een complex concept, het beloop ervan wordt onderverdeeld in verschillende stadia. Het eerste stadium is acute bilaterale catarre otitis (eustachitis). Door de verstoring van de luchtcirculatie in de gehoorgang ontstaat er luchtstagnatie in de middenoorkamer en ontwikkelt zich een sereuze ontsteking. In dit stadium ervaart men een lichte gehoorvermindering, ongemak in het oor, lichte congestie en autofonie (een gevoel dat kan worden omschreven als "stemgeluid in het hoofd"). Het tweede stadium is acute bilaterale secretoire otitis, geassocieerd met verhoogde secretie en ophoping van slijm in de middenoorholte. Symptomatisch wordt dit gekenmerkt door druk in het oor, gehoorverlies (ernstiger dan in het eerste stadium) en tinnitus. Een kenmerkend subjectief teken voor dit stadium is een gevoel van vloeistofstroom in het oor bij het kantelen van het hoofd en het veranderen van lichaamspositie. De duur van het tweede stadium is van 1 tot 12 maanden. Het derde stadium is slijmvorming, gedurende deze periode wordt het opgehoopte slijm dikker en viskeuzer. De verslechtering van de geluidswaarneming verergert, het symptoom van vloeistofstroom kan afwezig zijn. De duur van het stadium is van 12 tot 24 maanden. Het vierde stadium is adhesieve otitis media, gekenmerkt door een vezelachtige herstructurering van het slijmvlies. In dit geval neemt de slijmafscheiding af tot deze volledig stopt, en ontstaan er littekenvormingen in de weefsels van het middenoor, wat leidt tot onomkeerbaar gehoorverlies.

Acute bilaterale purulente otitis is een purulente ontstekingsziekte die het slijmvlies van alle delen van het middenoor aantast. De eerste fase wordt "preperforatief" genoemd, wat duidt op de integriteit van het gehoorvlies in dit stadium. De symptomen van de preperforatieve fase zijn echter vrij duidelijk: er is een scherpe, hevige oorpijn, die uitstraalt naar de temporale en pariëtale gebieden. Ook ervaart de patiënt congestie in de oren, lawaai en een verminderd gehoor. Daarnaast zijn er symptomen van intoxicatie: een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, leukocytose bij een klinische bloedtest en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Deze periode duurt ongeveer 2-3 dagen. De tweede fase is perforatief en wordt gekenmerkt door een afname van de algemene symptomen en oorpijn. Tijdens deze periode treedt echter perforatie van het trommelvlies op, wat purulente afscheiding uit het oor veroorzaakt. Deze fase duurt 5-7 dagen. De laatste fase is de herstelfase, waarbij de ettervorming en de littekenvorming van de trommelvliesperforatie stoppen. Opgemerkt moet worden dat het purulente proces niet altijd alle drie de fasen doorloopt. De praktijk leert dat de purulente ontsteking in veel gevallen traag en langdurig wordt. Bij sommige patiënten verbetert de algemene toestand niet in de tweede fase, ondanks de perforatie van het trommelvlies en de vrije uitstroom van purulente inhoud. De laatste tijd zijn er steeds meer gevallen waarbij acute bilaterale purulente otitis chronisch wordt en regelmatig terugkeert. Meestal duurt de ziekte echter niet langer dan 2-3 weken en is er sprake van herstel.

Chronische bilaterale otitis wordt vertegenwoordigd door twee hoofdvormen - mesotympanitis en epitympanitis. Mesotympanitis is een purulente-inflammatoire ziekte, die wordt gekenmerkt door schade aan het slijmvlies van de middelste en onderste delen van de trommelholte en de gehoorbuis. Het bijzondere van deze pathologie is dat het botweefsel van de gehoorbeentjes niet onderhevig is aan vernietiging. Het klinische beeld van mesotympanitis omvat het optreden van klachten van regelmatige oorpijn, gehoorverlies en purulente afscheiding. Dit type otitis treedt op met afwisselende periodes van exacerbatie en remissie. Epitympanitis is een inflammatoir-destructief proces dat plaatsvindt in de epitympanische ruimte en de processus mastoideus. Bij deze ziekte worden de gehoorbeentjes aangetast, wat leidt tot de vorming van ernstige pathologie van de gehooranalysator. De belangrijkste manifestaties van epitympanitis zijn purulente afscheiding uit het oor, die een vieze geur heeft.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van bilaterale otitis media houden voornamelijk verband met de duur en het beloop van de ziekte. Bij tijdige medicamenteuze behandeling treedt herstel binnen een week op. Als het acute proces echter niet wordt behandeld, kan het chronisch en traag worden, of zich uitbreiden naar aangrenzende gebieden, waaronder de vliezen (meningitis) en de sinussen van de hersenen.

