Acute bilaterale otitis media: exsudatief, catarrelus, etterachtig

Bilaterale otitis is een ontstekingsziekte waarbij de weefsels van de oren van de linker- en rechterkant worden beïnvloed. Tegelijkertijd kan het pathologische proces zich diep verspreiden, waardoor het niet alleen het midden- en binnenoor, maar ook andere delen van het hersengebied van het hoofd kan ontsteken.

[1], [2],

Epidemiologie

De statistieken van het voorkomen van bilaterale otitis duiden erop dat kinderen voornamelijk door deze ziekte worden getroffen. De anatomische onrijpheid van het timpaan, het labyrint en de buis van Eustachius stimuleren op jonge leeftijd een hoge incidentie. Hun uiterlijk is echter ook mogelijk bij mensen van jonge en volwassen leeftijd. Het meest voorkomende type is de pathologie van het middenoor. In de regel heeft 80% van de kinderen jonger dan 3 jaar minstens eenmaal otitis media overgedragen. Verder is de otitis frequentie van het uitwendige oor, die ongeveer 20% is, en de kleinste incidentie inherent aan de otitis van het binnenoor - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken bilaterale otitis media

De belangrijkste oorzaak van bilaterale otitis media zijn virale en bacteriële agentia. Door de schending van het immuunsysteem verliest het lichaam zijn weerstand tegen verschillende micro-organismen. Er zijn exogene (externe) en endogene (interne) risicofactoren voor bilaterale otitis media. Exogene factoren zijn onderkoeling, binnendringen van vuil water in uitwendige gehoorgangen, bilaterale traumatische beschadiging van de oren. Endogene factoren zijn veranderingen in lokale of algemene immuniteit, waarbij er een schending is van de reactiviteit van het organisme. Bilaterale otitis werkt vaak als een secundaire pathologie en komt voort uit de aanwezigheid van acute ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen. Ook kunnen de factoren van voorkomen van bilaterale otitis worden toegeschreven aan aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling, die een predispositie voor het uiterlijk in dit gebied van ontstekingsprocessen creëren.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenese

De pathogenese van bilaterale otitis kan worden verklaard door twee theorieën, en beide concepten suggereren een verandering in de structuur van de auditieve buis (Eustachius). De eerste theorie zegt dat de buis van Eustachius zich leent voor mechanische obstructie (blokkering) als gevolg van de proliferatie van lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale (adenoïde) of tubaire amandelen. Volgens de tweede theorie, met acute ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, zwelt het slijmvlies van de buis van Eustachius op, waardoor zijn lumen smaller wordt. Vanwege het feit dat het inwendige volume van de buis afneemt, wordt een negatieve druk gecreëerd in de trommelholte. In verband met de aanwezigheid van negatieve druk, bloedt de vloeistof in de buis van Eustachius en vervolgens de bacteriële flora aan de uitstroming. Dit bevordert de actieve migratie van lymfocyten en neutrofielen naar dit gebied, wat een catarrhalstadium van otitis media veroorzaakt. Naarmate de infectieuze lading toeneemt, verandert het catarrale proces in etterig en verergert het de toestand van het organisme.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomen bilaterale otitis media

Het begin van bilaterale otitis is altijd plotseling en acuut ongeacht de leeftijd waarop het optreedt. De eerste tekenen zijn duizeligheid, hoofdpijn, verstopte oren, zwaar gevoel in het hoofd, tinnitus, lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden. In de oren is er een brandende pijn van het schieten karakter, het fenomeen van intoxicatie in de vorm van zwakte, apathie, misselijkheid te verhogen. Uit de oren zijn etterende massa's, het gehoor neemt af.

Bilaterale otitis op volwassen leeftijd is minder uitgesproken dan bij kinderen, de effecten van intoxicatie manifesteren zich in verschillende mate, afhankelijk van de toestand van het lichaam en zijn immuunsysteem. Een kenmerkend kenmerk van acute purulente bilaterale otitis media bij volwassenen is een minder uitgesproken verloop van het proces. De ontwikkeling van complicaties komt minder vaak voor als gevolg van de gevormde barrières in de vorm van een lymfoïde ring en volwassen bindweefsel.