Een van de complicaties van bilaterale otitis is acute mastoïditis, die parallel aan acute otitis optreedt. De ontsteking van het middenoorslijmvlies verspreidt zich naar de weefsels van de processus mastoideus, wat het beginstadium van deze ziekte is. Als acute otitis echter met herstel eindigt, ontwikkelt zich geen mastoïditis. Als mastoïditis optreedt, kunt u symptomen verwachten zoals pijn in het oor en de corresponderende helft van het hoofd aan de aangedane zijde, pulserende geluiden in de oren, verergering van de symptomen 's nachts en symptomen van intoxicatie. Raadpleeg in dit geval onmiddellijk een arts.

Labyrintitis en aangezichtszenuwparese komen voor als complicaties van otitis media als gevolg van de penetratie van ontstekingsprocessen in het binnenoor, ophoping van purulent exsudaat en versmelting van de aangezichtszenuwstructuren. Deze complicaties worden gekenmerkt door een disfunctie van de vestibulaire en auditieve receptoren, wat zich manifesteert als duizeligheid, statische en coördinatiestoornissen, gevoelloosheid van de overeenkomstige gezichtshelft, een kruipend gevoel, droge ogen, smaak- en speekselvloedstoornissen.

Hersen- en cerebellaire abcessen ontstaan als gevolg van de verspreiding van pus vanuit de trommelholte of het mastoïd en de daaruit voortvloeiende abcessen in de hersenstructuren. Deze ernstige complicaties uiten zich in symptomen van intoxicatie, meningitis, hartfunctiestoornissen en veranderingen in de bloedsamenstelling. Bij bovenstaande symptomen is het noodzakelijk een neurochirurg te raadplegen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostics bilaterale otitis media

Diagnostische criteria voor bilaterale otitis omvatten anamnese, de belangrijkste klachten, lichamelijk onderzoek, instrumenteel onderzoek en laboratoriumonderzoek. Als iemand eerder een ontstekingsziekte aan de oren heeft gehad, is de kans op herhaling vrij groot. Dit komt door een afname van de lokale immuniteit in het gebied waar de ontsteking zich eerder heeft voorgedaan. Om de juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om duidelijk te begrijpen wanneer de eerste tekenen van de ziekte zijn begonnen en wat deze heeft veroorzaakt. Vervolgens is het noodzakelijk om de huidige toestand van het lichaam en de belangrijkste klachten (bijvoorbeeld oorpijn, congestie, gehoorverlies, autofonie, enz.) te analyseren.

Een van de belangrijkste instrumentele methoden is otoscopie. Hiermee kan de toestand van het middenoorweefsel, inclusief het trommelvlies, worden beoordeeld. Met deze procedure kan de ernst van het ontstekingsproces en de aanwezigheid en lokalisatie van perforaties van de gehoorgang worden vastgesteld. Omdat het middenoor via de buis van Eustachius verbonden is met de neuskeelholte, is ook onderzoek van het slijmvlies van de neus- en keelholte noodzakelijk. Een effectieve diagnostische methode is het blazen van de buis van Eustachius. Hiermee kan de functionele toestand van de gehoorgang worden beoordeeld. Dit is een zeer belangrijk onderzoek, aangezien een obstructie van de gehoorgang de eerste schakel is in de pathogenese van ontstekingsziekten van de oren. Bij verdenking op middenoorontsteking wordt tympanometrie uitgevoerd, waarmee de beweeglijkheid van het trommelvlies kan worden bepaald, d.w.z. de functionele mogelijkheden ervan ten tijde van de ziekte. Audiometrie is een methode om de gehoorfunctie te beoordelen bij klachten van gehoorverlies en verminderde geluidswaarneming. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn tegenwoordig de meest effectieve instrumentele diagnostische methoden. Hiermee is het niet alleen mogelijk om structurele afwijkingen van de gehooranalysator vast te stellen, maar ook om mogelijke complicaties (mastoïditis, meningitis, purulent abces) te identificeren.

Laboratoriumonderzoek speelt een even belangrijke rol bij de diagnose van bilaterale otitis media. Door middel van een klinisch bloedonderzoek kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam worden vastgesteld (leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid). Bij allergische reacties wordt een toename van het aantal eosinofielen waargenomen. Bacteriekweek wordt uitgevoerd om de verwekker van de ziekte te bepalen. Op deze manier kan het type bacteriële verwekker worden geïdentificeerd en een rationele antibiotische behandeling worden toegepast. Als de ziekte in remissie is, is het van groot belang om een recidief van het ontstekingsproces te voorkomen. Hiervoor is het noodzakelijk om een immunogram uit te voeren en de mate van immuniteitsstabiliteit te beoordelen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt verricht tussen verschillende vormen van bilaterale otitis, evenals bij eczeem, wondroos en perichondritis. Daarnaast moet bilaterale otitis worden onderscheiden van mastoïditis, labyrintitis, meningitis en hersenabces, die eerder zijn besproken.