Bilaterale otitis bij kinderen verloopt met heldere symptomen. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en apathisch gedrag van het kind duidt op een intoxicatiesyndroom, dat ook hoofdpijn, misselijkheid en braken omvat. Tegen deze achtergrond kunnen meningeale symptomen optreden, die zich manifesteren in de remming van het bewustzijn en verdwijnen met een vermindering van de intoxicatie van het organisme. Bij het indrukken van de tragus van het oor, heeft het kind hevige pijn, wat helpt om de lokalisatie van ontsteking vast te stellen. Dit komt door het feit dat er op jonge leeftijd nog steeds geen gehoorkanaal is. De eigenaardigheid van deze pathologie bij kinderen is een grote kans dat er herstel zal plaatsvinden zonder perforatie van het gehoormembraan (vanwege de hoge weerstand van het membraan en de beste uitstroom van exsudaat uit de brede buis van Eustachius).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Stages

Voor de klassieke loop van purulente bilaterale otitis gekenmerkt door 3 stadia. In de beginfase is er infiltratie en accumulatie van exsudaat in de trommelholte, pijn in het oor, hyperemie (roodheid), verminderde waarneming van geluiden, intoxicatie. In de resultaten van een klinische bloedtest is er een toename van het aantal leukocyten, een toename van de ESR. Voor de tweede fase is het smelten van het trommelvlies met etterend exsudaat typisch, waardoor er een perforerende opening en ettering uit de oren verschijnt. Door de uitstroom van pus voelt de patiënt verlichting, de symptomen verdwijnen en de dynamiek van de ziekte verbetert. De derde fase is herstellend, op dit moment stopt de ettering, de perforatie van de gehoormembraan vertoont littekens, de holte in het middenoor wordt gewist en de functies van het hoortoestel worden hersteld. De duur van elke fase varieert van 2-3 dagen tot 2 weken.

[29], [30], [31],

Vormen

Bilaterale otitis wordt gesystematiseerd in acuut en chronisch afhankelijk van het verloop van de ziekte; door ernst - eenvoudig, middelzwaar en zwaar; door het type exsudaat - catarrale (sereus), etterachtig; over lokalisatie - otitis van het uitwendige, midden- en binnenoor.

Bilaterale otitis externa is een groep ontstekingsziekten van het uitwendige oor. De gelokaliseerde vorm van externe otitis manifesteert zich vaak in de vorm van beperkte purulente-ontstekingsprocessen, waarvan de meest voorkomende de puist van de uitwendige gehoorgang is. Deze purulent-necrotische ontstekingsziekte is klinisch nogal agressief gemanifesteerd: er is een scherpe pijn in het oor die zich verspreidt in de tanden, nek, gezicht en temporale gebieden. Er is een sterke toename van pijn tijdens palpatie van het oor nabij de steen. Soms is er een toename van regionale lymfeklieren, de lichaamstemperatuur stijgt. De ziekte eindigt binnen ongeveer 5-7 dagen, als het zonder complicaties gebeurt. Diffuse otitis wordt gekenmerkt door de nederlaag van de huid van het uitwendige oor, waarbij de ontsteking zich verspreidt naar de gehoorbeentjes en de gehoormembraan. Klinisch wordt deze vorm van bilaterale externe otitis gekenmerkt door pijn, jeuk in de oren, doofheid. Als diffuse otitis een chronisch beloop heeft, manifesteren alle bovengenoemde symptomen zich in mindere mate en wordt de ziekte langdurig en traag.