Elke vorm van bilaterale otitis heeft specifieke eigenschappen die ons in staat stellen om onderscheid te maken tussen de verschillende aandoeningen, een correcte diagnose te stellen en een hoogwaardige behandeling uit te voeren. Bij acute eustachitis is er geen pijn of afscheiding uit het oor, maar wel gehoorverlies, ruis en autofonie. De algemene toestand is niet aangetast. Het trommelvlies is ingetrokken. Op basis van deze gegevens kan eustachitis worden onderscheiden van ernstigere vormen van otitis. Acute catarrale bilaterale otitis wordt gekenmerkt door matige oorpijn, maar er is geen afscheiding uit de oren. Het trommelvlies is hyperemisch en verdikt. De lichaamstemperatuur kan subfebriele waarden bereiken (tot 37,5 °C).

Acute purulente bilaterale otitis in de preperforatieve fase wordt gekenmerkt door hevige pijn zonder oorsmeer. Het gehoorverlies wordt duidelijk. Het trommelvlies is hyperemisch en convex. Er zijn duidelijke symptomen van intoxicatie en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C. De postperforatieve fase wordt gekenmerkt door matige pijn en de aanwezigheid van purulente afscheiding. Otoscopie toont perforatie van het trommelvlies, waaruit purulente inhoud vrijkomt. De algemene toestand is licht verstoord, de lichaamstemperatuur is subfebriel.

Bij otitis media adhesiva zijn er geen symptomen, maar bij instrumenteel onderzoek worden structurele veranderingen in het trommelvlies vastgesteld, het is grijs van kleur en de perforatie is bedekt met een litteken.

Erysipelas vertoont doorgaans een vrij levendig beeld: er wordt intense roodheid van de oorschelp, inclusief de oorlel, vastgesteld, en bij palpatie treedt scherpe pijn op die niet verdwijnt nadat de irriterende stof is verwijderd. Bijna altijd gaat erysipelas gepaard met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C. Het is echter pas na 2-3 dagen observatie mogelijk om erysipelas van bilaterale otitis media te onderscheiden. Bovendien, als de hyperemie en zwelling de grenzen van de oorstreek en het mastoïd overschrijden, dan hebben we te maken met erysipelas.

Eczeem van de oorschelp komt vaak voor wanneer een bepaald deel van de huid van de oren chronisch beschadigd is. Deze ziekte heeft vrij specifieke symptomen, waardoor de differentiële diagnose zelden problemen oplevert. Eczeem begint met roodheid en infiltratie van de weefsels van de oorschelp, wat leidt tot een visueel vastgestelde vernauwing van de uitwendige gehoorgang. Een kenmerkend symptoom is jeuk aan de huid van de oorschelp en de inwendige gehoorgang. Het is vermeldenswaard dat de jeuk zo intens is dat iemand reflexmatig aan de probleemgebieden krabt. Als gevolg hiervan ontstaan er een groot aantal schaafwonden, waartegen kleine belletjes verschijnen. Blaasjes gevuld met sereus vocht openen zich spontaan en er ontwikkelt zich een proces van nadruppelen in het getroffen gebied. Bij contact met de buitenwereld verdampt de vloeibare fase van het sereuze exsudaat en vormen zich korstjes in de plaats daarvan.

Bilaterale otitis moet worden onderscheiden van perichondritis, een diffuse ontstekingsziekte van het perichondrium van de oorschelp. De belangrijkste klacht bij perichondritis is meestal pijn in de oorschelp, die verergert bij palpatie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de afwezigheid van schade aan de oorlel, terwijl de rest van de oorschelp hyperemie en oedeem vertoont. Bij palpatie wordt een tubereuze infiltratie vastgesteld.

Behandeling bilaterale otitis media

De behandeling van bilaterale otitis media dient individueel en uitgebreid te zijn. Bij rationele farmacotherapie mag de behandeling niet langer duren dan 7 dagen. De therapie dient de volgende groepen geneesmiddelen te omvatten: antibiotica (indien de ziekte een bacteriële aard heeft), antivirale middelen (indien de ontsteking wordt veroorzaakt door een virus), ontstekingsremmers, vitamines, kruidenpreparaten en homeopathische middelen. Fysiotherapeutische methoden en sommige volksremedies blijken ook effectief te zijn.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van breedspectrumantibiotica: Augmentin 625 mg, 1 tablet 3 keer per dag, Dioxidine 0,1-0,2% oplossing, 1-2 druppels in elk oor 3 keer per dag, Sumamed 500 mg, 1 tablet een uur voor de maaltijd en 1 tablet na de maaltijd eenmaal per dag. Antivirale middelen worden gebruikt wanneer de virale oorsprong van bilaterale otitis definitief is vastgesteld. Ingavirin 60 mg (2 capsules van 30 mg) eenmaal per dag gedurende 5 dagen, Viferon 150 mg eenmaal per dag gedurende 5 dagen. De lijst met ontstekingsremmende middelen die geïndiceerd zijn voor otitis omvat: Otipax - 3-4 druppels 2-3 keer per dag in elk oor, Otinum - 3-4 druppels 3-4 keer per dag in elk oor.