Acute bilaterale exsudatieve middenoorontsteking (otitis media serosa) - een ontsteking van het middenoor weefsels waarin de laesie nadruk valt op het slijmvlies van het trommelvlies en auditieve buis. Het belangrijkste kenmerk van dit pathologische proces is de accumulatie in de trommelholte van de catarrale vloeistof. Bilaterale exudatieve otitis is een complex concept, het beloop ervan is verdeeld in verschillende stadia. De eerste fase is acute bilaterale catarrale otitis (eustachiitis). In verband met de schending van de luchtcirculatie in de gehoorbuis, vindt luchtstagnatie plaats in de kamer van het middenoor en ontwikkelt zich een ernstige ontsteking. In dit stadium is er een lichte afname in het gehoor, ongemak in het oor, onbeduidende benauwdheid, autofonie (een gevoel dat kan worden omschreven als een "piep van een stem in mijn hoofd"). De tweede fase - acute bilaterale secretoire otitis, gaat gepaard met verhoogde secretie en ophoping van slijm in de middenoorholte. Symptomatisch wordt dit weergegeven door druk in het oor, een vermindering van het gehoor (ernstiger dan in de eerste fase), ruis in het oor. Een kenmerkend subjectief kenmerk van deze fase is het gevoel van transfusie van vocht in het oor met hoofdneigingen en een verandering in de positie van het lichaam. De duur van de tweede fase is van 1 tot 12 maanden. De derde fase is slijmerig, tijdens deze periode wordt het opgehoopte slijm dichter en viskeuzer. Slechte perceptie van geluid wordt verergerd, een symptoom van vloeibare transfusie kan afwezig zijn. De duur van de etappe is van 12 tot 24 maanden. De vierde fase - adhesieve middenotitis, verschilt fibreuze herstructurering van het slijmvlies. In dit geval wordt de secretie van slijm verminderd tot volledige stopzetting en in de weefsels van het middenoor zijn er littekens, wat leidt tot onomkeerbare doofheid.

Acute bilaterale purulente otitis is een purulent-inflammatoire aandoening waarbij alle delen van het middenoor bij het slijmvlies betrokken zijn. De beginfase wordt "pre-perforatief" genoemd, wat in dit stadium de integriteit van de gehoormembraan aangeeft. De symptomatologie van de voorbereidende fase is echter tamelijk helder: er is een scherpe pijnlijke pijn in de oren, die zich verspreidt naar het temporale en pariëtale gebied. Ook voelt de patiënt benauwdheid in de oren, geluid, verminderde gezichtsscherpte. Daarnaast zijn er symptomen van intoxicatie: een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, leukocytose in een klinische bloedtest, verhoogde ESR. Deze periode duurt ongeveer 2-3 dagen. De tweede fase - geperforeerd, wordt gekenmerkt door een vermindering van de algemene symptomen, verstikking van pijn in de oren. Tijdens deze periode is er echter een perforatie van het trommelvlies, die ettering uit het oor veroorzaakt. Deze fase duurt 5-7 dagen. De laatste fase is de reparatieve fase, die het stoppen van de ettering en versnijding van de perforatie van het trommelvlies omvat. Opgemerkt moet worden dat het purulente proces niet altijd alle 3 fasen doorloopt. De praktijk leert dat purulente ontstekingen in veel gevallen traag en langdurig worden. Bij sommige patiënten in de tweede fase verbetert de algemene toestand niet, ondanks de perforatie van het trommelvlies en een vrije uitstroom van etterende inhoud. Onlangs zijn er gevallen waarbij acute bilaterale purulente otitis chronisch wordt en regelmatig terugkeert. Het grootste deel van de ziekte komt echter niet langer dan 2-3 weken voor en eindigt met herstel.

Chronische bilaterale otitis wordt weergegeven door twee basisvormen - mesotimpanitis en epitimpanitis. Mesotypanitis is een purulent-inflammatoire ziekte die wordt gekenmerkt door een laesie van het slijmvlies van de middelste en onderste delen van het timpaan en de gehoorbuis. De eigenaardigheid van deze pathologie is dat het botweefsel van de gehoorbeentjes niet wordt vernietigd. Het klinische beeld van mesotympanitis houdt het verschijnen in van klachten over het regelmatig optreden van pijn in de oren, gehoorverlies en ettering. Dit type otitis treedt op met afwisselende perioden van exacerbatie en remissie. Epitimpanitis is een ontstekingsdestructief proces dat optreedt in de ruimte boven de drum en het mastoïde proces. Deze ziekte beïnvloedt de gehoorbeentjes, wat leidt tot de vorming van ernstige pathologie van de auditieve analysator. De belangrijkste symptomen van epitimpanitis zijn etterende afscheiding uit het oor, die een stinkende geur hebben.

[32], [33], [34], [35]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van bilaterale otitis zijn voornamelijk gerelateerd aan de duur van de ziekte en het verloop ervan. Als medicatie op tijd wordt uitgevoerd, vindt het genezingsproces binnen een week plaats. Maar als het acute proces niet is behandeld, kan het in een chronische trage vorm terechtkomen, of zich verspreiden naar aangrenzende gebieden, inclusief de membranen (meningitis) en sinussen van de hersenen.

Een van de complicaties van bilaterale otitis is acute mastoïditis, die parallel optreedt met acute otitis media. Ontsteking van het slijmvlies van het middenoor gaat over naar de weefsels van het mastoïde proces, dat de eerste fase van deze ziekte is. Als de acute otitis echter eindigt met herstel, treedt de ontwikkeling van mastoïditis niet op. Als alle mastoïditis is opgetreden, zou u dergelijke symptomen moeten verwachten als oorpijn en de overeenkomstige helft van het hoofd aan de zijkant van de laesie, pulserende tinnitus, verhoogde symptomen in de nacht en symptomen van intoxicatie. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Labyrinthitis en gezicht parese ontstaat als complicatie van otitis media ten gevolge van de penetratie van ontsteking in het binnenoor, pus accumulatie en smeltende textuur van de gezichtszenuw. Deze complicaties worden gekenmerkt door disfunctie van de vestibulaire en auditieve receptoren, die tot uiting duizeligheid, aandoeningen van statica en coördinatie, gevoelloosheid in de overeenkomstige helft van het gezicht, een gevoel van spelden en naalden, droge ogen, smaakstoornissen en speekselvloed.

Abcessen van de hersenen en het cerebellum ontstaan als gevolg van de verspreiding van pus uit de trommelholte of het mastoïde proces en het abcessen daarvan in de structuren van de hersenen. Deze formidabele complicaties manifesteren zich door symptomen van intoxicatie, meningitis, verminderde hartactiviteit, veranderingen in de samenstelling van het bloed. Als u de bovenstaande symptomen heeft, moet u contact opnemen met een neurochirurg.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostics bilaterale otitis media

Diagnostische criteria voor bilaterale otitis zijn geschiedenisgegevens, basisklachten, onderzoek, instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests. Als iemand eerder ontstekingsziekten van de oren heeft gehad, is de kans op een recidief vrij groot. Dit komt door een afname van de lokale immuniteit in het gebied van het overgedragen ontstekingsproces. Bij het vaststellen van de juiste diagnose moet men duidelijk begrijpen wanneer de eerste tekenen van de ziekte zijn begonnen en wat ze zijn uitgelokt. Hierna is het noodzakelijk om de huidige staat van het lichaam en de belangrijkste klachten te analyseren (bijvoorbeeld pijn in de oren, congestie, gehoorverlies, autofonie, enz.).