Vitaminecomplexen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van bilaterale otitis media. Ascorutine, bestaande uit een combinatie van vitamine C en P, heeft antioxiderende eigenschappen en wordt voorgeschreven in een kuur van 1-2 maanden. Supradin is een vitaminecomplex dat alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevat en eveneens in een kuur van 1 maand wordt ingenomen. Alphabet is een vitaminepreparaat dat een complex van vitamines en micro-elementen bevat.

Het arsenaal aan fysiotherapeutische behandelingen omvat methoden zoals het verwarmen van het oorgebied met een Sollux-lamp, UHF- en microgolfbehandeling. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan opwarmprocedures, aangezien deze manipulaties strikt verboden zijn in het purulente stadium. Lichttherapie is echter geïndiceerd in alle stadia van het ontstekingsproces vanwege het optreden van een immunostimulerend effect.

Ondanks de beschikbaarheid van een breed scala aan medicijnen is fytotherapie erg populair. Tincturen (sint-janskruid, calendula, munt), thee (rozenbottels, rozenblaadjes, frambozenwortel) en sap (aloë, stinkende gouwe) worden bereid uit geneeskrachtige kruiden. Fytotherapie heeft weliswaar een positief effect op het beloop van de ziekte, maar het wordt afgeraden om het als monotherapie te gebruiken.

De vraag naar de effectiviteit van homeopathische middelen is nog niet definitief beantwoord. Veel geneesmiddelen in deze groep hebben echter hun effectiviteit bewezen bij de behandeling van diverse ontstekingsziekten. Aflubin-druppels worden gebruikt bij bilaterale otitis media. De dosering wordt individueel bepaald, afhankelijk van de leeftijd. Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, aangezien een allergische reactie mogelijk is. Lymphomyosot is een homeopathisch geneesmiddel met lymfedrainage, immunomodulerende en ontstekingsremmende effecten. De enige relatieve contra-indicatie is schildklieraandoening, aangezien het geneesmiddel thyroxine en ijzerjodide bevat. Naast de bovengenoemde geneesmiddelen worden Chamomilla, Hepar-zwavel en Pulsatilla veel gebruikt. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van homeopathische middelen, maar het is de moeite waard om de mogelijkheden van dit medische gebied nuchter te beoordelen en het als aanvullende therapie te gebruiken.

Vergeet de volksremedies niet, die een vrij sterke medicinale werking hebben. Het is aan te raden om een verwarmend kompres te gebruiken, een gaasje gedrenkt in water en Burov-oplossing. Kompressen van propolis, honing en andere bijenproducten worden ook gebruikt.

Chirurgische behandeling van bilaterale otitis media is geïndiceerd als medicamenteuze behandeling niet effectief is gebleken en het purulente proces zich heeft verspreid naar aangrenzende gebieden. De eenvoudigste ingreep is paracentese, een incisie in het trommelvlies om een afvoer van pus uit de middenoorholte te creëren. Een voorbeeld van een uitgebreidere ingreep is radicale oorchirurgie, die onvermijdelijk gehoorverlies tot gevolg heeft.

Het voorkomen

Preventie van bilaterale otitis media bestaat allereerst uit het elimineren van chronische infectiehaarden, zoals tonsillitis, sinusitis, faryngitis en mondziekten. Bij een afwijkend neustussenschot en vergrote adenoidvegetaties is een tijdige chirurgische behandeling noodzakelijk. Ook een gezonde levensstijl, het afleren van slechte gewoonten en het versterken van het lichaam kunnen aan deze lijst worden toegevoegd.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognose

De prognose voor bilaterale otitis media is vaak gunstig. Met tijdige en rationele behandeling treedt volledig herstel op. Als de ziekte echter chronisch is geworden, moet men rekening houden met recidieven. Het is ook belangrijk om rekening te houden met het atypische beloop van otitis media, met als gevolg verklevingen en verklevingen tussen de structuren van het middenoor. Deze vormingen leiden tot stijfheid van de gehoorbeentjes en gehoorverlies.

[ 54 ], [ 55 ]