Een van de belangrijkste instrumentele methoden is otoscopie. Hiermee kunt u de toestand van de weefsels van het middenoor beoordelen, incl. Trommelvlies. Bij het uitvoeren van deze procedure kunt u de ernst van het ontstekingsproces, de aanwezigheid en lokalisatie van perforaties van de gehoorplaat bepalen. Aangezien het middenoorsysteem via de buis van Eustachius met de nasopharynx is geassocieerd, is onderzoek van het slijmvlies van het nasale en orale deel van de keelholte ook noodzakelijk. Een effectieve diagnostische methode is het reinigen van buisjes van Eustachius. Hiermee kunt u de functionele status van de gehoorbuis evalueren. Dit is een zeer belangrijke procedure, omdat schending van de openheid van de gehoorbuizen de eerste schakel is in de pathogenese van ontstekingsziekten van de oren. Als een vermoeden van otitis media aanwezig is, wordt tympanometrie uitgevoerd, waarmee de mobiliteit van het trommelvlies kan worden bepaald; zijn functionele vaardigheden op het moment van de ziekte. Audiometrie is een methode voor het evalueren van de auditieve functie voor klachten over gehoorverlies en verminderde waarneming van geluid. Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming is de meest effectieve instrumentele diagnostische methode tot nu toe. Met hun hulp kunt u niet alleen de aanwezigheid van structurele aandoeningen van de auditieve analysator bepalen, maar ook mogelijke complicaties identificeren (mastoïditis, meningitis, etterig abces).

Laboratoriumanalyse speelt een even belangrijke rol bij de diagnose van bilaterale otitis media. Na beoordeling van de klinische analyse van bloed is het mogelijk om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam (leukocytose, versnelling van de ESR) te bepalen. Bij allergische reacties is er een toename van het aantal eosinofielen. Om de veroorzaker van de ziekte te bepalen, wordt een bacteriecultuur uitgevoerd. Het is dus mogelijk om het type bacteriële agent te herkennen en rationele antibioticatherapie toe te passen. Als de ziekte in een toestand van remissie is, is het erg belangrijk om geen terugval van het ontstekingsproces toe te staan. Hiervoor is het noodzakelijk om een immunogram uit te voeren en de mate van immuniteit te beoordelen. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen verschillende vormen van bilaterale otitis, evenals met eczeem, erysipelas en perichondritis. Bovendien moeten bilaterale otitis media worden onderscheiden van mastoïditis, labyrintitis, meningitis en hersenabces, die eerder werden overwogen.

Elk van de vormen van bilaterale otitis heeft specifieke eigenschappen die het mogelijk maken om ziektes van elkaar te onderscheiden, om de juiste diagnose te stellen en om een kwalitatieve behandeling uit te voeren. Bij acute eustachitis zijn pijn en afscheiding uit het oor afwezig, maar er is doofheid, lawaai en autofonie. De algemene voorwaarde is niet geschonden. Het trommelvlies is ingetrokken. Op basis van deze gegevens is het mogelijk om eustachiitis te onderscheiden van zwaardere vormen van otitis media. Acute bilaterale atritis catarrarium wordt gekenmerkt door matige pijn in de oren, zonder afscheiding uit de oren. Het trommelvlies is hyperemisch, verdikt. De lichaamstemperatuur kan onderfebriële waarden bereiken (tot 37,5 ° C).

Acute purulente bilaterale otitis in de voorbereidende fase wordt gekenmerkt door ernstige pijn bij afwezigheid van ontlading uit de oren. Gehoorverlies wordt duidelijk. Het trommelvlies is hyperemisch, convex. Er zijn duidelijke symptomen van intoxicatie en een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C. Het postperforatieve stadium wordt gekenmerkt door matige pijn en de aanwezigheid van een etterende afscheiding. Met otoscopie wordt de perforatie van het trommelvlies bepaald, waaruit de etterende inhoud vrijkomt. De algemene toestand is niet significant gebroken, de lichaamstemperatuur is op het niveau van subfebrile.

Adhesieve otitis media wordt gekenmerkt door een gebrek aan symptomatologie, maar bij instrumenteel onderzoek worden de structurele veranderingen van het trommelvlies bepaald, het is grijs, de perforatie is bedekt met een litteken.

Erysipelas heeft in de regel een vrij levendig beeld: de intense roodheid van de oorschelp wordt bepaald, incl. Oorlellen, met palpatie is er een scherpe pijn die niet stopt na de eliminatie van de stimulus. Bijna altijd gaat erytrelateuze ontsteking gepaard met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C. Het is echter mogelijk om de erysipelas alleen na observatie gedurende 2-3 dagen te onderscheiden van bilaterale otitis media. In dit geval, als hyperemie en zwelling voorbij de grenzen van het oorgebied en het mastoïde proces gaan, dan hebben we te maken met erysipelas.

Eczeem van de oorschelp komt vaak voor wanneer chronische schade aan een bepaald deel van de huid van de oren optreedt. Deze ziekte heeft een vrij specifieke symptomatologie, dus de differentiële diagnose veroorzaakt zelden moeilijkheden. Het begin van eczeem manifesteert zich door roodheid en infiltratie van het oorweefsel, wat leidt tot een visueel bepaalde versmalling van de uitwendige gehoorgang. Een kenmerkend symptoom is de jeuk van de huid van de oorschelp en het interne gehoorkanaal. Het is vermeldenswaard dat de jeuk van de huid zo intens is dat de persoon de probleemgebieden reflexief kamt. Dientengevolge wordt een groot aantal schaafwonden gevormd, waartegen op de achtergrond kleine belletjes verschijnen. Gevuld met sereuze vloeistof, de vesicles spontaan open en het proces van bevochtiging ontwikkelt zich in het getroffen gebied. Bij contact met de externe omgeving verdampt de vloeistoffase van het sereuze exsudaat en op zijn plaats ontstaan er koek.

Bilaterale otitis moet worden onderscheiden van perichondritis - een gemorste ontstekingsziekte van het perichondrium van de oorschelp. De belangrijkste klacht met perichondritis is meestal pijn in de oorschelp, die wordt versterkt door palpatie. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is de afwezigheid van schade aan de oorlel, terwijl de rest van de oorschelp hyperemie en zwelling ondergaat. Wanneer palpatie wordt bepaald door een tubereuze infiltraat.

Behandeling bilaterale otitis media

Behandeling van bilaterale otitis moet individueel en complex zijn. Bij rationele farmacotherapie is de behandelingsduur niet langer dan 7 dagen. Antibiotica (indien ontdekt bacteriële infectie), antivirale (indien de ontsteking wordt veroorzaakt door een viraal agens), anti-inflammatoire middelen, vitaminen, kruidengeneesmiddelen, homeopathische geneesmiddelen therapie moet de volgende groepen geneesmiddelen bevatten. Ook toont de effectiviteit het gebruik van fysiotherapiemethoden en enkele alternatieve middelen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van breedspectrumantibiotica: Augmentin 625 mg per tabblad. 3 maal per dag dioxydine 0,1-0,2% rr-1-2 druppels in elk oor 3 maal per dag, Sumamed 500 mg 1 tab. Een uur voor de maaltijd en 1 tab. Na het eten van 1 keer per dag. Antivirale middelen worden gebruikt wanneer de virusoorsprong van bilaterale otitis definitief wordt vastgesteld. Ingavirin 60 mg (2 capsules van 30 mg) eenmaal daags gedurende 5 dagen, Viferon 150 mg eenmaal daags gedurende 5 dagen. De lijst met ontstekingsremmende geneesmiddelen die wordt weergegeven in otitis media omvat: Otipax - 3-4 druppels 2-3 keer per dag in elk oor, Otinum 3-4 druppels 3-4 keer per dag in elk oor.

Vitaminecomplexen spelen een belangrijke rol bij de behandeling van bilaterale otitis. Ascorutine, bestaande uit een combinatie van vitamine C en P, heeft antioxiderende eigenschappen en wordt door de cursus gedurende 1-2 maanden voorgeschreven. Supradin - een vitaminecomplex dat alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevat, wordt ook als een cursus van 1 maand beschouwd. Alfabet is een vitaminepreparaat dat een complex van vitamines en micro-elementen bevat.

In het arsenaal van de fysiotherapeutische behandeling zijn methoden zoals het opwarmen van het veld van de oren met een lamp van Solux, UHF en magnetronbehandeling. Speciale aandacht moet worden besteed aan opwarmingsprocedures, omdat deze manipulaties in de etterende fase categorisch verboden zijn. Maar lichttherapie wordt getoond in alle stadia van het ontstekingsproces met het oog op de manifestatie van immunostimulerende werking.

Ondanks de beschikbaarheid van een breed scala aan geneesmiddelen, is fytotherapie erg populair. Van geneeskrachtige kruiden zijn bereide tincturen (sint-janskruid, calendula, munt) thee (hondsroos, rozenblaadjes, frambozenwortels) sap (aloë, stinkende gouwe). Fytotherapie heeft echt een positief effect op het verloop van de ziekte, maar het wordt niet aanbevolen om het als monotherapie te gebruiken.

De kwestie van de effectiviteit van homeopathische preparaten is nog niet definitief opgelost. Veel van de geneesmiddelen in deze groep hebben zich echter bewezen bij de behandeling van verschillende ontstekingsziekten. Bij bilaterale otitis worden Aflubin-druppels gebruikt. Dosering wordt individueel bepaald, afhankelijk van de leeftijd. Dit medicijn kan niet worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, aangezien allergische reacties mogelijk zijn. Lymphomyosot is een homeopathisch medicijn dat lymfedrainage, immunomodulerende, ontstekingsremmende effecten heeft. De enige relatieve contra-indicatie is schildklieraandoening, omdat het geneesmiddel thyroxine en ferrumjodide bevat. Naast de bovengenoemde geneesmiddelen worden Hamomilla, Gepar Sulfur en Pulsatilla veel gebruikt. Contra-indicaties voor het gebruik van homeopathische geneesmiddelen bestaan niet, maar het is de moeite waard om de capaciteiten van dit gebied van de geneeskunde nuchter te beoordelen en het als een aanvullende therapie te gebruiken.

Vergeet de alternatieve medicijnen niet die een vrij sterk medicinaal effect hebben. Het wordt aanbevolen om een verwarmend kompres te gebruiken, een gaas geïmpregneerd met water en Burovsky-vloeistof. Ook worden kompressen gebruikt gemaakt van propolis, honing en andere bijenproducten.

Chirurgische behandeling voor bilaterale otitis is geïndiceerd als de medicamenteuze behandeling niet effectief was en het purulente proces zich verspreidde naar aangrenzende gebieden. De eenvoudigste interventie wordt beschouwd als paracentese - een gedeelte van het trommelvlies om een uitstroom van pus uit de holle ruimte in het middenoor te creëren. Een voorbeeld van een uitgebreidere operatie is een radicale operatie van het oor, die onvermijdelijk gehoorverlies treft.

Het voorkomen

Preventie van bilaterale otitis media bestaat in de eerste plaats uit de eliminatie van foci van chronische infecties, zoals tonsillitis, sinusitis, faryngitis en ziekten van de mondholte. In aanwezigheid van een gebogen neustussenschot en vergrote adenoïde-vegetaties, is het noodzakelijk om tijdig een chirurgische behandeling te ondergaan. Je kunt ook een gezonde levensstijl toevoegen aan deze lijst, slechte gewoonten afwijzen, het lichaam temperen.

[50], [51], [52], [53]

Prognose

De prognose met bilaterale otitis is vaak gunstig. Met tijdige toegang tot de dokter en de benoeming van rationele behandeling komt er een volledig herstel. Als de ziekte echter in een chronische vorm is overgegaan, moeten we terugvallen verwachten. Het is ook belangrijk om te onthouden over de atypische loop van otitis, waarvan de uitkomst punten en fusie zijn tussen de structuren van het middenoor. Deze gegevens leiden tot stijfheid van de gehoorbeentjes en verslechtering van het gehoor

[54], [55]